脑积水分流失败与再分流

目的讨论脑积水分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性。方法分析31例脑积水患者脑室腹腔分流术的临床资料。结果手术失败率为16％（5例）：过度分流2例，分流管腹腔端堵塞1例，脑室端堵塞2例；脑室端堵塞者均多次外引流及手术，并发生严重颅内感染。结论分流失败与分流管分别置入脑室和腹腔的方法无关。本文就分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性加以讨论。     

脑积水患者行脑室-腹腔分流术后并发症的护理

目的:探讨脑积水患者脑室-腹腔分流术后并发症的护理,分析其原因及护理干预对策,改进护理观察和干预措施,改善患者预后。方法:回顾性分析本院2010年1月至2012年12月行脑室-腹腔分流术患者259例。出现并发症8例,对这8例患者的临床护理措施进行分析总结。结果:8例脑室-腹腔分流术后出现并发症的患者中,颅内出血3例(其中2例穿刺道出血,1例硬膜下出血);1例合并感染,1例合并分流过度,1例合并感染和癫痫,均得到早期发现及干预,2例治愈好转,1例死亡。颅内感染1例,予取出分流管后感染得到控制,拟择期再行脑室-腹腔分流手术治疗。分流管堵塞4例,其中1例为脑室端位置不佳,2例为腹腔端移位,予再次手术调整好转;另1例予取出分流管后再次行脑室-腹腔分流手术后病情好转。结论:脑室-腹腔分流术有出血、感染、癫痫、分流管堵塞等并发症可能,通过手术前后对患者进行科学有效的护理,严密观察病情,及早发现病情变化,分清病因,及时采取有效护理措施并对症治疗,可改善患者预后。     

脑室-腹腔分流腹腔段旷置术的护理

目的:总结减少脑室腹腔分流术后出现感染等症状及脑积水再手术率的经验。方法:将原脑室腹腔分流管腹腔端外壁连特置脑室外引流管,使脑脊液流至引流袋内来改善脑积水20例。结果:19例均无感染,1例分流管梗阻后重新更换引流脑室外引流管,梗阻率为5%。通过对患者术前术后的护理来更好的防止并发症的产生。结论:脑室-腹腔分流腹腔端旷置术是脑室-腹腔分流术后最有效,简单而经济的方法,采取一定的治疗及护理措施可减少分流管的并发症及再手术率。     

腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的应用

目的 :探讨内镜外科在脑室 腹腔分流术中应用的优势。方法 :利用腹腔镜将脑室 腹腔分流管末端固定于肝膈间隙 2 5例 ,常规脑室 腹腔分流手术 32例。观察术后颅内压、脑室前角指数和脑室体部宽度指数变化、分流管腹腔端梗阻率、术后感染发生率及Karnofsky评分。结果 :常规手术及应用腹腔镜技术均可显著缓解临床症状 ,应用腹腔镜技术和常规手术的腹腔端梗阻率为 12 %和 2 1.8% (P <0 .0 5 ) ,术后感染发生率分别为 4 %和 3.1% (P >0 .0 5 ) ,Karnofsky评分分别为 6 9.3± 11.3和 5 7.5± 10 .5 (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜技术具有腹部切口小 ,创伤轻 ,手术操作空间大、分流管末端固定可靠 ,粘连及阻塞的几率明显减少等优点 ,是今后脑室 腹腔分流术的发展方向     

分析探究脑室腹腔分流手术治疗脑积水失败原因及处理措施

目的:对脑室腹腔分流手术治疗脑积水的失败原因及处理措施加以分析探究。方法:选取2003年6月~2013年6月于郑州市第三人民医院、巩义市人民医院和巩义市阳光医院就诊的脑积水患者32例,对所有患者做脑室-腹腔分流手术,术后出现复发者根据具体情况给予相应治疗,对治疗结局进行统计分析。结果:此32例患者中出现切口感染、颅内感染、分流管外露、分流管梗阻、导管移位者、分流不当等并发症,其中分流管梗阻发生率最高达18.75%。术后复发者共14例,经相应的治疗后,所有患者均有所恢复。讨论:脑积水脑室腹腔分流术后复发主要是分流管梗阻是引起的,对于术后复发者,根据不同病因,应给予不同的处理,可以取得显著的治疗效果。     

可调压式分流管治疗脑积水16例临床体会

目的：探讨使用可调压式分流管在治疗脑积水中的优点及临床效果。方法采用可调压式脑室腹腔分流管,行脑室腹腔分流治疗不同压力脑积水16例,其中高压性脑积水7例,正常压力性脑积水9例;术前通过腰椎穿刺了解颅内压并将其作为设定压力参考值,术后随访6个月~12个月,根据头颅CT及症状缓解程度相应调整压力。结果术后1年分别调压1~4次,平均2.3次;术前由于积水引起的临床症状在术后均得到改善或消失,本组病例无颅内感染、颅内出血、堵管、感染、排异反应出现。结论可调压式分流管具有体外调压优点,可轻松应对术后分流不足、分流过度的并发症。     

采用脑室冲洗进行脑脊液置换在脑脊液异常的脑积水患者脑室腹腔分流术中的应用效果

目的探讨采用脑室冲洗进行脑脊液置换在脑脊液异常的脑积水患者脑室腹腔分流术中的应用效果。方法将60例脑脊液异常的脑积水患者随机分成观察组和对照组,每组30例。观察组患者行脑室穿刺后,采用脑室冲洗进行脑脊液置换,对照组患者行脑室外引流或腰大池外引流,两组均待脑脊液蛋白浓度<500 mg/L后行脑室腹腔分流术。比较两组患者术前、术后7 d、术后14 d的脑脊液蛋白含量及等待分流手术时间,观察两组患者治疗及随访期间颅内感染发生率、分流管堵管发生率。结果两组患者的脑脊液蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组等待分流时间短于对照组(P<0.05),但颅内感染发生率、分流管堵管发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用脑室冲洗进行脑脊液置换是一种行之有效的缩短脑脊液异常的脑积水患者等待脑室腹腔分流手术时间的方法,且不会增加患者颅内感染及分流管堵管的发生率。     

脑室腹腔分流术的改进

传统的脑室腹腔分流法治疗脑积水，是将分流管腹腔端放置于髂窝或右侧肝膈面，但均不能避免分流管腹腔端梗阻。本尝试调整分流管腹腔端的位置，以期减少梗阻机会。     

脑室腹腔分流术后颅内感染的诊治体会

目的 探讨脑室腹腔分流术后颅内感染的预防和外科处理方法.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月我院收治的9例脑室腹腔分流术后颅内感染患者的临床资料.结果 8例患者痊愈出院,1 例白假丝酵母菌感染患者自动出院后死亡.结论 脑室腹腔分流术中严格无菌操作是预防术后感染的关键.发生感染时需将分流管腹腔端取出外引流,...     

脑积水术后并发症的临床分析

目的 探讨脑积水分流术后并发症原因、治疗方法及预防措施.方法 回属性分析35例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法、结果及并发症情况.结果 7例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔产端梗阻1例.分流不当1例,感染2例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

腹腔镜辅助下微创治疗脑积水的临床研究

【目的】探讨腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(V-P shunt,VPS)的疗效,总结微创治疗脑积水的临床经验。【方法】回顾性总结分析35例微创治疗脑积水的临床资料。梗阻性脑积水25例,交通性脑积水10例。均在腹腔镜辅助下行VPS。将分流管的脑室端置入侧脑室的额角,分流泵置于耳后。腹腔端置管时,在腹腔镜辅助下将腹腔端固定在肝膈间隙。观察其术后并发症及患者的一般恢复情况。【结果】35例均随访2~12个月,平均7.5个月。均无引流管阻塞、包裹,无颅内感染及腹腔感染。患者术后1周的症状、颅内压较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月复查头颅CT,脑室明显缩小26例,6例轻度改善。【结论】腹腔镜辅助下微创治疗脑积水安全可靠,具有定位准、创伤小、术后并发症少等优点,具有良好的临床应用前景。     

30例脑室-腹腔分流术后并发症的临床分析

通过６８例脑室－腹腔分流术治疗脑积水的总结，并发症３０例，并发症类型为分流管阻塞，颅内出血，颅内感染，皮下感染和积液，分流管远端脱滑入腹腔，腹水，腹腔脓肿等。对并发症发生原因及防治作探讨。     

15例脑积水脑室-腹腔分流术后并发症治疗体会

目的 探讨脑积水分流术后并发症发生的原因、治疗方法 及预防措施.方法 回顾性分析117例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法 、结果 及并发症情况.结果 15例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔端梗阻5例,过度分流4例,感染3例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

脑室-腹腔分流术后颅内感染的处理方法探究

目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)术后颅内感染的预防和外科处理方法. 方法回顾性分析18例脑积水患者VPS术后感染的临床资料.结果 所有病例除给予全身抗生素治疗外, 12例拔除分流管,其中8例行脑室外引流术,4例腰穿置管引流脑脊液并鞘内注射稀释的抗生素;另6例未拔除分流管,分流泵内注入抗生素.18例感染均得到有效控制. 结论 VPS术后颅内感染重在预防,分流泵内注入稀释的抗生素是控制分流术后感染的一种有效方法.     

创伤性脑积液脑室-腹腔分流术后常见并发症防治

目的探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的发生原因及治疗方法。方法2003年2月-2007年10月共施行脑室-腹腔分流手术46例，回顾其并发症的发生及治疗情况。结果术后8例发生并发症，分流管梗阻者5例，感染者3例。5例分流管梗阻者，经手术调整分流管位置（4例）或分流泵穿刺冲洗（1例）等处理治愈。3例术后发生感染者经抗感染药物治疗，1例治愈；2例无效而拔管，在感染控制后行二次分流术治愈。结论脑室-腹腔分流手术后的并发症与手术无菌操作不严格和分流管位置不当有关。治疗方法以对症处理为原则，分流管梗阻者可经调整分流管位置使之通畅，颅内或腹腔感染予以抗感染治疗或感染控制后行二次分流术。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施.方法 将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果.结果 本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90.00%.术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染l例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液l例,癫痫1例;本组无死亡病例.结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用.     

脑室-腹腔分流治疗脑积水46例临床分析

目的总结探讨脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的注意事项及临床疗效。方法选择2011年1月-2012年1月间收治的92例接受脑室-腹腔分流术的脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。将其按治疗方法分为试验组与对照组,每组各46例。试验组行脑室-腹腔分流术脑室穿刺,对照组行脑室外引流。结果 46例患者43例术后症状明显改善,2例有所好转,1例无明显改善;在症状明显改善效率方面,试验组与对照组相比具有显著差异性。术后分流管堵塞2例,继发颅内感染1例,出现低颅压综合征1例。结论脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效显著,但术后易出现分流管堵塞、颅内感染及低颅压综合征等并发症,因此合理选择手术时机、恰当安放分流管及严格遵守无菌术操作原则对于治疗效果有重要意义。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水

我院在1996年至1999年间应用脑室腹腔分流术(ＶＰ分流术)治疗各种不同类型的脑积水16例,取得较满意效果,现报告如下。临床资料与方法　　1.一般资料　本组男10例,女6例;年龄最小14岁,最大61岁,平均31.3岁;梗阻性脑积水13例,交通性脑积水3例。2.手术方法　将分流管脑室端置入侧脑室的额角,中质单向分流泵置于颞部,腹腔端经颈胸腹皮下隧道引至右上腹部后经腹直肌切口送入腹腔,置入约25ｃｍ,不作内固定。3.结果　本组病例术前表现出的颅内压力增高或痴呆、走路不稳、视力下降等症状在术后均有明显改善,复查头颅ＣＴ示脑室大小已恢复或基本恢复…     

导管鞘引导脑室腹腔分流管入腹腔治疗脑积水的效果

目的探讨用血管导管鞘引导脑室腹腔分流管进入腹腔治疗脑积水的效果。方法选择符合有脑室腹腔分流术适应证的脑积水病人10例,利用8F以上血管导管鞘,以Seldinger技术将脑室腹腔分流管导入腹腔,导管鞘退出或剪劈分开取出,分流管通过头颈胸皮下金属捅管道,与分流阀相接。结果10例病人均成功顺利放置分流管,手术时间短;术后未见腹部并发症。结论导管鞘引导腹腔分流管进入腹腔,是脑积水脑室腹腔分流手术腹部创伤最小和最简单的方法。     

腹腔镜下脑室腹腔分流术的手术配合体会

腹腔镜下脑室腹腔分流术是将脑脊液由分流管从脑室分流到腹腔的一种手术,借助腹腔镜把分流管腹腔端固定于膈下侧腹壁上.我院自2005年至2008年以来开展此手术27例,其中男15例,女12例,年龄8岁-59岁.