阶段外固定法治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折277例

自1982年～1994年应用手法整复、阶段外固定法治疗胫骨中下1／3螺旋形骨折277例，效果满意，现报告如下。临床资料本组277例中男159例，女118例；年龄8～74岁；左侧124例，右侧153例。均为中下1／3螺旋形骨折；闭合性骨折246冽．开放性骨折31例；伤后距就诊时间4时～9天．多为2～3天内就诊。治疗方法首先进行骨折手法复位（开放性骨折清创缝合、关闭伤口后闭合复位）。针对胫骨中下1／3螺旋形骨折远瑞向外侧移位且外族的规律．施行如下手法：患者个卧，膝微用．上下两助手分别握住膝和足部对抗牵引．术者拇指将远端问内侧推挤．余四指将近端…     

腋下夹泡沫塑料垫治疗防骨外科颈内收型骨折

自1993年6月～1995年7月，我们采用闭合手法复位，小夹板外固定，腋下夹泡沫塑料垫治疗肱骨外科颈骨折内收型8例，疗效满意，结合临床浅谈治疗体八2。临床资料本组8例中男5例，女3例；年龄4～56岁；伤后到治疗时间最长5天，最短2小时。治疗方法病人坐位，局麻或臂丛麻。一助手用布带绕过腋下向上牵引，患肢屈肘90”，前臂中立位，另一助手握肘部沿内收方向牵引。术者二拇指按住骨折部，将骨折远端的近端向内推，其它四指拉骨折远端外展，此时助手将病人肘部外展即可复位’‘’。拍片仍显示复位不佳，多有向前成角畸形，采用过顶复位法‘”矫…     

旋肘屈肘复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

目的：探讨旋肘屈肘复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折方法的疗效。方法：伸直型肱骨髁上骨折35例，男26例，女9例；年龄2、5～10岁，平均5．8岁；病程0、5-18h。整复时术者1人操作，复位远折段须按标准配合患倒前臂之被动活动，最后使患倒手能触及患倒肩峰，屈肘90。以纸夹板体系固定。结果：35例均获随访，时间6个月～2年，平均1年4个月，肘关节活动度均正常。26例断端达到或接近解剖对位愈合，其中25例经1次整复，1例经2次整复。3例肘内翻5°以下，2例提携角为0°，均经2次整复。3例肘内翻8°-15°，1例肘内翻约20°，均经3次整复。治疗后按JOA肘关节功能评价法评定，100分25例，95-99分5例，90-94分3例，90分以下2例，平均（96．2±2．0）分。结论：采用纸夹板体系固定牢固，稳定性强，可根据体表标志判断复位效果，增加了1次整复的成功率，且不会出现组织压疮及坏死。     

外固定架在前臂严重粉碎及多段骨折中的应用

目的：探讨应用单侧多功能外固定支架治疗前臂骨干严重粉碎性及多段骨折的临床疗效。方法：回顾性分析本院1993至2002年间收治的前臂骨干严重粉碎性及多段骨折患共22例。其中开放性骨折5例，均急诊清创复位外固定架固定；闭合性骨折17例，以切开复位单侧多功能外固定架固定结合简单内固定为主要治疗方法。运用Anderson标准进行前臂功能评价。结果：22例患中发生1例骨延迟愈合，1例骨不愈合，均经二次手术植骨后得到愈合。按Anderson标准评价，优7例，良10例，不满意3例，失败2例，优良率78％。结论：单侧多功能外固定支架在前臂尺桡骨骨干严重粉碎性及多段骨折的治疗中有独特的优势，闭合复位外固定架固定或切开复位外固定架固定结合运用简单的内固定可发挥内外固定各自长处，在取得良好固定作用的同时，减少骨折端血运的破坏，达到生物学固定的要求．     

U型石膏夹外固定治疗儿童尺桡双骨折

１９９１年２月～１９９５年１２月，我们采用前臂Ｕ形石膏夹外固定治疗儿童尺桡骨双骨折６２例，收到了比较满意的效果，现总结如下。临床资料本组６２例中男４６例，女１６例；年龄２～１３岁；中、上段１５例，中、下段３８例，双前臂骨折者３例，青枝骨折者６例；受伤后距就诊时间１小时～５天。治疗方法１．复位：采用臂丛神经阻滞或局部血肿内麻醉，生效后，将伤肢外展７０°～８０°，肘关节屈曲９０°，一助手握上臂，另一助手握患肢大、小鱼际，上１／３骨折置前臂旋后位，中１／３骨折置前臂中立位，下１／３骨折置中立稍旋后位。…     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 在C臂机辅助下行闭合复位克氏针内固定治疗150例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿。记录手术时间、术后3 d Baumann角、骨折愈合时间、肘关节功能及活动度。结果 患儿均获得随访，时间3～12个月。手术时间40～50(46.7±5.4)min,术后3 d Baumann角2°～6°(2.5°±0.8°)。骨折均愈合，时间48～62(54.6±5.4) d。术后3个月采用肘关节Flynn评分评价疗效：优138例，良8例，可4例，优良率97.33%。末次随访时，患儿肘关节屈曲120°～140°、伸直0°～8°,前臂旋前80°～90°、旋后70°～80°。145例术后桡动脉博动恢复或改善，患侧末梢血运良好；5例患侧末梢血运良好，桡动脉博动于术后3～5 d恢复正常。结论 闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折术后并发症少，患儿功能恢复好；术中使用C臂机透视能够清晰地了解骨折移位情况，可有效保障手术安全及固定效果。     

外固定支架结合掌侧入路治疗桡骨远端关节面骨折

目的探讨外固定支架结合掌侧人路治疗桡骨远端关节面骨折的手术指征及临床疗效。方法2000年3月～2005年3月，收治桡骨远端关节面骨折28例，采用背侧外固定支架固定于功能位，掌侧入路以钢板或克氏针固定；骨皮质粉碎或松质骨压缩者予植骨。其中男21例，女7例；年龄18～54岁，中位年龄41岁。左侧4例，右侧24例。根据AO分型标准：C2型18例，C3型10例。合并月骨周围脱位1例。结果4例失访，24例获随访6～18个月，平均8．5个月。X线片示骨折均愈合，桡骨长度无丢失；掌倾角8～16°，平均11．2°，尺偏角19～28°，平均20．8°，均无丢失。按照改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准，优16例，良5例，可3例，优良率87％。结论不稳定桡骨远端骨折以及闭合复位难以纠正者应手术治疗。掌侧入路固定能降低并发症，结合外固定支架可获满意复位及功能。     

前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

上举复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折

我院从1992～1995年采用上举位复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折36例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组36例中，男21例，女15例；年龄7～75岁；外展型22例，内收型11例，骨折合并肩关节脱位3例；伤后就诊时间最短1小时，最长72小时；固定时间：3～4周。治疗方法患者仰卧，一助手握住患肢腕部，另一助手用布带绕过腋下套住肩关节斜向健侧作对抗牵引，沿畸形方向持续牵引。术者行推挤手法，矫正内外侧方或成角移位，然后将患肢缓缓上举过头，采用上举复位法矫正骨折端前成角或向前移位，再逐渐由上举位屈肘内收将患肢上臂贴胸息手搭于…     

肩肘带治疗锁骨骨折及肩锁关节脱位

自1987年7月至1995年5月我们采用肩肘带治疗锁骨骨折及肩锁关节脱位30例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组30例中，男25例，女5例；年龄16～63岁；左侧28例，右侧12例；外1／3骨折19例，中段骨折9例，外1／3骨折合并肩销关节脱位2例。治疗方法肩肘带由肩腋环行带和8字提肘带组成，此二带用白布（宽约10cm）制成。固定方法：事先在患侧肩上方和肘部以及健侧腋下部各加一毛巾衬垫，如系肩锁关节脱位则需在肩锁关节上方放一硬纸壳垫。固定时患例上肢屈肘45°，先放肩腋环行带，此带从患侧肩上环行绕到健侧腋下，再将8字提肘带前后测分…     

闭合复位插钢针固定治疗小儿肱骨外髁骨折

我院自1994年以来,采用闭合复位插钢针固定治疗肱骨外髁骨折128例,效果较好,现报告如下。1　临床资料128例中,男100例,女28例;年龄2～12岁,受伤时间:24小时至7天。骨折移位程度:旋转移位90°以内者49例,90°以上者79例。2　治疗方法用手捏翻转、屈伸收展手法闭合复位,插钢针固定。整复手法:在臂丛阻滞麻醉下进行,一助手握住上臂中下段固定伤肢,术者立于患侧,以左手握前臂下段,屈肘135°左右,前臂旋后位,先用右手摸清骨片位置及折面边缘,单纯沿横轴错位者,用手捏翻转和肘伸收展手法整复,即以食指抵住向外旋转错位的内侧部分,拇指抵住向外下旋…     

闭合整复加单边支架外固定治疗不稳定性胫腓骨骨折

自1994年1月～1996年3月，我们对42例不稳定性胫腓骨骨折采用在电透下闭合整复加仲嘉单边多功能支架外固定治疗[1]，取得满意疗效，现介绍如下。临床资料本组42例中，男26例．女16例；年龄8～59岁；受伤至治疗时间：5～14天；双侧小腿骨折1例．余为单侧骨折；骨折类型：短斜8例，粉碎11例，螺旋20例，长斜3例，均有明显移位；闭合性骨折28例．歼放性骨折14例（因不伴有皮肤缺损，故清创缝合伤口愈合后也作闭合整复）。治疗方法本组病入因均系有移位骨折，肢体肿胀明显，部分有水泡或合并有伤口，故人院后均给予牵引制动，并辅以中药活血化瘀…     

小夹板超关节固定治疗肱骨骨折

我院运用手法复位,小夹板超关节外固定加弹性捆扎治疗肱骨骨折35例,取得很好效果,现报告如下。1　临床资料本组35例中男19例,女16例;年龄14～60岁28例,60岁以上7例。左侧21例,右侧14例。肱骨外科颈骨折12例,肱骨干骨折10例,肱骨髁上骨折13例。粉碎型11例,斜型6例,横行18例。全部为闭合性,无血管神经损伤。2　治疗方法21　手法复位　以肱骨干骨折为例,患者取坐位,不需麻醉,先由两名助手作对抗拔伸牵引2～3分钟。第一助手用毛巾穿过患侧腋窝向上拉,第二助手握持患侧肘部肱骨内、外髁及前臂中部,掌心向内,向下顺势牵引。第二助手的牵引力要大于…     

Ilizarov外固定器治疗股骨颈骨折

我们自1993年9月以来，应用Ilizarov外固定器治疗内收型股骨颈骨折14例，效果良好，现报告如下。临床资料本组14例中，男6例，女8例；年龄32～67岁；受伤时间2小时至8天，平均4．3天；右侧9例，左侧5例，均为闭合内收型股骨颈骨折，有不同程度移位，无合并其它损伤。治疗方法本组14例均采用Ilizarov外固定器治疗，其操作方法：分别于患侧髂前上棘、股骨干中段及下段以2枚克氏外交叉固定组成三组Ilizarov环，并连接为一体；调整螺丝使股骨逐渐外展下移，在床边X光监视下使骨折接近于解剖复位；然后在X光监视下于股骨大粗隆下向股骨头交叉闭…     

动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎骨折

目的探讨使用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2004年1月开始选择性地采用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折共22例23侧。其中男9例，女13例，年龄51～85岁，平均60．8岁。按AO／ASIF分型，均为C型骨折，其中C1型6侧，C2型8侧，C3型9侧。按受伤机制分：摔伤16例，高处坠落伤6例7侧肢体；开放性骨折5例，皮肤与软组织损伤较轻。受伤到治疗时间为2h～13d，平均4．3d。结果术后随访6420个月，平均12个月。解剖复位15例16侧肢体，功能复位7例；关节功能按Dienst功能评估标准进行评定，优15例16侧肢体，良4例，可2例，差1例，优良率为87．0％。无神经血管损伤、伤口感染及骨髓炎等并发症。结论采用动力型外固定架是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法，其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

带关节的超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的应用带关节的超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折，并评估其疗效。方法2002年2月～2004年6月采用单边带关节的超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗19例（21侧）Pilon骨折患者。支架远端螺钉固定于距骨或跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，使踝关节可以距下关节为中心在一定范围内活动。依据伤口软组织情况在术后2～3周松动外固定支架关节开始踝关节功能锻炼。结果19例患者全部获得随访10～18个月，平均13个月。临床效果满意，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤，无骨不连等并发症。踝关节骨折复位情况（Burwell＆charnley踝关节骨折复位评分法）为C1型5例全部达解剖复位；C2型达解剖复位7例，一般2例，C3型达解剖复位4例，一般1例，复位差2例。踝关节症状和功能评分（Baird＆Jackson评分法）为72～98分，平均92分；优4侧，良12侧，可3侧，差2侧，优良率为84．2％。结论带关节的超关节外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生，能更好地恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节早期活动，避免关节僵硬，是治疗Pilon骨折的理想方法之一。     

牵引折顶法整复儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折48例报告

我科自 1995年至今采用牵引折顶复位 ,前臂石膏夹外固定 ,治疗儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折 48例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男 36例 ,女 12例 ;年龄 3～ 13岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 1例 ;伤后就诊时间 40min～ 3d ;损伤原因 :摔倒跌伤 2 5例 ,高处坠下 15例 ,车祸 8例。均为闭合性骨折 ,3例合并股骨干骨折 ,1例合并跟骨骨折。X线表现为尺桡骨远端骨折 ,远断端向背侧移位 ,并重叠畸形 ,骨断端为横形、短斜形 ;重叠程度 0 .5～ 1.5cm。1.2　治疗方法1.2 .1　手法复位　患者取坐位或仰卧位 ,肘关…     

拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例

1993～1997年，我们采用拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组24例中男16例，女8例；年龄7～59岁；受伤距治疗时间1～8天。稳定型10例，不稳定型11例，特殊型3例。有2例合并舟骨骨折，均未合并重要血管、神经损伤。治疗方法采用臂丛神经阻滞或局部浸润麻醉。患者仰卧于整复床上，肩关节外展60°～90°，肘关节屈曲90°。一助手握持患肢前臂近端及肘关节。另一助手一手握患肢大鱼际部，一手握小鱼际部，加大桡侧牵引力量，于患肢前臂中立位拔伸牵引3～5分钟。术者双手环扣下尺桡关节，在牵引下缓缓旋转，…     

桡骨颈骨折41例

我院自1976～1993年治疗桡骨颈骨折41例，现将治疗体会报告如下。临床资料本组41例中男27例，女14例；年龄4～62岁；受伤原因多是摔倒时前臂在伸直位，手撑地所致；受伤时挠骨头无移位13例（桡骨头裂纹骨折8例；桡骨颈青枝骨折5例），移位28例（成角5°～15°8例；20°～35°7例，45°～60°9例；80°1例，桡骨头粉碎骨折3例）；合并损伤21例（尺侧副韧带损伤7例，肱骨内上髁骨折4例，肱骨外髁骨折4例，鹰嘴骨折5例，前臂轻度缺血挛缩1例）。治疗方法桡骨头裂纹骨折的8例，未作复位处理，只用石膏托固定肘屈曲90°，前臂中立位3周。桡骨颈青…     

小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的 探讨小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法 采用小切口复位克氏针内固定治疗147例肱骨外髁骨折患儿。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、肘关节活动度。采用Hardacre评分评价肘关节功能。结果 患儿均获得随访，时间6～18个月。手术时间40～70 min,术中出血量10～20 ml。骨折均解剖复位。切口均一期愈合。骨折均愈合，时间4～6周。末次随访时，肘关节屈曲130°～150°、伸展0°～10°,前臂内旋80°～90°、外旋80°～90°;43例肱骨远端外侧有骨突形成，其中JakobⅡ型16例、Ⅲ型27例，均无明显不适，对患肘活动无影响；采用Hardacre评分评价肘关节功能：优143例，良4例。结论 采用小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折具有显露好、骨折复位准确、固定可靠、创伤小、并发症少等优点。