SPECT定位指导治疗顽固性癫痫的疗效评估

目的 探讨单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期癫痫病灶定位中的应用价值.方法 选取39例住院顽固性癫痫患者,在癫痫发作期和发作间期行脑部SPECT定位致痫灶,并与发作间期正电子发射计算机断层扫描（PET）、MRI、脑电图（EEG）比较检查结果符合率;根据SPECT定位行开颅致痫灶切除手术治疗或定位放射治疗;随访患者接受手术或放疗后2～3年癫痫发作次数及发作程度,采用ILAE分级法进行临床疗效评估分级.结果 39例顽固性癫痫患者脑致痫灶SPECT与PET、MR1、EEG检查结果符合率分别为15.4％、5.1％、0.0％;治疗前后每日平均发作频次比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用SPECT脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期对顽固性癫痫病灶进行定位指导治疗效果较好,具有较高的临床应用价值.     

发作期SPECT显像对小儿癫痫病灶定位的价值

目的评价发作期单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像在小儿癫痫灶定位诊断的价值。方法对24例已行发作间期SPECT检查的癫痫患儿行发作期SPECT检查,并与脑电图（EEG）和核磁共振（MRI）检查结果比较。结果发作期SPECT、发作间期EEG和MRI的异常率分别为91．67％、70．83％和33．33％;发作期高灌注状态病例中以局部和单侧邻近区域性病灶为主（81．82％）;EEG与发作期高灌注部位相符达87．5％,但EEG定位范围广泛,常超出高灌注区。结论发作期SPECT脑血流高灌注显像是诊断小儿癫痫病灶灵敏而有效的方法,其对致痫灶定位价值大于MRI和EEG,若与发作间期SPECT结合分析,更可提高癫痫定位的特异性。     

动态脑电图监测对癫痫的诊断价值

癫痫为短暂性发作性疾病，其痫样放电亦为间歇性发放．常规脑电图（REEG）描记时间短，常记录不到痫样放电。24h动态脑图（AEEG）因监测时间长!可大大提高痫样放电检出率。现将我院2004年1月至2005年3月间125例临床诊断为癫痫及可疑癫痫患者AEEG检查结果加以分析，以探讨AEEG特点及临床意义。     

颞叶癫痫发作间期SPECT比较及其预后的相关因素分析

目的研究不同年龄组颞叶癫痫患者病史、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、长程视频脑电图(VEEG)、头颅影像学资料及与其预后的关系。方法回顾分析我院确诊的111例颞叶癫痫患者病史、发作间期SPECT资料、发作间期VEEG资料、头颅MRI资料及药物疗效,依据年龄分为儿童组(<12岁)33例,青少年组(12~18岁)35例,成人组(>18岁)43例,比较三组间异同。结果三组颞叶癫痫患者异常SPECT灌注(P<0.05)统计学意义,比较难治性与非难治性颞叶癫痫患者的相关因素发现:反复异常脑电图(P<0.05)、SPECT多灶异常灌注(P<0.05)、MRI异常(P<0.05)、对多种药物耐药(P<0.05)患者预后较差。结论颞叶癫痫患者SPECT显像儿童以异常高灌注为主,青少年及成人以异常低灌注为主;起病年龄小、病程长、发作间期多灶异常灌注、VEEG反复异常、头颅MRI异常及长期不规律服用抗癫痫药物致耐药为颞叶癫痫预后不良的因素。     

80例癫痫患者动态脑电图监测诊断研究

目的探讨动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)对癫痫鉴别诊断的意义。方法采用奥地利Unique AEEG16导脑电检测系统对80例癫痫患者进行动态脑电图监测,并对监测结果进行分析。结果 AEEG检查发现有痫样放电者65例,占81.25%,其中25例有临床发作,40例仅在AEEG检查发现有痫样放电,15例(18.75%)排除癫痫。结论 AEEG对癫痫的鉴别诊断具有非常重要的作用。     

儿童癫痫视频脑电图与24h动态脑电图对照分析

目的研究视频脑电图（VEEG）与24h动态脑电图（AEEG）在儿童癫痫中诊断价值比较。方法对临床确诊为儿童癫痫的64例患者进行一个睡眠周期（2～3h）VEEG和24hAEEG检查。结果64例中VEEG痫样波栓出率81．25％,AEEG痫样波检出率84．38％（P〉0．05）,癫痫类型与痫样波检出率比较（即：阳性率与痫样波检出率比较）,差异有统计学意义（P〈0．05）,VEEG的符合率更高一些。结论VEEG在鉴别癫痫及非癫痫性发作,确定癫痫类型,价值高于AEEG。     

癫痫病人的 SPECT 脑血流显像和 CT 比较

癫痫是一种常见病,检查方法较多,我们采用SPECT 诊断癫痫,并与 CT、脑电图等比较,认为SPECT 脑血流显像是诊断此病的有效方法。资料与方法本文30例均经临床确诊为癫痫,其中男,22例,女8例,年龄5—62岁。30例均行 SPECT、CT、EEG 检查。SPECT 检查均于发作间期进行,显像剂用江苏省原子医学研究所生产的99mTc—ECD 药盒,SPECT 为 ZAMAX 公司 APEX SP—4型。结果与讨论SPECT 显像异常28例(93.3%),均表现相应部位脑血流减少,其中颞叶12例、额叶9例、顶叶6例、枕叶1例、CT 异常20例(66.6%);EEG 异常23例(76.6%)。     

24h动态脑电图监测小儿枕区痫样放电61例分析

<正>脑电图检查是癫痫诊断中最重要的检查方法之一,也是癫痫分型的重要依据,并对预后提供有价值的信息。而24h动态脑电图(AEEG)因监测时间长,能全面掌握及了解清醒、睡眠各期脑电图的改变,相对更易捕捉到发作间期及发作期脑电图异常放电情况,而全面评估枕区异常放电     

发射计算机断层脑血流显像在儿童癫癎诊断的应用

对127例癫痫儿童于癫痫发作间歇期进行单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流显像,并与脑电图(EEG)、脑CT和MRI检查进行比较。结果表明,SPECT脑血流显像阳性率高达82.7％,EEG、脑CT和MRI的阳性率分别为50.4％,18.4％和32.1％。EEG出现异常时,SPECT脑血流显像常亦有异常,二者定位结果的一致及相对一致率为78.1％(25/32)。脑CT出现局灶性异常时,SPECT脑血流显像亦会有相应部位的异常。说明SPECT脑血流显像在癫痫灶的检出和定位诊断上有一定价值。     

癫痫病灶定位SPECT脑血流成像与各影像方法的价值比较

目的研究SPECT脑血流显像在癫痫病灶中的价值并与其他影像方法进行比较。方法对62例癫痫患者采用发作间期的99Tcm-双半胱乙酯(99Tcm-ECD)脑血流动态显像,并将阳性率和定位率与其他进行对比分析。结果癫痫发作间期SPECT脑血流成像的阳性率和定位率明显优于其他方法。结论 SPECT脑血流成像在癫痫病灶的检出和定位中有着重要的价值。     

癫痫手术前SPECT的定位价值

对12例癫痫患者行发作间期及1例美解眠诱发后的局部脑血流单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查。结果显示SPECT较CT、MRI、EEG具有更高的阳性率，达80％以上，美解眠诱发可能会增加阳性发现率。SPECT作为一种术前定位方法，对于确定患者能否手术及手术方式具有很高的价值。     

癫痫患儿脑电图与心电图改变的临床分析(附104例报告)

目的 探讨癫痫患儿癫痫发作与发作间期动态脑电图和心电图的变化特点. 方法 回顾性分析我院104例行24 h动态脑电图与心电图同步监测癫痫患儿的临床资料. 结果 本组动态心电图出现异常34例,占32.7%;出现以颞部为主的异常脑电波64例,动态心电图异常率为37.5%,心电图异常表现方式最多,室性早搏、心律不齐、传导阻滞、室上性心动过速均可在同一患儿动态心电图中见到占79.2%;出现以额叶为主的异常脑电波22例,动态心电图异常率为22.7%,多表现为窦性心动过速;出现以顶、枕叶为主的异常脑电波10例,动态心电图异常率为20.0%,出现心律不齐1例;多灶性或广泛性放电8例,动态心电图异常率为37.5%,心律不齐2例.动态心电图出现异常的34例中,动态脑电图主要表现为慢波增多,或双侧颞区、额区、中央区和顶区出现大量中高电位局灶性棘(或尖)波、(多)棘(或尖)慢复合波,或双侧颞部局限性(或节律性)中高波幅的慢波θ或δ波.监测期间动态心电图异常的34例癫痫患儿,发作与发作间期的动态心电图无明显改变者占38.2%,发作前后伴窦性心动过速或心律失常占61.8%. 结论 癫痫患儿癫痫发作期动态心电图发生异常的概率较发作间期高,与癫痫发作部位及动态脑电图波形异常存在一定联系.     

SPECT对癫痫灶定位诊断价值的探讨

单光子发射的计算机断层显象(SPECT)是把同位素应用于CT的一种新的诊断技术,通过脑血流断层显象,可以观察脑功能障碍及脑组织损害,对癫痫病灶的定位有一定帮助。我们对50例癫痫患者进行SPECT检查,并与CT和EEG比较。一、资料与方法临床诊断癫痫病人50例,全部行SPECT检查。男性37例,女性13例;平均年龄24.8岁。6例处于发作期,44例处于发作间期。其中36例描记EEG,26例进行CT检查。仪器为法国Sophy Camera系统,HMPAO和ECD配体分别由上海医科大学和江苏原子研究所提供。检查时静脉注入~(99m)Tc-(d、L)HMPAO 110～1480 MBq(30～40ma)左右或     

动态脑电图在癫痫诊断中的价值

目的探讨动态脑电图监测（AEEG）即24h脑电图监测在癫瘸诊断中的应用价值。方法对252例临床诊断为癫瘸的患者行AEEG监测,对发作间期清醒与睡眠脑电图瘸样放电的检出率进行比较。结果252例患者中,共检出瘸样放电191例,单独出现在清醒期者17例,单独出现在睡眠期者80例,清醒及睡眠均出现者94例,清醒期共出现111例（占58．1％）,睡眠期共出现174例（占91．1％）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。瘸样放电主要出现于NREM睡眠I-Ⅱ期。结论睡眠期癌样放电检出率明显高于觉醒期,AEEG有助于癫瘸的诊断,这点,对临床不能排除癫瘸发作而常规脑电图无阳性发现的患者更有价值。     

动态脑电图对脑梗死后继发性癫痫的价值分析

目的探讨脑梗死后继发性癫痫动态脑电图(AEEG)变化、神经功能的缺损情况及临床疗效与预后。方法将76例脑梗死后继发性癫痫患者设为研究组,回顾其AEEG资料,并与对照组76例脑梗死无癫痫发作患者进行比较分析。结果研究组患者AEEG异常率占93.42%,发生在脑叶皮质区的患者继发癫痫的概率高于发生在深部白质区的患者,且研究组临床神经功能恢复较对照组延迟。结论 AEEG对预测癫痫发作、病情变化、预后有着重要的价值。     

SPECT、MRI和PSA对复杂部分性发作癫癎病灶定位诊断的相关比较

对33例复杂部分发作癫痫患者进行单光子计算机断层摄影(SPECT)、磁共振(MRI)和脑电频谱分析(PSA)检查。其中有30例在发作间期进行SPECT检查,均显示颞叶局灶性脑血流减低,14例定位在左侧,10例在右侧,6例为双侧病灶。MRI结果显示26例存在颞叶异常改变(16例在左侧,7例在右侧,3例为双侧病灶)。PSA发现30例有明确的病灶(11例在左侧,16例在右侧,3例为双侧)。SPECT和PSA结果完全或部分一致的占73.4％,MRI和SPECT完全或部分一致的占76.9％,MRI和PSA完全或部分一致的占55.1％,34.6％的病人3种检查定位完全一致。     

短暂性全面遗忘症7例临床分析

目的探讨短暂性全面性遗忘症患者的病因及临床特点。方法对7例临床诊断为短暂性全面遗忘症的患者行24h内脑电图（EEG）、经颅多普勒超声（TCD）检查，发病1周内行头颅CT或磁共振成像（MRI）检查，5例行单光子发射计算机扫描（SPECT）检查。结果7例短暂性全面遗忘症患者中6例EEG正常，1例可见少量慢波；TCD均提示椎基底动脉供血异常；头颅CT或MRI检查，6例正常，1例腔隙性脑梗死；5例SPECT均显示不同脑区有低灌注情况。7例患者随访3～24个月，6例无复发，1例复发1次，复查SPECT左颞叶血流灌注减低。结论短暂性全面遗忘症患者均有不同程度脑缺血，提示本病可能与颞叶及海马局部缺血有关。     

脑卒中后迟发性癫痫的脑电图分析

目的探讨脑卒中后迟发性癫痫的脑电图表现。方法对2007年至2012年期间57例脑卒中后迟发性癫痫患者,做头颅CT或（和）MRI检查,总结脑电图表现。结果脑电图正常4例,轻度异常17例,中度异常33例,重度异常3例,大部分为中度异常,多表现为二半球θδ活动数量明显增多,部分病例α频带减慢至7-8Hz,部分患者一侧半球或某区域局限性θδ活动增多,以额颞区明显,伴尖波、尖慢波发放。结论脑卒中后迟发性癫痫,多以全身性发作为主,缺血性卒中出现癫痫发作高于出血性卒中,额叶和颞叶为多发部位,脑电图异常率高,脑电图检测对病情的诊治有重要的参考价值。     

24h动态脑电图在小儿发作性疾病诊断中的作用

目的探讨动态脑电图（AEEG）对发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法采用上海诺成16导动态脑电图监测系统对328例发作性疾病患者行24hAEEG监测的资料作回顾性分析。结果328例发作性疾病患者中,AEEG异常者200例（60.9%）,其中有痫样放电125例（38.2%）,其他组异常者为45例（22.9%）。结论AEEG可提高痫样放电的检出率,对发作性疾病的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。     

脑电图枕区痫样放电31例临床分析

在癫痫的诊断中行脑电图检查非常重要，但是由于描记时问受到限制，而大多数患是非持续性出现，这就给脑电图诊断带来一定困难。而24h动态脑电图描记时间长。而且还在睡眠期中描记，大大利于对癫痫患的监测，使检出率增高。由于癫痫发作的时间不同、不定时、比较短暂，这就使24h动态脑电图优越于普通脑电图。又因为癫痫是一种反复性、短暂性、发作性疾病．所以动态脑电图阳性率痫样放电高于普通脑电图。我院脑电图室自1999～2003年共收集了31例脑电图枕区痫样放电病例，现报道如下。