右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果比较

目的观察分析右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果。方法随机选取苏州市立医院北区2012年6月至2014年12月的98例硬膜外麻醉手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中使用右美托咪定硬膜外麻醉患者49例为右美托咪定组,右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉患者49例为联合组。统计分析两组患者镇静起效时间和苏醒时间,并观察两组患者麻醉前(T0)、维持麻醉5 min(T1)、麻醉30 min(T2)、手术结束(T3)四个时段的Ramsay镇静评分及平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况。统计两组患者术中和术后不良反应情况。结果联合组患者的镇静起效时间和苏醒时间均明显短于右美托咪定组患者(P0.05)。T0时两组患者Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义(P0.05),T1、T2和T3时段联合组患者的Ramsay镇静评分均明显低于右美托咪定组,与镇静满意分数接近(P0.05)。T0时、T1时两组患者MAP比较差异未见统计学意义(P0.05),T2和T3时联合组患者MAP均明显低于右美托咪定组(P0.05)。T0时、T3时两组患者HR比较差异未见统计学意义(P0.05),T1时和T2时联合组患者HR均低于右美托咪定组(P0.05)。两组患者术中术后不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚进行硬膜外麻醉时镇静效果更佳,患者不良反应少,安全性高,苏醒快,有利于手术进行。     

超声引导下应用右美托咪定在上肢粉碎性骨折患者臂丛神经麻醉中的应用效果

目的:观察超声引导下应用右美托咪定在上肢粉碎性骨折患者臂丛神经麻醉中的应用效果。方法:选择于医院治疗的上肢粉碎性骨折患者92例,2021年7月至2022年7月为病例入组时间,分组方式为随机数字表法。46例患者为常规组,给予患者超声引导下臂丛神经罗哌卡因麻醉,46例右美托咪定组,在常规组基础上给予患者右美托咪定麻醉,记录麻醉前、麻醉30min、手术结束时两组患者心率(HR)、动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、促肾上腺皮质激(ACTH)水平,通过Ramsay评分法给予患者镇静效果评价,记录两组患者术后镇痛维持时间、首次疼痛持续时间、疼痛程度,记录两组患者不良反应发生情况。结果:麻醉30min,两组患者MAP、HR、SpO2表达水平降低(P<0.05),右美托咪定组患者MAP、HR、SpO2表达水平较常规组高(P<0.05),两组ACTH水平、Ramsay评分升高(P<0.05),右美托咪定组ACTH水平较常规组低(P<0.05),Ramsay评分较常规组高(P<0.05);手术结束时,右美托咪定组两组HR、MAP表达水平及Ramsay评分优于常规组(P<0.05),两组SpO2、ACTH表达水平比较无差异(P>0.05);右美托咪定组镇痛维持时间较常规组长(P<0.05),右美托咪定组首次疼痛持续时间较常规组短(P<0.05),右美托咪定组疼痛程度评分较常规组低(P<0.05);右美托咪定组患者不良反应发生率(6.52%)较常规组低(28.26%)(P<0.05)。结论:在上肢粉碎性骨折患者超声引导下臂丛神经麻醉中运用右美托咪定麻醉,可稳定患者血流动力学,减少应激反应,提升镇静、镇痛效果,减少不良反应。     

右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果分析

目的:观察右美托咪定静脉给药应用于罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉下行剖宫产术的效果。方法:将择期行剖宫产手术、美国麻醉师协会(ASA)I或II级的136例产妇随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(Dex组)和罗哌卡因组(Rop组),每组68例。Dex组蛛网膜下腔给予0.75%罗哌卡因12 mg并静脉注射负荷剂量0.2μg/kg、维持剂量0.5μg/(kg·h)的右美托咪定至手术结束;Rop组蛛网膜下腔给予0.75%罗哌卡因12 mg并持续静脉注射与Dex组右美托咪定等量的0.9%氯化钠液至手术结束。观察两组麻醉效果、对新生儿的影响及不良反应率。结果:Dex组麻醉起效时间、达到完全运动阻滞时间、BIS分值及Ramsay改良评分均明显短于Rop组(P0.05),而Dex组最平面恢复时间则明显长于Rop组(P0.05)。Dex组和Rop组胎儿娩后1 min、5 min、10 min的新生儿Apgar评分均无统计学差异(P0.05)。Dex组产妇寒战和焦虑的发生率均明显低于Rop组,而其他不良反应差异无统计学意义。结论:右美托咪定静脉注射联合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉可明显缩短麻醉起效时间、延长麻醉时间,具有更好的镇静效果。     

右美托咪定复合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉的临床效果研究

目的探讨和分析右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果。方法选取2017年7月至2019年7月在南通大学附属海安市人民医院做低位手术患者80例,按照数表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),两组患者均做罗哌卡因低位硬膜外麻醉,观察组硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)持续泵入,对照组给予相同剂量生理盐水。观察两组患者的麻醉效果。结果两组在给药开始时(T0)心率、呼吸频率、平均动脉压以及Ramsay镇静评分比较,差异无显著性(P>0.05),观察组在给药10min(T1)、给药20min(T2)、给药30min(T3)以及手术完成时(T4)各时间段内心率、呼吸频率和平均动脉压明显低于对照组(P<0.05);观察组在T1、T2、T3和T4各时间段内Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05);术中和术后48h内两组不良反应发生率比较,差异无显著性(χ^2=0.346,P=0.693)。结论使用0.4μg/kg负荷量的右美托咪定辅助罗哌卡因行低位硬膜外麻醉能有效维持生命体征,镇静效果良好,且不良反应较少,安全性高。     

右美托咪定在宫颈癌根治术硬膜外麻醉中的镇静效果评价江西省丰城市妇幼保健计划生育服务中心 麻醉科 聂德魁331100

目的 探讨右美托咪定在宫颈癌根治术硬膜外麻醉中的镇静效果。方法 按照入院顺序随机将96例择期行硬膜外麻醉下宫颈癌根治术的患者均分为实验组和对照组,对照组给予常规硬膜外麻醉,实验组在此基础上给予右美托咪定镇静,观察两组患者不同时间点Ramsay镇静评分、BIS、心率、血压以及术后不良反应发生率。结果 实验组手术开始15min、手术开始30min、术毕BIS、心率均明显低于对照组(P＜0.05);实验组术后注射痛、呼吸抑制以及低血压发生率明显低于对照组,有统计学差异(P＜0.05)。结论 右美托咪定对于硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中Ramsay镇静评分、BIS、心率、血压的影响积极,右美托咪定在硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中有明显的镇静效果。     

骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响

目的探讨骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响。方法选取我院90例骨科下肢手术患者,依据右美托咪定用药剂量分为甲组、乙组及丙组,各30例;选取同期于我院行生理盐水辅助低位硬膜外麻醉的30例骨科下肢手术患者为对照组。比较四组患者不良反应发生情况、镇静情况及认知功能。结果丙组不良反应总发生率高于甲组、乙组和对照组(P<0.05)。用药10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及120 min(T4)时,甲组、乙组、丙组的Ramsay镇静评分均高于用药前(T0),且均高于对照组,同时乙组高于甲组,丙组高于甲组和乙组(P<0.05)。术后次日,甲组、丙组的MMSE评分均低于术前,且均低于乙组和对照组(P<0.05)。结论骨科下肢手术患者行右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉时,右美托咪定的泵注量选择0.6μg/kg可达到较佳麻醉效果。     

布比卡因复合右美托咪定腰麻用于下肢手术的观察

蛛网膜下腔阻滞麻醉常用于下肢手术,但术中也常伴有牵拉反应等引起患者精神紧张和恐惧感,辅助应用合适的镇静镇痛药有助于减轻这些不适感和不良记忆。盐酸右美托咪定是一种新型的α2-肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用,在围术期有广阔的应用前景。El-Hennawy等[1]研究认为右美托咪定可以优化术中血流动力学参数以及降低围术期心肌缺血的发生率。邱良诚等[2]观察腰麻剖宫产术中布比卡因复合右美托咪啶的麻醉效果,发现布比卡因复合右美托咪定既可以显著增加麻醉效果,又不增加麻醉不良反应的发生率。本次研究采用布比卡因复合国产右美托咪定蛛网膜下腔阻滞并以单纯布比卡因做对照用于下肢手术,观察其应用效果。现报道如下。     

右美托咪定对布比卡因用于老年患者腰麻效果的影响

【目的】观察4μg的右美托咪定复合布比卡因在老年患者中腰麻的效果。【方法】40例择期在腰麻下手术的老年患者,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）,各20例。D组：布比卡因注射液10．5mg＋右美托咪定4μg（用盐水稀释至0．5mL）;N组：布比卡因注射液10．5mg＋生理盐水0．5mL,选择L2～3腰麻,注药毕记录感觉阻滞的起效时间、感觉阻滞峰平面、达到峰平面阻滞的时间、T10平面维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间;记录麻醉前后各个时间点的生命体征以及不良反应。【结果】两组患者感觉和运动阻滞起效时间相比较差异无显著性（P〉0．05）;D组T10麻醉平面维持时间,运动阻滞维持时间较N组显著延长（P〈0．05）;D组感觉阻滞峰平面高于N组（P〈0．05）;但D组患者达到感觉阻滞峰平面的时间较N组更长（P〈0．05）;D组出现1例腰麻后慢心率患者,未见其它不良反应。【结论】4μg的右美托咪定混合10．5mg的布比卡因能延长老年患者腰麻感觉和运动阻滞维持时间,有更高的麻醉阻滞平面,而没有明显的不良反应。     

不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术的临床效果

目的探讨不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术的临床效果。方法选择108例骨科行下肢手术的患者,进行低位硬膜外麻醉,并予以右美托咪定辅助。108例患者被分为A、B、C、D四个组,每组27例。A组泵注右美托咪定0.4μg/kg、B组泵注右美托咪定0.6μg/kg、C组泵入右美托咪定0.8μg/kg,D组为空白对照组,泵入生理盐水。于泵入右美托咪定开始时、10 min、30 min、60 min、120 min记录并比较MAP、HR、Ramsay镇静评分,观察术中、术后不良反应。结果在泵入右美托咪定开始时,各组MAP、HR不存在统计学差异,在泵入右美托咪定后10 min、30 min、60 min和120 min,A组、B组、C组MAP水平显著低于D组,但A组、B组和C组三组之间无统计学差异。C组Ramsay镇静评分在在泵入右美托咪定后10 min、30 min、60 min和120 min显著高于A组、B组、D组,B组Ramsay镇静评分在在泵入右美托咪定后10 min、30 min、60 min和120 min显著高于A组和D组。C组有4例患者需要给予阿托品提高心率,其比率显著高于其他各组。C组中发现3例患者需要多巴胺升血压,其比率显著高于其他各组。结论在骨科下肢手术中,泵注右美托咪定0.6μg/kg辅助低位硬膜外麻醉能达到最好的临床镇静效果,不良反应少,值得临床应用。     

右美托咪定在宫颈癌根治术硬膜外麻醉中的镇静效果评价

目的:探讨右美托咪定在宫颈癌根治术硬膜外麻醉中的镇静效果。方法:按照入院顺序将96例择期行硬膜外麻醉下宫颈癌根治术的患者随机分为实验组和对照组,每组48例,对照组给予常规硬膜外麻醉,实验组在此基础上给予右美托咪定镇静,观察两组患者不同时间点的Ramsay镇静评分、脑电双频指数(BIS)、心率、血压及术后不良反应发生率。结果:实验组手术开始15min、手术开始30 min、术毕BIS、心率和血压均明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;实验组术后注射痛、呼吸抑制以及低血压发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中的Ramsay镇静评分、BIS、心率、血压的影响积极,有明显的镇静效果。