嵌贴式植骨术在牙槽嵴严重吸收患者牙种植术中的应用

目的:总结嵌贴式植骨方法进行缺牙后重度吸收牙槽嵴骨增量的植骨技术及其效果。方法:15例重度吸收牙槽嵴患者接受了嵌贴式植骨术,分别于植骨12～24周后植入种植体,共植入26枚种植体。术后16～24周行种植体基台连接术及烤瓷冠或烤瓷桥修复。结果:术后12周复诊二期植入种植体者,术中见植骨块吸收很少,所有患者均成功完成了种植修复。15例植骨患者中,3例出现术后感染,但仍获一定程度的骨增量效果,12例无并发症。所有病例修复后追踪24～48周,无种植体脱落。结论:嵌贴式植骨技术应用于严重吸收牙槽嵴骨增量操作简单,效果可靠。     

上置法植骨技术与种植修复

目的：为了恢复缺牙后重度吸收牙槽嵴的三维骨量,继而行种植体植入,探讨上置法植骨技术及结果。方法：３３例重度吸收牙槽嵴患者接受了上置法槽骨术,平均３个月植入了４５颗种植体。术后６个月行种植体暴露术,暴露后６周行烤瓷冠修复。结果：所有病例修复后平均追踪１１个月,未见种植体脱落。结论：上置法植骨技术简单,效果可靠。     

自体骨游离移植修复牙槽骨缺损Ⅱ期种植修复临床报告

目的：利用自体骨游离移植以增加牙槽骨骨量,Ⅱ期种植体植入。方法：对19例牙槽嵴萎缩患者进行自体下颌正中部、髂骨取骨植骨术,Ⅱ期植入36枚种植体。结果：全部患者植骨区切口一期愈合,移植骨完全成活,植骨术后9个月进行种植体植入,种植体与移植骨结合良好。义齿修复后,随访6个月～3年,平均14月,种植体无松动、脱落。结论：该方法对于牙槽骨缺损要求种植修复的患者疗效可靠。     

上颌前牙区牙槽嵴骨劈开增量同期种植术的临床研究

目的 :评价骨劈开增宽上颌前牙槽嵴 ,同期植入种植体的临床效果。方法 :15例患者 ,缺失上前牙1～4颗 ,有充足的牙槽嵴高度 (>13mm) ,但牙槽嵴骨厚度仅2～3mm ,采用骨劈开术 ,形成唇侧骨瓣。在唇侧骨瓣与腭侧骨板间植入3.4～4.5mm直径的Frialit-2种植体共25枚,骨板间隙充填Bio -Oss骨粉 ,覆盖Bio -Gide胶原膜或纯钛膜 ,无张力下缝合黏骨膜瓣。术后第10天和6个月时拍X线根尖周片观察种植体骨结合状况 ,并于术后6个月时行Ⅱ期手术 ,翻开软组织瓣 ,检查骨增量效果和种植体稳固性 ,测量牙槽嵴骨的宽度和拆除钛膜。结果 :1枚种植体术后1个月脱落 ,其余种植体稳固 ,且完全被骨质包埋 ,X线根尖周片证实种植体骨结合良好 ,牙槽嵴宽度增加达3～5mm ,平均增宽4.4mm。Ⅱ期手术时种植体成活率96 %。24枚种植体完成金属烤瓷修复 ,经2年的追踪观察,无一种植体松动或脱落。结论 :当前牙区牙槽嵴骨厚度2～3mm时 ,采用骨劈开术增宽牙槽嵴 ,使植种植体获得同期植入是一种行之有效的方法。     

用rhBMP-2和钛网对下颌后牙区萎缩牙槽嵴进行骨增量技术：临床技术和早期效果

下颌后牙区牙槽嵴萎缩是种植修复应用中的一大挑战。这一组病例的目的在于评估在种植体植入之前利用重组人骨形态发生蛋白／无细胞胶原海绵（rhBMP-2／ACS）和钛网增加下颌后牙区萎缩的牙槽嵴骨量的效果。这组病例包括5个在下颔后牙区缺乏足够骨量的种植病例。用rhBMP-2和少量骨替代物进行剩余牙槽嵴的骨增量手术，用钛网来保护种植位点。种植体在经过6个月的愈合期后植入，术区牙槽嵴愈合过程正常。所有种植位点均无需进一步增加骨量即可直接植入种植体。10颗种植体均获得良好骨整合，并单冠修复。这组病例证明在下颌后牙区萎缩的牙槽嵴上利用rhBMP-2／ACS联合钛网来增加骨量是一种有效的方法。这种方法的优点包括操作简便、无需取骨、减少了并发症以及缩短了手术时间。     

自体原位取骨植骨上颌窦提升同期种植体植入术的临床研究

目的:通过原位取骨、植骨、同期植入CDIC种植体,以解决上颌后牙区因上颌窦过大或牙槽嵴严重萎缩导致骨量不足的问题。方法:采用空心环柱形切骨锯在所需种植区域取骨,将圆柱状骨块取出后研磨成颗粒。在使用骨膨胀器对上颌窦底提升后,将骨颗粒和CDIC种植体一起置入预备好的种植窝。结果:对3例患者实施手术,共植入种植体6枚,术后全部为一期愈合,无并发症,种植修复效果理想。结论:采用自体原位取骨上颌窦提升术同期植入CDIC种植体,可以通过微创操作有效地解决上颌后牙区骨量不足的问题。和传统的上颌窦侧方开窗、提升、植骨相比,它不但降低了手术操作的复杂程度,同时也使患者的痛苦减小到最低。     

环形植骨技术在口腔种植中的应用

目的 观察、评价环形植骨种植修复的临床特点和远期效果.方法 选择牙槽骨吸收严重、不能行满意种植修复患者16例(30个牙位),按照设计要求,应用德国环形取骨钻自下颌正中联合及下颌升支部切割并切取移植骨,取骨前于待取骨中央行穿透性打孔制备环形骨块,将骨块取下并垂直植入受植区,将种植体插入环形骨块中心并植入牙槽骨内,种植体颈部与环形骨块皮质严密接触,使用Bio-Oss骨粉并覆盖Bio-Gide膜.取骨、植骨,种植手术一次完成.4～6个月后暴露种植体,连接基台并戴入临时修复体.结果 16例(30个牙位)环形骨块+种植体,Ⅰ期愈合28个牙位；骨块植入后发生感染2个牙位,骨块一定程度吸收,治疗后好转；其余骨块移植后吸收不明显,无种植体脱落,植骨后牙槽骨高度平均增加4.12 mm,宽度平均增加3.27 mm.结论 环形植骨技术能有效修复种植术区骨量不足,取骨、植骨和种植一次性完成,缩短手术至冠修复的期间造成的植骨吸收,是临床实用的骨三维缺损的植骨方法.     

超声骨刀在下牙槽神经移位同期种植中的应用

目的:探讨超声骨刀辅助下对下牙槽嵴严重萎缩的患者行下牙槽神经移位术,并同期种植的临床应用效果。方法:对1例48岁牙槽嵴严重萎缩的女性患者,利用超声骨刀行右下牙槽神经移位术并同期植入种植体2枚。结果:该患者术后出现右下唇感觉障碍症状,3个月后恢复;术后4个月患者完成种植义齿的上部结构修复。经随访3月,修复完成后种植体无松动或脱落。结论:利用超声骨刀行下牙槽神经移位术并同期种植,能有效地减小下牙槽神经损伤的风险,解决下颌骨牙槽嵴严重萎缩患者的种植修复问题。     

使用Summers骨凿行上颌窦底提升不植骨的临床观察

目的:观察分析不植骨的骨凿上颌窦底提升技术(osteotome sinus floor elevation,OSFE)应用在重度萎缩(余留牙槽嵴高度<6 mm)的上颌后牙区种植方案中的可能性。方法:对1名缺牙患者术前、术后即刻、术后6月锥体束CT资料进行分析,观察上颌窦底提升术后窦底的影像学变化。结果:通过OSFE技术植入2颗10 mm种植体,未作骨移植。6月后完成二期手术,随后完成固定义齿修复,随访观察2年,种植体正常行使功能。影像学检查显示上颌窦底发生改建,提升区域有新骨形成。结论:使用Summers骨凿技术可以在RBH高度小于6 mm的病例完成上颌窦底提升并同期植入种植体。     

骨劈开技术在上颌前牙区种植的临床效果观察

目的 评价上颌前牙区牙槽骨水平宽度不足的种植牙患者应用骨劈开技术增宽牙槽嵴的临床效果。方法 选择19例上前牙缺失患者,有充足的牙槽嵴高度(≥12 mm),但牙槽嵴骨宽度仅3~5 mm,行骨劈开术同期植入种植体治疗。共植入种植体29枚,其中ITI种植体21枚,Replace种植体8枚。根据骨劈开术后间隙及唇侧骨壁厚度等不同情况选择植入或不植入人工骨粉修复手段,术后6个月暴露种植体,完成上部修复,定期随诊。结果 术后无明显并发症发生,修复完成后经过6~24个月追踪观察,种植体行使功能良好,无松动或脱落。结论 当上颌前牙区牙槽嵴宽度为3~5 mm时,通过使用骨劈开术来增加牙槽嵴的宽度,是一种使种植体能够获得同期植入的有效方法。     

骨挤压联合骨引导再生术在上颌前牙种植中的应用

目的 评价上颌前牙区牙槽骨吸收的患者应用骨挤压联合骨引导再生术行种植体植入的临床效果。方法 16例上前牙单牙缺失伴牙槽骨萎缩的患者，应用骨挤压联合骨引导再生术植入16颗种植体，术后6个月暴露种植体，最终完成烤瓷冠修复。结果 术后无明显并发症发生，修复完成后观察7～26个月，种植体行使功能良好，无种植体丧失。结论 对上颌前牙区牙槽骨吸收的患者，应用骨挤压联合骨引导再生术行种植体植入，可改善牙槽骨质，保存骨量，临床效果良好。     

Inlay versus Onlay Iliac Bone Grafting in Atrophic Posterior Mandible: A Prospective Controlled Clinical Trial for the Comparison of Two Techniques

Purpose: To compare the efficacy of inlay and onlay bone grafting techniques in terms of vertical bone formation and implant outcomes for correcting atrophic posterior mandibles.
Materials and Methods: Twenty surgical sites were assigned to two treatment groups, inlay and onlay, with iliac crest as donor site. After 3 to 4 months, 43 implants were placed and loaded 4 months later. The median follow up after loading was 18 months.
Results: For the inlay versus onlay group, median bone gain was 4.9 versus 6.5 mm ( p  = .019), median bone resorption was 0.5 versus 2.75 mm ( p  < .001), and median final vertical augmentation was 4.1 versus 4 mm ( p  = .190). The implant survival rate was 100% in both groups, while the implant success rate was 90% versus 86.9% ( p  = .190, not significant). A minor and major complication rate of 20% and 10%, respectively, for both groups was encountered.
Conclusions: Inlay results in less bone resorption and more predictable outcomes, but requires an experienced surgeon. In contrast, onlay results in greater bone resorption and requires a bone block graft oversized in height, but involves a shorter learning curve. Once implant placement has been carried out, the outcomes are similar for both procedures.     

前牙区延期即刻牙种植术的临床应用研究

目的：评价前牙区延期即刻种植的技术特点及近期临床效果.方法：对36例患者前牙区患牙拔除4～6周后,植入Frialit-2及Xive两种种植系统共53枚种植体,4～6个月后行二期手术,暴露种植体,最终完成烤瓷牙冠修复.结果：术后无明显并发症发生,修复完成后观察6～32个月,种植体行使功能良好,无种植体丧失.结论：延期即刻种植的临床方法可行,近期临床效果满意,修复美学效果佳.     

下颌前部连续多颗牙缺失区夹层植骨和种植修复的临床研究

目的:评价下颌前部连续多颗牙缺失伴重度骨缺损,以夹层骨移植,同期进行常规种植的临床效果。方法:2002-05—2004-03北京协和医院口腔种植中心的8例患者,下颌前牙区37颗缺牙位点,行夹层骨移植,同期植入24枚种植体;平均4个月愈合期后再次植入12枚种植体;再经过3~6个月后完成最终修复。结果:术后平均垂直向高度提升7.6 mm,牙槽嵴顶厚度增加6 mm;骨块无坏死;所有种植体实现骨结合。随访5.3~7.1年,非种植区骨块牙槽嵴顶冠根向骨吸收<0.16 mm,种植体周围碟形骨吸收<0.25 mm。结论:夹层骨移植是修复下颌前牙区重度骨缺损的有效方法,并可同期种植,减少了手术次数,缩短了治疗时间。     

IL-6抑制剂控制种植体愈合期炎症性骨吸收的动物实验研究

目的:探索IL-6抑制剂在控制种植体愈合期炎症性骨吸收中的效果,为临床种植体炎症性骨吸收的治疗提供新的思路。方法:选择健康成年雄性新西兰大白兔20只,拔除双侧下颌前牙,3月后于下前牙区常规植入登腾微型种植体(2.5×12 mm)一枚,随机分为4组。A组种植后不做处理,另外3组用两根4-0丝线栓丝在种植体颈部;其中B组栓丝后不做处理,C组栓丝后即刻在种植体颈部注入盐酸米诺环素软膏,D组在种植后即刻及1周后按8 mg/kg静脉注射IL-6抑制剂Tocilizumab。8周后处死动物,收集种植体周围骨组织行X线片及micro-CT扫描。结果:X片可见A、D组种植体周围无明显骨吸收,B组垂直吸收约3~4个种植体螺纹,C组吸收约1~2个螺纹。Micro-CT分析可见界定范围内D组骨体积率最高,A组与C组次之,B组最低,差别有统计学意义。结论:IL-6抑制剂Tocilizumab可控制种植体愈合期炎症性骨吸收,可增加种植体周围骨体积率。     

Two-stage reconstruction of the severely deficient alveolar ridge: bone graft followed by alveolar distraction osteogenesis

Distraction osteogenesis for the augmentation of severe alveolar bone deficiency has gained popularity during the past two decades. In cases where the vertical bone height is not sufficient to create a stable transport segment, performing alveolar distraction osteogenesis (ADO) is not possible. In these severe cases, a two-stage treatment protocol is suggested: onlay bone grafting followed by ADO. An iliac crest onlay bone graft followed by ADO was performed in 13 patients: seven in the mandible and six in the maxilla. Following ADO, endosseous implants and prosthetic restorations were placed. In all cases, the onlay bone graft resulted in inadequate height for implant placement, but allowed ADO to be performed. ADO was performed to a mean total vertical augmentation of 13.7 mm. Fifty-two endosseous implants were placed. During a mean follow-up of 4.85 years, two implants failed, both during the first 6 months; the survival rate was 96.15%. In severe cases lacking the required bone for ADO, using an onlay bone graft as a first stage treatment increases the bone height thus allowing ADO to be performed. This article describes a safe and stable two-stage treatment modality for severely atrophic cases, resulting in sufficient bone for implant placement and correction of the inter-maxillary vertical relationship.     

帐篷螺丝技术在上前牙区连续缺失种植修复中的疗效评价

目的:评价帐篷螺丝植骨技术在上前牙区连续多牙缺失水平向骨增量术中的临床应用效果。方法:使用帐篷螺丝技术(screw-tent technique)对9例上前牙连续缺失(21个位点),骨缺损严重的患者进行水平向骨增量,6~9个月后行种植体植入术,植入术后6个月行种植修复,并追踪观察修复后12个月的修复效果。结果:9例患者共植入21枚种植体,无一松动或者脱落,并获得较满意的修复效果。术前牙槽嵴宽度为(2.41±0.49)mm,术后6个月牙槽嵴宽度为(8.27±0.79)mm,对比植骨术前和术后,差异有统计学意义(P<0.05)。修复完成后12个月牙槽嵴宽度为(7.74±0.52),对比种植术后和修复后12个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:螺丝技术在上前牙连续缺失的水平向骨增量中,可获得较理想的水平向骨增量效果及修复效果。但由于观察时间较短,其远期效果仍需要进一步的观察研究。     

Summers骨凿提升上颌窦的临床应用

目的评价Summers骨凿在上颌窦闭合式内提升、植骨及同期牙种植术中的效果。方法对上颌后牙区牙槽骨严重吸收的66例患者,采用Summers骨凿预备种植床,植入人工骨并同期植入种植体,术后6个月完成种植修复。结果66例患者上颌窦提升高度2~5 mm,术后皆无上颌窦炎发生。牙科CT扫描显示窦内形成一圆形光滑的突起,提升部位表面光滑完整,无黏膜穿破表现。6个月后X线片显示植入的骨材料无明显吸收,种植体骨结合完成。种植修复完成12~24个月后复查,无种植体松动、脱落,牙龈组织健康,种植体上部结构功能恢复满意。X线片显示：种植体与骨结合紧密,种植体周围骨垂直吸收小于1 mm。结论Summers骨凿可安全地提升上颌窦底,并可避免异位取骨,值得临床推广。