A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛临床研究

应用Ａ型肉毒杆菌毒素局部注射治疗眼睑痉挛９例及面肌痉挛３３，例完全缓解者分别为６例及３１例，明显缓解者分别为３例及２例，所有病例均有效，总有效期分别为４～２０周（平均１４周）及１６～３４周（平均２２周）。局部副反应轻微、短暂，无全身反应及过敏反应，且操作简单。认为Ａ型肉毒杆菌毒素是一种安全有效的生物制剂，该方法可作为治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的新方法．     

微血管减压术治疗面肌痉挛并耳聋、耳鸣

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛并耳聋、耳呜的临床疗效。方法我科自2000年6月至2006年6月在局麻下对17例面肌痉挛并耳鸣、耳聋的患者施行了微血管减压术。术中分别松解动脉对第Ⅶ、Ⅷ颅神经的压迫，并以Teflon片分隔神经与血管。结果所有患者面肌痉挛均治愈。9例耳聋症状完全缓解，8例耳聋症状明显改善；15例耳呜症状完全缓解，2例耳鸣症状明显改善。结论微血管减压术对由血管压迫引起的面肌痉挛并耳聋、耳鸣患者疗效明确。     

神经根部微血管减压治疗面肌痉挛

我院自１９８４年１０月至１９９６年３月对９６１例面肌痉挛患者进行了面神经根部显微血管减压术，取得了较好的疗效。现总结报道如下：对象和方法１．一般资料９６１例面肌痉挛病人中，男４６９例，女４９２例；平均年龄４８（１９～７８）岁；病程４０天至３０年，平均８年；面肌痉挛位于左侧５４３例，右侧４０９例，双侧９例，其中合并同侧三叉神经痛５例，对侧７例。所有病例均曾服苯妥英钠、卡马西平等药物治。８０３例行针灸治疗，６４８例行理疗和封闭，４５４例行射频治疗，疗效均不理想。全部病例行头颅Ｘ线检查均未见异常。２．…     

颅脑术后膈肌痉挛的护理

膈肌痉挛是颅脑术后病人常见并发症之一。膈肌痉挛的出现常预示病情的加重或应激性溃疡发生的先兆 ,需要严密观察做好预见性护理 ,才能提高手术成功率和病人的生活质量。1　临床资料2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 3 -11因颅脑术后发生隔肌痉挛 10 6例 ,男73例 ,女 3 3例 ,年龄最大 78岁 ,最小 6岁。经一次性治疗护理后无复发 97例 ;治疗后与治疗前无变化 5例 ,反复发作 4例均出现应急性溃疡和上消化道出血。2　膈肌痉挛的机制与原因2 1　膈肌痉挛的机制　膈肌痉挛是由膈肌不自主的间歇性收缩而引起的一种反射动作。胸腹腔的内脏器官受到刺激并转化…     

乙状窦后入路微血管减压术治疗面肌痉挛

目的探讨面肌痉挛病因及微血管减压术对面肌痉挛的治疗效果。方法126例面肌痉挛患者全部在局麻下行乙状窦后入路面神经根微血管减压术。结果126例患者术中均发现面神经根部有血管压迫．其中小脑前下动脉及其分支51例．小脑后下动脉及其分支38例．椎动脉23例．多根小动脉14例。85例患者术后面肌痉挛即停止．28例于术后7～30天内面肌痉挛停止,8例30～90天内面肌痉挛停止．5例3～6个月内面肌痉挛停止。随访108例,随访时间1～4年。2例于术后16个月复发,2例术后18个月复发。本组无死亡病例。结论面肌痉挛是由于面神经根受血管压迫所致．乙状窦后入路面神经根微血管减压术是治疗面肌痉挛安全有效的方法。     

神经根部微血管减压治疗面肌痉挛

我院自1984年10月至1996年3月对961例面肌痉挛病人进行了面神经根部显微血管减压，取得了较好的疗效。现总结报道如下：l对象和方法l．l一般资料961例面肌痉挛病人中，男469例，女492例；平均年龄48（19－78）岁；病程40天至犯年，平均8年：面肌痉挛位于左侧543例，右侧409例，双侧9例，其中合并同侧三叉神经痛5例，对侧7例。所有病例均曾服苯受英钢。卡马西平等药物治疗。803例行针灸治疗，648例行理疗封闭，454例行射频治疗，疗效匀不理想。全部病例行头颅X线检查均未见异常。1．2治疗方法手术除19例病人因心理因素或年龄较大、』0电图异…     

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床分析

目的观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛的临床疗效，探讨眼睑及面肌痉挛的病因。方法应用A型肉毒毒素对105例眼睑及偏侧面肌痉挛患者行面部肌肉局部多点注射，对治疗前后的病情分级进行对比，分析治疗效果。结果71例面肌痉挛者完全缓解35例（49．3％），明显缓解34例（47．8％），无效2例（2．8％）。34例眼睑痉挛者，22例完全缓解，12例明显缓解，总有效率达98％。起效时间数小时至7d，缓解时间3～8个月，局部不良反应轻微、短暂，无全身反应及过敏反应，其中2例引起面肌萎缩。4例MRA中3例检出有椎动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉变异，并造成对面神经的压迫。结论A型肉毒毒素局部肌肉多点小剂量注射，可有效控制眼睑痉挛及偏侧面肌痉挛，部分眼睑及面肌痉挛的病因为血管压迫。     

安定穴位注射治疗面肌痉挛的临床观察

安定穴位注射治疗面肌痉挛的临床观察李有田朱慧明于丽萍自１９９１年３月至１９９６年１２月，应用安定注射液穴位注射治疗面肌痉挛１７５例，报道如下。１临床资料１．１治疗组（安定穴位注射组）本组１７５例中，男７４例，女１０１例；年龄２３～７４岁，平均年龄为４...     

椎动脉解剖类型与面肌痉挛的相关性研究

目的研究椎动脉解剖类型与原发性面肌痉挛发病侧的相关性。方法回顾分析我医疗小组2009年6月至10月收治并行微血管减压术的原发性面肌痉挛患者88例。所有患者术前行头颅磁共振三维时间飞跃（MRI3D—TOF）序列扫描，并将椎动脉分为三型：A型，两侧椎动脉呈对称分布；B型，椎动脉明显偏向一侧；C型：两侧椎动脉都位于一侧。并将椎动脉解剖类型与原发性面肌痉挛发病侧进行比较。结果88例患者中，MRI显示椎动脉A型3例，B型48例（其中椎动脉整体偏向症状侧40例，对侧8例），C型37例（偏向症状侧36例，对侧1例）。椎动脉的解剖变异（侧向偏离）与原发性面肌痉挛发病侧有显著性相关（P〈0．01；相对危险度为8．4）。结论椎动脉的解剖偏离是面肌痉挛发病的危险因素。     

锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛

目的 观察锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛的疗效和安全性。方法 采取微血管减压手术治疗面肌痉挛患51例．并对手术入路和神经血管减压方法进行改良，部分病例在内窥镜辅助下手术。结果 本组手术有效率为92．2％，除1例听力明显下降外。无一例发生脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。结论 锁孔手术微血管减压是治疗面肌痉挛安全有效的方法，手术方式的改良及内窥镜的辅助有利于提高手术的疗效，安全性和防止并发症的发生。     

面肌痉挛

面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）是由于面神经过度兴奋引起的同侧面部肌肉非自主性痉挛收缩。通常情况下痉挛仅限于一侧．故义称为偏侧面肌痉挛。发病率为0．78／10万，女性发病率（14．50／10万）高于男性（7．40／10万）。亚洲人群患病率似乎高于欧美人群，但目前缺乏大宗病例的流行病学调查结果支持。面肌痉挛虽不危及生命，但可以对患造成心理负担，影响生活、工作和社交。笔仅就面肌痉挛的病因、电生理机制、临床特点、诊断和治疗进行综述。     

面肌痉挛的微血管减压治疗

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的治疗策略,包括术前诊断评估,手术治疗技巧,并发症防治及疗效等。方法回顾分析52例行微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者的临床资料,所有患者术前有典型面肌痉挛表现,经MRI及MRA检查排除颅内占位性病变及确认责任血管的存在及其与面神经关系。行枕下乙状窦后入路微血管减压术。结果 50例病人术后症状即消失;2例病人术后症状减轻,其中1例半月后消失,另一例3月后消失。术后并发症轻度面瘫3例,耳鸣、听力下降6例,头晕、头痛、呕吐10例,经治疗后恢复,无脑脊液漏、颅内感染、颅内出血等严重并发症,无手术死亡病例。随访期间,1例患者半年后症状复发。结论微血管减压术是治疗原发性面肌痉挛的安全、疗效确切的方式。准确判断责任血管并精细的分离保护神经是关键。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛38例疗效观察

目的：观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效。方法：对38例偏侧面肌痉挛进行面部肌肉多点注射A型肉毒毒素。评价其治疗效果。结果：完全缓解11例，明显缓解27例，总有效率100％。起效时间平均3d。局部反应轻微，无全身反应及过敏反应。结论：A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗面肌痉挛的一种安全、有效、易行的方法。     

微血管减压术治疗面肌痉挛96例分析

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的责任血管、手术疗效以及手术策略。方法回顾性分析采用微血管减压术的96例面肌痉挛病人的临床资料。结果本组术中均能见到血管压迫面神经根出脑干处,均为动脉血管压迫。术后68例症状完全缓解,26例明显减轻,2例手术无效;其中有1例复发。结论微血管减压术是面肌痉挛的有效治疗方法,熟练的显微外科技术,术中责任血管的识别以及减压棉片的放置是影响手术疗效的关键。     

偏侧面肌痉挛的病因分析及临床治疗

目的：应用A型肉毒毒素治疗52例面肌痉挛病人，对病人病因，发病机理及治疗效果进行分析，观察A型肉毒毒素的疗效。方法：治疗前后均在本院专科门诊确诊、随访并行有关检查。使用兰州生物制品研究所生产的治疗用A型肉毒毒素（BTXA），注射剂量依据痉挛肌肉的大小、数量和痉挛程度以及治疗反应而定。采用多点肌内注射的方法。按Cohen等、Albert等痉挛强度分级。结果：总卡方检验，P＜0．001，差异有极显意义，BTXA注射治疗后眼睑及面肌痉挛明显减轻或消失。结论：国产A型肉毒素治疗面肌痉挛有效，应在有经验的医师指导下使用。     

显微血管减压术治疗46例面肌痉挛

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛（HFS）的注意事项及方法。方法经过磁共振断层血管成像检查后，对有血管压迫者的46例面肌痉挛患者行显微血管减压术治疗，随诊比较疗效，分析手术操作与手术并发症的关系。结果46例病例中术后症状立即消失25例，1w内消失10例，1个月内消失6例，半年内消失1例，观察半年4例症状减轻，无复发病例。术后3例发热，2例脑脊液漏，9例有迟发性面瘫，1例听力丧失，2例轻微共济失调。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法，正确的手术方式有助于减少手术并发症。     

面肌痉挛合并三叉神经痛1例报告并文献复习

目的探讨面肌痉挛合并三叉神经痛的发病机制、治疗方法和预后。方法手术治疗1例右侧面肌痉挛合并三叉神经痛的女性患者,并结合文献分析术中所见、手术疗效及随访结果。结果此病例右侧三叉神经痛、面肌痉挛是由粗大移位椎动脉压迫所致,行显微血管减压术后病人三叉神经痛、面肌痉挛消失,无并发症。结论同侧三叉神经痛合并面肌痉挛少见,粗大移位的椎动脉通常是导致面肌痉挛合并三叉神经痛的直接或间接责任血管,微血管减压术是有效的治疗方法。     

乙状窦后小骨窗微血管减压治疗血管源性面肌痉挛

目的 为探讨微血管减压治疗血管源性面肌痉挛的有效方法。方法 乙状窦后小骨窗开颅微血管减压治疗面肌痉挛187例。术中用罂粟碱生理盐水在微血管减压前后冲洗神经根部血管及术野，微血管减压后用神经钩梳理面神经。结果 术后抽搐立即停止138例，占73．8％，高于献报道50％的水平，无远期并发症的发生。结论 微血管减压后用小神经钩梳理面神经。有利于提高术后面肌痉挛立即停止的比率，用罂粟碱生理盐水冲洗神经根部及术野，有利于减少术后并发症的发生。     

椎动脉或基底动脉压迫引起面肌痉挛的手术治疗

目的：探讨因椎动脉或基底动脉压迫造成的面肌痉挛患者的手术治疗。方法：回顾性分析经手术治疗的10例由椎动脉或基底动脉压迫造成的面肌痉挛患者资料。结果：10例患者术中均发现有大血管压迫，其中部分病例合并有其他血管共干压迫。手术采用垫入法，术后患者治疗效果满意，无严重并发症，结论：椎动脉或基底动脉压迫致面肌痉挛是较少见的压迫形式，手术时采用合适垫入物，注意不遗漏共干血管减压可获得良好疗效。     

微血管减压与面神经梳理治疗面肌痉挛

目的探讨治疗面肌痉挛的有效方法。方法对42例面肌痉挛病人行微血管减压加面神经梳理术。结果术后痉挛立即停止者37例,逐渐停止者5例。结论微血管减压加面神经梳理术是治疗面肌痉挛的有效方法,即使术中未发现明确的责任血管。对术后复发的病例,只要正确处理,二次手术仍有效。