急性脑血管病并／不并多器官功能衰竭患者下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能研究

应用放射免疫分析法对１６７例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者血清泌乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）、皮质醇（Ｆ）及血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）水平变化进行了观察。结果发现：ＡＣＶＤ患者ＰＲＬ、ＧＨ、ＡＣＴＨ与Ｆ水平均显著高于对照组，ＡＣＶＤ并多器官功能衰竭（ＭＤＦ）患者４种激素水平显著高于ＡＣＶＤ各疾病组，随ＡＣＶＤ病程不同，４种激素水平也相应改变，１周时水平最高，２周后逐渐恢复、ＡＣＶＤ并ＭＤＦ重型患者（ＭＤＦ积分＞４分）ＰＲＬ、ＧＨ与Ｆ水平显著高于轻型患者（ＭＤＦ积分≤４分）。结果提示ＰＲＬ、ＧＨ和Ｆ可能参与了ＡＣＶＤ并ＭＤＦ的病理生理过程。     

老年急性脑血管病并多器官功能衰竭患者SIL-2R和T细胞亚群的测定

采用ＥＬＩＳＡ和ＡＰＡＡＰ法对３２例老年急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者及４０例老年和３５例非老年ＡＣＶＤ患者血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）及Ｔ细胞亚群水平进行了测定。并与３０例对照组比较。结果显示，疾病各组除ＣＤ３外ＳＩＬ２Ｒ和ＣＤ８均较对照组明显升高，ＣＤ４／ＣＤ８比值则明显下降，其中以老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ组变化最为显著，与老年和非老年ＡＣＶＤ组比较，亦有显著性差异；ＣＤ４水平老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ组较老年和非老年ＡＣＶＤ组及对照组明显降低，老年和非老年ＡＣＶＤ组与对照组比较无显著性差异；上述指标也与老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ患者的预后密切相关     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭患者血浆心钠素的变化

目的探讨血浆心钠素（ＡＮＰ）与急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的内在关系。方法采用放射免疫法测定５２例ＡＣＶＤ并或不并ＭＯＦ患者发病后第１～２天、第３～４天、第７～８天、第１５～１６天血浆ＡＮＰ的含量。结果ＡＣＶＤ后血浆ＡＮＰ含量较正常组显著降低,下降程度为并发ＭＯＦ者大于单纯ＡＣＶＤ者,其动态变化规律随ＭＯＦ发生与否而不同。结论血浆ＡＮＰ降低反映了ＡＣＶＤ后下丘脑－垂体的损伤,并参与ＭＯＦ的发生发展过程,可作为一客观指标判断ＡＣＶＤ病情及预后     

高压氧对脑梗塞患者SOD,MDA与rCBF的影响

检测２０例脑梗塞患者高压氧（ＨＢＯ）治疗前后自由基水平与ｒＣＢＦ的变化，并与健康对照组相比较。结果患者组自由基水平显著增高，ＳＯＤ活性降低，ｒＣＢＦ明显下降。患者组ＨＢＯ后与ＨＢＯ前比较ＳＯＤ活性显著增高，ＭＤＡ与ｒＣＢＦ均下降。说明ＨＢＯ对脑梗塞患者存在的自由基损害有显著疗效     

老年急性脑血管病并多器官功能衰竭患者SIL—2R和T细胞亚…

采用ＥＬＩＳＡ和ＡＰＡＡＰ法对３２例老年急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者及４０例老年和３５例非老年ＡＣＶＤ患者血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）及Ｔ细胞亚群水平进行了测定。并与３０例对照组比较。结果显示，疾病各组队ＣＤ３外ＳＩＬ－２Ｒ和ＣＤ８均较对照组明显升高ＣＤ４／ＣＤ８比值则明显下降，其中以老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ组变化最为显著，与老年和非老年ＡＣＶＤ组比较，亦有显著     

强迫症的临床特征

目的：探讨强迫症（ＯＣＤ）的临床表现。方法：对４０例符合ＤＳＭ－ⅣＯＣＤ诊断标准病人进行以下量表和问卷评定：强迫症量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）,Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表（ＨＡＭＤ）,Ｈａｍｉｌｔｏｎ焦虑量表（ＨＡＭＡ）,Ｍａｒｋｓ恐怖强迫量表（ＭＳＣＰＯＲ）,临床疗效总评量表（ＣＧＩ）和艾森克个性问卷（ＥＰＱ）;并对６５名正常人进行ＥＰＱ测试。结果：１５岁以前发病患者的ＭＳＣＰＯＲ的工作适应能力下降（ＷＤ）分显著高于１５岁以后发病患者;合病组病人的ＨＡＭＤ和ＥＰＱ的神经质分显著高于非合病组;洗涤／回避组的ＨＡＭＡ评分显著较高,迟缓／仪式化组的发病年龄显著较低,两组的ＭＳＣＰＯＲ的ＷＤ评分均显著高于强迫检查行为组。结论：１５岁以前发病,合病组,主要表现迟缓／仪式化或洗涤／回避症状的病人是ＯＣＤ较为严重的亚型。     

脑血管病患者胃动素的临床研究

目的：观察脑出血（ＣＨ）、脑梗死（ＣＩ）、蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者胃动素（ＭＴＬ）水平的动态变化及其临床意义。方法：选择脑血管病（ＣＶＤ）患者１３８例。用放免法检测血浆ＭＴＬ浓度。结果：ＣＶＤ各组ＭＴＬ水平显著高于对照组,发病２４ｈ内即升高;ＣＩ组、ＳＡＨ组４～７ｄ达峰水平,ＣＨ组１～３ｄ达峰水平,８～１５ｄ降低,１５ｄ仍在较高水平;随病情严重程度的加重ＭＴＬ水平升高;高血糖组显著高于正常血糖     

急性脑血管病并发或不并发多脏器功能失常综合征血浆肾素、血管紧张素、醛固酮的动态变化研究(论著摘要)

为了探讨肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）在急性脑血管病（ＡＣＶＤ）及其并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发生发展中的病理作用机制,动态测定了５３例ＡＣＶＤ并发或不并发ＭＯＤＳ患者血浆肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）、醛固酮（ＡＬＤ）的含量变化。１　资料和方法　观察组选用ＡＣＶＤ患者５３例,其中脑梗死组２３例,脑出血组１８例,ＡＣＶＤ并发ＭＯＤＳ组１２例（ＭＯＤＳ诊断标准依据王今达、王宝恩提出的ＭＯＤＳ病情分期诊断及严重程度评分标准,既往病史无明显心、肝、肾等脏器疾患）。对照组…     

老年期痴呆患者血液和脑脊液的氧自由基反应相关指标研究

测定了１８例老年期痴呆患者和１５例正常老年人血液及脑脊液中ＳＯＤ，ＧＳＨ－Ｐｘ活力以及ＭＤＡ含量等氧自由基反应相关指标。发现：ＣＳＦ中平均Ｔ－ＳＯＤ活力及ＳＯＤ／ＭＤＡ比值老年期痴呆组显著低于正常老年组；而ＣＳＦ中ＭＤＡ含量两组之间无显著差别。血清Ｔ－ＳＤＯ活力和铨血ＧＳＨ－Ｐｘ活力以及血清ＭＤＡ含量在两组之间无明显差异。     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)患者的预后 ,往往与是否并发多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)密切相关。我们对 12 4例并发ＭＯＤＳ的ＡＣＶＤ患者进行回顾性研究 ,并探讨其发病机理、防治与预后。1　临床资料1 1　一般资料　对 478例ＡＣＶＤ患者 (均经ＣＴ和临床确诊 ) ,分为两组 :无ＭＯＤＳ组 35 4例 ,男 171例 ,女 183例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 71 1岁 ;脑出血 10 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 31例 ,脑梗死 2 19例。ＭＯＤＳ组 12 4例 ,男 87例 ,女 37例 ,年龄 2 7～ 86岁 ,平均 6 8 3岁 ;脑出血 85例 ,ＳＡＨ 15例 ,脑梗死 2 4例。1 2　Ｍ…     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为了探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的临床规律，本文对６１例ＳＡＨ住院病人的脑动脉造影（ＣＡＧ）、ＣＴ及临床资料进行了回顾研究，结果如下：１、ＳＡＨ并ＤＣＶＳ的主要病因为颅内动脉瘤破裂，ＤＣＶＳ发生与颅内动脉瘤所在的部位及大小无明显关系．ＤＣＶＳ时轻度痉挛略多于重度痉挛．２、ＣＴ见基底池存在明显的高密度影时，能预示ＤＣＶＳ的发生。３、ＤＣＶＳ常与脑内血肿、脑室出血、脑积水或脑梗塞同时存在。４、ＳＡＨ再发出血，尤其是近期再发出血，可能产生或加重ＤＣＶＳ．５、ＤＣＶＳ的发生及程度与临床病情严重程度有关，ＤＣＶＳ的程度越重，临床病情也越重。６、ＤＣＶＳ的主要体征为意识障碍，近半数的病人有神经示位体征。     

急性脑梗死和Alzheimer病脑脊液高水平髓鞘素抗原B细胞免疫应答

目的确认急性脑梗死（ＡＣＩ）和Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）对髓鞘素碱性蛋白（ＭＢＰ）、髓鞘素结合糖蛋白（ＭＡＧ）和含脂质蛋白（ＰＬＰ）的Ｂ细胞免疫应答。方法采用酶联免疫斑点技术检测了ＡＣＩ、临床可能ＡＤ和其它神经疾病（ＯＮＤ）对照组患者外周血和脑脊液（ＣＳＦ）中ＭＢＰ、ＭＡＧ和ＰＬＰ抗体分泌细胞。结果ＡＣＩ、ＡＤ和ＯＮＤ患者外周血中均可检出ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ三种表型ＭＢＰ、ＭＡＧ、ＰＬＰ抗体分泌细胞，无显著差异。但ＡＣＩ和ＡＤ患者ＣＳＦ中ＩｇＧ型ＭＢＰ、ＭＡＧ和ＰＬＰ抗体分泌细胞均呈显著性增高。结论ＡＣＩ急性脑缺血损伤和ＡＤ神经变性可能导致体内Ｂ细胞激活及ＣＮＳ内髓鞘素反应性Ｂ细胞免疫应答，其病理意义有待探讨。     

缺血性脑血管病伴OSAS患者的血压和血管舒缩功能观察

目的 观察缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）伴阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者平均动脉压（ＭＡＢＰ）、血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）和内皮素（ＥＴ）的变化及相互关系。方法 应用放免方法测量３１例患者血浆ＣＧＲＰ和ＥＴ含量,静息状态下测量血压;多元相关分析。结果 ＩＣＶＤ伴ＯＳＡＳ患者组ＭＡＢＰ、ＥＴ均炕于正常对照组（均Ｐ〈０．００１）,ＣＧＲＰ明显低于对照组（Ｐ〈０．００１）;ＣＧＲＰ与ＭＡＢＰ     

突触体研究简介

突触体研究简介吴馥梅，杨丽娅，萧信生南京大学生物科学与技术系神经生物学研究室南京２１００９３ＢＲＩＥＦＲＥＶＩＥＷＯＦＳＹＮＡＰＴＯＳＯＭＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ￥ＷＵＦｕ－Ｍｅｉ；ＹＡＮＧＬｉ－Ｙａ；ＸＩＡＯＸｉｎ－Ｓｈｅｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ...     

反复性脑缺血大脑皮质LTC_4、cAMP和OFR的代谢变化

目的：研究反复脑缺血大脑皮质白三烯（ＬＴＣ４）、环腺苷酸（ｃＡＭＰ）和氧自由基（ＯＦＲ）的代谢变化与神经元损伤的关系。方法：对比观察大鼠反复性与单次性脑缺血大脑皮质ＬＴＣ４、ｃＡＭＰ、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）的含量变化及相应的病理改变。结果：反复缺血及再灌流早期ＬＴＣ１、ｃＡＭＰ的含量明显升高,ＳＯＤ活性显著降低,ＭＤＡ延迟性持续显著增高,皮质神经元损害显著重于单次缺血组。结论：ＬＴＣ４、ｃＡＭＰ和 ＯＦＲ均参与了反复缺血性脑损害的病理机制,可能与 Ｃａ＋＋介导的花生四烯酸（ＡＡ）瀑布效应有关。     

老年急性脑血管病并发多器官衰竭86例临床分析

目的：探讨老年急性脑血管病（ＡＣＶＤ）合并多器官衰竭（ＭＯＦ）的相关因素与防治原则。方法：对８６例ＭＯＦ患者进行统计学分析。结果：合并有ＭＯＦ的ＡＣＶＤ各疾病之间的病死率无显著差异（ｐ＞ ０．０５）,而单纯ＡＣＶＤ各疾病之间的病死率明显不同。结论：对ＡＣＶＤ患者前瞻性评价各器官功能,早期识别ＭＯＦ,除去诱因及隐患。     

遗传性运动感觉性神经病合并肥厚性心肌病的3D—TCD,rCBF,BAEP…

目的了解遗传性运动感觉性神经病（ＨＭＳＮ）合并肥厚心肌病（ＨＣＭ）的经颅多普勒（ＴＣＤ）局部脑血流量（ｃＣＢＦ），脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和心电图（ＥＣＧ）的变化。方法，对一家三代ＨＭＳＮ合并ＨＣＭ１２例患者和１例无症状者常规进行了这四项检查，结果ＴＣＤ，ｒＣＢＦ，ＢＡＥＰ和ＥＣＧ的异常率分别为８５％，７６％，９２％和９２％。结论绝大多烽ＨＭＳＮ合并ＨＣＭ患者的ＴＣＤ，ｒＣＢＦ，ＢＡＥＰ和ＥＣ     

阿尔茨海默病脑脊液磷酸化神经丝及双螺旋丝免疫活性

目的探讨阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ,ＡＤ）患者脑脊液（ＣＳＦ）磷酸化神经丝（ＰＮＦ）和双螺旋丝（ＰＨＦ）免疫活性的变化及临床意义。方法采用竞争抑制型ＥＬＩＳＡ检测ＡＤ的ＣＳＦ中ＰＮＦ和ＰＨＦ的免疫活性,并与对照组即多发梗死性痴呆（ＭＩＤ）、其他神经疾病（ＯＤＣ）、精神分裂症（ＳＣＨ）及正常人（ＮＣ）进行比较。结果ＡＤ组ＣＳＦ中ＰＮＦ活性与ＭＩＤ、ＮＣ、ＳＣＨ无显著性差异。ＡＤ组ＣＳＦ中ＰＨＦ活性高于各对照组,而其ＰＮＦ／ＰＨＦ比值低于各对照组,有显著性意义。ＰＨＦ值与对照组个体间重叠的４例ＡＤ中仅１例其ＰＮＦ／ＰＨＦ值与相应的ＭＩＤ有重叠。结论单纯测定ＣＳＦ中ＰＮＦ免疫活性对ＡＤ的鉴别诊断无意义,测定ＣＳＦ中ＰＨＦ活性与ＰＮＦ／ＰＨＦ比值相结合可提高ＡＤ的诊断正确率,有可能发展为有临床意义的实验室诊断试验。     

CT灌注成像及CT减影血管成像诊断急性缺血性脑血管病

目的 评价ＣＴ灌注成像（ＣＴＰＩ）及ＣＴ减影血管成像（ＣＴＳＡ）在诊断急性缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ）中的应用价值。方法 对发病２４ｈ内的ＡＩＣＶＤ患者进行常规ＣＴ、ＣＴＰＩ及ＣＴＳＡ检查,部分行ＣＴＰＩ、ＭＲＩ、磁共振血管成像（ＭＲＡ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）及单光子发射计算机体层摄影术（ＳＰＥＣＴ）等复查。结果 ２４例患者中,１１例首次ＣＴ平扫未见异常,其中３￣６ｈ６例,６￣１２ｈ３例,１２￣２４ｈ２例;１０例由ＣＴＰＩ检出病灶,２例为大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）,其中１例ＣＴＰＩ阴性,临床证实为短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）。另１３例首次ＣＴ平扫阳性者９例,由ＣＴＰＩ检出的闰灶比平扫范围大,其中１例为ＭＣＡＯ、１例为预内动脉闭塞（ＩＣＡＯ）,４例ＣＴ平扫与ＣＴＰＩ基本相符者为腔隙性脑梗死。有４例发现２个以上     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

目的　探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病机理、防治与预后。方法　对４７８ 例ＡＣＶＤ患者分为ＭＯＤＳ组１２４例，无ＭＯＤＳ组３５４ 例；进行对照分析。结果　ＭＯＤＳ发生率２５．９％ 。ＭＯＤＳ死亡率５８．５％ ，对照组死亡率６．５％ ，（Ｐ＜ ０．０５）。随着所累及器官越多，死亡率就越高，死亡的主要原因系脑损害，脑疝和继发呼吸道、泌尿系感染以及心肾功能衰竭等。结论　为降低ＭＯＤＳ的发生率，对ＡＣＶＤ患者应采取积极正确的治疗及严密的观察，一旦发生ＭＯＤＳ则应紧急措施加以控制。