急症全身麻醉手术病人术中知晓相关危险因素探讨

[目的]调查急症手术病人全身麻醉术中知晓的发生率,并分析其相关危险因素,为术中知晓的防治提供指导。[方法]收集835例行全身麻醉的急症手术病人围术期一般资料,术后2次用标准化询问方式调查术中知晓的发生情况。[结果]共发生术中知晓25例,发生率2.99%,多因素Logistic回归分析显示女性、高ASA分级、术中低血压、困难插管是术中知晓的相关危险因素。[结论]本研究病人急症手术病人全身麻醉手术中知晓发生率较高并具有相应的危险因素,应采取综合处理包括整体护理防治术中知晓的发生。     

心脏手术患者术中知晓的系统化护理干预

目的探讨心脏手术患者术中知晓发生情况和术后心理状况及系统化护理干预措施。方法选取心胸外科240例行心脏手术患者进行术中知晓问卷调查及护理干预效果比较。结果有7例患者(2.9%)怀疑有知晓,有4例患者(1.7%)确定存在术中知晓;术后随访结果显示:通过术前耐心、合理的解释,真诚的抚慰,善意的劝导来解除患者术前焦虑情绪,能收到满意的效果。结论心脏手术患者术中知晓的发生会严重影响术后的心理状态,医护人员应高度重视术中知晓的危险因素,与患者进行有效的沟通;系统化的护理干预对手术效果有不可忽视的良性影响,并能降低手术患者的焦虑等不良影响。     

全身麻醉术中知晓情况调查及原因分析

目的调查全身麻醉下手术患者的术中知晓发生率,对可能引起术中知晓的原因进行分析。方法接受全身麻醉的择期或急症外科手术患者1335例,以准确回述、记忆确定术中知晓。术后第1天及第3天随访患者,调查术中知晓发生率。结果共15例(1.12%)患者存在术中知晓,术中做梦者37例(2.77%)。术中知晓组和可能知晓组女性患者及ASA III-IV级人数的比例(60%、68%)明显高于无知晓组(47%),P0.05。结论女性、ASAIII级、颅脑手术、腹腔镜手术、心脏手术、创伤患者及全凭静脉麻醉易发生术中知晓,患者的年龄和体质量与术中知晓的发生没有显著影响。     

全身麻醉病人术中知晓的调查分析

目的调查全身麻醉下行择期或限期手术病人的术中知晓发生率,分析可能引起术中知晓的原因。方法随机选择接受全身麻醉的择期或限期手术病人500例,于术后1d及4d对病人是否存在术中知晓行问卷调查,对存在术中知晓的病人记录感知觉,采用多元回归分析可能影响术中知晓的因素。结果共10例(2.0%)病人存在术中知晓,其中1例病人对手术过程有明确的描述,另9例患者仅述及手术期间做梦,无痛觉及其他感知觉。而病人的性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉前用药、麻醉方法、手术时间、手术类型、术中循环状态对术中知晓的发生无显著影响。结论术中知晓在多种类型手术中均有发生,无确切的因素可影响术中知晓的发生。     

全麻病人术中知晓与术后心理状况分析及护理对策

目的探讨全麻病人术中知晓发生情况和术后心理状况,为指导术中知晓病人的心理护理提供理论依据和相应的护理对策。方法选择1 000例行全身麻醉手术的病人进行术中知晓问卷调查,对发生术中知晓病人术后1周内联系精神科医生采用SCL-90量表对病人进行调查。结果有32例病人(3.2%)怀疑有知晓,有19例病人(1.9%)确定存在术中知晓;怀疑知晓组病人在躯体化、强迫症状、人际关系敏感性、恐怖和偏执因子、抑郁方面显著高于全国常模(P0.01或P0.05);有知晓组病人除敌对因子外,其他各因子均明显高于全国常模(P0.05);怀疑知晓组病人强迫症状明显高于有知晓组,在抑郁症状和恐怖因子方面明显低于有知晓组(P0.05)。结论术中知晓的发生会严重影响病人术后的心理状态,医护人员应术前充分评估术中知晓的危险因素,与病人进行良好的沟通;器械护士要密切观察手术进程,在手术进入明显疼痛刺激期、手术关键期及手术预备终止期时,把重要信息及时反映给麻醉医生,巡回护士协助麻醉医生做好麻醉深度的调节;巡回护士要监督其他医务人员的术中行为,规范手术间管理,主动制止谈论与手术无关的话题;术后加强和重视对知晓病人的观察和护理,以有效降低术中知晓对病人的影响。     

内镜辅助经腋胸肌下隆乳术的手术配合

经腋胸肌下硅胶假体植入式隆乳术安全、并发症少,是目前解决乳房缺损、萎缩等的常用方法[1].随着内镜被引入整形外科[2],将手术的盲剥过程转换为可视过程[3],使手术更为安全.2001年10月至2005年12月,本院对22例(43侧)实施了内镜辅助经腋胸大肌下假体植入隆乳术,获较理想的效果.现将手术配合报告如下.     

新生儿术中护理难点及对策

新生儿由于在解剖、生理上的特殊性,在手术及麻醉配合上有其特殊性及难点,要采取相应的护理方法,确保患儿安全度过麻醉期和手术期[1].需要手术治疗的新生儿,常伴有呼吸循环障碍或水、电解质酸碱平衡紊乱,营养不良、脱水及其他并发症.如治疗、护理及观察病情不当易发生并发症或死亡.因此术中护理得当是渡过手术难关、预防并发症的重要环节[2].本文就新生儿术中护理难点分析及护理对策综述如下.     

全身麻醉患者术中知晓的临床分析

目的 分析全身麻醉患者术中知晓的发生率及可能原因.方法行全身麻醉的择期手术患者1000例.术后第1天及第4天随访患者,调查术中知晓发生率.结果 1000例患者中,发生术中知晓12例(1.2%),其中女8例(66.7%),男4例(33.3%),包括胸科手术5例,腹腔镜手术4例,颅内肿瘤手术2例,妇科手术1例.结论 术中知晓与性别、手术种类和ASA分级水平相关.     

48例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术配合

[目的]探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合措施,为提高护理质量及手术成功率积累经验。[方法]2012年5月—2014年5月本院收治的卵巢囊肿剥除术病人中选择48例为研究对象,回顾性分析其临床护理资料,总结有效的术中配合和护理措施。[结果]48例经腹腔镜卵巢囊肿剥除术病人均顺利完成手术,未发生中途转开腹、术后感染、出血及电灼伤等并发症,病人术后恢复快,临床护理满意度高。[结论]精心的术前准备及术中娴熟、准确的配合是保证手术顺利进行的关键,并能减少并发症的发生,促进病人康复。     

不同术式剖宫产术后再次开腹手术106例临床分析

近年来,随着剖宫产率不断上升[1].作者回顾分析了近4年多剖宫产术后再次开腹手术的病例资料,比较不同术式剖宫产术后再次开腹手术时腹壁切口愈合及腹壁、腹腔粘连情况,以探讨选择不同剖宫产术式的利弊.……     

同期完成颈椎前路及颈动脉内膜剥脱术的手术配合

劲动脉内膜剥脱术(CEA)在治疗颈动脉狭窄中具有"金标准"地位[1].显微外科技术对于颈椎间盘突出的外科手术治疗方面有着独特的优势和特长[2].2010年6月～2012年3月,我院神经外科脊柱组和血管组针对6例颈椎间盘突出并存颈动脉狭窄患者实施经颅多普勒(TCD)持续监测下,同期进行颈椎间盘摘除一植骨内固定术及CEA术,同期同一切口完成两种高难手术,效果满意,现将护理配合介绍如下.     

35例腹腔镜下免钉合经腹腹膜外疝修补术的手术配合

[目的]探讨腹腔镜下免钉合经腹腹膜外疝修补术的手术配合及护理。[方法]对35例腹腔镜下免钉合经腹腹膜外疝修补术的手术配合进行总结和分析。[结果]35例病人均在腹腔镜下完成手术，手术顺利，无近期并发症发生。[结论]术前的充分准备、术中熟练的手术配合能够确保手术顺利进行，提高腹腔镜手术的成功率，是增加手术安全性的关键。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗老年结肠癌比较

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,老年结肠癌患者常合并多种慢性疾病[1],且脏器功能衰退,手术风险及术后并发症均明显增加,因此,治疗方式的选择比较困难[2].采用腹腔镜下手术创伤小,术中出血少,有利于患者早日康复,但其安全性和疗效一直存在争议,其手术适应证、手术方式、术中的无瘤技术等也尚未统一规范[3].本文比较腹腔镜与开腹手术对结肠癌手术的疗效和安全性.     

腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术一例并文献复习

阴茎癌发生淋巴结转移一般首先转移至腹股沟淋巴结,开放淋巴结清扫术已成为治疗阴茎癌腹股沟区域淋巴结转移的金标准[1],很大程度上改善了患者的预后,但是开放腹股沟淋巴结清扫术切口较大,术后易发生皮瓣坏死、淋巴漏、淋巴囊肿、延迟愈合甚至不愈合等并发症[2-3],极大地增加了患者痛苦.近来,有学者报道了腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,在保证手术效果的前提下,很大程度上减少了术后并发症,提高了患者生活质量[4-5].笔者对1例阴茎癌腹股沟淋巴结肿大的患者成功实施了腹腔镜手术,现对其临床资料进行总结分析并结合文献复习报道如下.     

20例全身麻醉术中知晓病人麻醉复苏期的护理

[目的]探讨全身麻醉术中知晓病人麻醉复苏期护理方法。[方法]回顾性总结麻醉复苏室护理人员对20例术中知晓病人的护理方法。[结果]15例病人没有产生消极影响;3例病人通过医务人员和家属的帮助,能够正确认识术中知晓,数月后恢复正常;2例严重术中知晓病人发生创伤后应激障碍,经心理医生治疗后有所缓解。[结论]麻醉复苏室护理人员要提高意识,早发现、早诊断术中知晓,采取积极的护理措施,将这种医源性二次创伤的伤害程度降到最低。     

术中知晓原因分析及护理措施

总结523例全身麻醉手术患者术中知晓的护理措施。通过术前访视,识别容易发生术中知晓的高危患者,分析原因制定相应的防范措施;加强医护人员相关知识培训,对患者进行有效指导,术中采取检测、及时采取药物预防、减少不必要的谈话、降低设备发出的噪音等护理措施,降低术中知晓造成的不良影响,使患者平稳度过手术期。     

盐酸戊乙奎醚注射液对乳腺癌全麻术中知晓发生的影响

目的:探讨在全凭静脉麻醉及脑电双频指数监测下静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液(penehyclidine hydrochloride,PHC)对乳腺癌手术患者术中知晓发生的影响。方法:400例择期行乳腺癌手术的患者随机分为研究组(n=200)和对照组(n=200),分别于术前30min静脉注射0.01mg/kg PHC或等容量的0.9%氯化钠液。采用改良Brice interview问卷调查方式,在术后2～6h和24～48h分别进行2次随访,调查并记录患者主诉情况。由对分组不知情的3位麻醉医师分别独立判断是否发生术中知晓,至少有2位同时认定才能确认为术中知晓。结果:研究组术中知晓发生率为0%(0/200),对照组术中知晓发生率为2.5%(5/200),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚注射液可以减少全麻乳腺癌手术患者术中知晓的发生率。     

上颌骨LeForyⅠ型截骨术手术的配合

上颌LeFort Ⅰ型截骨术是正颌外科手术中矫正上颌骨在三维结构上畸形的最常用术式.可用于矫治上颌前突、上颌后缩、开(牙合)等牙颌面畸形[1].由于上颌骨血运丰富,术中出血较多,上颌骨结构复杂,手术操作精细,因手术采用口内入路,视野小、术野深,专用器械较多,因此良好的医护沟通,熟悉手术步骤及配合,能缩短手术时间,有效减少术中出血和术中、术后并发症.现将我院2005～2006年对56例该手术的配合及经验报告如下.     

喉癌46例围术期健康教育

喉癌是常见的恶性肿瘤之一,加强围术期健康教育,可提高手术成功率、减少并发症发生[1].2006年1月～2008年12月,我们对46例喉癌患者行围术期健康教育,均安全度过围术期,无并发症发生,顺利康复出院.现报告如下.     

45例肩关节镜下盂唇修补术病人的手术配合

[目的]总结肩关节镜下盂唇修补术病人的手术配合。[方法]对45例盂唇损伤病人行肩关节镜下盂唇修补术,同时做好术前准备、术中、术后护理配合等。[结果]45例病人均顺利手术,未发生手术并发症;病人术后1周视觉模拟疼痛(VAS)评分低于术前(P<0.05)。[结论]加强肩关节镜下盂唇修补术病人的手术配合,是手术成功的保证。