联合化疗对晚期非小细胞肺癌的治疗观察

1997年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,在我院收治的晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者中 ,有 3 0例拒绝化疗 ,采用对症治疗。在同期采用联合化疗的患者中 ,收集具有可比性资料 3 0例作对比研究 ,观察联合化疗对晚期NSCLC的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :选取拒绝化疗、要     

生脉注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的影响

目的观察生脉注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的影响。方法将61例患者随机分为2组,对照组31例,常规化疗;治疗组30例在对照组治疗的基础上,于每个化疗周期的第1～10天加用生脉注射液,观察比较2组中医临床症状、生活质量、毒副作用的发生率。结果治疗组临床症状改善总有效率(83.3%vs 51.6%)、生活质量评分总有效率(90.0%vs 67.7%)均优于对照组(P均<0.05);2组患者毒副作用比较,除恶心呕吐外,治疗组白细胞异常率、血小板下降率及便秘发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论生脉注射液可以减轻晚期非小细胞肺癌患者的化疗反应,提高生活质量。     

非小细胞肺癌患者化疗前后生活质量及焦虑情绪的影响因素分析

目的 通过分析比较非小细胞肺癌患者化疗前后的生活质量及焦虑情绪的变化,探讨化疗对于肺癌患者生活质量及焦虑情绪的影响.方法 采用EORTC QLQ-C30及Zung焦虑自评量表(SAS)对64例非小细胞肺癌患者于化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后进行临床疗效评估.结果 化疗前生活质量方面疲乏、呼吸困难项目得分较高,伴焦虑情绪的患者占58％,平均SAS得分为(49.7±5.8)分;焦虑症状与失眠有相关性;化疗2周期后,患者呼吸困难得分较前下降,食欲丧失、失眠得分升高,与化疗前比较有显著差异;化疗4周期后患者角色、躯体、情绪、社会功能得分明显下降,恶心呕吐、便秘、食欲不振及经济困难条目得分明显上升,与化疗前2周期相比有显著差异;焦虑症状与疲乏、便秘及失眠相关.结论 非小细胞肺癌在化疗过程中,部分患者躯体症状得到缓解,但焦虑情绪明显增加,生命质量有所下降,因此护理人员应当及时准确评价患者生活质量及情绪改变并针对性地加强护理措施,提高患者生活质量.     

同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的:探讨同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者生活质量的影响。方法:采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)调查86例LA-NSCLC患者,观察并比较患者在治疗过程中生活质量各项评分。结果:治疗前与放化疗结束后1 d躯体、角色、情感、社会功能和生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);同期放化疗结束1、3个月各项评分高于治疗前(P<0.05)。结论:同期放化疗可改善LA-NSCLC患者的近期生活质量,但放疗结束初期患者各项功能指标最低,应加强患者的生活和心理护理,从而提高患者的生活质量。     

康莱特联合化疗对中老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的：观察康莱特联合化疗对中老年晚期非小细胞肺癌患生存质量的影响。方法：47例中老年晚期非小细胞肺癌患随机分为康莱特加化疗组（康莱特组）26例及单纯化疗组（化疗组）21例，就生存质量进行比较。结果：康莱特组与化疗组比较，疼痛缓解率、KPS评分、体重评分、及生存质量评分有明显提高，统计学处理均有显性差异（P＜0．01)。结论：康莱特明显控制癌痛，增加患体重，并提高患生存质量。     

异环磷酰胺为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

肺癌为当前世界最常见的恶性肿瘤之一，发病率有逐渐增高的趋势，在城市中已经占恶性肿瘤首位，农村发病率也在上升中。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌70％-80％，大多数患者在确诊时已失去根治机会，接受手术治疗天，其余治疗两组相同。     

心理干预对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人生活质量的影响

[目的]观察心理干预对晚期非小细胞肺癌行TKI靶向治疗病人生活质量的影响。[方法]选择2015年1月—2017年1月在我院胸外科行TKI靶向治疗的晚期非小细胞肺癌64例的病人,随机分为两组,观察组在治疗过程中除了用药指导外,还每2周进行一次有针对性的心理干预治疗,32例对照组则只进行用药指导,无心理干预。两组病人分别于用药前和用药3个月后各进行一次生存质量问卷调查,对照两组病人前后生存质量的变化。[结果]对照组与观察组的药物疗效相似,无显著性统计学差异;对照组用药前后生活质量指标结果相似,前后无明显差异。但观察组用药3个月后,在身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及生活质量的分值均较用药前提高,并且明显高于对照组(P0.05)。[结论]心理干预可以明显改善晚期非小细胞肺癌行TKI治疗病人的生存质量。     

肺癌合剂配合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效观察

选取我院2010年3月～2013年3月收治的中晚期非小细胞肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组,两组患者均常规给予,在此基础上,观察组患者加用中药肺癌合剂。观察组干咳、气短、口干咽燥、神疲乏力四项主要症状改善明显,近期临床疗效显著,与对照组相比较有显著性差异,P<0.05。中药肺癌合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌可有效改善患者主要临床症状,提高其生活质量,减轻化疗对患者骨髓及消化道的不良影响,可作为中晚期非小细胞肺癌患者低毒、有效的临床治疗方案。     

益气养阴解毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察益气养阴解毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效。方法:将入选的晚期非小细胞肺癌患者30例,应用益气养阴解毒方联合化疗治疗,评定治疗前后的客观有效率、症状改善情况、生活质量以及1年生存期。结果:治疗后部分患者咳嗽、气短、疼痛、乏力等临床症状明显减轻,KPS评分以及临床症状积分前后相比,差异有显著意义(P<0.05),1年生存率略有延长。结论:益气养阴解毒方联合化疗可明显提高患者生活质量,有较好的近期疗效。     

紫杉醇联合卡铂化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

1对象和方法 1.1对象 收集1998年1月-2004年7月非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLS）患者62例,年龄60-77岁,均经细胞学或组织学证实的Ⅲb-Ⅳ期肺癌患者,其中鳞癌21例,腺癌36例,腺鳞癌5例;Ⅲb期35例,Ⅳ期27例,均为初治及有可测量的病灶.     

吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗后,疗效非进展患者给予吉非替尼维持治疗的疗效与安全性。方法将46例一线化疗后疗效非进展NSCLC患者按治疗方法不同分为2组：对照组18例采用最佳支持疗法（BSC）治疗,观察组28例在BSC治疗基础上给予吉非替尼维持治疗。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组总有效率（RR）28.6%,疾病控制率（DCR）82.1%;对照组RR 5.6%, DCR 62.1%,2组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组无进展生存期（PFS）显著高于对照组（中位PFS 11.07个月比3.77个月,P=0.006）;观察组总生存期（OS）30.07个月,对照组18.17个月,2组比较差异无统计学意义（P=0.24）。观察组常见不良反应有皮疹（15/28,53.6%）、转氨酶升高（7/28,25.0%）、腹泻（6/28,21.4%）。结论吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者生存期。     

序贯化放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

【目的】探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗的疗效和不良反应。【方法】2000年1月至2005年10月入选经病理和细胞学证实的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者;既往未进行化疗和放疗,临床上有可测量病灶（根据WHO标准）,ECOG评分为0分～2分,肝肾功能基本正常。均给予吉西他滨和顺铂的联合化疗并序贯化放疗方案。按照WHO的标准评价疗效和不良反应,并随访生存期。【结果】共入组43例患者,其中39例可评价疗效,其中19例部分缓解（48．72％）、11例病情稳定（28．21％）和9例疾病进展（23．07％）。中位生存期为10．1个月,范围为3．7～21、4个月。主要的不良反应为血液学毒性,表现为白细胞下降、中性粒细胞下降、血小板下降和血红蛋白下降,其次为消化道症状。【结论】吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗是晚期NSCLC的标准一线化疗方案之一,患者可很好耐受。     

晚期肺癌患者靶向药物治疗对其生命质量的影响

目的 观察晚期肺癌患者靶向药物治疗对其生命质量的影响.方法 选择我院2011年1月-2012年12月门诊或住院治疗的初治晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变的95例,根据入选时间及随机数字表分为吉非替尼组49例和培美曲塞组46例.吉非替尼组予吉非替尼250 mg/d口服,每4周为1个治疗周期,直至出现疾病进展或不可耐受的毒性及不良反应而停止.培美曲塞组予培美曲塞500 mg/m2加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每周期第1天用药,21 d为1个治疗周期,共治疗4个周期.治疗前及治疗后4周时根据欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）推荐的“肿瘤生命质量核心问卷（QLQ-C30）”进行评估并比较.结果 吉非替尼组治疗后QLQ-C30问卷中整体功能、特异症状模块（除便秘、腹泻外）各指标评分及整体生命质量评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0.05,P＜0.01）;且治疗后吉非替尼组上述指标均明显优于培美曲塞组,差异亦均有统计学意义（P ＜0.05,P＜0.01）.结论 晚期肺癌患者接受吉非替尼靶向治疗期间生命质量较好.     

对晚期肺癌患者生活质量的调查

对93例晚期肺癌患者生活质量进行了调查。结果：晚期肺癌患者身受多种症状的困扰尤以疼痛最甚；在身体状况、精神状况、生存的意义3方面患者的满意程度均较低；经济状况及医疗报销状况分别对患者生活质量及其精神状况产生影响；社区组患者生活质量明显低于住院组及门诊组，住院组及门诊组之间差异无显著性，为此作者提出改善患者生活质量的相应对策。     

替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及安全性的观察

目的：观察替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的近期疗效及不良反应。方法45例经病理组织学确诊的晚期NSCLC患者,按简单随机方法分为观察组22例和对照组23例。观察组采用替吉奥胶囊单药化疗,80 mg·m^－2·d^－1,分早晚2次服用,连用28 d,休息2周,6周为一周期,同时行常规支持治疗;对照组接受中成药（艾迪注射液）抗肿瘤及最佳支持治疗。2周期后评价近期疗效和不良反应。结果观察组疾病控制率为54.55%（12/22）,明显高于对照组的21.74%（5/23）（P＜0.05）。观察组主要不良反应有白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻,无Ⅳ级不良反应;对照组仅1例出现轻度恶心反应。结论替吉奥胶囊单药治疗晚期NSCLC有一定的疗效,不良反应可以耐受,安全性良好。     

60岁以上晚期非小细胞肺癌患者生存预后的危险因素分析

目的:分析60岁以上未手术晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存数据,探讨影响其预后的危险因素.方法:回顾分析上海交通大学附属胸科医院2003年1月-2005年12月收治的60岁以上未手术的晚期NSCLC患者296例,按年龄分4组,分别为60～64岁组(n=66)、65～69岁组(n=93),70～74岁组(n=89)及75岁以上组n=48,分析4组患者的临床特征及治疗情况对预后的影响.结果:296例患者中,73.0％为男性患者,50.3％病理类型为腺癌.中位生存期为13.2个月,患者1年、2年、3年的生存率分别为53.0％、22.0％、4.0％,4组患者的生存率及中位生存期总体上差异无统计学意义(P=0.32).单因素分析结果显示,患者性别、吸烟史、病理类型、临床分期及PS评分等因素在4组中的分布差异无统计学意义,而合并慢性疾病及是否化疗在4组中的分布差异有统计学意义(P＜0.01).偏相关控制分析表明,是否合并慢性疾病与年龄之间(r1=0.1916,P＜0.01)、是否化疗与年龄之间(,=-0.2550,P＜0.01)、是否接受化疗与是否合并慢性疾病之间存在显著的相关性(r3=-0.2003,P＜0.01).Cox多因素分析显示,患者的性别、病理类型、临床分期、化疗前PS评分是影响患者生存预后的危险因素,男性、病理分期为Ⅳ期、PS评分≥2分者的预后较差,而腺癌患者预后较好.结论:性别、临床分期、PS评分及组织学类型是影响60岁以上未手术晚期NSCLC患者生存预后的独立危险因素.     

XELOX化疗方案对高龄晚期食管癌患者疗效及生存质量的影响研究

目的研究XELOX化疗方案对高龄晚期食管癌患者疗效及生存质量的影响。方法将2010年6月~2012年9月我院收治的130例高龄晚期食管癌患者。随机分为研究组和对照组各65例,研究组实行XELOX化疗方案,对照组实行传统PF化疗方案(顺铂联合5-氟尿嘧啶),对两组疗效及生存质量改善情况进行综合比较。结果 2个疗程化疗结束后,研究组总体缓解率为60.00%(39/65),较对照组41.27%(26/63)有显著性差异(P0.05),同时研究组患者1、2年生存率均高于对照组(P0.05);研究组KPS评分较化疗前有明显提高(P0.05),但对照组KPS评分仍无明显改善(P0.05),研究组经2个疗程化疗后的KPS评分明显高于对照组(P0.05)。结论对高龄晚期食管癌患者施行XELOX化疗方案可提高近期疗效、延长生存时间,同时能够改善患者生存质量,建议在临床推广应用。     

Health-Related Quality of Life in End-Stage COPD and Lung Cancer Patients

Historically, palliative care has been developed for cancer patients and is not yet generally available for patients suffering from chronic life-limiting illnesses, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD). To examine whether COPD patients experience similar or worse disease burden in comparison with non-small cell lung cancer (NSCLC) patients, we compared the health-related quality of life (HRQOL) scores of severe COPD patients with those of advanced NSCLC patients. We also formally updated previous evidence in this area provided by a landmark study published by Gore et al. in 2000. In updating this previous evidence, we addressed the methodological limitations of this study and a number of confounding variables. Eighty-two GOLD IV COPD patients and 19 Stage IIIb or IV NSCLC patients completed generic and disease-specific HRQOL questionnaires. We used an individual patient data meta-analysis to integrate the new and existing evidence (total n = 201). Finally, to enhance between-group comparability, we performed a sensitivity analysis using a subgroup of patients with a similar degree of “terminality,” namely those who had died within one year after study entry. Considerable differences in HRQOL were found for physical functioning, social functioning, mental health, general health perceptions, dyspnea, activities of daily living, and depression. All differences favored the NSCLC patients. The sensitivity analysis, using only terminal NSCLC and COPD patients, confirmed these findings. In conclusion, end-stage COPD patients experience poor HRQOL comparable to or worse than that of advanced NSCLC patients. We discuss these findings in the light of the notion that these COPD patients may have a similar need for palliative care.     

Comparative Efficacy of Treatments for Previously Treated Advanced or Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer: A Network Meta-Analysis

Introduction

Due to the rarity of BRAF V600E mutation, no randomized study has compared the combination targeted therapy dabrafenib?+?trametinib with other second-line treatments for advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC). A network meta-analysis (NMA) was conducted to assess the comparative efficacy of treatments among patients with previously treated advanced or metastatic NSCLC.

Methods

Randomized trials of dabrafenib?+?trametinib, docetaxel, erlotinib, nintedanib?+?docetaxel, nivolumab, pemetrexed, pembrolizumab, and best supportive care as second-line or above treatments for advanced or metastatic NSCLC identified in a systematic literature review were included in the NMA. Overall response rates (ORRs) and disease control rates (DCRs) were compared using logit models; progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were compared using fractional polynomial hazards models. Dabrafenib?+?trametinib was linked into the evidence network through a matching-adjusted indirect comparison versus nivolumab.

Results

Ten trials met the inclusion criteria and were included in the NMA. Dabrafenib?+?trametinib, pembrolizumab, and nivolumab were associated with the highest odds of achieving overall response (12.2, 1.2, and 0.7 times higher, respectively, compared with docetaxel). Estimated DCR was higher for dabrafenib?+?trametinib, nintedanib?+?docetaxel, and pemetrexed compared with other treatments. Patients treated with dabrafenib?+?trametinib, nivolumab, and pembrolizumab had the lowest hazards of disease progression or death during follow-up (72, 61, and 29% lower hazard of progression at 6 months; 61, 48, and 46% lower hazard of death at 1 year, respectively, compared with docetaxel).

Conclusion

Dabrafenib?+?trametinib, pembrolizumab, and nivolumab were associated with higher ORR and prolonged PFS and OS compared with chemotherapy in previously treated advanced or metastatic NSCLC.

Funding

Novartis Pharmaceuticals Corporation.

     

培美曲塞与多西紫杉醇比较治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价培美曲塞与多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、CBM、CNKI和VIP,同时辅助其他检索方式,纳入培美曲塞与多西紫杉醇比较治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照试验,检索时间截至2010年11月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,合计847例患者。Meta分析结果显示:在疗效方面,培美曲塞与多西紫杉醇相比,两者在有效率[OR=1.09,95%CI(0.7,1.70)]、疾病控制率[OR=0.99,95%CI(0.75,1.31)]、1年生存率[OR=1.11,95%CI(0.56,2.18)]等方面差异无统计学意义;在安全性方面,与多西紫杉醇相比,培美曲塞可降低中性粒细胞减少[OR=0.09,95%CI(0.05,0.15)]和粒细胞性发热[OR=0.13,95%CI(0.06,0.29)]、减少脱发[OR=0.20,95%CI(0.12,0.33)],而在血红蛋白[OR=1.45,95%CI(0.23,9.06)]、血小板减少[OR=1.46,95%CI(0.59,3.59)]、恶心呕吐[OR=1.23,95%CI(0.53,2.83)]、疲劳乏力[OR=0.73,95%CI(0.40,1.30)]等方面两者差异无统计学意义。结论当前证据显示,培美曲塞与多西紫杉醇治疗晚期NSCLC的疗效相当,但可减少中性粒细胞减少、粒细胞性发热和脱发等不良反应。