双曝光照相技术在鼻咽癌放射治疗的临床应用

目的　探索鼻咽癌放射治疗实施过程的质量控制方法。方法　采用KodakEC -Loncologycassettes片盒和KodakEC -Lfilm胶片对在直线加速器治疗的鼻咽癌病人进行照射野的双曝光拍片 ,然后与模拟定位机的治疗计划片比较。结果　双曝光照相技术成像清晰 ,遮挡组织和未遮挡组织经过两次曝光的成像反差明显 ,应用在直线加速器下治疗的鼻咽癌病人 ,检验定位与治疗摆位的照射野及组织位移的变化。结论　采用双曝光照相技术及验证可以减少摆位误差 ,确保放射治疗计划实施的准确性     

不同曝光技术在放射治疗中的应用

目的:尝试将单次曝光、双曝光、三次曝光及多次曝光成像技术应用于放射治疗,以降低放射治疗的质控成本.方法:采用单次曝光成像技术拍摄治疗位置验证片,并对374例病人首次摆位误差进行分析,也尝试了其他曝光成像技术用于不同目的.结果:单次曝光成像技术拍摄正交放疗位置验片表明,374例病人中需要纠正的171例,占总数的45.7%.双曝光成像技术拍摄病人的射野位置验证片可以确定射野符合程度及与周围正常组织的比邻关系.三次曝光成像技术可确定电子线后颈补量的照射范围.多次曝光成像技术可拍摄放疗设备质控项目检查片,用IVS软件测量计算误差的偏离方向及程度.结论:在放射治疗中可灵活选用曝光技术以适用不同目的.     

三次曝光技术在后颈电子线补量中的应用

目的:IP板与自制十字板合用,采用三次曝光照相技术拍摄射野证实片,用于后颈电子线补量照射范围的确定。方法:将自制十字补板和IP板放置在相应位置,分三次曝光拍摄射野证实片,确定电子线后颈量的照射范围,然后在模拟机下同体位拍摄复合定位片,评价照射范围是否符合治疗要求。结果:8例需要后颈电子线补量的病人使用三次曝光方法拍摄射野证实片,经模拟定位机同治疗体位拍摄复合定位片证实,经主管医生确认电子线后颈补量照射野范围均符合治疗要求,PTW 2D-ARRAY729矩阵验证剂量误差符合要求。结论:采用三次曝光技术确定电子线照射野的方法,可用于鼻咽癌及其他口咽部肿瘤治疗时对后颈电子线补量,该方法操作简单方便、实用。     

鼻咽癌适形放疗实施过程精确度和重复性研究

[目的]研究鼻咽癌放射治疗的实施过程中照射野的摆位精度和重复性的可能误差,为临床放疗的照射野边界的计划靶区(PTV)的设计提供依据.[方法]通过对35例病人首次放疗前的射野验证照片和1例病人全程放疗的每次射野验证照片(共36次)与计划设计时的模似定位照片进行比较分析,计算其误差值.[结果]不同病人的摆位误差和单个病人摆位的重复性误差平均值分别为(0.88±1.44)mm和(0.61±1.11)mm,两组实验中摆位偏差>3mm的检测次数分别占6.6%和3.5%.[结论]设计鼻咽癌放疗计划PTV应至少包括2～3mm的摆位误差,放疗前拍验证照片可及时发现和纠正较大的摆位误差,建议作为常规质控程序执行.     

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用张有望＊吴永如＊胡超苏目前，鼻咽癌放射治疗摆位和体位固定仍延用枕头米袋固定方法，文献报道采用枕头米袋固定法照射病人，其照射野中心移动率为４０％～８０％。照射过程中照射野移动将影响肿瘤靶区的剂量和疗效。１９９３年７...     

计算机辅助照射野验证系统

放射治疗成功的关键在于每次实施照射时 ,靶区都能得到准确的剂量 ,同时邻近周围正常组织和要害器官得到充分的防护。通过分析外照射的照射野验证片和电子照射野成像发现 ,在整个治疗过程中 ,每次治疗时患者的摆位位置会有所变化[1 3] 。这种摆位误差会导致部分靶区不能得到足够的剂量 ,从而降低肿瘤的局部控制率 ,使复发率上升。考虑到摆位误差的存在 ,为了使靶区得到足够的剂量 ,就需要加大计划靶区的边界范围 ,而这样做又会使正常组织的受照范围加大 ,导致并发症的几率增加[4 6] 。　　随着放射治疗技术的发展 ,各种先进的方法、手段 ,…     

鼻咽癌放射治疗技术初探

目的：探讨鼻咽癌首程放射治疗的摆位和照射技术。方法：运用＾６０Ｃｏ－γ线和８ＭＶ－Ｘ线等对鼻咽癌行多野超分割同时放疗，照射野包括鼻咽部、颅底及颈部。结果：放疗后，３９６例患者随访１￣５年，随访率为９３．６２％，总５年生存率为５２．７２％，且无明显后遗症发生。结论：放射治疗技术是目前鼻咽癌放射治疗中值得深入探讨的课题。     

单中心上下半野照射鼻咽癌颈部剂量分布的研究

目的：对单个等中心上下半野照射鼻咽癌颈部剂量分布特征进行研究。方法：在加速器上用6MV X射线分别按常规技术和单个等中心上下半野技术方法对剂量体模进行模拟照射，用热释光和胶片剂量仪测出面颈野和颈锁野衔接层面相关剂量及剂量重叠情况。对用2种照射技术治疗的2组患者定时拍摄验证片比较摆位重要性。结果：热释光测量结果显示单中心技术在照射野衔接层面平均剂量（1．01Gy)接近剂量DT1 Gy，而常规分野技术在照射野衔接层面平均剂量（1．09－1．13Gy)有10％左右的超出，胶片显示单中心技术照射在颈部的等剂量分布较均匀合理，无明显高剂量区出现。验证片证实单中心技术的照射野重叠（1mm)和摆位偏移（0.5mm)很小，分别优于常规分野技术（6－14mm和3mm）。结论：单中心上下半野照射技术在照射野衔接处可以得到比较准确和均匀的剂量分布，减少了摆位误差并有较好的摆位重复性，是一种值得推广的照射技术。     

乳腺癌放射治疗切线野的简化摆位技术

乳腺癌的放射治疗多采用切线野照射技术。在乳腺癌的切线野放射治疗时,放疗技术员必须合理的摆放病人的体位,准确地给照射角度、对准照射距离及射野面积,才能使靶区的剂量准确和病人的正常器官和组织得到保护。文献所提出的乳腺癌切线野摆位技术,     

放射治疗射野片的拍摄和分析

目的　讨论如何实施和完善放射治疗射野片的拍摄和分析。方法　采用双曝光技术进行放射治疗射野片的拍摄 ;在首次曝光时加入射野参考坐标标记点 ;以铅点影像所勾画成的十字线为实际射野的参考坐标 ,与模拟机的计划摄片进行比较分析。结果　射野片上铅点和挡块轮廓的影像都较为清晰 ,但射野内组织影像的分辨率和图像对比度逊于常规的模拟机摄片。不过 ,仍可以从射野片上分辨出照射野内各组织的结构和位置 ,从而分析和判断实际照射野是否达到放射治疗计划的要求。结论　射野片的实时性不如电子射野影像系统 ,但其具有成本低廉、容易实施的特点 ,可成为放射治疗执行阶段中重要的质量控制手段 ;参考标记点的设置是射野片分析工作中不容忽视的环节。     

面罩制作对鼻咽癌放射治疗相邻照射野衔接的影响

[目的]探讨在鼻咽癌放射治疗模拟定位过程中，面罩制作对耳前野与颈切线野之间衔接的影响。[方法]将准备进行鼻咽癌放疗计划设计的病人随机分成两组，A组病人用平常模拟定位设计的办法并摄取定位片；B组病人待面膜制作完成后起身休息片刻，再进行照射野的设计工作并摄取定位片。两组病人在照射野设计完成后，再以颈切线野的设计条件重新摄取一张体位验证片，将同一病人颈切线野的定位片与验证片进行比较。[结果]A组共有病例34例，发生体位偏差〉±2mm的有13例，占38．2％：B组共有病例30例，发生偏差〉±2mm的仅有4例，占133％，两组差异有统计学意义。B组病人的耳前野与颈切线野有较好的衔接。[结论]热塑面膜是一种很好的体位固定工具，但不能忽略它具有的收缩性能．在模拟定位时尽量将面膜的制作与照射野的设计分步进行．以减少不必要的误差产生。     

头颈部肿瘤放射治疗时体位误差的分析

为研究头颈部肿瘤放射治疗时体位误差 ,笔者回顾性分析了 1999年 11月至 2 0 0 0年 11月拍摄的 15例患者的模拟定位片和放射治疗体位证实片 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.一般资料 :15例经病理证实的头颈部肿瘤患者中鼻咽癌 10例 ,垂体瘤 3例 ,颅内肿瘤 2例。均用面罩固定和等中心技术照射。2 .摆位方法 :模拟定位时患者仰卧于模拟定位机床上(Ｎｕｃｌｅｔｒｏｎ ,ＳｉｍｕｌｉｘＭＣＲ96 48) ,面罩固定 ,透视下定好照射野后 ,将中间激光线、两侧水平激光线、照射野中心及照射野边界标记于面罩上 ,前后野和 (或 )侧野拍摄模拟定位片…     

鼻咽癌放射治疗照射野最佳衔接方法的探讨

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗中面颈野或耳前野与颈切线野的最佳衔接方法。方法：用带独立准直器的直线加速器,以一个等中心、半束整体铅模照射面颈野或耳前野与颈切线野用于鼻咽癌患者的放射治疗。结果：根据测量,面颈野或耳前野与颈切线之间的剂量分布满意、无冷点和热点,与初步临床观察相符。结论：用一个等中心并半束整体铅模放射治疗鼻咽癌患者时,面颈野或耳前野与颈切线野间的剂量衔接满意。     

鼻咽癌常规放疗摆位重复性的研究

[目的]测量鼻咽癌常规放疗患者改野前后的摆位误差，了解摆位的准确性和重复性。[方法]对68例鼻咽癌常规放疗病人采用U型塑料面网固定，使用射野影像验证系统（EPID）在缩野前后各拍摄射野验证片2次，通过模拟定位片与验证片上照射野边框及骨性标志进行比较，分别测量改野前后的摆位误差。[结果]68例患者共摄取272张射野验证片，缩野前X轴（前后方向）、Y轴（上下方向）和Z轴（旋转方向）各方向的系统误差分别为1.46mm、1.44mm、0.29度，随机误差分别为0.97mm、0.98mm、0.51度；缩野后各方向的系统误差分别为1.51mm、1.39mm、0.26度，随机误差分别为0.96mm、1.08mm、0.53度（P〉0.05）。[结论]鼻咽癌常规放疗时采用U型塑料面网同定技术同定所发生的误差在允许范围内,绝大部分患者缩野时不需要重新制作面罩。     

鼻咽癌放疗单中心上下半野照射模拟定位方法

在鼻咽癌的放疗中，单中心上下半野照射技术有效地解决了以往面颈联合野(面颈野) 双侧中下颈锁骨上下切线野(颈锁野)照射时两野间的衔接问题。一些学者已验证了采用该照射技术两野间的剂量分布比较合理，并提出规范准确的定位摆位方法，是保证该照射技术精确实施的重要前提。为此我们根据在定位工作中的实践经验，对该照射技术的定位方法进行归纳总结，现报告如下。     

影响X射线立体定向放射治疗摆位准确性因素的分析

X(γ)射线立体定向放射治疗简称SRT,其特征是采用小野三维集束分次大剂量照射,SRT结合适形放射治疗对定位、摆位精度的要求很高。现代放射治疗技术进入了三精时代(即精确定位、精确设计、精确治疗)1。X射线立体定向放射治疗(X-刀),一般经过定位、计划和治疗三个过程。利用立体定向装置,CT等影像设备三维重建技术,确定病变和邻近重要器官的准确位置和范围;利用三维治疗计划系统,确定X线束方向,精确地计算出一个优化分割法和邻近重要器官的剂量分布计划;最后到加速器下实施放射治疗。     

楔形垫枕的制作及临床应用

楔形垫枕的制作及临床应用江西省肿瘤医院（南昌市３３００２９）丁生苟颈前切线野是放射治疗鼻咽癌、淋巴瘤以及颈部转移癌等常见肿瘤的照射野。颈前切线野放疗摆位的临床要求为：患者仰卧，头后仰过伸，使照射野上缘与灯光野上缘重台。但在实际的摆位过程中，往往很难准...     

乳腺癌保留术后瘤床追加剂量的弧形野技术

目的:利用弧形野技术提高乳腺瘤床靶区照射剂量,减少肺组织和乳腺正常组织的照射剂量和容积,作乳腺癌保留术后瘤床追加剂量技术与方法的探讨。方法:用大恒STAR-2000三维放射治疗计划系统、GE双螺旋CT、VARIAN 600C/D直线加速器对乳腺癌保留术后患者实施精确定位、虚拟计划设计、弧形野技术照射。结果:通过三维治疗计划的剂量显示,乳腺瘤床靶区100％体积肿瘤剂量≥90％,剂量分布符合临床要求。结论:使用弧形野技术照射乳腺癌,能够有效提高乳腺瘤床靶区肿瘤剂量及要求≥90％的等剂量线包括靶区,减少肺组织、心脏和正常乳腺组织的照射剂量。     

乳腺癌保留术后瘤床追加剂量的弧形野技术

目的:利用弧形野技术提高乳腺瘤床靶区照射剂量,减少肺组织和乳腺正常组织的照射剂量和容积,作乳腺癌保留术后瘤床追加剂量技术与方法的探讨.方法:用大恒STAR-2000三维放射治疗计划系统、GE双螺旋CT、VARIAN 600C/D直线加速器对乳腺癌保留术后患者实施精确定位、虚拟计划设计、弧形野技术照射.结果:通过三维治疗计划的剂量显示,乳腺瘤床靶区100%体积肿瘤剂量≥90%,剂量分布符合临床要求.结论:使用弧形野技术照射乳腺癌,能够有效提高乳腺瘤床靶区肿瘤剂量及要求≥90%的等剂量线包括靶区,减少肺组织、心脏和正常乳腺组织的照射剂量.     

二维治疗计划系统在鼻咽癌设野和射线能量选择方面的应用

随着临床影像 CT、MRI检查的普及以及放射治疗设备的不断更新完善 ,治疗计划系统 (TPS)的推广应用 ,放射源的合理选择及照射野的优化已成为放射治疗医师所迫切关心的问题。我们以鼻咽癌为例 ,根据临床放射治疗设野要求以及临床剂量学四项基本原则 ,通过TPS系统的等剂量曲线图在鼻咽癌 CT定位片上的分布 ,来讨论鼻咽癌五野和四野设计的优劣和射线能量的选择 ,以提高肿瘤靶区照射剂量 ,减少正常组织照射剂量 ,供同仁们讨论参考。 (TPS软件为 :核通公司 PL ATO External BeamPlanning TPS version 1.8.1)1　材料与方法1.1　材料　根…