返流性食管炎的内镜诊断及临床分析(附600例报告)

返流性食管炎是临床上较为常见的疾病 ,近年来由于胃镜的普及逐渐受到重视。因其临床症状及内镜下表现极易与早期食管癌相混淆 ,而且长期慢性的胃食管返流病 (ＧＥＲＤ)可导致Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ食管 ,Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ食管与食管腺癌的发生密切相关。本文对6 0 0例胃镜诊断为返流性食管炎患者进行分析 ,现报告如下。1　一般资料6 0 0例均为 1996年 3月至 1999年 3月在我院行电子胃镜检查的患者 ,男 4 4 0例、女 16 0例 ,男女比例约为 2 7:1,年龄最大 87岁 ,最小 12岁 ,其中 4 0～ 6 0岁之间 390例 ,占总数 6 5%。2　临床症状分类病例就…     

胃镜检查患者的血氧饱和度与心率监测分析

20 0 1年 5～ 8月我院行电子胃镜检查 198例。随机抽取 5 0例行血氧饱和度及心率监测 ,旨在观察胃镜术中是否会出现低氧血症和心率改变。临床资料　 5 0例患者均无心肺功能异常。男2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 17～ 72岁。其中 4 0岁以下 2 8例 ,为青年组 ;4 0～ 6 0岁 14例 ,为中年组 ;6 0岁以上8例 ,为老年组。检查方法　采用Ｆｕｊｉｎｏｎ88型电子胃镜 ,Ｐｕｌｓｅｏｘｉｍｅｔｅｒ 5 0 3型血氧饱和度监测仪。胃镜检查前、中、后分别测定血氧饱和度及心率。结　果　 5 0例患者胃镜检查前后血氧饱和度均正常 (ＳａＯ2 正常值 >90 % )。术中监…     

雷尼替丁治疗返流性食管炎54例

目前 ,反流性食管炎在我国人群中发生率及主要症状发生率相当高[1] ,临床上治疗还没有很好的治疗方案 ,我科采用以雷尼替丁为基础的三联疗法 ,取得较满意的疗效 ,现总结如下 :1　对象与方法1 1　一般资料　该组患者 5 4例 ,失访 4例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 6 5岁。所有患者均来自 1999年 6月～ 2 0 0 1年 10月我科门诊病人。临床上有烧心、反酸、胸骨后疼痛、咽下困难等症状 ,并经胃镜证实有反流性食管炎的表现。胃镜诊断Ⅰ级 2 8例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 8例 ,合并有消化性溃疡 ,食管狭窄及Ｂａｒｒｅｔｔ食管 ,严重脏器疾病患者不列入…     

内镜下食管贲门狭窄扩张术70例报告

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,在胃镜引导下对食管贲门狭窄患者 70例进行了扩张术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　一般资料食管贲门癌术后吻合口狭窄 30例 ,晚期癌性狭窄 4 0例 (其中食管癌 17例 ,贲门癌 2 0例 ) ;年龄 4 5～ 83岁 ,平均 6 5岁。2　操作器械日本富士能 88型电子胃镜一套 ,硅塑扩张器一套 (直径5～ 15 mm) ,弹簧头导引钢丝一根。3　操作方法术前准备同常规胃镜检查 ,用碘油作食管透视以了解狭窄情况 (未做过敏试验 ) ,查血常规 ,血型 ,出、凝血时间 ,家属签字。所有病例均不注射解痉剂及止痛剂。先行胃镜检查 ,确定狭…     

左金加味治疗返流性食管炎临床观察

返流性食管炎是由胃或十二指肠内容物返流至食管 ,引起食管黏膜炎症性疾病 ,是成人常见病 ,若长期存在 ,易形成食管瘢痕和狭窄 ,影响患者生存质量且易癌变。 1999年 8月～ 2 0 0 2年 3月运用左金丸加味对该病进行临床治疗观察 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 70例 ,均为我院门诊及住院患者 ,其中男 4 3例 ,女 2 7例 ,年龄 2 3岁～ 70岁 ,年龄集中在 33岁～6 5岁之间 ,病程 90 d～ 10 a,所统计的有效病例均符合下列条件 :胸骨后或剑突下烧灼性疼痛 ,多在进食辛、酸、脂肪食、酒类后出现 ,吞咽困难或呕吐、食欲差 ;胃镜检查显示…     

内镜下微波加局部注药治疗食管贲门癌28例疗效观察

我们从 1996年 5月～ 1998年 9月对经胃镜检查并活检病理证实的食管贲门癌伴有不同程度管腔狭窄、失去手术时机或不愿手术的 2 8例患者 ,进行内镜下微波凝固加局部注射抗癌药物治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 2 8例均为男性患者 ,年龄 5 9～72岁 ,平均 65岁。均经胃镜检查 ,活检病理证实为晚期食管和 (或 )贲门癌 ,伴有不同程度管腔狭窄。 2 8例均有进食困难 ,其中 2例不能进水。食管下段癌 16例 ,中段4例 ,上段 1例 ,食管贲门癌 3例 ,贲门癌 4例。病理诊断 :鳞癌 17例 ,腺癌 6例 ,低分化腺癌 5例。1.2　胃镜表现…     

雷尼替丁和西沙必利顿服治疗胃食管反流

我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,在临床上用雷尼替丁和西沙必利睡前顿服 ,治疗胃食管反流 1 1 8例 ,并与奥美拉唑作对照观察 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　胃食管反流患者 1 58例。男 54例 ,女 1 0 4例。年龄 1 6～ 1 9岁 ,病程 4月至 2年 ,全部病例均有不同程度的胃灼热、反酸、吞咽痛或胸骨后痛 ,经胃镜检查 ,按 Savary miller分级法 ,将反流性食管炎分级 ,作积分统计 1～ 3分。胃镜积分标准 ,0分为正常食管粘膜 ,1分为 1级 ,即有单个或几个非融合性病变 ,表现为红斑或浅表糜烂 ;2分为 2级 ,即有融合性病变 ,…     

防反流自膨式带膜内支架治疗贲门失弛缓症

我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月采用自膨式金属带膜支架治疗 8例贲门失弛缓症 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 8例患者中男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 32 6岁。病程 4～ 13年。均表现有吞咽困难和不同程度的消瘦 ,其中 6例为间隙性发作 ,常因进刺激性食物或生气时诱发 ,症状明显时饮水均呕吐。均经过Ｘ线钡餐和胃镜检查确诊。胃镜下见食管腔有不同程度的扩张延长 ,内有少许残留食物。 5例食管粘膜充血水肿 ,贲门呈收缩状 ,胃镜通过稍有阻力 ,贲门环粘膜周围光滑。本组 8例患者均经过 3～ 5次扩张 ,持续…     

食管胃粘膜乳头状置入式吻合术的应用

为减少食管贲门癌术后食管胃吻合口并发症 ,自 1999年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,在“套入式”吻合[1] 的基础上 ,设计了食管胃粘膜乳头状胃腔内置入吻合术 (简称粘膜置入术 )。在预防吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎方面 ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例 389例。男 2 2 3例 ,女 16 6例。年龄 :30～ 39岁 4例 (1 0 2 %) ,4 0～ 4 9岁 89例 (2 2 8%) ,5 0～ 5 9岁 134例 (34 4 %)。 6 0～ 6 9岁 14 6例 (37 3%) ,>70岁 16例 (4 1%) ,其中 :食管癌 2 92例 (75 1%) ,贲门癌 97例。弓下吻合 10 8例 (2 7 8%) ,弓上吻合…     

上消化道出血186例病因分析

上消化道出血可由各种病因引起 ,我院 1993年 4月～1999年 12月对 186例上消化道出血患者进行胃镜检查 ,现回顾性分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1993年 4月～ 1999年 12月因上消化道出血进行胃镜检查的病例 186例 ,男 14 9例 ,女 37例 ,男∶女为4∶ 1,年龄 16～ 80岁 ,平均 4 5岁。 30岁以下 6 2例 ,31～ 4 9岁4 0例 ,5 0岁以上 84例。病程数小时～ 1个月 ,平均 9d。1.2　病因分析　出血病因分为 8类 ,即消化性溃疡、上消化道肿瘤、急性胃粘膜病变、十二指肠球部炎、食管静脉曲张、食管贲门粘膜撕裂症、食管炎及原因不明。其中…     

食管破裂修补失败后应用Z型带膜支架治疗的护理体会

我们收治 2例食管巨大破裂患者 ,经手术修补治疗失败后 ,应用胃镜置入国产金属“Z”型带膜支架治疗取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,6 3岁。 2 0 0 1年 10月 15日因“感冒”服中药致呕吐 2次后出现胸部剧痛 ,伴胸闷气紧 ,上消化道造影确诊食管中段破裂。右开胸术中见食管中段有一 10cm长裂口 ,行修补术后 ,胸腔引流量多并伴高烧不退 ,体重下降约15kg ,口服亚甲蓝后可从胸管溢出。 2 0 0 2年 1月 2 8日行胃镜检查见距门齿 2 5～ 31cm食管黏膜有一 6cm长裂口 ,当即置入 13cm长国产“Z”型带膜支架 (长 13cm ,内径 1 6cm ,…     

食管结核3例分析

我院 2 0 0 2年 1 0月至 2 0 0 3年 2月收治食管结核患者 3例 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料与诊断　男 2例 ,年龄分别为 4 5岁、70岁 ;女 1例 ,年龄 1 9岁。 3例均有不同程度吞咽困难 ,食欲减退等症状 ,发病时间 2～ 6个月 ,无盗汗及全身乏力等 ,仅有轻微体重减轻。血沉 2 8～ 4 0 mm/ h者 2例 ,正常者 1例 ;3例血 CEA均正常 ;3例食管 X线钡透均提示 :中段或中上段蠕动差 ,粘膜破坏且不规则 ,并见局限性充盈缺损及狭窄。均诊断为食管癌。1例 70岁患者拒绝电子胃镜检查 ,1例在外院行电子胃镜检查示 :距门齿 2 7cm处食管壁上有 1 .…     

下段食管癌术后返流性食管炎12例诊疗分析

返流性食管炎是下段食管癌术后较为常见的并发症之一。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我科共行下段食管癌手术 6 6例 ,术后并发食管炎 12例 ,现将诊疗分析如下。1　临床资料本组食管癌 6 6例 ,男 4 5例 ,女 2 1例 ;年龄 33～ 85岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 4 0例 (73% )。术式为经左胸食管下段癌根治、胃食管主动脉弓下吻合术。其中 2 0例下切缘为贲门口水平 ,4 6例因病变向下累及贲门口或距贲门口较近而行近端胃切除。术后返流性食管炎 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 7～ 6 3岁 ;经药物治疗好转。2　讨论2 .1　病因 :由于下段食管切除使食管的解剖和生理受…     

食管贲门癌589例病理诊断

我院 1990年 1月～ 1998年 12月行胃镜检查病人 10 3 5 9例 ,胃镜诊断并经活检及或加刷检病理确诊食管贲门癌 5 89例 ,占同期检查人数的 5 .68% ,占检出上消化道癌 72 .3 5 % ,现总结如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组病例 5 89例 ,男40 7例 ,女 12 8例 ;男女之比为 2 .2 3∶1。年龄 3 0岁以下 3例占 0 .5 1% ,3 1～ 40岁 11例占 1.87% ,41～ 5 0岁 67例占 11.3 7% ,5 1～ 60岁 12 3例占 2 0 .88% ,61～ 70岁 2 78例占 47.2 % ,70岁以上 10 7例占 18.17% ,平均年龄 63 .8岁。1.2　内镜诊断　癌肿部位 :按 1987年国际联合抗癌组织把食…     

胃镜激光治疗食管癌术后良性狭窄148例

自 198 9年 11月 - 1998年 12月 ,我院用 Nd:YAG激光在胃镜下治疗食管癌术后良性狭窄 14 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 14 8例均经胃镜及上消化道钡餐检查。男 92例 ,女 5 6例 ,年龄 3 1岁～ 82岁 ,平均 5 3 8岁。狭窄出现时间 :术后 1个月～ 6个月 62例 ,7个月～ 12个月5 2例 ,1年以上 3 4例。部位 :食管狭窄在上段 3 4例 ,占2 3 0 % ;中段 62例 ,占 4 1 9% ;下段 5 2例 ,占 3 5 1%。胃镜下的形态 :环状 5 8例 ,占 3 9 2 % ;膜状 3 5例 ,占 2 3 6% ;管状 5 5例 ,占 3 7 2 %。狭窄程度 :根据食管直…     

内镜下带膜支架治疗癌性食管气管瘘7例报告

带膜支架封闭食管痰孔为近年来国内外发展起来的一项治疗新技术[1- 3] 。我们自 1997年 8月至2 0 0 0年 5月采用内镜直视下带膜支架技术治疗 7例癌性食管气管瘘患者 ,取得较好疗效。认为这是一项值得推广的技术。材料和方法　 7例患者均为男性 ,年龄 5 2～ 78岁 ,均为食管中段癌。因进食性呛咳 1～ 2周行Ｘ线吞钡或碘水造影检查而确诊食管瘘 ,其中食管气管瘘 5例 ,食管气管瘘、食管纵隔瘘 1例 ,食管癌狭窄扩张支架治疗术后食管气管瘘 1例。合并狭窄 4例 ,无明显狭窄 3例。癌灶长度 :<4ｃｍ1例 ,4～ 8ｃｍ4例 ,>8ｃｍ 2例。结合胃镜检查 ,瘘…     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在胃镜下行套扎术的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年1月～2012年12月42例胃镜下行套扎术的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果42例患者常规胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,其中30例进行择期胃镜下套扎术,12例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上,38例患者在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻。部分患者静脉曲张完全消失。结论单纯套扎治疗曲张静脉安全、有效,且创伤小、成功率高、并发症少。     

食管静脉曲张出血急诊硬化治疗体会

1996年～ 2 0 0 0年间 ,我们应用内镜下注射 5%鱼肝油酸钠治疗食管静脉曲张破裂大出血患者 2 3例 ,取得了良好的治疗效果 ,现总结其临床资料并加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 3例 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 1 9～ 63岁 ,平均年龄为 42 5岁。均为肝炎后肝硬化 ,功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 1 2例 ,Ｃ级 7例。 2 4ｈ内出血量均在 1 0 0 0ｍｌ以上。胃镜检查 :食管静脉重度曲张 1 9例 ,中度曲张 4例 ,2 3例患者均有胃腔内积血 ,可见正在渗血或喷血 1 4例。1 2　疗效判定　治疗后 2 4ｈ内未再发生呕血 ,血压、脉搏稳…     

食管溃疡8例临床分析

食管溃疡为食管少见疾病,我院1995年1月至2 0 0 2年10月共收治经胃镜或手术证实的食管溃疡病人8例,现分析总结如下。1　临床资料8例病人中男6例,女2例,年龄30～6 5岁。患病前有明显诱因6例,其中进食炒米饭等硬食物3例,饮啤酒所致1例,胃肠炎致呕吐2例。合并出血7例,其中大出血致贫血及出血性休克4例;伴腹痛5例,为绞痛或钝痛;合并反酸嗳气3例;有梗噎感2例。胃镜及手术所见:单发溃疡6例,2处溃疡2例,均为食管下溃疡。8例经病理检查,均伴食管粘膜炎性改变,其中3例刷片中见核异质细胞。本组病人合并慢性浅表性胃炎4例,胃体溃疡2例,糜烂性胃炎1例,…     

放射性食管炎的护理

放射性食管炎是食管癌放射治疗中的常见并发症 ,常发生于治疗中期。患者出现吞咽疼痛 ,进食时加重 ,严重者发生胸背部疼痛、恶心呕吐 ,不能进食 ,不仅给患者带来极大痛苦 ,而且影响生活质量 ,甚至迫使患者中止治疗。我院 1998年 6月～1999年 12月 ,对 16 0例放射性食管炎患者进行观察及护理 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组 16 0例 ,男 12 6例 ,女 34例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均5 3.6岁。全部患者经食管 X线摄片及食管拉网或胃镜检查病理确诊为食管癌。均采用钴 6 0外照射 ,设前一垂直野 ,后两角度野 ,源皮距 10 0 cm ,1.8～ 2 GY/次 ,5…