玻璃体切割术后眼的白内障超声乳化术

目的 报道对平部玻璃体切割术后病人施行白内障超声乳化术的经验。方法 1994年6月至1998年6月共为26例平部玻璃体切割术后的病人施行了白内障超声乳化术，并进行回顾性分析。所有病人的原始指征及睫状体平坦部手术的次数，白内障类型及术前视力均予记录，并分析术中及术后并发症，还对比分析了最终视力与术前潜在视力测量仪（PAM）的预测视力。结果 本26例中有18例（69.2%)曾作过1次平部玻璃体切割术，7例（26.9%)作过2次，1例（3.8%)作过3次。增殖性糖尿病视网膜病变（38.5%)及视网膜脱离（23.7%)是常见的玻璃体切割术指征；后囊下白内障是主要类型，共13例（50％）。术中并发症包括小瞳孔4例（15.5%)，后囊玻裂1例（3.8％），可见度不良2例（7.7%)，后囊斑2例（7.7%)及前房过深2例（7.7%)。术后早期主要并发症有13例（50％）出现角膜水肿并持续1周，但所有病例至术后第4周角膜透明。后囊混浊5例（19％）。9例最终视力≤0.5，另8例发现患有明显的视网膜及视神经病变。其中13例最终最好的矫正视力等于或超过PAM预测视力，而另2例却低于PAM视力。结论 白内障超声乳化吸出术对玻璃体切割术后眼的白内障是一种安全有效的方法。后囊下白内障是这类患中最主要的类型。小瞳孔，可以抛光的后囊斑及前房过深是常见的术中并发症。角膜水肿和后囊混浊是术后最明显的并发症。先存的视网膜及视神经病变限定了最终视力。在多数病人中潜在视力测量仪（PAM）可准确地预测术后最终视力。     

玻璃体切割术后白内障超声乳化术

目的 探讨玻璃体切割术后白内障超声乳化手术的特点、安全性和结果。方法 回顾性分析1999年7月－2000年3月本中心对21例21眼玻璃体切割术后白内障实施超声乳化手术,分析了术中的难点及并发症。共随访6－12mo。结果 玻璃体切割术后白内障手术难度大,术中易出现并发症：前房变浅瞳孔缩小者8例;悬韧带断裂晶状体坠入玻璃体腔2例;后囊膜破裂2例。术后矫正视力提高者19例（90．48％）,视力无改变2例（9．52％）。结论 玻璃体切割术后白内障手术难度高、并发症多,采用超声乳化术易于调节和稳定眼压,减少术中及术后并发症。     

白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的　探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的疗效。方法　选取２００９年１０月至２０１４年５月在我科住院并行白内障超声乳化联合玻璃体切割术的ＰＤＲ患者５６例（７５眼）,术后随访６～６０（２８．２４±５．４７）个月。观察术后最佳矫正视力、眼压及并发症等情况。结果　全部患者手术均顺利完成,术后视力提高者７０眼（９３．３３％）,视力不变者３眼（４．００％）,视力下降者２眼（２．６７％）。术后１个月、３个月及末次随访时眼压分别为（２０．３±９．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１７．１±７．３）ｍｍＨｇ、（１９．２±８．５）ｍｍＨｇ,与术前的（１２．７±６．１）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后主要并发症包括后囊膜混浊８眼,角膜轻度水肿５眼,前房渗出５眼,玻璃体再出血２眼,视网膜脱离２眼,新生血管性青光眼２眼。结论　白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗ＰＤＲ安全有效,术后视力提高较明显,并发症发生率较低,值得在临床工作中推广应用。     

玻璃体切割术后的超声乳化白内障摘出术探讨

随着玻璃体切割术的开展，玻璃体切割术后的白内障手术比例也在提高。我们对玻璃体切割术后行超声乳化白内障摘出术的45例患者进行了回顾性研究。     

玻璃体切割术后白内障超声乳化吸除术相关因素分析

目的探讨玻璃体切割术后白内障的超声乳化吸除术手术治疗的临床效果。方法将289例(352眼)玻璃体切割术后白内障患者半随机分为眼内灌注组和无灌注组。并对其原发眼底病类型、手术并发症、术后视力、白内障类型进行相关分析。结果眼底病类型、手术并发症、术后视力、白内障类型各因素中,,低眼压与脉络膜上腔出血与术式选择相关。本组研究中发生脉络膜上腔出血眼均为多次玻璃体视网膜手术后眼(P=0.017),且行白内障手术未做后节眼内灌注。术后低眼压在无灌注组更为多见(P=0.021)。对于其他并发症及术后视力恢复,两组病例并无统计学意义。结论超声乳化吸除术治疗玻璃体切割术后白内障减少了术中低眼压的危险性。对于核性白内障尤其是硬核白内障,放置后节眼内灌注是安全而有效的。     

超声乳化术治疗玻璃体切割术后并发性白内障的疗效观察

目的:探讨超声乳化术治疗玻璃体切割术后并发性白内障的手术特点、安全性及临床疗效。方法:对39例39眼玻璃体切割术后并发性白内障的患者行超声乳化术,其中对有硅油充填的23眼联合硅油取出术,观察手术前后视力及术中、术后并发症。术后随访3~24(平均10)mo。结果:所有病例术中无严重并发症发生。术后最佳矫正视力37眼(95%)提高,2眼(5%)无改变,无视力下降者。1眼硅油取出后2wk视网膜脱离复发,1眼术后1mo玻璃体出血,均行玻璃体切割联合硅油填充术而治愈。无脉络膜出血、低眼压等并发症。结论:玻璃体切割术后并发性白内障眼内情况复杂,手术难度大,超声乳化术是一种安全有效的手术方法。     

玻切术联合超声乳化吸出术对玻璃体视网膜疾病合并白内障的疗效分析

目的：分析玻璃体切除联合白内障超声乳化吸出术对玻璃体视网膜疾病合并白内障患者的治疗效果。

方法：选取2014-01/2016-11在本院接受治疗的玻璃体视网膜疾病合并白内障患者150例,依据随机数字表法将患者分成两组：联合组(75例)采用玻璃体切除联合白内障超声乳化吸出术; 对照组(75例)先进行玻璃体切除术,再进行白内障超声乳化吸出术。术后随访6mo,观察患者视力恢复和眼轴长度变化情况,记录术后并发症情况。

结果：治疗后两组患者视力≥0.1人数均有明显提高,与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组患者比例为95%,高于对照组的63%,差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者手术前后眼轴长度均无明显变化,同组治疗前后及组间对比差异均无统计学意义(P>0.05); 联合组患者屈光度向近视发生偏移,对照组屈光度向远视发生偏移,两组预测数值对比差异无统计学意义(P>0.05),实际数值对比差异有统计学意义(P<0.05); 联合组患者出现并发症比例为24%,低于对照组(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：玻璃体切除联合白内障超声乳化吸出术对玻璃体视网膜疾病合并白内障患者疗效显著,且安全性好,临床应用价值较高。     

增殖性糖尿病玻璃体视网膜病变玻璃体切割术后持续性玻璃体出血

目的：探讨增殖性糖尿病玻璃体视网膜病变玻璃体切割术后持续性出血的发生率及处理方法。方法：回顾性分析1998年1月至2000年12月共42例(53眼)增殖性糖尿病玻璃体视网膜病变玻璃体切割术后患者的临床资料。根据出血量分别给予局部糖皮质激素、降低眼内压药物、前房冲洗或玻璃体腔灌洗。结果：增殖性糖尿病玻璃体视网膜病变玻璃体视网膜病变玻璃体切割术后持续性出血共22眼，发生率52．38％收，自发清除率86．3％。2眼经前房冲洗吸收，1眼经玻璃体腔灌洗吸收。结论：持续性出血是增殖性糖尿病玻璃体视网膜病变玻璃体切割术后早期的常见并发症之一。     

白内障超声乳化联合玻璃体切割术后长期并发症分析

目的:评价白内障超声乳化联合玻璃体切割治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的主要术后并发症。方法:回顾性分析117例(138眼)行白内障超声乳化联合玻璃体切割的白内障合并玻璃体视网膜病变患者的临床数据,观察其视力恢复情况并从不同疾病类型,不同晶状体类型,不同术中玻璃体填充物,不同手术方式等方面观察分析患者联合术后并发症情况。结果:术后随访4~23(平均6.7)mo。113眼(81.9%)术后视力改善,视力提高2行以上占67眼(48.6%)。术后常见的并发症有角膜水肿、前房反应和一过性高眼压。角膜水肿的发生率是22.5%,前房反应的发生率是34.8%,术后一过性高眼压(术后1mo内眼压高于25mmHg)的发生率是25.4%,6例(4.4%)出现继发性青光眼,其余均在术后2wk内恢复正常,8例(5.8%)出现视网膜脱离,其中4例(2.9%)为复发性视网膜脱离。较少见的并发症是葡萄膜炎、黄斑水肿等。从分组方面分析,糖尿病视网膜病变、术中予硅油和膨胀气体填充、术中手术方式为联合手术并巩膜外冷凝扣带术组及联合手术并视网膜光凝并巩膜外冷凝术组术后并发症高于相对应组。术中植入疏水性丙烯酸酯折叠人工晶状体组术后发生前房反应几率高于相对应组。结论:白内障超声乳化联合玻璃体切割治疗白内障合并玻璃体视网膜病变安全有效。合理选择手术适应证,不断改进手术技巧均可以减少并发症的发生。     

增殖型糖尿病性视网膜病变玻切术后再出血原因分析及处理

增殖型糖尿病视网膜病变（ＰＤＲ）玻璃体切割术后再出血是影响视力预后的一个重要因素。我们对９１例１００眼术后出血进行分析,结果如下;（１）一周内最易出血,５０５以上在一月内,控制好血糖,半年内未出血则以后很少出血。（２）原因有纤维血管膜残端,新生血管,晶体手术,硅油取出,激光不足。（３）出血多难吸收时,积极治疗可改善视力预后。     

微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的探讨微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的临床疗效。方法回顾性分析PDR患者16例（16只眼）均行微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术,术中行全视网膜光凝。其中3只眼行硅油填充,6只眼行气体（C3F8）填充,术后3—6个月行硅油取出术,术后随访6个月。结果16只眼随访12个月,视网膜复位良好,12只眼矫正视力显著提高,4只眼因视神经萎缩视力无提高,3只眼后囊增生明显。结论微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术是治疗PDR有效的方法,具有良好的临床前景。     

晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变

目的分析晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。设计回顾性临床病例系列。研究对象123只合并不同程度白内障的PDR患眼。方法对123只合并不同程度白内障的PDR患眼实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗,同时I期植入人工晶状体(IOL),观察术后视力改善程度及术中术后并发症。主要指标术后视力改善程度、术后并发症发生率。结果123眼均实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术,并同时一期植入IOL于囊袋内。随访时间3￣21月(平均10个月)。99眼(81%)术后均有不同程度的视力改善。其中93眼(76%)术后视力提高2行或以上。术后无明显角膜水肿和角膜内皮失代偿发生。1例I型糖尿病患者术后6个月发生新生血管性青光眼;1眼术后发生视网膜脱离,再次手术后复位;4眼因玻璃体腔出血再次手术。术后视力无明显改善或视力提高不足2行的病例均合并不同程度的糖尿病黄斑病变。结论晶状体超声乳化联合玻璃体手术是提高合并白内障的PDR患者视力的有效手段。糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要因素。(眼科,2006,15:198-201)     

Does diabetic retinopathy increase the incidence of intraoperative complications of phacoemulsification surgery?

Purpose To evaluate the rates of intraoperative and early postoperative complications (IEPC) and the duration of phacoemulsification (DOP) in the eyes with and without diabetic retinopathy and the effect of oral and topical nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs) on surgically induced miosis (SIM). Materials and Methods Phacoemulsification was applied to 50 eyes with proliferative diabetic retinopathy (PDR), 50 eyes with nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR), and 50 eyes with no other ocular findings. NSAIDs were used perioperatively. The parameters evaluated were IEPC, DOP and the effect of NSAIDs on SIM. Results The rates of IEPC and the DOP were significantly higher in the PDR group compared with the NPDR and control groups. Diabetes mellitus (DM) type had no significant effect on these parameters. The rate of SIM was higher in the eyes with PDR compared with the eyes with NPDR and the controls despite use of NSAIDs. Conclusion Our results indicates that eyes with PDR are significantly more prone to IEPC, while the type of DM is not a predictor factor. DOP is longer in the eyes with PDR. In spite of NSAID use, SIM is more commonly observed in eyes with PDR.     

联合手术治疗增生型糖尿病视网膜病变合并白内障的临床观察

目的观察玻璃体手术联合白内障超声乳化术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)合并白内障的临床疗效。方法 2006年1月～2009年1月,对我科收治的48例(54眼)PDR合并不同程度白内障患者行白内障超声乳化联合玻璃体手术,观察术后视力改善程度及并发症。结果 51眼(94.44%)视力有不同程度提高,视力下降3眼(5.56%)。联合手术本身引起的最常见并发症包括虹膜新生血管(2眼)和后发性白内障(7眼)。结论玻璃体手术联合白内障超声乳化术治疗PDR合并白内障安全、有效。     

增生性糖尿病视网膜病变手术方式的探讨

目的探讨玻璃体切除与晶状体乳化吸出联合手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果。方法回顾性分析增生性糖尿病视网膜病变26例（26眼）联合手术与24例（24眼）单纯玻璃体切除手术,术后视力及术中术后并发症等临床资料。平均随访时间分别为20个月和21个月。结果两组患者手术后视力较术前均提高,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;术后前房内纤维素渗出膜形成者两组分别有6眼和1眼（P〉0．05）;术后角膜水肿两组分别有10眼和3眼（P〈0．0）;术后发生新生血管性青光眼者两组分别有2眼和1眼（P〉005）;术后形成虹膜后粘连者两组分别有5眼和1眼（P〉0．05）;术后再行玻璃体切除术者两组分别有1眼和2眼（P〉0．05）;术后视网膜再次脱离者两组分别有1眼和3眼（P〉0．05）。结论联合手术治疗增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的,可避免再次手术,对迅速恢复术后视力,有积极的作用。     

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入治疗糖尿病视网膜病变观察

目的 探讨玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的临床疗效及并发症.方法 分析90只眼增殖性糖尿病性视网膜病变,进行白内障超声乳化联合常规三通道玻璃体切割及眼内光凝,囊袋内植入后房型人工晶状体手术的疗效及并发症.依术中玻璃体腔内填充物不同分为三组,注灌注液为I组28只眼,注惰性气体14%C_3F_8为Ⅱ组49只眼,注硅油为Ⅲ组13只眼.结果 术后随访三个月内,术后视力提高81只眼(90%),不变者7只眼(7.8%),下降者2只眼(2.2%).其中矫正视力0.5以上者23只眼(25.6%),0.1～0.4者44只眼(48.9%),最佳矫正视力为1.0.-过性高眼压24只眼(26.7%),其中I组2只眼,Ⅱ组16只眼,Ⅲ组6只眼.合并葡萄膜炎虹膜粘连者术后前房炎症反应重,视力恢复差.无一例人工晶状体移位发生.结论 玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变是安全、有效的,但需要熟练的手术技巧为前提.     

雷珠单抗玻璃体注射与玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 对比观察玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)联合应用或不应用雷珠单抗玻璃体注射(intravitreal ranibizumab,IVR),对增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者手术中操作及术后预后的影响.方法 前瞻性对照性研究.将2013年2～6月在沈阳军区总医院眼科就诊的34例(37只眼)合并牵拉性视网膜脱离的PDR患者,分为雷珠单抗玻璃体注射联合玻璃体切除术(IVR/PPV)组及单纯玻璃体切除术(PPV)组.IVR/PPV组术前1周注射雷珠单抗0.5 mg.观察两组手术中出血量(积液盒红细胞平均计数)、手术时间、术后短、长期再出血发生率及视力预后的差异.结果 随访6个月,总共29例(31只眼)最终纳入研究,其中IVR/PPV组12只眼,单纯PPV组19只眼.IVR/PPV组术中出血量(平均红细胞计数)为(79±62.24)×106/mL,显著低于单纯PPV组的(156.54±123.2) ×106/mL,差异有统计学意义(t=2.315,P=0.028),手术时间(79.47± 15.44) min也显著低于单纯PPV组(102.08±22.2) min,差异有统计学意义(t=3.087,P=0.006).两组患者术后视力均较术前显著提高,差异有统计学意义(t =4.92,5.75;P=0.01,0.000),但两组间的视力预后及术后再出血发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前雷珠单抗玻璃体注射,能显著减少PDR患者玻璃体切除手术中出血及手术时间,为复杂糖尿病史网膜患者的手术治疗提供了便利.     

Vitreous hemorrhage in diabetic eyes previously treated with panretinal photocoagulation

Background Vitreous hemorrhage (VH) is a major cause of severe vision loss in diabetic patients. The aim of this study was to assess the incidence and risk factors for new VH in diabetics previously treated with panretinal photocoagulation (PRP) for proliferative retinopathy (PDR) in community base center. Methods Records of 192 diabetics (35 type 1, 157 type 2), undergoing PRP for diabetic retinopathy were retrospectively reviewed. Eyes presenting initially with high-risk PDR received PRP without delay, and eyes presenting initially with severe non proliferative retinopathy (NPDR) or early PDR had undergone central retinal photocoagulation (CRP), and then, when high risk PDR developed, received PRP treatment. Results VH had developed in 39% of the eyes despite PRP. Risk factors for VH in type 1 diabetes were: early onset and long duration of disease (23.8 versus 39.0 years of age, P = 0.007, and 25.8 versus 16.0 years, P = 0.002, respectively). In type 2, VH occurred with less follow-up and angiographic examinations (7.4% versus 3.8%, P = 0.027, and 33% versus 47%, P = 0.07, respectively). CRP decreased the risk for VH from 43 to 15%, P = 0.013. Conclusions In type 2 diabetes, regular ophthalmic follow-up and intensive PRP may reduce the risk for VH in eyes previously treated by PRP. In type 1, early onset disease and long duration are associated with higher incidence of VH.     

Clinical features and surgical outcomes of complications of proliferative diabetic retinopathy in young adults with type 1 diabetes mellitus versus type 2 diabetes mellitus - A comparative observational study

Purpose:To evaluate the clinical profile, visual outcomes, and complications among young adult patients with type 1 diabetes mellitus (insulin-dependent DM-T1DM) in comparison with patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) undergoing vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy (PDR).Methods:A retrospective review of patients between 18 and 45 years with T1DM undergoing vitrectomy for complications of PDR between June 2017 and June 2019, with a minimum follow-up of 12 months. Consecutive patients between 30 and 45 years with type 2 diabetes (non-insulin-dependent DM-T2DM) who underwent vitrectomy for the same indications were retrospectively enrolled as the control group.Results:There were 42 eyes (28 patients) in the T1DM group and 58 eyes (47 patients) in the T2DM group. The average age at operation was 35.9 ± 6.88 years and 39.8 ± 3.03 years, respectively (P < 0.001). At the end of follow-up, the mean logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) best-corrected visual acuity (BCVA) improved from 1.53 ± 0.55 to 1.30 ± 0.93 (P value 0.07) in the T1DM group and from 1.59 ± 0.46 to 1.00 ± 0.78 in the T2DM group (P = 0.0001). The rate of the primary and final reattachment was 76.2% and 88.1% in the T1DM group and 84.5% and 96.6% in the T2DM group. Preoperative macular tractional retinal detachment (MTRD) and neovascular glaucoma (NVG) in both the groups, chronic kidney disease (CKD) and lack of preoperative Pan retinal photocoagulation (PRP) in the T1DM group, hypertension (HTN) and, resurgery in the T2DM group, were risk factors for poor vision at the final follow-up.Conclusion:The visual and anatomic outcomes were poorer in the T1DM patients which could be due to the longer duration of diabetes with worse glycemic control, associated comorbidities like CKD, and a higher incidence of MTRD.