心电图酷似急性心肌梗塞的心尖肥厚性心肌病二例分析

心尖肥厚性心肌病是原发性肥厚性心肌病的一个亚型,是以心尖部及其附近心肌厚为突出表现。左室前壁导联V_3(可延及V_2、V_4)高大R波及深倒置T波是心尖肥厚性心肌病的心电图特征。此病首先由Yamaguch等于1976年首先报告。心尖肥厚性心肌病心电图特点酷似急性心内膜下心肌梗塞,极易误诊,本文报道2例。     

彩色多普勒超声误诊乙醇中毒性心肌病1例

患者 ,男 ,48岁 ,因劳累性胸闷、气促、心慌、反复夜间不能平卧 3 a余 ,加重 2 0 d,以扩张型心肌病收入我院。发病以来患者曾 3次病情加重 ,住外院诊断为扩张型心肌病 ,给予强心、利尿、扩血管治疗 ,病情明显好转出院。近 1a患者出现多饮、多尿、乏力、消瘦 (体重下降 10 kg) ,既往体健 ,无心脏病家族史。入院体格检查 :血压 17.3 3 /8.0 0 k Pa,唇发绀 ,颈静脉充盈 ,肺底少量湿口罗音 ,心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心律 88次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,心尖部 2级～ 3级收缩期吹风样杂音。心电图示 :间歇性完全性左束支传导阻滞 ,左室高电…     

维拉帕米所致的循环系统不良反应

1　完全性房室传导阻滞 ,心脏停搏1例 5 9岁男患者 ,因劳力性气急入院。既往曾因心力衰竭、阵发性房颤住院治疗。入院体检 :快速心律失常 ,发作间歇心电图正常 ,超声心动图 (ＥＣＧ)证实肥厚性心肌病 ,左室腔缩小 ,左室后壁和空间隔增厚 ,室间隔和游离壁的比值 1.2 8。入院前数月 ,患者曾服地高辛 0 .2 5ｍｇ ,4周后改用胺碘酮 2 0 0ｍｇ ,治疗 6 7ｄ。入院时停用胺碘酮 ,6ｄ后服用维拉帕米 (第 1天用 2 40ｍｇ ,以后3 6 0ｍｇ·ｄ 1) ,心率 (ＨＲ) 5 0～ 90次·ｍｉｎ 1,心力衰竭症状消失。服用维拉帕米的第 4天 ,患者在Ｈｏｌｔｅｒ监测期…     

高血压性心脏病与室性心律失常

高血压病为临床常见病多发病 ,随着病情病程的发展 ,许多患者出现心脑肾等靶器官受损表现。本文重点观察高血压患者左室肥厚时室性心律失常发生情况。现将我们 1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月收集到的资料报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　共 10 0例 ,其中男性 70例 ,女性 3 0例 ,年龄 5 5～ 81岁 ,分 3组。Ⅰ组 3 0例为健康对照组 ,Ⅱ组 3 0例为高血压病患者无左室肥厚组 ,Ⅲ组 4 0例为高血压病左室肥厚组。均应用ＨＰ— 770 2 0ＡＣ型彩色多普勒超声心动图仪 ,按Ｄｅｖｅｒｅｕｘ校正公式计算左心室心肌重量 (ＬＶＭ) ,左心室心肌重量 >1…     

心律平在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速的应用

心律平是临床常用的抗心律失常药品 ,在院前急救中也得到广泛使用。 2 0 0 0年以来 ,我们在院前急救中用心律平静脉注射治疗 33例室上性心动过速患者 ,并进行了系统分析 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 33例患者中 ,年龄从 1 6～ 85岁 ,平均 5 6 6岁。其中男性 1 3例 ,女性 2 0例。 5 0岁以上2 5例 ,30～ 4 9岁 5例 ,30岁以下 3例。既往有器质性心脏病 9例 ,冠心病 8例 (其中合并心电图预激综合征 2例 ,1例心功能Ⅲ级 ) ,肥厚性心肌病心功能Ⅲ级 1例。 2 5例既往经食道调拨电生理检查确诊为房室结折返性心动过速 ,6例既往…     

1例室间隔消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病的护理

肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是一种以室间隔非对称性肥厚、左心室流出道梗阻为特征的心肌病[1]。临床表现为胸闷、胸痛、心悸、晕厥等,猝死率为50%[2]。经皮经腔室间隔化学消融术(PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病是近年来介入治疗该病的一个新领域。由于PTSMA是一种创伤性的治疗手段,人为的造成心肌梗死,可能引起一过性Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、房颤等并发症,所以进行有效的护理干预是提高手术成功率和防止并发症的重要因素。我科收治1名肥厚性梗阻型心肌病患者采用PTSMA取得满意效果,现将术前、术后护理干预报道如下。     

三磷腺苷治疗室上性心动过速86例疗效观察

笔者自 1 990年至 2 0 0 2年对 86例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者应用三磷腺苷 (ATP)快速静脉推注 ,以终止其急性发作 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 86例患者均经心电图证实 ,男 5 6例 ,女 30例 ,年龄 2 0～ 76岁。未查明有器质性心脏病 75例 (87.2 %) ,冠心病 5例 (5 .8%) ,风湿性心脏病 3例 (3.5 %) ,高血压心脏病 2例 (2 .3%) ,扩张型心肌病 2例 (2 .3%) ,肺脓肿并中毒性心肌炎1例 (1 .2 %)。器质性心脏病患者心功能 NYHA分级 ～ 级。1 .2　心电图诊断标准　心室率 1 2 0～ 2 5 0次 /min,P波正向…     

经皮间隔心肌消融治疗肥厚性梗阻型心肌病

肥厚梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ )是以室间隔非对称性肥厚、左心室流出道梗阻为特点的心脏病。发病率相对较低 ,但其患者生活质量差 ,心源性猝死率高。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 8月我们采用经皮室间隔心肌化学消融 (ＰＴＳＭＡ)治疗ＨＯＣＭ 12例 ,结果报告如下。对象与方法一、对象 :12例患者 ,男 8例 ,女 4例 ,平均年龄38 5± 11 0 7岁。均符合下列条件 :(1)劳累心绞痛或 /和劳累性晕厥、呼吸困难 ,且药物治疗效果不佳。(2 )超声检测 :静息状态下 ,左心室流出道压力差(ＬＶＯＴ/ＡＯ ) >30ｍｍＨｇ ,或运动状下 ,ＬＶＯＴ/ＡＯ>5 0ｍｍＨ…     

QTc延长对原发性高血压左室肥厚发生室性心律失常的意义

作者们对68例高血压患者(男性51例,女性17例,平均年龄52岁±6岁)与30例血压正常的健康者(男性22例,女性8例,平均年龄49岁±6岁进行研究。应用24小时动态心电图监测检查室性心律失常的发生频率,并根椐改良的Lown和Wolf分类的3级和4级室性心律失常认定为复合性心律失常。将患者超声心动图表现分为5组:(1)左室直径和室壁厚度正常,(2)同心性左室肥厚,(3)不对称性室间隔肥厚,(4)扩张型左室,(5)扩张型左室肥厚。     

硝普钠合并小剂量多巴胺治疗重症充血性心力衰竭71例

我院急诊科自 1997年 6月至 2 0 0 0年 5月静脉应用硝普钠合并小剂量多巴胺治疗多种病因引起的重症充血性心力衰竭病人 71例 ,取得良好的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 (66±6 9)岁。急性左心衰竭 40例 (冠心病、急性心肌梗死、高血压心脏病等 ) ,全心衰竭 18例 (扩张型心肌病、糖尿病心肌病、免疫疾患所致者等 ) ,肺心病 5例 ,急性心肌梗死、心功能衰竭合并心源性休克 8例。根据ＮＹＨＡ心功能分级 ,心功能Ⅳ级。到我院就诊后行超声心动图检查 ,ＥＦ≤ 3 5 % ,同时存在左心脏扩大者。…     

原发性高血压性肥厚型心肌病的超声诊断

目的探讨超声多普勒用于原发性高血压性肥厚型心肌病的诊断意义。方法收集106例患者的临床资料,其中包括原发性高血压性肥厚型心肌病32例,高血压左室肥厚35例,原发性梗阻性心肌病39例,对每名患者的影像学资料进行比较研究。结果原发性高血压性肥厚性心肌病主要表现为左心室心肌向心性肥厚、舒张末期及收缩末期左室内径缩短、左心室舒张功能下降而收缩功能异常升高,表现明显,易于诊断。结论超声多普勒用于原发性高血压性肥厚性心肌病的诊断,具有成像清晰,影像学特征明显,易于诊断的优势,可作为原发性高血压性肥厚性心肌病的首选影像学检查方法。     

扩张型心肌病心律失常临床探讨

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)是一种原因不明性心脏病 ,是原发型心肌病最常见的类型 ,主要表现为心脏扩大 ,心律失常 ,充血性心衰 ,大多数患者临床上反复出现心衰和各种心律失常 ,威胁生命的室性心律失常和猝死的发生率很高[1] 。为探讨ＤＣＭ心律失常的特点和临床意义 ,现将 1986年 1月～ 2 0 0 0年 4月我院收治的 2 0 4例ＤＣＭ患者的心电图及 2 4ｈ动态心电图分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＤＣＭ患者 2 0 4例 ,其中男性 13 2例 ,女性72例 ,平均年龄为 3 7 5岁 ( 9～ 89岁 ) ,病程平均为 3 2年 ( 3个月～ 12年 )。患者诊断参照 1980年…     

老年高血压病QT间期离散度及贝那普利的影响

目的探讨老年高血压患者QT离散度 (OTd)变化以及相关因素和贝那普利的影响。方法测定 6 7例老年高血压患者和 2 0例健康老人的QTd。 6 7例随机分为 35例贝那普利治疗组和未用贝那普利的 32例对照组。结果老年高血压患者的QTd明显大于健康对照组 (5 6± 9.2msvs 37.5±10 .6ms,P <0 0 1) ;高血压伴左室肥厚者的QTd大于无左室肥厚者 (6 8 4± 15msvs 42 .3± 10 2ms ,P <0 0 1) ;高血压伴室性心律心常者QTd明显高于无心律失常者 (6 4 3± 7.5msvs 44 .6± 6 9ms,P <0 0 1) ;贝那普利治疗前后QTd显著缩小 (5 4± 9.8msvs 34 .6± 8 8ms,P <0 0 1)。结论老年高血压患者QTd增大与高血压伴左室肥厚及室性心律失常有关 ,贝那普利治疗使QTd明显缩短。     

安博维对高血压病患者左室肥厚作用的观察

目的 　观察血管紧张素 受体拮抗剂 ( Ang )对高血压病患者左室肥厚作用。方法 　对 46例高血压病合并左室肥厚患者服用安博维每天 15 0～ 3 0 0 mg,疗程 1年 ,于治疗前及治疗后测的血压 ,采用彩色多普勒超声心动图测定参数。结果 　 46例左室肥厚患者服用安博维治疗后血压明显下降 ,治疗前后差异有显著性意义 ( P<0 .0 1) ,治疗后 LVDd及左室重量 ( LVM)均明显下降 ( P<0 .0 5 )舒张末期室间隔厚度 ( LVSd)、舒张末期左室后壁厚度 ( LVPWd)、舒张末期左室内径 ( LVDd)和左室重量指数 ( LVWI)下降更明显 ( P<0 .0 1)。结论 　安博维不仅有明显的降血压作用 ,而且能逆转左室肥厚 ,减少心肌重构     

静脉滴注异舒吉治疗急性左心衰的护理观察

异舒吉 (Ｉｓｏｋｅｔ)是硝酸异山梨酯的注射剂 ,我院自2 0 0 0年 4月开始应用于临床治疗急性左心衰竭 ,取得明显疗效 ,现将临床观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1 5例左心衰竭患者 ,男 1 1例 ,女 4例 ,其中急性心肌梗塞 7例 ,不稳定型心绞痛 3例 ,扩张型心肌病 2例 ,高血压 2例 ,风心病 1例 ,年龄在 38～78岁之间 ,平均 5 8 5± 8 6岁。1 2　给药方法　入选病人均用异舒吉 (Ｉｓｏｋｅｔ)以生理盐水稀释后微量输液泵泵入 ,以 5ｍｇ·ｈ- 1为起始剂量泵入 ,1 0～ 30分钟后开始增量 ,最后增至 1 0ｍｇ·ｈ- 1。用药期间进…     

主动脉夹层122例误诊分析

本文复习 1 988年至 2 0 0 1年 6月国内部分文献发表的主动脉夹层 (dissectionofaorta) 1 0 3例误诊资料及我院 1 0年来误诊病例 1 0例 ,分析误诊原因 ,并提出减少误诊的对策。1　临床资料1 1　董琦报道 3例[1 ] 。 1例因持续性胸腹痛 5d而胃镜检查诊为“急性胃粘膜病变” ,1例因排便后突然颈部疼痛 5h而误诊为“棘上韧带炎” ,另 1例因突发左胸、左下肢痛 2h而误诊为“动脉栓塞”。1 2　王学磊报道 6例[2 ] 。 3例为院外误诊 ,3例为院内误诊。误诊为肾绞痛、急性胆囊炎及脑血管意外各 1例 ,3例误诊为心绞痛、急性心肌梗死。1 3　高明明…     

特发性心肌病

特发性心肌病是指“原因不明的心肌病变”,多数学者同意Goodwin的分类:(1)肥厚型心肌病(梗阻型及非梗阻型),(2)充血型心肌病(扩张型),(3)闭塞型/限制型心肌病。肥厚型心肌病本型特点是心肌明显肥厚,可为心腔各壁普遍性肥厚(对称性肥厚)或以室间隔肥厚为主(非对称性肥厚)。肥厚肌块常向心腔突出     

心可舒致过敏反应1例

患者 ,男 ,6 9岁。因阵发性心慌入院治疗。查体 :体温 ,36 .3℃ ,脉搏 2 5次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压2 0 / 12ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,神志清楚 ,营养良好 ,双侧胸部对称无畸形 ,两肺呼吸音清 ,末闻及干湿罗音 ,心界向下扩大 ,心尖搏动位于胸骨左缘第 5、6肋间锁骨中线外1.5ｃｍ ,心尖部无抬举样搏动 ,末触及震颤 ,心律齐 ,Ａ 2 >Ｐ 2 ,末闻及明显病理性杂音。检查 :心电图示 :完全性右束支传导阻滞。Ｂ超提示 :高血压性心脏改变。诊断 :1.原发性高血压Ⅲ期 ,高血压性心脏病 ,心功能Ⅱ级。 2 .冠心病。3.心律失常完…     

高血压病左室肥厚患者的肾动脉血流观察

目的 :研究高血压病伴左室肥厚患者肾血流的改变。方法 :对 4 6例高血压病左室肥厚患者 (A组 )和3 0例高血压病无左室肥厚患者 (B组 )的肾动脉主干和段间动脉进行彩色多普勒肾血流动力学检测。结果 :A组的肾动脉主干和段间动脉阻力指数 RI明显高于 B组 (P <0 .0 0 1) ,Vsmax在两组之间差异不明显 (P >0 .0 5 ) ;Vdmin A组明显低于 B组 (P<0 .0 0 1)。结论 :高血压左室肥厚的患者同时有肾血管的损害 ,早期检测和发现这种肾血流的改变有助于阻止高血压的进展和指导治疗。     

心尖肥厚型心肌病15例临床分析

肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,其中以非对称性心室间隔肥厚为主要病理类型,此外还有心肌均匀肥厚或心尖部肥厚的类型。心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的特殊类型,临床较少见。心尖肥厚型心肌病(AHCM)指主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚,常不伴有左心室流出道梗阻和压力阶差。此病临床症状可不典型,心电图可表现为非特异性ST-T改变,部分患者超声心动图检查阳性率低,临床上易误诊为冠心病。现将我院2002年1月～2005年6月收治的AHCM患者15例进行分析。1材料与方法1.1一般资料本组15例AHCM,男性12例,…