罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年全髋置换术30例临床观察

老年手术患者常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍.接受人工关节全髋置换手术创伤大,失血多,围术期危险较大.以往多采用硬膜外阻滞(epidurl anaesthesia,EA).作者将腰-硬联合麻醉(combined spinal epidural anaesthesia,CSEA)用于老年全髋置换术,效果较好,报道如下.     

老年人行全髋置换术麻醉46例的体会

全髋置换术创伤大、出血多.而老年患者的各脏器功能呈退行性改变,并往往伴有冠心病,高血压等合并疾病,代偿能力低下,对麻醉和手术耐受性减低,因此给麻醉带来一定的困难.我院自2009年以来,对46例60岁以上的病人实行了全髋置换术.术前做好充分准备,采取连续硬膜外麻醉,适当减量用药,术中妥善管理,效果满意,患者均平稳度过麻醉和手术期,术后均无麻醉并发症.     

高龄患者全髋置换术的麻醉处理

全髋置换术是老年股骨头坏死和股骨头外伤常见手术之一，具有创伤刺激大、出血多、需用骨粘合剂等特点，因此，选择合理的麻醉方法，以及加强围手术期管理是提高手术疗效的关键之一。现将我院2000—2003年对44例70岁以上的高龄全髋置换术患者的麻醉处理总结如下：     

老年人行全髋置换术麻醉46例的体会

全髓置换术创伤大、出血多.而老年患者的各脏器功能呈退行性改变,并往往伴有冠心病、高血压等合并疾病,代偿能力低下,对麻醉和手术耐受性减低,因此给麻醉带来一定的困难.我院自2008年以来,对46例60岁以上的病人实行了全髋置换术.术前做好充分准备,采取连续硬膜外麻醉,适当减量用药,术中妥善管理,效果满意,患者均平稳度过麻醉和手术期,术后均无麻醉并发症.     

外周神经阻滞用于高危老年全髋置换术的临床分析

目的：探讨高危老年患者行全髋置换术时应用外周神经阻滞方法的临床成效。方法选取85例行全髋置换术的高危老年患者，随机分为2组。实验组43例患者借助神经刺激仪，以外周神经阻滞方式对患者行全髋置换术；对照组42例患者以连续硬膜外麻醉方式对患者行全髋置换术。对比两种方式的临床效果。结果2组患者均全部麻醉成功，不同时段内2组患者麻醉例数差异无统计学意义。实验组感觉神经阻滞起效时间（13.98±2.11）min，维持时间（473.52±86.27）min，运动神经阻滞起效时间（16.13±3.07）min，维持时间（355.59±62.36）min，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论外周神经阻滞在高危老年全髋置换术中的临床应用麻醉效果优良，且不影响患者胃肠功能，能有效稳定患者生命体征，值得临床推广。     

96例老年病人全髋置换术的麻醉临床分析

目的：本研究报告通过对老年病人全髋置换术中采用不同的麻醉方法并以此来分析腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法：本研究报告选取了2012年2月～2013年6月,前往我院接受全髋置换手术的老年患者96名,把这96名将要接受全髋置换术的老年病人采取随机抽样分类的方法平均分为对比组和观察组。观察组患者接受连续硬膜外腔麻醉手术,用罗哌卡因对患者实施麻醉,对比组患者接受布比卡因注射液麻醉,分别观察2组患者麻醉效果和麻醉恢复时间。结果：观察组患者和对比组患者在接受不一样的麻醉手术之后,观察组患者的麻醉效果远远好于对比组患者,患者的麻醉恢复时间短于对比组患者。2组患者麻醉效果和麻醉恢复时间比较具有明显差异,P＜0．05。结论：临床上在实施老年病人全髋置换术时,应对患者实施腰麻联合硬膜外麻的手术,因为该手术具有起效快、安全性高、并发症少、舒适性好的特点,应在临床上广泛推广使用。     

罗哌卡因和布比卡因在老年全髋置换术硬膜外麻醉应用的比较

目的探讨0.5%罗哌卡因用于老年全髋置换术的可行性及安全性.方法45例老年全髋置换术患者随机分成R0.5组,R0.75组,B0.5组,R0.5组:0.5%罗哌卡因,R0.75组:0.75%罗哌卡因,B0.5组:0.5布比卡因,分别用于硬膜外麻醉,观察麻醉效果和感觉及运动阻滞情况.结果两组手术时间,出血量无差异,麻醉效果满意,各级且感觉和运动阻滞比较差异有显著性(P＜0.05).结论0.5%罗哌卡因用于老年全髋手术硬膜外麻醉是安全有效的.     

硬-腰联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

目的:探讨硬-腰联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用和疗效分析。方法:选取100例患者进行手术,并对手术效果进行回顾性分析。结果:该麻醉方式的成功率为98%。采用该麻醉方式进行麻醉5 min后,患者的血压下降较大;而当时间逐渐变长(20 min、30 min)时,其血压基本保持不变,趋于稳定。结论:硬-腰联合麻醉方法起效快、成功率高、效果确切;局部麻醉药用量少,是老年患者全髋置换术中较为理想的麻醉方法     

老年病人全髋置换术的麻醉管理经验

老年人全髋置换术的麻醉管理因手术复杂程度和病人全身情况而不同,而老年人的生理变化和全髋置换手术的特点又使其麻醉具有特殊性。笔者对66例老年病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行全髋置换术的麻醉管理经验进行了总结,现报道如下。     

不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍发生率的比较

目的：比较不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍的发生率。方法：选择本院住院的ASAI-II级择期行全髋置换术的老年患者84例,随机分为腰-硬联合麻醉组（A组）与气管插全麻醉组（B组）,每组各42例,记录患者在术前1天、术后第1天和术后第7天的MMSE评分,根据MMSE值变化比较这两种麻醉方法在老年患者全髋置换术后认知功能障碍地发生率。结果：腰-硬联合麻醉组（A组）在术后第1天和术后第7天MMSE评分明显高于与气管插全麻醉组（B组）（P〈0.05）;两组术后第1天认知功能障碍发生率,A组为19.0%（8/42）,B组为33.3%（14/42）;术后第7天,A组为14.3%（6/42）,B组为23.8%（10/42）（P〈0.05）。结论：与气管插全麻醉相比,腰-硬联合麻醉能够降低老年患者全髋置换术后第1天和术后第7天认知功能障碍的发生率。     

轻比重腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用观察

近年来,随着社会的进步和经济的发展,人们生活水平在不断提高,老年患者接受手术治疗的人越来越多,年龄也越来越大。老年患者由于骨质疏松,跌倒易致髋部受伤,进行半髋和全髋置换的比例增加;而且老年人多伴有心、脑、血管疾病,糖尿病、高血压及呼吸系统疾病。麻醉方法的选择对于患者围术期的安全至关重要,尤其在基层医院。我院应用轻比重腰硬联合麻醉进行髋关节置换术,取得了满意的效果,报告如下。     

循证护理在老年全髋关节置换围手术期中的应用

目的 降低全髋置换术的老年患者手术中护理并发症的发生.方法 对全髋置换术的老年患者行围手术期循证和护理干预.结果 与对照组比较,实施循证护理后观察组低血压、假体脱位、压疮及高频电刀烧灼并发症的发生率明显降低(P＜0.01).结论 循证护理能有效解决全髋置换术的老年患者手术中护理并发症的发生.     

全髋关节置换术对于股骨颈骨折的老年患者适用性研究

目的 研究全髋关节置换术对于股骨颈骨折老年患者的适用性.方法 回顾性分析本院2012年1月-2014年1月间收治的89例股骨颈骨折老年患者,根据不同治疗术式将患者分为两组,将其中采取人工全髋关节置换术治疗的56例患者纳入全髋组,以将其中采取半髋关节置换术治疗的33例患者纳入半髋组,对比两组患者的手术情况,随访一年评估疗效并统计功能恢复时间以及并发症发生情况.结果 半髋组各项手术情况观察指标均优于全髋组,P<0.05;治疗后随访一年,全髋组总有效为96.43%,半髋组总有效率为93.94%,全髋组疗效优于对照组,P<0.05;全髋组并发症发生率为3.57%,半髋组并发症发生率为18.18%,全髋组并发症发生率优于半髋组,P<0.01.结论 全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者适用性高于半髋关节置换术,可考虑作为老年患者的首选术式加以推广.     

老年股骨颈骨折患者行全髋或半髋置换术临床分析

目的：分析老年股骨颈骨折患者行全髋置换术及半髋置换术的临床效果。方法选取2014年1月—2015年1月我院收治的股骨颈骨折老年患者84例为研究对象,根据手术方式的不同将其分为全髋组和半髋组各42例。半髋组患者行人工半髋关节置换术,全髋组行人工全髋关节置换术。结果全髋组患者术中出血量、手术时间长于半髋组,但髋关节功能恢复时间、1年随访Harris评分均优于半髋组,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访全髋组仅1例发生并发症,半髋组10例发生并发症,全髋组并发症发生率明显较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论全髋关节置换术较半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的关节功能恢复更好,且并发症更少。     

老年糖尿病患者全髋置换术围手术期胰岛素治疗

随着人口老龄化,老年糖尿病髋部骨折的患者明显增多,全髋置换术患者也明显增多,如何控制血糖,安全度过手术期,是手术成功的关键.我院自2005年1月-2011年10月共收治老年糖尿病行全髋置换术患者43例,疗效满意,现报道如下.     

应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:评价应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法:随机选取我院自2007年6月至2012年6月间收治的128例老年股骨颈骨折患者并将其分为两组,即全髋组(80例)和半髋组(48例).全髋组患者应用全髋关节置换术进行治疗.半髋组患者应用双极人工股骨头置换术进行治疗.术后,比较两组患者的髋关节功能.结果:①在半髋组中,疗效为优的患者有35例,疗效为良的患者有5例,疗效为可的患者有7例,疗效为差的患者有1例,治疗的优良率为83.33％.在全髋组中,疗效为优的患者有70例,疗效为良的患者有4例,疗效为可的患者有5例,疗效为差的患者有1例,治疗的优良率为92.5％.全髋组患者治疗的有效率高于半髋组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).②半髋组患者的住院时间和术中出血量虽比全髋组患者少,但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).③半髋组患者术后并发症的发生率高于全髋组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与应用半髋关节置换术相比,应用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效更好.     

老年全髋置换术的手术护理配合

目的:在手术室对实施全髋置换术的老年患者实施整体护理措施,观察整体护理对老年患者在术中的麻醉效果以及对护理措施的满意度。方法:将我手术室实施的63例老年全髋置换术患者中选取38例按随机数字表法随机分成护理组和对照组,每组19例,护理组实施积极的护理干预+心理护理;对照组实施常规护理措施。术后,对患者手术中的麻醉效果以及患者对手术室的护理满意度进行统计。结果:护理组患者术中的麻醉效果高于对照组,且对手术室护理措施的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节置换术是目前治疗严重髋关节功能障碍的有效方法之一,在手术中实施有效的整体护理能够帮助患者提高术后预后,提高生活质量。     

外周神经阻滞用于高危老年全髋置换术的临床观察

目的:观察外周神经阻滞用于高危老年全髋置换术临床效果。方法:选择48例高危老年全髋置换术病人分别采用神经刺激仪定位下的外周神经阻滞(NER)与连续硬膜外(CEA)麻醉方法对比。结果:外周神经阻滞(NER)组血液动力学稳定,感觉、运动神经阻滞的维持时间明显长于CEA组。结论:外周神经阻滞能达到满意的麻醉效果,较传统的硬膜外麻醉方法优越。     

全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术中血流动力学的变化与麻醉效果。方法 80例择期全髋置换术病人,按麻醉方式分为两组各40例：A组（对照组）采用单纯静吸复合全麻,B组（实验组）采用硬膜外阻滞联合静吸复合全麻。观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术1h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组采用硬膜外术后镇痛。结果 B组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量B组明显少于A组（P〈0.05）,拔管及完全清醒时间B组较A组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞用于老年全髋置换术患者血液动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值。     

全髋置换术与半髋置换术治疗对老年股骨颈骨折患者关节功能早期恢复的影响

目的:探讨全髋置换术与半髋置换术治疗对老年股骨颈骨折患者关节功能早期恢复的影响。方法:选取进行治疗的老年股骨颈骨折患者98例,随机分为两组,各49例。实施半髋置换术治疗为对照组,采用全髋置换术治疗为观察组,比较两组患者相关指标、关节功能评分及并发症发生率。结果:观察组手术时间、出血量较对照组明显提高,髋关节功能恢复时间缩短,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月Harris评分、HSS评分较对照组明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:全髋置换术与半髋置换术对老年股骨颈骨折患者均具有较好的治疗效果,但全髋置换术可有效降低术后并发症发生率,促进患者髋关节功能恢复。