1例椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理

目的 探讨椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理方法.方法 对椎管内外节细胞神经瘤患儿行肿瘤切除术.术前加强心理护理、安全防护、营养支持及完善术前准备,术后严密观察脊髓功能的恢复情况,积极预防并发症,有效科学的指导患儿的功能锻炼.结果 患儿手术切口愈和良好,未发生切口感染、脊髓功能受损等并发症,治愈出院.结论 术前术后合理有效的护理方法有利于椎管内外节细胞神经瘤患儿的术后恢复及预防并发症.     

肾上腺节细胞神经瘤的诊治（附7例报告）

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊治。方法依据B超、CT及MRI等影像学检查结果对7例肾上腺节细胞神经瘤患者进行诊断,开放手术或腹腔镜手术切除肿瘤。结果手术顺利,仅1例术中血压波动。术后病理报告肾上腺节细胞神经瘤。术后血压正常,恢复良好,随访6个月～5年,未见复发。结论肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要依靠影像学检查,手术切除预后良好。     

嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤一例

目的:分析嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治要点.方法:总结分析1例嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治经过.结果:该例患者有高血压、糖尿病病史,结合实验室检查及影像学检查可基本明确嗜铬细胞瘤,行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后,血压可降至正常范围,术后病理学检查符合混合性嗜铬细胞瘤和肾上腺节细胞神经瘤.结论:嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,临床症状以嗜铬细胞瘤表现为主,确诊靠病理学检查,手术切除是主要的治疗方法.     

肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移1例围术期护理

目的:探讨肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移1例围术期护理方法。方法:回顾性总结1例左肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及右肾上腺转移患者行开放性左肾根治性切除术加下腔静脉瘤栓取出术加右肾上腺肿物切除术的临床资料及围术期的护理体会。结果:对肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移患者采取一系列护理措施,严密观察病情,并积极应对,患者手术成功,未出现严重并发症。出院后随访6个月,患者恢复良好,生活能够自理,复查未见异常。结论:对肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移患者做好围术期护理有利于减轻患者的痛苦和不适,提高手术效果,降低并发症的发生,促进术后恢复。     

1例椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理

目的探讨椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理方法。方法对椎管内外节细胞神经瘤患儿行肿瘤切除术。术前加强心理护理、安全防护、营养支持及完善术前准备,术后严密观察脊髓功能的恢复情况,积极预防并发症,有效科学的指导患儿的功能锻炼。结果患儿手术切口愈和良好,未发生切口感染、脊髓功能受损等并发症,治愈出院。结论术前术后合理有效的护理方法有利于椎管内外节细胞神经瘤患儿的术后恢复及预防并发症。     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗(附6例报告)

目的，探讨肾上腺节细胞神经瘤诊断和治疗方法。方法 回顾性分析6例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料，并复习有关文献。6例患者均行实验室相关检查、CT扫描及病理检查，均行手术治疗，其中1例行后腹腔镜手术。结果 6例均经病理确诊。CT平扫为肾上腺区类圆形均匀低密度肿块。2例可见点状钙化，增强扫描2例呈均匀一致轻度强化。6例术后均顺利恢复，随访6～24个月未见肿瘤复发。1例高血压患者术后血压恢复正常。结论 CT检查在肾上腺节细胞神经瘤术前诊断中有重要价值，确诊依靠病理检查，开放或腹腔镜下肿瘤切除为主要治疗方法。本病一般预后良好。     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的护理

总结了腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的病情观察及护理,包括:术前、术后护理及并发症的观察与护理.认为做好肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的术前、术后病情的观察及护理,能提高手术成功率,降低死亡率.     

后腹腔镜下治疗腹膜后副神经节瘤8例围术期护理

为探讨后腹腔镜下治疗腹膜后副神经节瘤患者的护理方法,对腹膜后副神经瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果患者手术均顺利进行,无一例发生护理并发症.术后复查,均无复发.认为术前做好充分的准备工作,术后做好病情观察及护理是手术成功的关键.     

肾上腺神经鞘瘤诊治分析

目的:探讨肾上腺神经鞘瘤的发病特点、诊治方法及预后.方法:回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤患者临床资料.结果:5例术前诊断为无功能性肿瘤2例、嗜铬细胞瘤2例、恶性肿瘤1例,均实施开放手术肿瘤切除术,术后组织病理学检查确诊为肾上腺神经鞘瘤;随访6个月～8 a,未见复发或恶变.结论:肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,预后良好.其诊断根据组织病理学检查,手术切除为主要治疗方法,术后应定期随访.     

后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性.方法:对21例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,男8例,女13例,年龄20～70岁,左侧9例,右侧12例,肿瘤大小6.0 cm×3.5 cm×3.3 cm～9.5 cm×8.5 cm×8.5 cm.结果:19例手术经后腹腔镜完成,2例术中转开放手术.所有患者均顺利恢复,无并发症.病理报告嗜铬细胞瘤12例,肾上腺囊肿3例,节细胞神经瘤1例,神经纤维瘤1例,髓性脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例.随访3～72个月,未见肿瘤复发和转移.结论:对于腹腔镜操作熟练者,后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤是可行的.     

腮腺混合瘤围手术期护理应注意的问题

目的:探讨腮腺混合瘤患者在围手术期护理中应注意的问题。方法:对105例腮腺混合瘤手术患者术前注意心理护理及做好各种术前准备,术后严密观察病情变化,做好切口负压引流护理和常见术后并发症的观察、护理及健康教育。结果:103例切口一期愈合,2例导致涎瘘,给予加压包扎9d,切口愈合良好。暂时性面瘫23例;耳颞神经综合征5例;术区麻木105例。结论:做好腮腺混合瘤患者围手术期护理,能明显减少术后并发症,减少换药次数,切口一期愈合率高,减轻患者痛苦和经济负担。     

钱玮 王政平作者单位：上海复旦大学附属华山医院泌尿外科(200040)Email:qianwei722@hotmail.com

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤围手术期的护理经验。方法 对7例行手术切除肾上腺节神经细胞瘤的患者围手术期护理资料进行回顾性分析。结果 7例患者肿瘤平均直径6.57cm,完整切除7例,术后无严重出血,无严重感染。结论 肾上腺节神经细胞瘤肿瘤体积大,手术难度高,手术前后密切观察与护理是减少和避免并发症的重要环节。     

腹膜后多发性复合型节细胞神经母细胞瘤一例报道及文献复习

目的 探讨多发性复合型节细胞神经母细胞瘤的临床病理学特点及预后.方法 对1例发生于腹膜后的多发性复合型节细胞神经母细胞瘤进行光镜观察和免疫组化标记,收集临床资料,并复习相关文献.结果 患者10岁,男性,2个月前无明显诱因下出现全身放射性痛.超声、CT.及磁共振血管成像(MRA)检查示右肾上腺占位.术前穿刺活检病理诊断为节细胞神经瘤.术中见腹膜后腔有四个瘤体.相互有黏连,其中最大瘤体与右肾上腺黏连.三个较大瘤体镜下由神经纤维束(Schwannian基质)和成熟的神经节细胞组成;最小瘤体镜下由Sehwannian基质、不同分化程度的神经节细胞及小圆细胞组成,后者呈片状及Homer-Wright玫瑰花环样排列,核分裂象多见.免疫表型:小圆细胞Chromogranin A(CgA)、Synaptophysin(Syn)弥漫阳性,CD99、S-100蛋白阴性,核增殖指数高(Ki-67>25%).术后病理诊断为腹膜后多发性复合型节细胞神经母细胞瘤.患儿于术后9个月肿瘤复发死亡.结论 多发性复合型节细胞神经母细胞瘤临床罕见,熟悉其临床病理学特点及预后判断对临床治疗具有指导意义.     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理

目的:探讨肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理方法。方法:对11例肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前和术后各个阶段的症状进行观察,术前术后降压、扩容、纠正心律失常;做好心理护理;预防高血压危象;严密监测血压变化,防止血压大幅波动,确保手术顺利进行;术后密切观察血压动态,根据中心静脉压调节输液量和速度,做好引流管的护理和防止并发症发生,合理使用抗菌药物预防感染。结果:本组患者能安全接受整个手术过程,术中血压基本稳定9例,血压波动明显2例,经积极治疗护理全部临床治愈出院。结论:围手术期的的密切观察与护理,是肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术成功和术后顺利康复的重要保证。     

后腹腔镜下肾上腺节细胞神经瘤切除报道

目的:总结肾上腺节细胞神经瘤的临床特点和手术疗效.方法:5例肾上腺节细胞神经瘤,采用后腹腔镜子术切除3例,开放手术切除2例,肿瘤位于左侧3例.右侧2例.结:果后腹腔镜手术顺利,无中转开放,2例开放手术时间为90～180min,3例腹腔镜手术时间为30～120min,平均为80min.开放组出血量100～300mL,腔镜组出血量20～50mL.切下肿瘤最大直径1.6～7cm,平均为(4.8±1.9)cm.4例肿瘤为单发,1例为多发.无并发症发生.术后随访未見局部复发.结论:肾上腺节细胞瘤行后腹腔镜手术切除是安全和可行的,微创、恢复快,可做为腹腔镜手术的适应证.     

肾上腺偶发瘤19例临床分析

目的:提高肾上腺偶发瘤早期诊断水平,指导临床治疗。方法:19例肾上腺偶发瘤患者均行手术治疗。结果:19例患者中,术后病理诊断为:髓质脂肪瘤3例,腺瘤3例,皮质癌2例,囊肿5例,假性囊肿2例,节神经细胞瘤1例,肉瘤1例,转移癌1例,神经鞘瘤1例。19例患者术后均获随访,随访5个月~10年,4例恶性肿瘤者死亡,15例良性病变者未见肿瘤复发。结论:肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难,应积极手术治疗。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理

总结了后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理体会,主要内容包括术前护理、术后护理、并发症的观察和护理以及康复指导。认为积极做好肾上腺肿瘤切除术患者的术前准备、术后病情的观察及护理,能提高手术成功率。     

巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术27例围术期护理

目的:探讨和分析巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤腹腔镜手术患者的围术期护理方法.方法:对27例巨大肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术治疗,围术期给予精心护理.结果:27例肾上腺肿瘤直径(6.7±2.5)cm,手术时间(98±35)min,术中出血(225±87)ml,术后胃肠功能恢复时间(38±25)h,术后2～3 d拔除引流管,术后住院时间(5.7±2.3)d.随访时间12～36个月,平均20.5个月,25例患者临床症状消失,2例皮质癌复发.结论:巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术治疗安全、有效,充分做好围术期护理,可有效降低手术风险,提高手术治疗成功率.     

后腹腔镜下巨大肾上腺节神经细胞瘤切除1例报道

肾上腺节细胞神经瘤临床少见,与肾上腺的肿瘤如嗜铬细胞瘤皮质癌鉴别存在困难,回顾性分析我科2011年4月收治的1例巨大肾上腺节细胞瘤患者病历资料,手术效果满意,随访良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者均为男性,年龄27岁,体检发现右侧肾上     

左心房粘液瘤12例围术期护理体会

目的:探讨左心房粘液瘤患者围术期的护理方法.方法:对12例左心房粘液瘤患者,术前加强心理护理,指导卧床休息,配合医生给予改善心功能,积极预防栓塞、急性肺水肿的发生;术后重点做好血液动力学监护,加强呼吸道管理,做好栓塞的观察及护理,保持水、电解质平衡,预防感染等护理.结果:本组患者术后恢复良好,均康复出院.结论:左心房粘液瘤患者一经确诊尽早手术,并加强围术期护理,可减少并发症的发生,促进患者康复.