老年人自发性小脑出血的临床与CT分析

报告７３例老年小脑出血患者的临床特点及ＣＴ表现，男４８例，女２５例，年龄６０～８１岁，平均６６．７岁。有高血压史５３例，糖尿病史７例，冠心病史１３例。临床表现：眩晕５９例（８０．８％），头痛５３例（７２．６％），呕吐５３例（７２．６％），共济失调４７例（６４．４％），言语障碍２９例（３９．７％）。体征：眼球震颤３１例（４２．４％），强迫头位２４例（３２．９％），凝视麻痹２２例（３０％），面瘫２３例（３１．５％），克氏征（＋）２２例（３０％），巴氏征（＋）２１例（２８．８％）。ＣＴ检查：外侧型出血４２例、中间型１４例、混合型１７例，血肿直径≥３ｃｍ２１例，四脑室受压变形２３例，三脑室及侧脑室积血１１例。内科保守治疗５２例，痊愈４０例，好转４例，死亡８例。手术清除血肿２１例，痊愈１５例，好转３例，死亡３例。提示及时明确诊断并采取切实有效的治疗措施是抢救老年人小脑出血患者成功的关键。     

急性重型脑损伤453例临床分析

１９８８年３月至１９９３年１２月我院共收治急性重型颅脑损伤４５３例，占同期急性颅脑损伤２１８８例的２０．７％。本组４５３例中共死亡１９５例，总病死率为４３．１％；其中手术治疗３８７例（８５．４％），死亡１６４例，手术死亡率为４２．４％；非手术治疗６６例（１４．６％）死亡３１例，病死率为４７．０％。     

CT立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的：研究治疗囊性颅咽管瘤最佳治疗方法。方法：对３４例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。结果：全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善，经囊腔内放疗后１２～６６个月随访，ＣＴ扫描显示２８例（８２．５％）瘤腔持续消失，３例（８．８％）瘤腔显著缩小，症状持续改善。３例（８．８％）分别于１９、２５、３６个月后因瘤实质部分增大，症状恶化而相继死亡。无手术死亡率和严重并发症。结论：ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤十分安全、有效，应作为治疗囊性颅咽管瘤首选的方法。     

急性外伤性颅内血肿1441例临床分析

目的：分析急性外伤性颅内血肿治疗经验。方法：统计本院七年来急性外伤性颅内血肿总数、发病率及病因分析其治疗效果。结果：１９８８年至１９９５年共收治急性颅内血肿１４４１例，硬膜外血肿５４９例（３８．１％），死亡５０例（９．１％），硬膜下血肿４３９例（３０．５％），死亡１２０例（２７．３％），脑内血肿４５３例（３１．４％），死亡８６例（１９．０％），总死亡２５６例（１７．８％）。手术和保守治疗死亡率分别为２５．５％和３．２％。结论：ＣＴ的使用使颅内血肿发病诊断率提高，早期诊断，早期治疗可降低死亡率。     

60例复发型多发性硬化住院病人的临床分析

本组６０例复发型多发性硬化病人，男２１例，女３９例，年龄７～５８岁。复发年龄２１～４０岁最多（７１．６６％），复发时间２月份最多（９例）。复发的诱发因素以感冒发热最多（１５例）。复发以视神经（２２例）和脊髓（３６例）病变多见。做头颅或脊髓ＣＴ２７例，异常１３例（其中脑实质多发低密度灶１２例），做头颅或脊髓ＭＲＩ９例，异常８例（其中脑实质内病灶５例，脊髓内病灶３例），脑干诱发电位３９例，异常３７例。脑脊液中蛋白增高（０．０５～０．９６ｇ／Ｌ）１４例。本组病人本次住院的复发次数平均为２．１±１．３次，与上次发病间隔月数平均为３．４５±４．５１个月。讨论了临床特点及治疗。     

小脑梗塞

报道了经ＣＴ或ＭＲ确诊的３５例小脑梗塞，占同期脑梗塞总数的３．３％，其中男２４例、女１１例，男女之比２．１：１，平均年龄６０．５岁。可能病因主要为高血压动脉硬化，其次为心源性因素．１例手术治疗预后良好，３４例保守治疗者死亡１１例，病死率为３２．３％，死亡病人均为合并脑干梗塞或并发梗阻性脑积水者。结合文献，对本病的临床诊断、分型，治疗及预后等方面进行了讨论。     

立体定向~（90）钇胶体内放射治疗脑肿瘤

采用ＣＴ引导立体定向技术，向肿瘤内注射放射性同位素９０钇（９０Ｙ）胶体治疗脑肿瘤７１例。根据ＣＴ及术中活检所确定的肿瘤病理性质和体积，注射适量９０Ｙ．共手术注入９０Ｙ９３次，操作均成功，无手术死亡病例及严重并发症。术后第４个月复查ＣＴ显示，肿瘤显著缩小或消失者４７例（６６％）。术后随访６～１５个月，临床症状改善５１例（７２％）表明９０Ｙ内放射不失为治疗脑肿瘤的可行方法之一。     

老年人癫痫146例临床分析

目的 通过对１４６例老年人癫痫临床分析，探讨老年人癫痫病因及预后。方法与结果 临床认治病人年龄均≥６０岁，经ＣＴ检查或病史及临床确定病因。男８６例，女６０例。病程７～１０年。发作类型多样。确定病因为脑血管病６６例（４５．２％）、颅内肿瘤２１例（１４．４％）、酗酒１９例（１３．０％）、非酮性糖尿病１４例（９．６％）、脑手术后７例（４．８％）、脑外伤后血肿６例（４．１％）、抗精神病药物诱发６例（４．１     

恶性胶质瘤同步放射化学治疗继以动脉灌注嘧啶亚硝脲治疗观察

１９８７年１１月至１９９１年２月对５５例手术后恶性胶质瘤（星形细胞瘤Ⅲ级或Ⅳ级）患者分成三组继续治疗：Ａ组（１４例）行同步放射化学治疗，随后每隔３～６个月行患侧动脉灌注嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗；Ｂ组（１６例）单纯行同步放射化学治疗；Ｃ组（２５例）单纯放射治疗以作对照。近期效果用ＣＴ扫描比较，同步放射化学治疗的有效率（６３％）高于单纯放射治疗（２８％）Ｐ值＜０．０１。５５例患者均行连续随访，１、２、３年生存率Ａ组（９３％，６２％，５０％）明显高于Ｃ组（５１％，１３％，１３％），Ｐ值＜０．００１。Ｂ组１，２年生存率高于Ｃ组，但无统计学差别。作者认为采用同步放射化学治疗继以动脉灌注ＡＣＮＵ维持治疗对恶性胶质瘤术后患者是一个较佳的选择治疗方案。     

以癫痫为首发症状的脑内小脓肿（附51例报告）

５１例脑内小脓肿的临床特点：（１）青少年多发，１１～３０岁者占７０．５％。（２）癫痫为首发或唯一症状。（３）诊断依据ＣＴ，其特征为幕上近脑表处片状不规则低密度灶，顶叶受累最多占９０．２％，内有环状增强影，直径９８．０４％小于２．０ｃｍ。（４）以大剂量青霉素及甲硝唑静滴治疗，有效率９０．０８％，治愈率７８．４３％。     

伽玛刀治疗脑膜瘤148例临床分析

目的探讨伽玛刀治疗脑膜瘤的临床疗效及相关问题的临床分析。方法在Ｌｅｋｓｅｌｌ ２３００Ｂ型伽玛刀上完成对２２０例脑膜瘤病人的放射治疗，取得随访病例１４８例，术前卡诺斯基评分８７％（４０％～１００％）。结果显效８例（５．４％），有效１２３例＊８５．１％），无变化１２例（８．１％），进展或死亡５例（３．４％），卡诺斯基评分９２％（５５％～１００％）。结论伽玛刀治疗脑膜瘤仍然是一种安全、有效的方法，但应     

显微血管减压术治疗三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛的疗效分析

目的 探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛（Ｉ组）、面肌痉挛（ＩＩ组）、舌咽神经痛（ＩＩＩ组）的疗效，分析血管与神经的关系对治疗效果的影响，手术技术与疗效的关系。方法 系统回顾性分析显微血管减压术治疗的１１１６例（其中包括１２例双侧）面肌痉挛２６３例（其中包括３例双侧），３４例舌咽神经痛。结果 本组病例无死亡，Ｉ组疗效优良１０７６例（９６．４％），有效３６例（３．２％），无效４例（０．４％），并发症５７例（５．１１％），复发１１例９１％）。ＩＩ组疗效优良１６１例（６１．２％）有效９２例（３５％），无效１０例（３．８％）。并发症２４例（９．１３％），无复发。ＩＩＩ组疗效优良３２例（９４％），有效１例（１３％），并发症４例（１１．７６％）复发１例（３％），结论 显微血管减压的手术技巧是提高治愈率，减少复发及术后并发症的     

安定引起癫痫病人脑电活动β功率改变与CSF中DynA1—13,L—EK…

报道对４３例有不同转归的癫痫病人和１１例正常对照组进行静注安定致脑电活动β功率改变和脑脊液（ＣＳＦ）中强啡肽Ａ１－１３（ＤｙｎＡ１－１３）、亮脑啡肽（Ｌ－ＥＫ）、生长抑素（ＳＳ）变化和前瞻性结果。发现复发病人静注安定后电活动β功率增加的量比复发组相对照组低（Ｐ〈０．０５），而ＣＳＦ中ＤｙｎＡ１－１３，Ｌ－ＥＫ则高于未复发组和对照组（Ｐ〈０．０５），两者之间呈负相关（ｒ＝－０．７８，ｒ＝－０．６６。     

CT定位钻孔冲洗药物溶血引流治疗脑溢血实验研究与临床

本文对国内溶血药物进行实验研究筛选，证明尿激酶是目前国内用于高血压脑出血血肿溶解的最佳药物，并对药物的浓度、溶血时间、稀释液进行了一系列的研究。将其研究结果用于高血压壳核、丘脑、脑干出血等６８例经ＣＴ定位，钻孔冲洗引流术后，置管注入尿激酶１万ｕ＋５ｍｌ生理盐水于血肿腔３小时后开放引流，每日三次，获得良好的效果，６８例中２１例死亡（死亡率３０．８８％），４７例存活中ＡＤＬ３级以上达６６．７％。     

经蝶垂体腺瘤切除后尿崩症的临床研究

随机对４１例经蝶垂体腺瘤手术后的尿崩症和多尿进行了严密的监测和系统观察。其中２３例出现尿崩症（５６％），１３例多尿（３２％），均为暂时性。ＡＣＴＨ分泌腺瘤中７０％（７／１０）出现尿崩症。泌乳素（ＰＲＬ）腺瘤中为６３％（５／８例），无功能腺瘤中为５０％（５／１０例），生长素（ＧＨ）分泌腺瘤中为４６％（５／１３例）；巨大腺瘤（最大径〉３ｃｍ）中尿崩症的发生率３３％（３／９例）；大腺瘤为５６％（９／１６     

采用自制线段混悬液血管肉治疗脑动静脉畸形

本文报告采用自制真丝线段混悬液血管内治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）３７例的临床观察。采用栓塞材料以乙醇或雌激素处理的线段混悬液为主。部分病例采用单纯线段混悬液或联合应用线段与ＩＢＣＡ（丁氰酯）ＰＶＡ（聚乙烯醇）和微弹簧圈栓塞治疗。脑ＡＶＭ病灶完全栓塞率为４３．２％（１６例），栓塞面积大于７５％的２９．７％（１１例），栓塞面积在５０－７０％的占１３．５％（５例），小于５０％者占１３．５％（５例）。结果表     

精神分裂症患者的脑CT与临床

报道３０６例精神分裂症患者脑ＣＴ检查结果，发现脑结构异常改变８４例（２７．５％），其中脑萎缩６４例（２０．９％），脑皮质萎缩２０例（６．５％），脑萎缩与性别、家庭史和药物、电休克、胰岛素治疗之间未发现有显著关系。     

腕管综合征病因的复杂性（242例回顾性分析）

本文总结了２４２例腕管综合征（ＣＴＳ）患者，其中女性２０１例，占８３％，平均年龄４７岁。约一半患者无特殊原因；另一半为某种情况或疾病伴发ＣＴＳ，包括颈椎病１０．３％），糖尿病（７．５％）、肢端肥大症（６．６％）、妊娠（２．９％）、类风湿关节炎（２．１％），长期反复使用手为主的职业者１２．０％，其它９．５％。本文对ＣＴＳ为何在中老年女性多发以及各种可能的因素作了回顾性分析并结合国内外文献进行了讨论。我们认为，引起ＣＴＳ的病因多种多样，在临床采集病史进行诊断时应予以注意，力求对病因或诱发因素作深入分析以便治疗和预防能全面地进行。     

椎基底动脉缺血的早期诊断─ENG、BAEP与SPECT的对照研究

对５０例临床诊断为椎基底动脉缺血的病人行ＥＮＧ（４４例）、ＢＡＥＰ（４９例）和ＳＰＥＣＴ（５０例）检查，异常率分别为 ８６． ４％、７３． ５％和 ７８％，差异无显著性。与 ＳＰＥＣＴ对照研究更进一步证实 ＥＮＧ和 ＢＡＥＰ对本病早期诊断有肯定价值，ＥＮＧ更敏感，ＳＰＥＣＴ准确直观。三项检查互相补充可提高诊断率。     

有机磷农药中毒206例临床分析

有机磷农药中毒的病死率高，本交通过对1983－1992年我院收治的有机磷农药中毒206例的临床分析，探讨影响救治成功率的某些因素。1临床资料本组男108例，女98例；死亡28例，病死率为13．6％。各种因素与预后的关系如下：1．1性别男108例，死亡17例，病死率15．7％，女98例，死亡11例，病死率11．2％。二者病死率无显著差异（P＞0．05）。1．2年龄本组15岁以下者23例，死亡1例（4．3％），16－34岁70例，死亡12例（17．1％）；35－59岁85例，死亡11例（12．9％）；60岁以上者28例，死亡4例（14．3％）各年龄组病死率无显著差异（P＞0．05）…