乳酸清除率与降钙素原及C反应蛋白和重症肺炎预后的相关性分析

目的:探讨乳酸清除率、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对重症肺炎预后的判定价值。方法:回顾性分析2014-01—2018-01收治的103例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗结果分为存活组(62例)和死亡组(41例),比较两组治疗24h后的乳酸清除率、PCT和CRP,建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析CRP、PCT评分和血乳酸水平与预后的相关性。结果:103例患者存活62例(60.19%)、死亡41例(39.81%)。两组在年龄、APACHEHⅡ评分和机械通气比例等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、BMI、基础疾病、细菌种类分布、治疗前血乳酸、CRP和PCT方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后,存活组的乳酸清除率明显高于死亡组,PCT和CRP水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05);乳酸清除率的ROC曲线下面积(AUC)值为0.842,敏感度为0.832,cutoff值为2.83 mmol/L;CRP的AUC值为0.750,敏感度为0.743,cutoff值为50.271mg/L;PCT的AUC值为0.928,敏感度为0.931,cutoff值为21.46ng/L。结论:乳酸清除率、PCT与CRP与重症肺炎的预后均具有相关性,选择乳酸清除率与PCT联合判断预后更全面客观。     

血乳酸联合神经元特异性烯醇化酶预测创伤性脑损伤患者预后的价值

目的:探讨血乳酸联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平预测创伤性脑损伤(TBI)患者预后的价值。方法:选取我院收治的TBI患者148例,根据28 d预后情况分成存活组(n=117)和死亡组(n=31)。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(n=96,9分≤GCS≤15分)和重度组(n=52,3分≤GCS≤8分)。比较各组第1、3、5天血乳酸及NSE水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血乳酸及NSE水平预测TBI患者死亡的价值。采用Pearson相关分析TBI患者血乳酸及NSE水平与GCS评分的相关性。结果:死亡组第1、3、5天血乳酸及NSE水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组血乳酸及NSE水平呈升高趋势(P0.05)。重度组第1、3、5天血乳酸及NSE水平均明显高于轻度组(P0.05),且重度组血乳酸及NSE水平呈升高趋势(P0.05)。ROC曲线显示,第3天血乳酸及NSE水平两项联合预测TBI患者死亡的曲线下面积最大(0.922,95%CI:0.858～0.970),其敏感度和特异度分别为92.6%和87.0%。相关分析显示,死亡组血乳酸及NSE水平与GCS评分均呈负相关(r=-0.763、-0.820,P0.01),血乳酸与NSE水平呈正相关(r=0.804,P0.01)。结论:血乳酸与NSE水平升高与TBI患者的病情严重程度相关,血乳酸联合NSE水平预测TBI患者预后的价值较高。     

C反应蛋白和降钙素原检测对感染性休克患者的临床应用价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的动态变化对感染性休克患者的病情严重度及预后的相关性.方法 32例感染性休克患者入院第1天、第2天、第4天以及转出重症医学科(ICU)或死亡前最后1次的CRP、PCT、APACHEⅡ评分,按预后将患者分为死亡组及存活组进行动态观察,并做APACHEⅡ评分与CRP、PCT水平动态变化的相关性分析.结果 死亡组与存活组入院后第1天PCT和CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05),死亡组第 2天、第4天和最后1次,CRP和PCT水平明显高于存活组(P<0.05).CRP和PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.641,P<0.01和r=0.638,P<0.01).结论 CRP、PCT持续高水平提示病情危重,所以联合动态观察CRP和PCT对评估感染性休克病情严重程度及预后有重要的临床意义.     

早期检测血清TNF-α、IL-1β、IL-10在社区获得性肺炎中的临床意义

目的探讨早期检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)在社区获得性肺炎(CAP)中的临床意义。方法选择CAP患者110例为肺炎组,根据病情严重程度分为普通CAP组(54例)和重症CAP组(56例);根据临床结局分为存活组(82例)和死亡组(28例);选择同期26例健康成年人为对照组。检测所有CAP患者入院第1天与第4天、对照组体检当天的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及TNF-α、IL-1β、IL-10水平。分析各指标在不同分组间及肺炎组第1天与第4天的差异。结果重症CAP组的PCT、IL-1β水平高于普通CAP组,普通CAP组高于对照组,PCT、IL-1β水平在三组间差异有统计学意义(P0.05)。重症CAP组的TNF-α水平高于普通CAP组及对照组(P0.05),TNF-α水平在普通CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.393)。普通CAP组的IL-10水平高于重症CAP组及对照组(P0.05),IL-10水平在重症CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.307)。存活组患者第4天的CRP、PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P0.05),死亡组第4天的PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P0.05);死亡组第1、4天的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β水平均高于同期存活组,IL-10水平低于同期存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高水平的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β和低水平的IL-10的CAP患者预后较差,上述指标可在一定程度上反应CAP病情的严重程度。     

降钙素原与C反应蛋白对危重症患者呼吸机相关性肺炎的预后评估

目的探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对危重症患者呼吸机相关性肺炎的预后评估。方法选取确诊为呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者61例,于确诊当日及确诊后第4、8天检查患者血清PCT及CRP水平。按预后分为存活组和死亡组,其中存活组39例,死亡组22例。比较两组VAP患者于确诊后第0、4、8天的PCT和CRP水平及分析在不同时间段PCT截断值与死亡预后的关系。结果两组VAP患者确诊当天的血清PCT和CRP水平比较差异均未见统计学意义(P0.05);与存活组相比,死亡组患者于确诊第4天和第8天的血清PCT较高,差异有统计学意义(P0.05);且存活组患者于确诊第0、4、8天的血清PCT水平呈下降趋势;两组VAP患者的血清CRP水平于确诊第0、4、8天比较差异均未见统计学意义(P0.05);确诊第4天PCT水平1μg/L是最强的死亡预兆。结论血清PCT水平是危重症患者呼吸机相关肺炎的重要预测标志物,未发现CRP水平与该疾病的预后存在相关性;确诊第4天PCT水平是预测危重症患者呼吸机相关肺炎病死率的关键指标。     

血清乳酸、降钙素原及C反应蛋白检测在老年肺炎诊断中应用研究

探讨血清乳酸、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)检测在老年肺炎诊断中的应用价值。选取2015年11月~2016年11月在我院进行治疗的老年肺炎患者43例为观察组,选取同期健康体检者43例为对照组,比较两组血清乳酸、PCT及CRP水平、治疗7d后观察组死亡及存活病例的血清乳酸、PCT及CRP水平,并分析血清乳酸、PCT及CRP水平预测老年肺炎价值受试者工作曲线(ROC)。与对照组比较,观察组血清乳酸、PCT及CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与观察组存活病例比较,死亡病例血清乳酸、PCT及CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);经分析ROC发现,联合血清乳酸、PCT及CRP水平诊断老年肺炎的敏感性及特异性较单项检测明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。血清乳酸、PCT及CRP水平可评价老年肺炎患者预后情况,而血清乳酸、PCT及CRP联合检测可提高诊断的敏感性及特异性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者D-二聚体及超敏C反应蛋白水平变化及对预后的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECPOD)患者D-二聚体和超敏C反应蛋白(CRP)变化和对预后的影响。方法选取2014年8月至2016年8月104例AECOPD患者为研究对象,根据预后情况分成死亡组和存活组,均进行D-二聚体和CRP检测,观察其水平变化情况。结果两组患者入院第1天CRP、D-二聚体比较差异无统计学意义(P0.05),而在第3天、第5天和出院末时,死亡组CRP、D-二聚体水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 D-二聚体和CRP持续升高提示AECOPD患者预后差,故D-二聚体和CRP水平可以反映AECOPD患者病情严重程度并有助于预后判断。     

可溶性髓样细胞触发受体1与可溶性血红蛋白清道夫受体诊断呼吸机相关性肺炎的价值

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在呼吸机相关性肺炎诊断中的临床意义。方法选择VAP患者50例(A组,按预后情况分为康复组23例和死亡组27例)、普通肺炎患者50例(B组)及健康体检人员50例(C组)。A组于治疗前(第1天)、治疗后第3、7天及出院或死亡时,B组于治疗前(第1天)及出院时,C组于入组(第1天)时抽取受试者外周血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清sTREM-1、sCD163及C反应蛋白(CRP)水平。结果入组第1天A组血清sTREM-1和sCD163水平明显高于B、C组,B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);VAP患者康复组血清sTREM-1、sCD163水平经治疗后逐渐下降,出院当天明显低于第1、3、7天(P<0.05),死亡组血清sTREM-1、sCD163水平在死亡当天处于最高水平,明显高于第1、3、7天(P<0.05),2组同时间血清sTREM-1、sCD163水平比较,死亡组均明显高于康复组(P<0.05);出院或死亡当天,VAP患者死亡组血清sTREM-1、CRP水平均明显高于VAP患者康复组、B组和C组(P<0.05)。结论 sTREM-1、sCD163可能参与呼吸机相关性肺炎的发病过程,二者联合检测在呼吸机相关性肺炎的诊断中具有较高的价值。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在脓毒症患儿预后评估中的价值研究

探究降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测在脓毒症患儿预后评估中的价值。选择2015年4月~2016年11月我院收治的脓毒症患儿100例为研究组,另选择同期在我院就诊的100例普通肺炎患儿为对照组。比较两组患儿入院时CRP和PCT水平,观察研究组患儿入院第1、7d CRP和PCT水平以及转归情况下CRP和PCT水平。结果对照组CRP和PCT水平明显低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);入院第1d CRP和PCT水平明显高于入院第7d,差异有统计学意义(P0.05);存活组CRP和PCT水平明显低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP和PCT联合检测能有效评估脓毒症患者预后,可将其作为预后评估的重要指标。     

休克患者血乳酸测定的临床价值

目的探讨动态监测血乳酸水平及乳酸清除率对休克患者病情诊断及预后评估的价值。方法将96例成年休克患分为存活组57例和死亡组39例。测定2组患者入院时及复苏4、12、24 h血乳酸水平,计算4、24 h乳酸清除率,分析血乳酸水平、乳酸清除率与患者预后的关系。结果存活组各时间段血乳酸水平较死亡组降低,4、24 h乳酸清除率高于死亡组,高乳酸持续时间短于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血乳酸对休克患者预后是一个良好的检测指标。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。