阴道镜联合宫颈电圈环切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床应用

目的探讨阴道镜联合宫颈电圈环切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床应用价值。方法将106例经细胞学检查和阴道镜下组织病理检查诊断为CIN患者随机分成LEEP术组（70例）和冷刀锥切组（36例），切除组织全部进行病理学检查，并比较治疗效果。结果LEEP术组手术时间明显低于冷刀锥切组，差异有显著意义（P〈0．05）；LEEP术组术中平均出血量上明显低于冷刀锥切组，差异有显著意义（P〈0．05）；两组术后病理取材满意率比较差异无显著性（P〉0．05），LEEP术组1例术后病理证实为微小浸润癌；两组治愈率比较差异无显著性（P〉0．05）；术后随访LEEP组术后出血发生率明显低于冷刀锥切组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论电子阴道镜下行LEEP术诊治CIN效果可靠，并可用于宫颈微小浸润癌的诊断。     

两种手术方式治疗宫颈良性病变的临床疗效比较

目的：比较宫腔镜宫颈病变切除术和宫颈病变环形电切术的临床疗效。方法选择2009年1月至2013年1月南京军区南京总医院宫颈良性病变患者212例为研究对象，采用宫腔镜宫颈病变切除术治疗112例患者为治疗组；采用宫颈病变环形电切术治疗的100例患者为对照组，观察两组的临床治疗效果。结果治疗组术中出血量为2～5mL，平均（3．12±0．98）mL；对照组术中出血量为3～51mL，平均（11．13±6．47）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗有效率为98．21％，对照组治疗有效率为91．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组有2例因宫颈良性病变体征严重再次进行了手术；对照组有9例因宫颈外翻再次进行手术，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫腔镜宫颈病变切除术治疗效果佳且复发率较少，具有临床推广意义。     

宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变的两种术式分析

目的分析高频电波刀手术（LEEP）和宫腔镜下宫颈锥切术（TCRC）的特点,探讨两种术式治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法回顾分析2007年10月至2009年12月在荔湾区人民医院因诊断为CINⅡ～Ⅲ行宫颈锥切的患者122例,其中LEEP55例,TCRC67例,对两组的锥切情况、术后情况等进行比较分析。结果手术时间LEEP组（5.27±1.27）min,短于TCRC组（16.46±4.30）min（P〈0.05）;术后大出血LEEP组多于TCRC组（P〈0.05）;术中出血量、切缘阳性率、切口愈合时间两组差异无统计学意义。此外,TCRC组术中发现子宫内膜息肉5例。结论 LEEP和TCRC均能有效治疗CINⅡ～Ⅲ;而TCRC效果更佳并能了解子宫内膜的情况。     

宫腔镜下宫颈病变电切术治疗宫颈良性病变研究

宫颈良性病变包括慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈管良性疾病，其治疗方法较多，有药物治疗、物理治疗、手术治疗，其中手术治疗有LEEP，宫腔镜下宫颈病变电切术（TCRC）及聚焦超声治疗等，本院于2007年12月至2009年12月对慢性宫颈炎、宫颈管内肌瘤、宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级等141例宫颈良性病变患者采用宫腔镜下宫颈病变电切术治疗，疗效满意，并发症少，现报告如下。     

腔镜电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效对比

目的 探讨腔镜电切术(TCRC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变各自的优劣势.方法 2010年1月至2012年1月门诊就诊的100例宫颈上皮内瘤样病变患者,随机分为治疗组、对照组各50例,治疗组应用TCRC,对照组应用LEEP,比较两组的术中出血量、手术时间、术后并发症及治疗疗效.结果 治疗组、对照组的治愈率、残留率、持续存在率、复发率、术后并发症、手术时间差异均不明显(P均＞0.05);治疗组术中出血量显著少于对照组(P＜0.05).结论 TCRC治疗宫颈上皮内瘤样病变术中出血量明显少于LEEP,在手术时间、术后并发症、治愈率方面TCRC与LEEP接近,临床医师可根据临床实际情况进行方法的选择.     

壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术术后宫颈创面恢复的临床观察

目的：观察宫颈环形电切术（LEEP）后应用西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜促使创面愈合、预防术后出血的临床效果。方法：选择因宫颈病变需作LEEP的患者100例，随机分成两组，采用西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜局部用药者50例作为治疗组。LEEP术后自然修复50例作为对照组。结果：治疗组阴道出血量、持续时间及阴道流液少于对照组（P〈0．05或P〈0．01），创面愈合时间较对照组缩短（P〈0．05）。结论：西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜局部用药具有减少创面感染、渗出、出血和促进LEEP后创面愈合的作用     

宫腔镜下宫颈病变电切术治疗宫颈良性病变研究

宫颈良性病变包括慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈管良性疾病,其治疗方法较多,有药物治疗、物理治疗、手术治疗,其中手术治疗有LEEP, 宫腔镜下宫颈病变电切术(TCRC)及聚焦超声治疗等[1], 本院于2007年12月至2009年12月对慢性宫颈炎[2]、宫颈管内肌瘤、宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级等141例宫颈良性病变患者采用宫腔镜下宫颈病变电切术治疗,疗效满意,并发症少,现报告如下.     

宫颈电环切除术和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的比较宫颈电环切除术（LEEP）和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法将200例CINⅡ—Ⅲ级患者随机分为2组：A组102例和B组98例。A组行LEEP,B组行冷刀宫颈锥切术。并观察2组手术时间、术中出血量、脱痂期出血量及切口愈合时间情况。结果A组（CINⅡ级、CINⅢ级）手术时间均短于B组（CINⅡ级、CINⅢ级）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,A组（CINⅡ级、CINⅢ级）术中出血量均少于B组（CINⅡ级、CINⅢ级）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。A组（CINⅡ—Ⅲ级）和B组（CINⅡ-Ⅲ级）分别有7例（6．9％）和5例（5．1％）脱痂期出血量超过月经量,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组（CINⅡ—Ⅲ级）切口愈合时间与B组（CINⅡ-Ⅲ级）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP用于治疗CINⅡ-Ⅲ级患者较冷刀宫颈锥切术出血少、手术时间短,是一种有效的治疗方法。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ 级患者宫颈 LEEP 刀锥切术治疗后妊娠情况分析

目的分析宫颈LEEP刀锥切术对需保留生育能力的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者治疗后妊娠情况。方法2009年5月至2011年5月收治的50例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者和同期孕前门诊就诊的50例无宫颈锥切术史的计划妊娠妇女,比较两组女性生育能力和母婴结局。结果对照组妊娠率明显高于观察组（98．00％ vs 84．00％,P〈0．05）,两组女性分娩方式比较差异无统计学意义（Z=1．670,P〉0．05）,观察组胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿低体重发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者宫颈LEEP刀锥切术后妊娠率较正常人群稍差,也会一定程度上增加胎膜早破、胎儿早产、新生儿窒息和新生儿低体重发生率。     

DNA倍体分析法在宫颈病变早期筛查的应用

目的：探讨DNA倍体分析检测方法对宫颈早期病变筛查的临床应用价值。方法；将1256例妇科检查的对象随机分为传统组和DNA倍体分析组，分别采用传统宫颈细胞学与液基薄层细胞／DNA倍体分析系统进行宫颈早期病变筛查，对筛查阳性病例进行阴道镜下活检，并对两组阳性结果进行比较分析。结果：DNA倍体分析组筛查阳性率（2．07％）和宫颈上皮内瘤样变（CIN）检出率（84．62%）均高于对照组（0．64％、25％），两者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：液基薄层细胞／DNA倍体分析检测方法对宫颈病变筛查阳性率和CIN检出率高于传统宫颈细胞学检查，是早期筛查宫颈癌和癌前病变敏感而准确的方法。     

一期后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病临床观察

目的；探讨一期后前路联合手术在治疗多节段脊髓型颈椎病中的价值。方法：11例脊髓型颈椎病患者均行前路椎间盘摘除或椎体切除减压、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定，后路行单开门椎板成形术。结果：所有患者均获得随访，所有植骨均获得骨性愈合；疗效优8例，良2例，无效1例;并发症发生2例，其中1例C5神经根麻痹、1例手术后3个月出现相邻节段的后突、畸形。结论；一期后前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。     

颈椎曲度的X线测量在颈椎病康复评定中的应用价值

目的：探讨颈椎曲度的X线测量对颈椎病康复评定中的作用。方法：临床确诊的颈椎病患者82例,均应用综合物理疗法治疗。治疗前后颈椎X线侧位片采用Borden法测量颈椎曲度及颈椎活动度（ROM）。结果：82例患者治疗10-20次后,颈椎曲度与治疗前比较有明显改善,弓深平均增加（13.98±4.52）mm（P〈0.001）;颈ROM明显提高（P〈0.001）;疗效评定：显效34例,好转45例,无效3例,有效率为96.3%。结论：颈椎曲度的X线测量能够判断颈椎病的严重程度并在颈椎病的康复评定中具有明确的应用价值。     

McKenzie法治疗颈椎病的临床疗效

目的探讨McKenzie法在颈椎病患者中的应用效果.方法60例颈椎病患者均采用McKenzie法为主的治疗方法,神经根型辅以颈牵引,颈型辅以中频电疗法.治疗前后用目测类比法(VAS)评定疼痛程度,并进行McKenzie分型、颈运动功能缺失程度及临床疗效评定.结果60例患者平均治疗时间(6.4±2.6)d.VAS评分,与治疗前比较,神经根型和颈型均显著降低(P＜0.01),运动功能缺失程度改善;临床治愈率神经根型80.6%,颈型75.9%.结论McKenzie法对颈椎病有较好的疗效,且神经根型与颈型的治疗效果相近.     

Implantable direct current stimulation in para-axial cervical arthrodesis

This retrospective, case-controlled pilot study was designed to examine the efficacy and safety of an implantable direct current bone growth stimulator (IDCBGS) as an adjunct to cervical arthrodesis in patients at high risk for nonunion after undergoing cervical fusion in region from the occiput to C3. Twenty patients underwent para-axial cervical arthrodesis (involving posterior spine fusion and instrumentation using standard surgical techniques) for the correction of instability. All were at high risk for nonunion due to advanced age, rheumatoid arthritis, prior failed fusion attempts, infection, or immunosuppressive drug use. An IDCBGS was used to augment the surgical procedure. The mean follow-up period was 19 months, and 16 patients were available for follow-up. Radiographic evidence of fusion was demonstrated in 15 of 16 patients (94%). After surgery, all patients demonstrated clinical stabilization, a resolution of symptoms in combination with an improvement in neurologic status, or both. The mean elapsed time before fusion occurred was 4.6 months. No neurologic complications related to cathode or generator placement were observed. The use of the stimulator as an adjunct to instrument-or non-instrument-assisted surgical fusion of the para-axial region in these high-risk patients appeared both safe and efficacious. Further investigation is warranted to define the possible role and clinical utility of the IDCBGS in selected patients requiring cervical fusion, particularly those at high risk for nonunion.     

项背肌功能锻炼颈椎康复器的临床应用

目的探讨颈椎康复器的临床疗效.方法对128例临床应用自行设计的颈椎康复器患者,于治疗前及治疗1个月后的疼痛及功能活动进行评分.结果全部患者的颈部疼痛、不适于1个月内基本消失,治疗后疼痛及功能评分同治疗前比较有非常显著性差异（P＜0.01）.结论颈椎康复器可通过改善项背肌肌力而增强颈椎稳定性,适用于各种颈椎疾病的辅助康复治疗.     

中老年人颈椎病的牵引疗法

目的：探讨中老年人颈椎病牵引治疗的最佳方案,方法：72名患不同类型颈椎病患者接受牵引治疗,根据患者的主观感受,分别确定不同年龄,性别和类型的最佳牵引重量。结果年龄、性别和病程以及疾病分型不同,其最佳牵引重量亦不同。结论：合理地选择牵引重量对老年颈椎病患者的治疗有一定的现实意义。     

阴道镜活检联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值

目的探讨阴道镜下病理活检联合宫颈锥切术用于诊断宫颈癌的价值。方法对753例宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者行阴道镜活检和宫颈锥切术,术后标本送检,计算阴道镜活检诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果753例患者宫颈锥切术确诊CINⅠ级348例,CINⅡ级172例,CINⅢ级160例,浸润癌45例。阴道镜活检的诊断灵敏度94.24%(655/695),特异度为94.24%(34/58),阳性预测值为95.07%(655/689),阴性预测值为37.50%(24/64)。其中CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级与宫颈锥切术的符合率分别为95.98%、76.16%、63.13%。结论阴道镜下病理活检对CIN的诊断具有一定价值,但漏诊较多,联合宫颈锥切术可有效提高宫颈癌的早期诊断准确率,避免漏检。     

颈椎稳定性训练治疗颈性眩晕的临床研究

目的探讨颈椎稳定性训练治疗颈性眩晕的临床疗效。方法67例确诊颈性眩晕的患者分为治疗组34例和对照组33例,治疗组使用神经肌肉激活技术进行颈椎稳定性训练,对照组予以手法治疗。治疗前及治疗后14 d采用颈性眩晕症状与功能评估量表及Tetra平衡测定仪跌倒风险指数进行评定。结果治疗后,治疗组功能评价得分及跌倒风险指数均优于对照组（P＜0.05）。结论对基于颈椎失稳及本体感觉失调的颈性眩晕施以颈椎稳定性训练可以收到良好的治疗效果。     

经腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全病人预后的影响

目的:研究经腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全病人预后的影响。方法:将本院收治的宫颈机能不全病人94例依据随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组使用经阴道宫颈环扎术治疗,观察组使用经腹腔镜宫颈环扎术治疗。对比分析两组病人的围术期指标及妊娠结局。比较两组病人的分娩孕周及新生儿体重。结果:与对照组相比,观察组病人住院总时间、手术时间均较短,术中出血量较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后流产发生率较低,足月分娩率及新生儿存活率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组早产率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组分娩孕周较晚,新生儿体重较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组生活质量相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组精力、社会功能、生理功能、生理职能、情感职能、情感健康、躯体疼痛、总体健康评分均显著提升,且观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经阴道宫颈环扎术,腹腔镜宫颈环扎术更具损伤低、恢复快、宫颈机能改善效果好,保障更高的足月生产率及新生儿存活率,显著降低了流产发生率。