急性多灶性脑出血的病因、发病机制及临床分析

目的 探讨包性多灶性脑出血（ＡＭＣＨ的病因、发病机制及临床特点。方法 通过ＣＴ、病理和临床检查,对４７例病人进去观察分析。结果 ＡＭＣＨ占同期脑出血病人的３％。主要病因为高血压（７７％）,淀粉样脑血管病（４％）,脑血管畸形（４％）,瘤卒中（２％）,白血病（２％）,原因不明５例（１１％）,出血发限部位依次为基底节（５１％）,脑叶（３９％）,脑干和小脑（各５％）。按出血部位将其上脑蚌 型、小脑幕下型和     

复发性脑出血103例临床分析

目的 探讨复发性脑出血的临床特点和发病机制。方法 对我院经CT证实的住院脑出血病人3200例中有复发性脑出血103例患者,分析其临床表现并探讨其可能的发病机制。结果 100例为2次出血,3例为3次出血,脑出血复发率为3．2％,2次出血者以基底节－基底节型最多（60％）,3次出血者3例均同时有基底节出血。61．2％再出血病灶位于首次出血的对侧,2例出血间隔时间大多在1年内（40．7％）,基底节－基底节型预后较差。结论 复发性脑出血有其特殊的临床表现,高血压控制不良可增加再出血的危险;基底节－基底节型出血原因多考虑高血压,而脑叶－脑叶型出血很可能与淀粉样脑血管病有关。     

急性多灶性脑出血5例报告及32篇相关文献复习(急性多灶性脑出血786例临床分析)

目的 探讨急性多灶性脑出血(AMCH)的病因、临床特点及诊断.方法 通过5例病例报告及检索32篇国内相关文献,共33组病例资料进行分析研究.结果 符合急性多灶性脑出血病例786例,男:女之比为1.97:1;29组共700例报告了1469个血肿发生部位,基底节区678个血肿(46.15％)、脑叶461个(31.38％)、丘脑150个(10.21％)、脑干108个(7.35％)、小脑70个(4.77％)、其它2个(0.14％);20组共469例进行了CT分型,幕上型最为常见,为328例(69.94％);混合型次之,112例(23.88％);幕下型29例(6.18％),相对少见;29组共661例报告了血肿数目,2个血肿586例(88.65％),3个血肿61例(9.23％),4个以上血肿占14例(2.12％);33组共786例进行了出血原因分析,高血压脑动脉硬化占绝对优势(591例,75.19％),可能及确诊脑血管淀粉样变54例(6.87％),血液病17例(2.16％),抗凝溶栓治疗15例(1.91％),脑血管畸形14例(1.79％),瘤卒中10例(1.27％),静脉窦血栓形成2例(0.25％),烟雾病2例(0.25％),梗死后出血1例(0.13％),不明原因80例(10.18％);33组共786例急性期总体死亡率为39.31％;9组共249例进行了CT分型及死亡报告,幕下型死亡率最高,为76.47％,混合型为66.67％,均明显高于总体死亡率(39.31％);幕上型最低,为33.13％,稍低于总体死亡率(39.31％).结论 AMCH病因复杂,多为高血压性动脉硬化所致,不可忽视少见原因,且不明原因比例较高,有进一步确诊空间;本病发病率低,但病死率高,尤其是累及后颅窝;DSA有不可替代的的诊断价值.     

高血压脑出血手术疗效的临床分析

我科自１９９３年８月～２０００年８月共手术治疗高血压脑出血病人２７６例。现就术前因素与手术疗效的关系进行分析。１临床资料２７６例高血压脑出血病人术前因素与手术疗效的关系详见表１～４。其中术前意识状态评定为Ⅰ～Ⅴ级。疗效评定标准按日常生活能力（ADL）分级。本组资料采用卡方检验。疗效幕上血肿类型幕下血肿类型幕上血肿量n（％）幕下血肿量n（％）浅表型深部型脑室型外侧型中间型混合型＜３０ml３０～５０ml＞５０ml＜１０ml＞１０ml恢复良好/n（％）５１（７６．１）６５（５８．６）１２（４６．２）１７（７４．０）…     

小脑幕脑膜瘤52例临床分析

报告52例小脑幕脑膜瘤,占同期颅内脑膜瘤的6.1%。病理分类以纤维细胞型较内皮型多见,这与肿瘤好发于小脑幕侧翼有关。恶性脑膜瘤占15%。颅内压增高是常见的症状,脑局灶症较少。辅助检查以动脉造影和 CT 脑扫描为可靠。手术入路依肿瘤瘤体所在部位而异,可采用幕上、幕下或幕上下联合切口。肿瘤全切除率为65%,手术死亡率为7.8%。     

多发性间变型脉络丛乳头状瘤手术治疗及文献复习

脉络丛乳头状瘤是生长缓慢的良性肿瘤，起源于脑室的脉络丛上皮细胞，儿童多见，男性多于女性，常伴有脑积水，发病率较低，国外文献报告约占颅内肿瘤总数的0．4％～0．6％。间变型脉络丛乳头状瘤（Anaplastic Choroid plexus papilloma，ACPP）也称脉络丛乳头状癌（Choroid plexus carcinoma，CPC），相当少见。而幕上、幕下多发性间变型脉络丛乳头状瘤更少见。本文报道2例女性成人幕上、幕下多发性间变型脉络丛乳头状瘤临床治疗过程。     

中西医结合治疗急性多灶性脑出血11例报告

目的：探讨急性多灶性脑出血（AMCH）的中西医结合治疗。方法：对11例急性多灶性脑出血患者进行临床资料分析。结果：AMCH占同期脑出血患者2．1％，主要原因为高血压（66％），出血以基底节（54％）和脑叶（29％）多见，临床表现复杂多样，中西医结合治疗效果更为理想。结论：本病发病率低，但病死率高，高血压为主要基础，头颅CT有助于诊断，中西医结合治疗较好。     

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的疗效比较

1．两组病例选择：患均按血肿形成的部位和临床表现随机分组。①有高血压病史或发病时血压升高并排除其它原因的自发性脑出血；②CT显示为幕上或幕下出血(不包括脑干出血)；③入院时生命体征相对平稳，脑疝形成时间在2h以内；④幕上出血在30ml以上，幕下在10ml以上。     

急性多灶性脑出血21例临床分析

目的 探讨急性多灶性脑出血（AMCH）的病因、发病机理和临床特征。方法对21例急性多灶性脑出血患者临床资料进行分析。结果AMCH占同期脑出血患者的2．4％。主要病因为高血压。出血以基底节和脑叶多见。临床表现复杂多样。结论本病发病率低,但死亡率高,高血压为主要病因。头颅CT有助于诊断。     

继发性脑室内出血（附48例分析）

报告继发性脑室内出血４８例临床资料。病因以高血压性脑出血为主占８３．３％，原发出血部位以基底节最多占６４．５％，破入脑室的脑实质内血肿量依次为脑叶、基底节、丘脑、小脑。根据脑实质内血肿量的多少及波及脑室程度的不同分别采用内科治疗、侧脑室穿刺引流、锥颅血肿抽吸、血肿抽吸加脑室引流，死亡率２９．１％。     

颅脑外伤的CT诊断

著者对196例5月～76岁的脑外伤患者分别行1～6次的CT检查以确定患者的受伤部位,颅脑损伤的实质及可能的机制。幕上检查取眶-外耳孔连线与水平线呈10～15°夹角切面。幕下检查取额状及矢状投影面。为估价血脑屏障状态及脑挫伤灶,常静脉注入76％泛影     

以癫痫为首发症状的脑内小脓肿（附51例报告）

５１例脑内小脓肿的临床特点：（１）青少年多发，１１～３０岁者占７０．５％。（２）癫痫为首发或唯一症状。（３）诊断依据ＣＴ，其特征为幕上近脑表处片状不规则低密度灶，顶叶受累最多占９０．２％，内有环状增强影，直径９８．０４％小于２．０ｃｍ。（４）以大剂量青霉素及甲硝唑静滴治疗，有效率９０．０８％，治愈率７８．４３％。     

极重型高血压脑出血保守与手术治疗比较

本文所指极重型高血压脑出血指幕上出血超过３０ｍｌ并有中线移位超过 １．０ ｃｍ或破入脑者及幕下出血超过 １５ ｍｌ并有梗阻性脑积水发生者。极重型高血压脑出血病情危重,预后很差,死亡率及残存率极高。我院近两年开展手术治疗（颅骨钻孔血肿引流和开颅血肿清除）取得良好的治疗效果。１临床资料１．１一般资料保守治疗４２例,男１９例,女２３例,年龄３５一７８岁,平均５８岁;死亡３８例,死亡率９０．５％。手术治疗１６例,男１２例,女４例,年龄３４－７５岁,平均５１岁;死亡６例,死亡率３７．５％。１．２临床表现保守治…     

同时发生多灶性脑出血19例临床分析

目的：总结同时自发性多灶脑出血特点。方法：收集我院收治19例病人，并结合国内文献报道118例，从发病率、病因病机、出血部位、临床表现、治疗及预后全面分析。结果：本组病人占同期脑出血病人的1．7％，19例共44个病灶，其中基底节区14例21个，脑叶7例11个，脑干6例6个，小脑6例6个。病因以高血压、脑动脉硬化者为多，占14例（73．6％），年龄在60岁以上者15例（占78．3％），多灶体征12例（占63．1％），偏侧体征7例（36．9％），死亡7例，占（37％）。结论：同时多灶出血少见，临床表现、预后与病灶部位、多少、出血量大小有关。以高血压患者易发生，死亡率比同期脑出血死亡率高。CT是确诊该病的可靠方法。     

脑分水岭梗死患者脑血管病变的研究

目的 研究脑分水岭梗死(CWI)患者脑血管病变的状况.方法 对48例幕上CWI患者行头颅MRI和MR血管成像(MRA)检查.根据梗死部位分为外侧型、内侧型和混合型CWI.梗死灶同侧供血动脉狭窄＞50％或中断为病变责任血管.结果 本组CWI患者MRA检查发现责任血管39例(81.3％),大血管病变80处;外侧型、内侧型和混合型CWI患者的责任血管检出率及其分布的差异无统计学意义.有串珠样梗死灶的患者大血管病变的比率(95.6％)显著高于无串珠样梗死灶患者(68.0％)(P＜0.05).结论 CWI患者颅内责任血管的检出率较高,各类型CWI之间无明显差异;有串珠样梗死灶的CWI患者多为颅内大血管病变所致.     

急性缺血性脑卒中后早期可出现脑微出血灶

研究对象是237例急性缺血性脑卒中发病24h内及1周内患者。研究方法进行MRI扫描，利用眩加权梯度回波成像（GRE他）检测脑微出血（MB）灶。研究结果：75例，占31．6％和30例，占12．7％患者在基线时有MB和新发MB；基线时MB中分别有53％、32％和15％位于脑深部、叶区以及幕下区，     

小脑幕脑膜瘤

小脑幕脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的３％－５％，发病者女性较多，早期很少出现定位体征，晚期颅内压增高常为主要表现。肿瘤以向幕下延伸为多，侵及或原发于静脉窦较常见，血供常为多来源。普通的小脑幕脑膜瘤，可依据肿瘤位于幕上、幕下、内侧、外侧以及累及单双侧来选择不同的手术入路。小脑幕裂孔区脑膜瘤可分成外侧（Ⅰ组）和后内侧（Ⅱ组）２组。Ⅰ组常用一侧枕下乙状窦后入路及联合颞下经颧弓入路，Ⅱ组常用幕下小脑上入路或经枕小脑幕入路。     

立体定向技术行脑深部病变131例活检和治疗的临床分析

报告对１３１例脑深部病变进行活检和治疗。病变位于丘脑和基底节３６例，大脑半球７５例，鞍区６例，小脑半球４例，桥小脑角１例，侧脑室内２例，Ⅲ脑室前部２例，松果体区５例。活检病理诊断准确率为９６．９％，活检部位出血并发颅内血肿的发生率和死亡率为０．７６％，同时讨论了立体定向手术入路，如何提高活检阳性率、后装治疗管放置及并发症的预防等问题。     

90例青年人脑出血病因和危险因素分析

目的探讨青年人脑出血的病因和危险因素。方法选择90例15～44岁的脑出血患者，分析其发病原因、出血部位和危险因素。结果病因为高血压病32例，动静脉畸形13例，白血病5例，海绵状血管瘤4例，动脉瘤3例，Moyamoya病3例，脑静脉血栓形成3例，脑肿瘤3例，其他3例，原因不明21例；出血部位分别是基底节出血32例，脑叶出血24例，其他部位出血34例；最常见的危险因素是高血压病（35．6％）和高甘油三酯血症（33．8％）。结论高血压病和脑血管畸形是青年人脑出血的常见病因，出血部位有助于病因诊断；高血压病、高脂血症是常见危险因素。     

高血压脑出血的预后因素与手术方法的选择

目的:分析影响高血压脑出血预后的有关因素。方法:对198例高血压脑出血病例进行多因素分析。结果:年龄与术前血压水平对预后影响极大;昏迷越深,预后越差;血肿量幕上>50ml、幕下>15ml死亡率较高,幕上深部型、脑室型及幕下中间型、混合型预后较差,且手术方法的选择对其预后影响较大;中线移位大小与预后成正比关系,第四脑室的改变、消失是危险信号;超早期手术疗效较佳。结论:高血压脑出血的预后因素很多,选择最佳手术时机及正确的手术方法是提高疗效的重要手段之一。