慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学分布及其耐药性.方法 2004年1月至2009年12月在呼吸科及重症监护病房(ICU)住院的COPD合并呼吸衰竭行插管机械通气治疗发生VAP的患者82例,对其下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏实验,并分析临床特点.结果 COPD并VAP的主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,以革兰阴性杆菌为主.铜绿假单胞菌占首位且表现为多重耐药;革兰阴性杆菌(除嗜麦芽窄食单胞菌外)对亚胺培南敏感性最高,对头孢三代抗菌药物的耐药率较高;葡萄球菌属对抗生素呈多重耐药.抗菌药物采用降阶梯方法治疗者病死率明显低于升阶梯方法治疗者(28.6％ vs 65.0％,P＜0.01).结论 COPD并VAP对常见抗生素耐药性较高,抗生素降阶梯法治疗可降低病死率.     

呼吸机管道处理方法对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨呼吸机管道处理方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法慢性阻塞性肺疾病患者60例根据随机对照的方法分为观察组30例与对照组30例,两组都采用机械通气治疗,对照组每天更换呼吸机管道,观察组每5天更换呼吸机管道。结果观察组的VAP发生率为10.0%,对照组VAP发生率为40.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前APACHE-Ⅱ评分对比无明显差异,治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、通气时间、呼吸机管道更换时间与APACHE-Ⅱ评分为主要的危险因素(P<0.05)。结论合理进行呼吸机管道处理,有利于降低COPD患者呼吸机相关性肺炎发生率,提高预后效果,同时要根据危险因素加强预防与管理。     

呼吸机管道更换时间对慢性阻塞性肺疾病病人呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨呼吸机管道更换时间对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸机相关性肺炎发生的影响,为减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生提供依据.[方法]在呼吸ICU内选择需有创机械通气的 120例COPD病人,随机分成对照组和试验组各60例,分别予以每天、每4天更换呼吸机管道,两组各前30例均在使用呼吸机24 h、48 h、72 h、96 h时,在更换呼吸机管道前采集呼吸机进气口、出气口管道内表面标本进行细菌学检查,比较细菌定植、VAP发生率及病死率、成本核算.[结果]对照组VAP发生率43.3%,高于试验组25.0%;COPD病人发生VAP后病死率高于未发生VAP的病人;呼吸机管道定植菌数量96 h时较24 h、48 h、72 h明显增多,定植菌数量出气口多于进气口;对照组经济和劳动时间消耗高于试验组(P＜0.05).[结论]呼吸机管道定植菌数量第4天增多明显,COPD病人呼吸机管道更换时间以4 d为宜.每4天更换呼吸机管道可以降低VAP发生率、降低病死率、降低病人负担、提高护理质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关肺炎的致病菌分布和药敏研究

作为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴呼吸衰竭患者的抢救措施之一 ,机械通气在临床上已广泛应用。临床上常把应用呼吸机过程中发生的肺炎称为呼吸机相关肺炎 (ventilatorassociatedpneumonia ,VAP)。VAP是机械通气患者常见的并发症之一 ,也是加重呼吸衰竭患者病情甚至导致死亡的重要原因。除了加强VAP的预防措施以外 ,针对VAP的病原菌合理应用抗菌药物也是控制VAP的关键措施之一。我们分析了 1997- 2 0 0 1年间呼吸科收治的符合VAP标准的 70例COPD机械通气患者的下呼吸道病原菌分布及药敏情况 ,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考。…     

慢性阻塞性肺疾病并肺炎的痰培养菌种分布及耐药性研究

目的 探究慢性阻塞性肺疾病并肺炎的痰培养菌种分布及耐药性。方法 选取2022年1月至2023年2月盐城市第一人民医院收治的95例慢性阻塞性肺疾病并肺炎患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。对所有患者进行痰标本采集并进行痰液培养,使用药敏试验进行药物敏感度的测定,判断病原菌耐药性。结果 95例慢性阻塞性肺疾病并肺炎患者痰液标本经培养后,共分离出30株病原菌：革兰氏阴性菌18株(60.00%),其中铜绿假单胞菌6株(20.00%),肺炎克雷伯菌7株(23.33%),鲍曼不动杆菌5株(16.67%);革兰氏阳性菌12株(40.00%),其中金黄色葡萄球菌8株(26.67%),其他4株(13.33%)。革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率最高(100.00%),对头孢唑林耐药率>50%,肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率最低(0.00%)。革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高(100.00%),对克林霉素、氨苄西林耐药率>50%,对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑耐药率≤25.00%。结论 慢性阻塞性肺疾病并肺炎主要的致病菌为革...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者的痰培养菌种分布及耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者的痰培养病原菌分布情况及耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性分析507例COPD合并肺炎患者的临床资料,采集患者痰液标本进行痰培养以明确病原菌分布情况,并通过药敏试验分析病原菌耐药性,比较根据药敏试验结果用药患者与经验性用药患者的呼吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分]和生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分]。结果 507例COPD合并肺炎患者合格痰液标本经培养共分离出152株病原菌,其中革兰氏阳性菌13株(8.55%)、革兰氏阴性菌75株(49.34%)、真菌64株(42.11%)。药敏试验结果显示,革兰氏阴性菌中耐药菌株以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,这3种病原菌对氨苄西林的耐药率均高达100.00%,且对头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟的耐药率均不低于50.00%,其中肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率为0%;革兰氏阳性菌中耐药菌株为溶血葡萄球菌,其对青霉素的耐药率高达100.00%,且对氨苄西林、克林霉素、苯唑西林、亚胺培南的耐药率均高于65.00%。根据药敏试验结果用药患...     

慢性阻塞性肺疾病患者痰培养阳性菌群构成比分析

回顾性分析2009年3月～2012年8月在我院治疗的COPD患者92例的病例资料,对所有患者的痰培养阳性病原菌分布进行分析。从COPD患者的呼吸道中分离出来的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主要类型,其中最多的菌群为铜绿假单胞菌30.4%(28/92株),第二大菌群是肺炎克雷伯杆菌17.4%(16/92株)。COPD患者呼吸道感染的痰液培养阳性菌群主要类型为革兰氏阴性杆菌,因此抗菌药物的抗菌谱应包含在临床用药中。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的临床分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指应用机械通气治疗48小时后和停用机械通气拔除人工气道48小时内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,治疗困难,病死率高[1-2]。据报道,VAP的发病率为9%-60%,相关病死率达13%-60%[3]。     

呼吸机集束干预策略在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的探讨呼吸机集束干预策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者中的应用效果。方法按入院时间,分别选择30例AECOPD机械通气患者为干预组和对照组,干预组严格进行抬高床头等集束干预策略,对照组只进行常规护理,比较两组患者治疗效果。结果干预组通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、死亡率均低于对照组(均P<0.05)。结论对AECOPD机械通气患者进行呼吸机集束干预策略可提高患者治疗和护理质量。     

呼吸机相关性肺炎的细菌耐药率分析及护理

呼吸机相关性肺炎 (ventilator -associatedpneumonia ,VAP)是指接受机械通气的急性呼吸衰竭病人发生的一种医源性的 ,通常是细菌性的肺炎。指病人在接受气管插管时不存在肺炎 ,也无潜伏性肺炎 ,而在机械通气后发生的肺炎。伴随着呼吸机在临床越来越广泛的应用 ,VAP的发生也越来越常见。准确及时地掌握病原学诊断和常见细菌的耐药率 ,可为临床诊治及护理提供重要依据。VAP由于缺乏特异的临床症状和体征 ,其诊断较为困难 ,漏诊率和误诊率较高。除及时有效的诊治外 ,临床护理在其发生、发展和治疗效果方面起重要作用。1　病人来源与方法　…     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

选取我院收治的92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。对照组采取临床常规治疗的方法,观察组患者在此基础上接受无创呼吸机治疗,统计并评价两组患者的治疗效果。结果经治疗,观察组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR),以及血氧分压(Pa O2)等血气分析改善情况明显优于对照组;住院时间、再入院次数及并发症发生率则显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P0.05)。通过对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者展开无创呼吸机治疗,可有效缩短住院时间,疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨

目的:探究分析在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中采取无创呼吸机治疗的效果。方法:从2020年1月至2021年12月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中抽选127例作为本次研究对象,采用随机数字表法分为两组,观察组64例,接受无创呼吸机联合常规药物治疗,对照组63例,接受常规药物治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者呼吸频率、心率、血氧分压、二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者呼吸频率、心率、二氧化碳分压明显低于对照组,血氧分压明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.342、10.614、14.179、4.386,P<0.05)。治疗前,两组患者舒张压、收缩压、pH值等差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者舒张压、收缩压等血压指标明显低于对照组,pH值明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.155、7.002、3.496,P<0.05)。治疗前,两组患者呼吸流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肺功能指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.845、4.168、4.824,P<0.05)。观察组患者皮肤损伤、胃胀气、口腔干燥等并发症发生率为3.13%,对照组患者皮肤损伤、胃胀气、口腔干燥等并发症发生率为14.29%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.999,P<0.05)。结论:在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中采取无创呼吸机治疗可以改善患者的临床症状和呼吸功能,优化肺功能和血气指标,临床治疗效果显著。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探析

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:随机选取我院2014年4月~2016年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组给予无创呼吸机治疗。比较两组患者治疗前后血氧饱和度(SaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)变化及并发症发生情况。结果:治疗前两组患者SaO_2、PaCO_2及PaO_2比较无显著性差异(P>0.05);治疗后观察组SaO_2、PaCO_2及PaO_2改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,可有效提高患者临床疗效,降低并发症发生,具有较高的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能下降对细菌耐药的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能下降对感染病原菌耐药的影响。方法对2010年1月至2013年12月收治的AECOPD患者167例,均进行痰培养和细菌耐药试验。检测患者肺功能,根据肺功能下降程度不同分为FEV1%≥50%组和FEV1%〈50%组,比较两组患者的痰培养细菌分布和细菌耐药情况。结果 167例AECOPD患者共进行痰培养237例次,痰培养阳性患者104例（阳性菌株104株）,阳性率为62.3%（104/167）。其中革兰阴性菌（G-）75株,革兰阳性菌（G＋）26株,真菌3株。除真菌3株外,FEV1%〈50%组78例患者病原菌检出70株（89.7%）,FEV1%≥50%组89例患者检出31株（34.8%）,前者检出率明显高于后者（P〈0.01）。菌种分布两组均以G-菌为主,与FEV1%≥50%组比较,FEV1%〈50%组Gˉ菌总检出率明显增高（67.9%vs 24.7%,P〈0.01）,其中肺炎克雷伯杆菌（20.5%vs 7.9%）、大肠埃希菌（14.1%vs 4.5%）和鲍曼不动杆菌检出率（11.5%vs 3.4%）也分别增高,差异亦有统计学意义（P均〈0.05）。G＋菌总检出率FEV1%〈50%组明显高于FEV1%≥50%组（P〈0.01）,但其中各菌种组间比较差异无统计学意义（P均﹥0.05）。AECOPD患者感染病原菌对普通β-内酰胺类和头孢菌素类抗菌药耐药率较高,对加入竞争性β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药耐药率降低,碳青霉素类和万古霉素族糖肽类仍是对多药耐药菌感染的主要治疗用抗菌药。结论 AECOPD患者的肺功能下降对痰培养结果和细菌耐药均有影响,应合理选择抗菌药物。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

[目的]研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人无创呼吸机治疗条件下的护理效果。[方法]将78例COPD合并呼吸衰竭并行无创呼吸机治疗的病人随机分为研究组和对照组。两组病人均进行常规的内科护理及治疗,研究组病人在此基础上加强呼吸机相关护理。[结果]研究组病人并发症发生率、不良情绪发生率明显低于对照组,治疗积极配合率明显高于对照组;研究组治疗48h后pH、PaOz明显高于对照组,PaCO2明显低于时照组,经比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。[结论]无创呼吸机相关护理可提高病人的治疗效果、降低并发症发生率。     

家庭型呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不同程度的气流阻塞和肺气肿形成为主要特征的严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床研究

探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床疗效。选取收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者78例,采取随机对照原则分为试验组和对照组各39例,试验组给予无创呼吸机治疗,对照组给予常规方式治疗,观察两组疗效的差异。治疗前,两组HR、PaCO_2、PaO2及SaO_2等指标水平相近,无明显差异(P0.05);治疗后,两组HR、PaCO_2水平下降,PaO_2及SaO_2水平上升,且试验组变化幅度大于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);试验组住院时间,再次住院次数、住院费用及不良反应发生率均小于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭疗效较好,能明显改善血气分析指标,降低住院时间,避免不良反应的发生,值得推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑症的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并焦虑症的现状。方法通过量表测试焦虑症及慢性阻塞性肺疾病综合评分,做出分析。结果合并焦虑症占50.5%,用黛安神联合舒肝解郁胶囊口服抗焦虑治疗后慢性阻塞性肺疾病肺疾病综合评分,与对照组比较有显著差异。结论慢性阻塞性肺疾病抗焦虑治疗非常必要,且应引起广泛重视。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的：观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2010-2012年收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分对照组和实验组各40例,对照组患者采取常规治疗,实验组在常规治疗基础上增加无创呼吸机的治疗。结果两组患者临床指标均得到改善,实验组患者的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果明显,可缩短治疗时间,且使用更为便捷,值得临床应用推广。     

慢性阻塞性肺疾病细菌生物膜检测及耐药性分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者细菌生物膜检测及耐药机制.方法 100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者痰液标本采用刚果红培养法,检测细菌生物膜形成,K-B琼脂扩散法进行抗菌药敏试验.结果 检测到G+细菌中14株产生生物膜(阳性率58.3％),其中金黄色葡萄球菌9株,表皮葡萄球菌5株;G-细菌中10株产生生物膜(阳性率17.3％),其中普通变形杆菌6株,铜绿假单孢菌4株;产生生物膜的葡萄球菌呈多重耐药,对复方新诺明耐药明显较重,且高于无生物膜葡萄球菌(x2=4.03,P＜0.05);有生物膜的铜绿假单孢菌/普通变形杆菌对哌拉西林和阿米卡星的耐药率明显比无生物膜的高(x2=6.43,P＜0.05).结论 细菌生物膜形成的实验室检查对COPD患者临床抗生素的使用有极大帮助.