老年期和老年前期离卒中康复疗效及相关因素比较

目的：观察比较老年期和老年前期脑卒中康复疗效及相关因素。方法：１０１例脑卒中病人被分为老年前期组（４９例）和老年组（５２例）进行康复治疗。结果：老年组疗效低于老年前期组，有极显差异（Ｐ〈０．０１），才且治疗主动性、家人支持、化与社会因素４项指标水平低于老年前期组，复发率和并发症高于老年前期组，均有显性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：脑卒中老年期老年前期康复疗效相对较差，可能受临床、心理、社会因素     

老年脑卒中患者的康复特点

目的通过比较老年与非老年脑卒中患者在日常活动、康复治疗过程及康复疗效上的差异,分析老年脑卒中患者的康复特点。方法选取80例脑卒中患者,根据年龄分为老年组(n=40)和非老年组(n=40)。所有患者均进行常规康复治疗,1次/d,每次40 min,每周治疗5 d,连续治疗4 w。在治疗前及治疗4 w后采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Barthel指数(BI)及基本动作评定量表(ABMS)对两组患者进行功能评估。在治疗期间通过自制的患者日常活动调查表对各患者进行日常活动情况的调查。结果与非老年组相比,老年组患者每日总活动时间及主动活动时间明显缩短(P<0.05);被动+主动辅助活动时间显著延长(P<0.05);康复积极性及配合度明显降低(P<0.05);家属对患者康复的期望值也明显低于非老年组(P<0.05)。治疗前,两组患者FMA及BI评分均无显著差异(P>0.05),ABMS评分非老年组明显高于老年组(P<0.05);治疗4 w后,两组患者各项指标得分均较治疗前有显著提高(P<0.05),而老年组BI和ABMS得分均显著低于非老年组(P<0.05),但FMA评分两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论老年脑卒中患者每日总活动时间少、主动活动时间少、被动及主动辅助活动时间长、康复积极性及配合度不高、家属对老年患者的康复期望值较低,可能是影响老年脑卒中患者康复疗效的主要原因。     

黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的:观察黛力新对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法:60例脑卒中患者随机被分为治疗组和对照组,在治疗前和治疗6周后分别评定Hamilton抑郁量表(HAMD)和临床神经功能缺损评分(CNS)。结果:治疗组:HAMD:治疗后(13.03±5.07)显著低于治疗前(23.73±5.70)(P<0.01)及对照组(22.23±2.71)(P<0.01)。两组抑郁疗效有显著差异(P<0.01)。治疗组神经功能缺损评分:治疗后为(9.90±7.23)分,显著低于治疗前的(22.70±7.70)分,P<0.01,及对照组(16.50±6.80)分,P<0.01。两组神经功能康复疗效经Ridit比较有显著性差异(P<0.01)。结论:黛力新可明显改善脑卒中后抑郁程度,并能促进神经功能康复。     

老年GERD患者临床表现及疗效对比分析

目的:分析老年胃食管反流病(gastroesoph-ageal reflux disease,GERD)患者临床症状,并观察疗效.方法:随机选取2006-01/2008-01我院消化内科门诊符合GERD诊断的患者2000例,将患者分为2组,老年组1000例(≥60岁)和非老年组1000例(<60岁).比较2组患者各种症状的发生率以及综合治疗前后RDQ量表评分变化.结果:GERD患者老年组食道外症状的发生率明显高于非老年组(P<0.01),综合治疗后与治疗前比较RDQ量表评分均数明显下降(老年组:8.52±4.32 vs 16.67±4.56,P<0.01:非老年组:7.23±5.56 vs 17.56±6.65.P<0.01),2组综合治疗均有明显疗效.结论:老年GERD患者应注意鉴别诊断及多系统综合治疗,才能达到全面康复的疗效.     

老年前期及老年期甲状腺乳头状癌C-MET和PP60C-SRC蛋白的表达

目的探讨45岁以上老年前期及老年期甲状腺乳头状癌(PTC)组织中C-MET和PP60C-SRC蛋白表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学染色法分别检测27例45岁以上老年前期及老年期PTC组织、31例45岁以下人群PTC组织和27例甲状腺良性病变(腺瘤和结节性甲状腺肿)组织C-MET和PP60SRC蛋白表达。结果 C-MET在PTC中表达阳性率:老年前期及老年组为96.3%,45岁以下组为74.2%,甲状腺良性病变组为33.3%,各组差异显著(均P<0.05)。PP60C-SRC在癌组织中表达阳性率:老年前期及老年组为66.7%,45岁以下组为64.5%,甲状腺良性病变组为18.5%,PTC组与甲状腺良性病变组差异显著(P<0.05),但不同年龄组PTC中PP60C-SRC表达差异无统计学意义。结论 C-MET和PP60C-SRC在PTC存在高表达,且C-MET随年龄的增加有表达上调的趋势。     

老年人慢性丙型肝炎的临床分析

目的分析老年人慢性丙型肝炎的临床、生化及治疗疗效等特征。方法对2005年2月至2007年3月期间临床诊断慢性丙型肝炎的94例患者进行回顾性分析,比较老年(≥60岁)和中青年患者的一般资料、临床表现、生物化学、治疗疗效等特征。结果确诊慢性丙型肝炎时,51例老年患者的临床表现和中青年患者相似,老年组肝硬化的比例高于中青年组(39.2%对16.3%,P<0.01),老年组血液白细胞及血小板计数均低于中青年组(P<0.01),血清HCV RNA水平、肝功能指标和免疫学指标等差异无统计学意义。老年组中35.3%患者有聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林抗病毒治疗适应症明显低于中青年组的81.4%(P<0.01),治疗过程中因不良反应减量或停止治疗的患者老年组有55.6%明显高于中青年组22.9%(P<0.05)。结论和中青年患者比较,老年慢性丙型肝炎患者并发症的发生率高、合并症多及联合抗病毒治疗耐受性差。     

老年脑卒中住院患者心理健康状况及与社会支持和治疗的依从性

目的 探讨老年脑卒中住院患者心理健康状况及其与社会支持和治疗依从性的相关性.方法 采用SCL-90评价本院2011年1月至2011年12月收治的87例老年脑卒中住院患者的心理健康状况,并分析不同SCL-90总分(＜100分、100～ 150分和＞150分)的社会支持(客观支持、主观支持、支持利用度及社会支持总分)和治疗依从性(完全依从、部分依从和不依从)情况,并与同期的90例健康老年体检者作对比.结果 (1)除偏执和精神病症状外,老年脑卒中组的各因子评分均高于健康老年组,SCL-90总均分和总分均高于健康老年组,社会支持各项得分及总分均低于健康老年组,以上具有统计学差异;(2)87例脑卒中患者SCL-90总分为＜100分组18例,100 ～ 150分组36例和＞150分组33例;(3) ＞150分组的完全依从率和社会支持各项得分及总分均高于其余两组,部分依从率低于100～150分组,不依从率低于＜100分组;100～150分组的完全依从率、部分依从率和社会支持各项得分及总分均高于＜ 100分组,不依从率低于＜100分组,以上差异均有统计学意义.结论 老年脑卒中住院患者心理健康状况差于健康老年对照,且与治疗依从性及社会支持具有相关性,尤其应加强对心理健康状况较差者治疗依从性及社会支持的关注.     

老年及老年前期慢性病患者不同穴区温度的增龄性变化

本文采用红外辐射测温技术观察了老年及老年前期慢性病患者气海、命门、印堂、劳宫和左右肾俞穴穴区温度变化,结果表明,除劳宫穴外所观测各穴区温度老年组和老年前期组均非常显著低于青年组(P<0.001或0.01),而劳宫穴区温度相反,前者非常显著高于后者(P<0.001)。老年前期组印堂、命门和左右肾俞穴穴区温度在女性均低于男性,有非常显著差异(P<0.01或0.05),提示各穴区温度有随增龄而降低的趋势,且在老年前期部分穴温有性别差异。     

老年冠心病介入治疗的疗效和安全性评价

目的 评价老年和高龄老年冠心病(CHD)患者冠脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性.方法　比较青中年(45～60岁,33例)、老年(60～74岁,92例)和高龄老年(75～89岁,76例)CHD患者的临床和冠脉介入治疗特点、PCI即刻成功率及并发症、PCI术后6月～2年内主要心脏事件(MACE)和终点事件的发生.结果 老年和高龄老年组合并多种疾病和/或危险因素的发生高于轻中年组患者(P<0.05,P<0.01).老年和高龄老年组单支和简单病变少于青中年组,而双支、多支及复杂病变明显增多.从青中年组、老年组到高龄老年组,Gesini积分逐渐增高.对应的PCI参数显示:与青中年组相比,老年组、高龄老年组预扩张比例增高,平均每例置入支架数、治疗病变数增加. 除1例发生冠脉内急性血栓、1例发生冠脉穿孔破裂外,整组对象PCI的即刻成功率为99.01%(199/201),其中高龄老年组即刻总成功率为98.68%,与青中年组(100%)、老年组(98.91%)相比无统计学差异. 高龄老年组完全血运重建的比例低于老年组(P<0.05)和青中年组(P<0.01),其MACE的发生风险为轻中年组的5.47倍.Logistic回归分析显示,仅不完全血运重建(OR=2.14,95%CI=1.37～5.72)是不良事件的独立危险因素.结论 有适应证的老年和高龄老年患者能耐受PCI,PCI即时成功率、院内无事件生存率与年轻患者相当,高龄不是PCI的禁忌证,且高龄CHD患者完全血运重建可能明显改善预后.     

中国河南信阳农村地区老年高血压女性患者临床特征分析

目的分析中国河南信阳农村地区老年女性高血压患者的临床特征。方法回顾性分析2004年10月~2005年3月收集的河南信阳农村地区的临床病历资料完整的女性高血压患者2847例。将年龄≥60岁的1166例作为老年组,年龄45~59岁的1681例作为中年组,比较2组患者临床特征、诊室血压及不同体位血压等差异。结果老年组基线收缩压水平显著高于中年组,舒张压低于中年组(P<0.01)。与中年组比较,老年组3级高血压、腹型肥胖、高TC血症及高尿酸血症比例更高,且更易伴发冠心病、脑卒中、肾功能不全等临床合并症(P<0.01),发生体位性低血压的比例更高(18.2%vs 15.2%,P=0.033)。老年组与中年组患者未接受降压治疗比例均为59.3%。多因素回归分析校正年龄等危险因素后显示,体位性低血压与老年女性高血压患者冠心病风险呈正相关(OR=1.632,95%CI:1.200~2.218,P=0.002),与脑卒中无关。结论老年高血压女性较中年高血压女性合并更多的危险因素和临床合并症,容易发生体位性低血压。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Micronutrients and infection: interactions and implications with enteric and other infections and future priorities

Symposium presentations have focused on the elegant molecular science and the biologic mechanisms by which micronutrients play critical roles in cellular and humoral immune responses, cellular signaling and function, and even in the evolution of microbial virulence. The concluding session examined the practical issues of how best to evaluate the nutritionally at-risk host, especially in the areas of greatest need-an analytical model of nutrient-immune interactions, implications of nutritional modulation of the immune response for disease, and the implications for international research and child health. This overview illustrated how malnutrition may be a major consequence of early childhood diarrhea and enteric infections, as enteric infections may critically impair intestinal absorptive function with potential long-term consequences for growth and development. The potentially huge, largely undefined DALY (disability-adjusted life years) impact of early childhood diarrheal illnesses demonstrates the importance of quantifying the long-term functional impact of largely preventable nutritional and infectious diseases, especially in children in developing areas.