上颌窦恶性肿瘤的早期诊治要点

鼻和鼻窦的恶性肿瘤约占耳鼻喉科恶性肿瘤的20%,其中以上颌窦恶性肿瘤最为多见,在我国,北方发病率明显高于南方,女性多于男性。由于上颌窦肿瘤早期病变局限于窦腔内,早期诊断有一定困难,应引起高度警惕。一、上颌窦恶性肿瘤的早期诊断上颌窦恶性肿瘤早期多无特殊症状,故常误诊为急、慢性上颌窦炎。当病变侵及整个上颌窦腔,     

鼻内镜下多种入路手术治疗上颌窦病变

目的：探讨鼻内镜下不同入路处理上颌窦病变的方法及其适应证。方法245例上颌窦病变患者,采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、鼻腔外侧壁切开术、鼻腔外侧壁切除术不同入路进行手术治疗。结果245例患者手术顺利,无手术并发症发生。185例慢性鼻窦炎合并上颌窦炎患者治愈144例,好转39例,无效2例;上颌窦囊肿、真菌性鼻窦炎、上颌窦内翻性乳头状瘤及乳头状瘤癌变患者均无复发。结论单纯行中鼻道上颌窦开窗术可处理绝大部分的上颌窦囊肿、上颌窦出血性坏死性息肉、累及上颌窦的真菌性上颌窦炎及慢性鼻窦炎,而对于累及上颌窦前内的病变,可适当将上颌窦开窗口向前扩大。当上颌窦发育较大,齿槽隐窝较明显时,采用中鼻道、下鼻道上颌窦开窗术联合犬齿窝入路。泪前隐窝区域病变采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开术。广泛侵及上颌窦及鼻腔外侧壁（如下鼻甲）的恶性肿瘤,则需要采用鼻腔外侧壁切除术。     

70°鼻内镜下上颌窦真菌球手术治疗的效果分析

目的 探讨70°鼻内镜下上颌窦真菌球的手术治疗效果.方法 对40例经0°鼻内镜手术(A组)和40例经70°鼻内镜手术(B组)的患者于术后1年时应用电子鼻咽喉镜分别检查两种手术后上颌窦真菌球存在情况,对比两组间的疗效差异.结果 所有80例术后1年上颌窦开放口均开放良好.A、B二组病例中,上颌窦内有真菌团块存在者分别为9例和1例,B组疗效优于A组(χ2=7.31,P＜0.01).结论 70°鼻内镜下经中鼻道入路进行上颌窦真菌球手术治疗是一种安全、可靠和有效的治疗方法,比0°手术治疗为优.     

鼻内窥镜治疗口腔上颌窦瘘32例报告

1995年4月～2007年4月，我们对32例口腔上颌窦瘘患者采用鼻内窥镜手术治疗，效果满意。现报告如下。临床资料：47例口腔上颌窦瘘患者，其中男29例，女18例；年龄20～53岁。牙根误入上颌窦内患者13例，单纯术后穿孔并形成口腔上颌窦瘘4例，单纯口腔上颌窦瘘4例。均择期手术。本组均颊侧根部瘘穿孔9例，腭侧根部瘘穿孔8例。穿孔口径0．3cm×0．3cm～0．5cm×0．3cm。随机分为实验组（32例）和常规组（15例）。     

老年上颌窦出血坏死性息肉18例临床分析

上颌窦出血坏死性息肉多见于中青年人，老年上颌窦出血坏死性息肉临床报道较少。本文总结我科1997年1月至2006年4月18例老年上颌窦出血坏死性息肉患者的临床资料，旨在探讨其临床特征。     

经自然窦口针刺法摘除上颌窦囊肿23例临床观察

传统手术治疗上颌窦囊肿采用柯一陆式术式。随着鼻内窥镜外科手术的开展,很多医院实行鼻内镜下下鼻道开窗摘除上颌窦囊肿,但上颌窦窦腔黏膜破坏明显且上颌窦引流问题未能解决。Messerklinger术式对单纯上颌窦囊肿实施鼻内窥镜下上颌窦自然口扩大后摘除,创伤小,但因角度问题,很多囊肿无法经自然窦口彻底摘除。     

真菌性鼻窦炎85例临床及影像学特征和手术方式探讨

目的探讨真菌性鼻窦炎的影像学特征及手术方式,提高该病的治愈率。方法对2013-01~2015-12该院确诊真菌性鼻窦炎85例患者的影像学特征及手术方式进行回顾性分析。结果 85例患者中,单侧上颌窦发病63例,筛窦6例,蝶窦6例,额窦2例,上颌窦联合筛窦2例,筛窦联合蝶窦4例,筛窦联合额窦2例;其中涉及上颌窦真菌性鼻窦炎的65例患者中,采用鼻内镜上颌窦窦口开放入路41例,鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路24例,所有患者术后随访6~12个月,鼻内镜上颌窦窦口开放入路患者治愈率为92.7%(38/41),3例患者出现鼻腔粘连,2例溢泪,2例面部麻痛;采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率为100.0%,2例患者出现鼻腔粘连,无溢泪及面部麻木等并发症发生。结论鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式。     

上颌窦后壁改良投照法

应用X线检查了解上颌窦后壁的骨质情况,是决定上颌窦肿瘤患者能否手术治疗和估计其预后的重要临床步骤之一。在这方面,虽然已有哈氏位及上颌窦后壁颌顶斜位摄片法可供选用,但经验表明,在哈氏位片上,上颌窦后壁内侧始不易观察;而上颌窦后壁颌顶斜位虽能显示后壁全貌,但投照体位难     

鼻内镜下微波治疗上颌窦囊肿的体会

上颌窦囊肿为临床常见病,手术方法较多,乌鲁木齐市友谊医院耳鼻喉科近几年采用鼻内镜下微波治疗上颌窦囊肿效果比较满意,现报道如下。     

下鼻道钻孔鼻内窥镜下治疗上颌窦良性占位171例疗效分析

鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效性已被临床所证实,也有取代柯-陆氏手术之势,但在处理上颌窦较重病变(乳头状瘤、真菌性鼻窦炎等)时常受视野、进路等限制。2001-2004年,我院采用鼻内窥镜下下鼻道钻孔术治疗上颌窦良性占位性病变171例,疗效满意。现报告如下。     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断和治疗中的价值

目的探讨鼻内窥镜手术诊断和治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值。方法鼻腔鼻窦恶性肿瘤43例,分别采取鼻内镜下肿瘤切除术、鼻内窥镜辅助下经上颌窦肿瘤切除术以及鼻内窥镜辅助下鼻侧切鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术等。结果 76.7%（33/43）的病例是在鼻内镜下直接取得病理,23.3%（10/43）病例是在鼻内镜辅助下柯陆氏入路进入上颌窦取得病理确诊。能够在鼻内窥镜下将鼻腔鼻窦肿瘤切除的占34.9%（15/43）,在鼻内窥镜下取病理后进一步放疗或化疗的占20.9%（9/43）,在鼻内窥镜辅助下经上颌窦将肿瘤切除的占11.6%（5/43）,在鼻内窥镜辅助下经鼻侧将肿瘤切术的占20.9%（9/43）,在鼻内窥镜下取病理后进一步上颌骨切除术的占11.6%（5/43）。结论鼻内窥镜手术对于明确鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断,缓解症状、提高患者生存质量具有重要价值,并为其治疗提供了新的术式。     

辽西地区2003～2012年上颌窦癌发病趋势分析

目的探讨辽西地区2003~2012年上颌窦癌发病状况及其趋势。方法收集整理2003~2012年辽西五市各医院上颌窦病例及肿瘤登记资料中的上颌窦癌发病资料,统计分析上颌窦癌发病数、发病粗率、世界标化发病率、发病率的时间趋势。结果 2002~2011年辽西地区上颌窦癌男、女及合计世界标化发病率分别为0.50/10万、0.46/10万,0.53/10万,辽西地区无论是合计发病率还是男女发病率均呈逐年下降趋势。结论鼻窦冠状位CT及鼻窦内镜应用的早期诊断及治疗的确减少了上颌窦癌的发病,应继续重视早期诊断,有必要加强上颌窦癌防治。     

低体重老年人口腔恶性肿瘤手术全麻12例

本文探讨老年口腔恶性肿瘤手术低体重患者人群(体重＜40 kg)的麻醉特点. 1 资料与方法 1.1 一般情况 我院1990～2010年共收治年龄≥65岁口腔恶性肿瘤12例,男7例,女5例.心功能Ⅱ～Ⅲ级,患者除体质消瘦,还伴有低血压、贫血、低蛋白、冠心病、糖尿病、高血脂等老年疾病.疾病种类包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、上颌窦癌等.部分患者行单侧颈淋巴结清扫及颌骨切除术.手术时间2～5 h.     

慢性出血坏死性上颌窦炎11例报告

本病的诊断名称有“上颌窦血管瘤”、“上颌窦血管瘤性息肉”、“上颌窦血肿”、“引起鼻衄的上颌窦囊肿与息肉”、“出血性鼻—鼻窦息肉”、“上颌窦复发性出血”、“增殖性上颌窦炎”、“慢性进行性出血性坏死性息肉样上颌窦炎”、“慢性出血坏死     

改良面中部掀翻进路行上颌骨切除术的临床探讨

目的探讨改良面中部掀翻进路行上颌骨切除术治疗上颌窦恶性肿瘤的效果。方法采用改良面中部掀翻进路治疗上颌窦恶性肿瘤8例,其中行上颌骨扩大切除术合并眶内容摘除术＋翼腭窝、颞下窝肿瘤切除术1例,上颌骨全切除术2例,上颌骨部分切除术5例。结果全部随访至今,其中1例术后8个月因颅内转移死亡,余无复发及转移。结论改良面中部掀翻进路行上颌骨切除术避免了面部切口,具有微创外科的优点。     

鼻内镜下鼻道双钻孔上颌窦囊肿吸切术36例报告

上颌窦囊肿是耳鼻喉科常见病、多发病,随着鼻内镜的问世,经鼻下鼻道开窗、经上颌窦自然开口、泪前隐窝入路等术式相继开展。2004年8月～2009年3月,我们实施鼻内镜下鼻道双钻孔上颌窦囊肿吸切术36例,取得良好效果。现报告如下。     

经上颌窦入路至中颅底的解剖观察

目的寻找经上颌窦入路实施颅内手术的相关解剖标志。方法在成人尸头上采用上颌窦入路实施颅内手术,观察翼腭窝、中颅底的解剖结构及显露情况。结果翼腭窝内容物分为血管层和神经层,神经层位于后内侧,血管层位于前外侧,上颌神经、圆孔、蝶腭孔及翼管前孔是翼腭窝的重要解剖标志。围绕圆孔广泛磨除中颅窝底部,打开蝶窦后可显露眶上裂、眶尖及整个海绵窦。结论上颌窦入路手术的解剖标志是上颌神经、圆孔、蝶腭孔及翼管前孔,通过该入路可以安全显露整个海绵窦、鞍旁、鞍区及鞍下区。     

老年人鼻窦肿瘤鼻内镜下手术治疗的临床研究

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤占耳鼻喉科恶性肿瘤的21.7%～49.2%,以上颌窦癌多见,达60～80%,其中又以鳞状细胞癌多见,约占70%～80%[1].良性肿瘤主要有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)、骨瘤和血管瘤.鼻腔和鼻窦肿瘤治疗主要以手术为主,传统根治性手术创伤大、出血多、手术时间长,老年人术前并存疾病多,不能耐受此种术式常放弃手术治疗.随着鼻内镜外科技术的广泛开展,传统术式的应用呈明显下降趋势[2].2000年6月至2007年12月我院收治经病理证实的鼻腔和鼻窦肿瘤老年患者62例,现将在鼻内镜辅助下鼻腔和鼻窦肿瘤切除手术与传统根治性手术进行对比分析并报道如下.     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤3例报告

我院于1985～1988年收治3例上颌窦纤维组织细胞瘤病人,死亡2例,失访1例。现举1例报道如下。 患者女,41岁。左上牙痛8个月,左面部麻木及头痛1个月,在当地医院拔除左上磨牙后疼痛不缓解而行上颌窦手术(无病理),术后症状不减而来本院。检查:左上牙龈肿胀,硬腭左侧下陷。X线片示左上颌窦密度增高,外壁破坏,左翼突内、外板及卵圆孔、棘孔不清。全麻下行上颌骨截除、眶内容摘除,术中见肿瘤广泛破坏上颌窦壁,侵及翼腭窝和颞下窝。病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤。术后病人仍有头痛,5个月后死于脑转移。     

70°鼻内镜上颌窦真菌球手术对鼻腔功能影响的临床研究

目的探讨70°鼻内镜上颌窦真菌球手术前后鼻腔鼻窦共鸣特性的改变及鼻腔阻力的变化特点。方法对32例上颌窦真菌球患者手术前后进行主观症状视觉模拟量表评分、四相鼻阻力检查、元音共振峰检测。结果 32例患者中治愈28例,好转2例,复发2例。术后3个月患者VAS评分显著降低(P0.01),手术前后鼻腔通气功能无明显变化。元音i第一共振峰频率术后略有上升(P0.05),第二共振峰、第三共振峰及元音a的第一共振峰、第二共振峰、第三共振峰手术前后均无差别。结论 70°鼻内镜下上颌窦真菌球手术能够改善患者症状,但对鼻腔阻力无影响,可对鼻腔鼻窦共鸣特性发生轻微变化,对某些从事语音声乐工作的患者应提前告知。