术后采用曲马多与吗啡硬膜外连继镇痛对胃肠功能恢复时间的临床观察

我院自 1999年开展由硬膜外持续镇痛 (ＰＣＥＡ)泵用于术后镇痛取得了良好效果 ,但术后镇痛对胃肠功恢复的影响是我们急待解决的问题。对此我们采用两种药液配方进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　 2 4 0例硬膜外麻醉择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级分为两组 :Ⅰ组 (曲马多组 ) ,Ⅱ组 (吗啡组 ) ,每组各 12 0例。表 1　临床资料年龄 (岁 )性别男 /女体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)肠道手术 /非肠道手术Ⅰ组(ｎ =12 0 ) 4 6± 9.5 5 6 / 6 45 7± 13 172± 35 5 8/ 5 2Ⅱ组 (ｎ =12 0 ) 4 5± 10 5 8/ 6 2 5 7± 14178± 5 3…     

眼科球后针行腰麻在小儿手术中的应用

腰麻是小儿手术的常见麻醉方法之一。传统的方法是采用 2 0～ 2 2Ｇ穿刺针穿刺 ,麻醉后头痛发生率高。我院自 2 0 0 0年以来 ,采用眼科球后针穿刺行腰麻用于90例小儿手术 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组择期手术 90例患儿 ,男 5 4例 ,女36例 ,年龄 6～ 14岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术时间 2 5ｍｉｎ～ 3 5ｈ ,一般 1～ 2ｈ完成手术。手术部位包括下腹部、下肢、肛门、会阴。1 2　麻醉方法 :常规禁食 ,入室前 30ｍｉｎ肌注咪唑安定 0 2～ 0 4ｍｇ·ｋｇ- 1、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1。入室后建立…     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

异丙酚预防全麻插管及拔管期的心血管反应

异丙酚作为一种新型的静脉麻醉剂 ,临床应用甚是广泛 ,现就异丙酚用于预防全麻时插管及拔管期高血压反应的效果及安全性进行观察。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例需予全麻施行胸部或腹部手术的病人 ,无高血压史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。 4 0例随机分成两组 :异丙酚组 2 0例 ,男 12例、女 8例 ,平均年龄 4 7.8岁 (38～ 6 7岁 ) ,体重 5 8.3ｋｇ(5 4～ 81ｋｇ) ,手术时间 112±31ｍｉｎ。对照组 2 0例 ,男 6例、女 14例 ,平均年龄 4 9.5岁 (18～ 71岁 ) ,体重 6 0 .9ｋｇ(44～ 6 6ｋｇ) ,手术时间 12 0± 4 7ｍｉｎ。两组一般资料无明显差异。1…     

力蒙欣用于人工流产200例

力蒙欣是一种快速、短效的静脉全麻新药 ,具有起效快、维持时间短、体内无蓄积、意识恢复迅速完全等特点 ,已广泛用于临床麻醉[1] ,因力蒙欣镇痛作用弱 ,麻醉时通常需要配合使用镇痛药。本文将力蒙欣配合使用小剂量芬太尼用于人工流产手术 ,观察其麻醉效果及其对呼吸循环的影响。1　资料与方法1.1　一般资料接受人工流产手术孕龄妇女 2 0 0例 ,ASAⅠ -Ⅱ ,年龄 2 6 .74岁± 6 .11岁 ,体重 5 3.18kg± 7.6 3kg ,生育史 :首次妊娠者 2 0例 ,妊娠次数最多者 8次 ,剖宫产术后妊娠者 4例 ,妊娠天数 5 0 .6d± 6 .6 8d。1.2　方法按麻醉前常规准…     

亚分离量氯胺酮安定辅助硬膜外麻醉的体会

本院于 1994～ 1998年 ,对ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术 98例应用亚分离量氯胺酮、安定辅助硬膜外阻滞麻醉 ,有效 ,安全 ,方便 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 98例中 ,男 52例 ,女 4 6例 ,年龄 8～ 70岁。均为Ｔ8～Ｌ5段硬膜外阻滞麻醉。手术种类均为腹腔、盆腔手术。手术时间最短 39ｍｉｎ ,最长8ｈ 36ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 5ｍｉｎ。1 2　方法　术前用药 :鲁米那 0 1ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ(儿童鲁米那 50ｍｇ、阿托品 0 3ｍｇ)。硬膜外用药 :2 %利多卡因内含 1∶2 0万浓度的肾上腺素 ,阻滞范围 7 5± 1 5个节段 ,阻滞范围确定 ,完善…     

曲马多和吗啡持续静脉注射用于小儿术后镇痛的比较

儿童是一特殊群体 ,由于自身解剖生理特点 ,在术后镇痛过程中易出现呼吸抑制。本文意在通过曲马多和吗啡在小儿术后镇痛中的应用 ,比较两种药物对小儿呼吸的影响。1　资料与方法选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级患儿 80例 ,随机分为两组。年龄 6月～14岁 ,体重 9～ 4 0ｋｇ ,平均 (19± 2 .7)ｋｇ。手术包括漏斗胸、腹膜后肿物、肾盂输尿管再吻合、室缺等 ,平均手术时间 (16 0±12 )ｍｉｎ。表 1　　麻醉方法与术后镇痛用药分组麻醉方法Ａ组 曲马多8ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 Ｂ组 吗啡0 .18ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1基础 +硬膜外 16例 6月～ 10岁 12例 2～ 4岁…     

非体外循环下冠脉搭桥手术的麻醉处理

目的 :探讨非体外循环下CABG手术的麻醉处理中有关的问题。方法 :回顾并总结了 2 0 0 0年实施的非体外循环下CABG手术的麻醉共 5 3例。结果 :本组手术时间为 10 5～ 4 85 (2 6 7± 90 )分钟。芬太尼总用量为 0 .5～3.6mg(31.3± 7.6 μg Kg) ,异丙酚总用量为 2 0 0～ 2 4 90mg(15 .3± 8.1mg Kg)。术后拔管时间为 10～ 36 0 0 0分钟 (16 4 5±5 6 87)。本组除 1例因术后严重心衰死亡外 ,余均康复出院。结论 :非体外循环下CABG麻醉的关键在于确保麻醉平稳、避免加重心肌缺血、维持和改善心肌的氧供需平衡 ,以及密切监测心肌缺氧情况及心功能状态     

胃复安对普卡因琥珀胆碱静脉麻醉患者术后安全性观察

因胃复安可抑制胆碱酯酶活性 ,故有可能会影响琥珀酰胆碱和酯类局麻药的作用[1,2 ] 。本研究旨在探讨临床剂量胃复安 (0 2ｍｍ·ｋｇ-1)对普鲁卡因琥珀胆碱静脉麻醉是否有影响。1　临床资料1 1　对象　腹部择期手术成年患者 6 0例 ,ＡＳⅠ～Ⅱ级 ,心肺及肝功能均正常 ,随机分为 2组。观察组 (Ⅰ组 ) 30例 ,年龄 (42 8± 14 7)岁 ,体重 (6 0 5± 10 1)ｋｇ,手术时间 (15 0 2± 2 0 0 0 )ｍｉｎ。对照组 (Ⅱ组 ) 30例 ,年龄 (40 3± 16 7)岁 ,体重 (6 3 7±11 5 )ｋｇ ,手术时间 (15 9 0± 18 1)ｍｉｎ。 2组年龄 ,体重及手术时间差异…     

0.5%布比卡因用于剖宫产手术腰麻的研究

我院麻醉科自 1996年起 ,应用 0 .5%布比卡因于剖宫产手术腰麻。本观察选择剖宫产术 34 4例 ,随机分成布比卡因腰麻组和持续性硬膜外麻醉组 ,作对比性临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料 :从我院选择妊娠 36～ 4 1周 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,体重 4 5～ 80 kg,ASA ～ 级的剖宫产手术产妇共 34 4例 ,其中急诊 2 15例。根据麻醉方法的不同分为两组 ,即布比卡因腰麻组 ( 组 ) 160例和持续硬膜外麻醉组 ( 组 ) 184例。 组平均年龄 2 7.2 3± 3.0 0岁 ,体重 62 .83± 4 .14kg; 组平均年龄 2 7.68± 2 .65岁 ,体重 63.50± 4 .79kg。两组病人…     

异丙酚-氯胺酮复合麻醉在烧伤病人中的应用

本文通过对联合应用异丙酚和氯胺酮麻醉的烧伤病人与单纯氯胺酮麻醉烧伤病人进行临床比较 ,结果发现复合麻醉在镇静、镇痛方面能取长补短 ,且异丙酚能有效地减轻或逆转氯胺酮的心血管及精神副作用 ,临床麻醉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级烧伤病人 (烧伤面积 6 %～78%) 40例 ,其中首次手术 15例 ,再次手术 2 5例 ;男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3～ 4 5 (平均 2 0 .5± 14.11)岁 ,随机分为Ａ组 (异丙酚 氯胺酮组 2 0例 )和Ｂ组(氯胺酮组 2 0例 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ。Ａ组…     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚 -芬太尼复合麻醉和硫喷妥钠 -异氟醚复合麻醉用于小儿手术 ,其对血流动力学影响和术后恢复结果 ,报道如下。1　资料和方法选择小儿腹部、骨科、泌尿科等手术 2 8例 ,男 2 3例 ,女5例 ,年龄 1～ 10岁 (5 .1± 2 .5 ) ,体重 8～ 2 2ｋｇ(16 .5± 4.2 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。随机分为异丙酚 -芬太尼组 (Ａ组 14例 )和硫喷妥钠 -异氟醚组 (Ｂ组 ,14例 )。两组病种、性别、年龄、体重、手术时间均无明显差异。术前肌注安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ-1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。Ａ组静注芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1、异丙酚3μｇ·ｋｇ-1,泮库溴铵 0 .…     

全麻—硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

全麻气管内插管有利于呼吸管理 ,硬膜外阻滞能充分镇痛。减少麻醉药的用量 ,既有利于术后止痛又能使术毕尽早拔管 ,减少术后并发症的发生。本文旨在探讨全麻 -硬膜外阻滞复合模式在开胸手术中的应用。资料与方法选择开胸患者 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例。年龄5 7 5 8± 3 6 2岁 ,体重 6 1 2 8± 2 83Ｋｇ ,ＡＳＡ1～ 111级 ,其中食管手术 2 6例 ,胸膜剥脱手术 6例 ,纵膈手术 3例 ,肺叶切除术 5例。麻醉时间 (2 15± 18 36 )分钟 ;手术时间 (185± 16 2 5 )分钟。术前 30分钟肌注安定、阿托品 ,入室硬膜外腔穿刺 ,Ｔ5 - 6进针向上置入硬膜外…     

罗哌卡因硬膜外麻醉病人术后寒战的观察

硬膜外麻醉时 ,部分病人常发生寒战。剧烈的寒战可使患者极度不适 ,影响手术操作和临床监测 ,而且机体耗氧量大为增加 ,增大手术不安全因素。本文探讨罗哌卡因硬膜外麻醉的寒战发生率 ,并与利多卡因进行比较。现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择成年ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 6 0例 ,均在硬膜外麻醉下行下腹部手术 ,其中阑尾切除手术 2 0例 ,下肢手术 2 0例 ,剖宫产 2 0例。男2 7例 ,女 33例 ;年龄 36± 1 1岁 ,体重6 1± 5ｋｇ。术前无肥胖、发热、低血容量 ,亦无心、肺、肝、肾重要脏器疾患。硬膜外穿刺间隙Ｔ1 1 ～Ｌ4,头向置管3ｃ…     

硬膜外阻滞联合静脉全麻应用于腹腔镜妇科手术的体会

腹腔镜妇科手术已开展多年,麻醉方法也有很多选择。本文将硬膜外阻滞联合静脉全麻应用于腹腔镜妇科手术的体会报道如下。1　资料与方法11　一般资料　40例择期腹腔镜妇科手术患者,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,麻醉前05ｈ表1　硬膜外阻滞联合静脉全麻循环系统变化ｘ±ｓ麻醉前气腹后5ｍｉｎ　　　10ｍｉｎ　30ｍｉｎ术毕5ｍｉｎＳＢＰ(ｍｍＨｇ)△113.6±6.7107.8±9.1　106.7±7.3　106.1±6.7　106.4±6.9ＤＢＰ(ｍｍＨｇ)68.8±6.065.0±7.466.3±7.364.9±6.466.4±6.2ＨＲ(次/ｍｉｎ)85.9±9.170.6±12.978.6±7.879.2±7.279.0±7.2　　与麻醉…     

吗啡椎管内给药配合芬太尼静脉自控镇痛的疗效

临床上应用的术后镇痛方法及药物配方较多 ,各有其优缺点。为寻找一种镇痛效果满意、不良反应少且有利于术后恢复的镇痛方法 ,作者对我院所用的 3种术后镇痛法进行了比较分析。现报告如下。1　资料和方法1.1　病例和分组　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期子宫全切或次切术患者 180例。其中 6 0例为Ａ组 ,是 1998年 10月间手术者 ,平均年龄 40 .2± 5 .2岁 ,平均体重 5 8.2± 6 .0公斤 ;12 0例为1999年 10～ 11月间手术的患者 ,随机分为Ｂ、Ｃ两组 ,各 6 0例 ,Ｂ组平均年龄 42 .3± 6 .1岁 ,平均体重 6 0 .1± 5 .8公斤 ;Ｃ组平均年龄 45 .1± 5 .9岁…     

急性等容血液稀释在颅脑肿瘤手术中对血流动力学的影响

为了解颅脑肿瘤病人手术行急性等容血液稀释对血流动力学的影响 ,我们对 10例颅脑肿瘤手术病人进行了急性等容血液稀释的临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :选择 10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术病人 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 4 1± 9岁 ,体重 5 2±13ｋｇ ,其中脑胶质瘤 6例 ,脑膜瘤 4例 ,术前Ｈｂ≥110ｇ Ｌ ,全部病例心、肺、肝、肾及凝血功能正常。1 2　麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。麻醉诱导 :2 5 %硫喷妥钠 (5～ 8)ｍｇ ｋｇ ,潘库溴铵 0 0 8ｍｇ ｋｇ ,芬太尼 (4～ 6 ) μ…     

婴幼儿大面积烧伤手术的麻醉处理

大面积烧伤的婴幼儿全身反应比较严重 ,术中管理、监测有其特殊性 ,现将 38例大面积烧伤婴幼儿的麻醉管理总结如下。1　临床资料一般资料 :男 2 7例 ,女 1 1例 ,年龄 6个月～ 3岁 ;体重 1 1± 2 6ｋｇ。Ⅱ°～Ⅲ°烧伤总面积 2 1 %～ 60 % ,火焰烧伤 1 2例、热液烫伤 2 6例。伴头面部烧伤 1 1例 ,轻度呼吸道烧伤 5例。术前血红蛋白 1 0 4 8±2 0 2ｇ/Ｌ。手术时间 60～ 1 60ｍｉｎ。术前均输血浆和全血 ,改善贫血和低蛋白血症 ,纠正水电解质紊乱。合并呼吸道烧伤者超声雾化吸入 ,短时间激素处理 ,加强抗感染治疗 ,减轻呼吸道充血和水肿。…     

布吡卡因腰麻用于新式剖宫产手术的临床观察

剖宫产术对麻醉的要求是使产妇镇痛完善 ,对其生理功能影响小 ,对胎儿无明显抑制及其它不良影响[1 ] 。布吡卡因是一种作用时间长、麻醉效能强、安全系数较高的酰胺类长效局麻药 ,已广泛应用于局部麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞。我院自 1 998年开展新式剖宫产术以来 ,应用布吡卡因腰麻 ,取得良好效果。现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料ASAⅠ级 -Ⅱ级剖宫产妇 1 2 0例 ,年龄 ( 2 6.4± 5 .2 )岁 ,体重 ( 65 .1± 9.9)kg ,身高 ( 1 5 9± 6.7)cm。手术种类包括胎儿宫内窘迫 47例 ,头盆不称37例 ,臀位 1 5例 ,前置胎盘 1 0例 ,…     

小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术中低血压的预防与处置

剖宫产手术的麻醉方式较多 ,我院自实行腹膜外剖宫产术以来 ,除患有严重心脏疾病或脊柱畸型外 ,首选小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉均取得较满意的麻醉效果。但术中多出现一过性低血压 ,现将预防与处置报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　选择ＡＤＡⅠ～Ⅱ级 180例产妇 ,年龄 (2 5 .8± 3.1) ,体重 (6 8.1± 7.6 )ｋｇ ,身高 (15 9± 5 .1)ｃｍ ,术中监测心电图(ＥＣＧ)、末梢无创血氧 (ＳａＯ2 )、血压 (Ｂｐ)、心率 (ＨＲ)、呼吸 (Ｒ)。1.2　麻醉方法　手术前 30分钟安定 10ｍｇ肌注。产妇入手术间后开放静脉通道 ,监测ＥＣＧ…