乳腺癌保乳术后放射治疗的研究进展

随着现代科技的不断发展和肿瘤治疗理念的不断更新,乳腺癌保留乳房治疗(breast-conservation treatment,BCT)正在临床迅速开展,并有望成为早期乳腺癌治疗的标准。作者阅读国内外大量关于BCT方面的重要文献后集成此综述,旨在向同道介绍乳腺癌保乳术后放射治疗的新思路及进展。     

早期乳腺癌保乳术后放射治疗的护理研究

目的：探讨早期乳腺癌保乳术后放射治疗患者的临床护理对策。方法对2O11年1O 月-2O13年4月本院收治的早期乳腺癌进行保乳手术后做放射治疗的1O1例患者实施心理护理、皮肤护理、放射性反应的护理、血常规变化的护理及饮食护理。结果本组早期乳腺癌保乳术后放射治疗患者1O1例经过系统的护理,治愈75例,好转17例,无效9例,总有效率91. O9%。结论对早期乳腺癌保乳术后放射治疗患者进行系统、科学、有效的护理,不仅可以减轻放疗的不良反应,增强治疗效果,而且还能减轻患者的痛苦,提高生活质量,适当地延长患者的寿命。     

结直肠癌患者术前TNM分期与肿瘤指标的关联性分析

目的分析血清糖类抗原CA72-4、糖类抗原CA199、癌胚抗原CEA在结直肠癌患者外周血中的表达水平与术前TNM分期的关联性。方法选取我院收治的结直肠癌患者70例作为观察组;选取同期收治的结直肠炎症性疾病患者70例作为良性对照组;健康体检人群70例作为健康对照组。检测三组研究样本中CA72-4、CA199及CEA的血液浓度,对比分析各肿瘤标记物的特异度、灵敏度和准确度,并评价关联性。结果观察组参研者三项肿瘤标记物阳性例数和阳性率及三项肿瘤标记物含量明显高于两组对照组,即随着结直肠癌患者TNM分期的增加,血清肿瘤标记物的阳性率呈递增趋势,差异有统计学意义(P 0.05)。结论三项肿瘤标记物的阳性率随结直肠癌术前TNM分期的增加而升高,值得在临床推广。     

乳腺癌术后患者给予化疗和放射治疗后的心电图变化

目的 探讨乳腺癌患者术后给予化疗和放射治疗后心电图的变化. 方法 对58例乳腺癌患者采用了手术治疗,术后对观察组（29例）患者给予化疗和放射治疗,并与单独进行化疗的对照组（29例）进行了心电图变化的比较. 结果 观察组患者中有11例发生心电图异常（37.93%）,对照组有2例出现心电图异常（9.52%）（χ^2=8.03,P＜0.05）.观察组中左侧乳腺癌患者发生异常心电图的比例（7/15）略高于右侧（4/14）（χ^2=1.01,P＞0.05）. 结论 化疗联合放射治疗乳腺癌术后患者,可明显增加心脏毒性.     

乳腺癌术后放射治疗的护理

手术是治疗乳腺癌的主要方法，术后放疗能够预防复发，提高生存率。可是临床上多数患者有不同程度的心理障碍和多种与放疗有关的并发症，而术后放疗期间又是功能康复锻炼的最佳时期，因此，加强放疗期间的护理显得十分重要。我科2001-2003年对92例接受放射治疗的乳腺癌患者进行综合护理，取得了良好的效果，现报道如下：     

乳腺癌保乳术后调强放疗30例临床观察

目的 观察乳腺癌保乳术后调强放疗的疗效及毒副作用.方法 对可行保乳手术的30例患者行肿瘤切除术加腋窝淋巴结清扫,术后采用调强放疗联合化疗.全乳照射剂量50 Gy后局部瘤床加量10Gy,总剂量60Gy.化疗采用CAF,AC ＋T方案.结果 1,2,3年生存率分别为98.1％,92.3％,90.4％,3年局部复发率为5.77％,乳房美容满意率90.4％.放化疗毒副反应主要为白细胞减少.结论 早期乳腺癌采用保乳手术,术后加调强放疗联合化疗可取得满意疗效,且保留乳房美容效果佳.     

乳腺癌患者术后放射治疗的护理

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,多数患者需要以手术为主的综合治疗。应用电子线及高能X线对乳腺癌患者进行放射治疗是其中的主要方法之一。我科在2003年5月1日至2003年6月30日,对200例乳腺癌患者进行放射治疗,治疗中采取了相应的护理对策,收到了很好的效果,现将护理体会报告如下。     

68例乳腺癌术后辅助性放射治疗的方法

目的研究乳腺癌术后辅助放射治疗的定位、摆位方法及注意事项,使放射治疗达到预期的目的。方法分析68例乳腺癌手术后辅助放射治疗过程的注意事项及照射技术。结果使用模拟定位机、直线加速器（双光子、多档电子线）、乳腺治疗定位托架等设备顺利完成辅助性放射治疗。结论放射治疗作为保乳术及乳腺癌改良根治术后的辅助治疗,照射技术尽可能简便易行,便于技术员操作,重复性好。     

乳腺癌保乳术后放射治疗技术概述

乳腺癌是危害妇女健康的常见肿瘤之一,随着放疗设备的发展,临床使用的放疗技术种类也在不断增加。笔者通过简要介绍乳腺癌保乳术后应用到的几种放疗技术的含义,并阐述各种放疗技术剂量学的利弊,来探讨在临床实践中如何更好地选择放疗技术。     

乳腺癌保乳术后全乳放疗三种计划剂量学比较分析

目的比较左乳腺癌保乳术后采用常规（RT）、三维适形放射治疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）三种不同照射方法的剂量学差异。方法选择10例接受保乳手术的左侧早期乳腺癌患者,应用Eclipse7.3计划系统为每例患者分别设计常规、3DCRT和5野逆向IMRT三套放疗计划,均给予50Gy/25次,比较靶区、正常组织的受照剂量差异。结果 IMRT计划的剂量分布以及靶区适形性和均匀性均显著优于常规和3DCRT计划。RT、3DCRT、IMRT计划中患侧肺的V20分别为（29.4±4.6）%、（26.7±4.6）%、（22.6±1.8）%;患侧肺的V30分别为（26.4±5.2）%、（23.4±4.5）%、（16.2±1.6）%;心脏V30分别为（21.9±6.0）%、（14.6±3.5）%、（8.0±3.8）%,差异均具有统计学意义。结论与常规（RT）、3DCRT切线野计划相比,5野IMRT计划可以显著改善靶区的剂量分布,降低危及器官OARs（肺及心脏）高剂量受照体积,更好地保护心、肺组织,但同时增大了正常组织低剂量区受照体积。     

乳腺癌术后放疗临床观察

乳腺癌术后放疗临床观察太原市中心医院（０３０００９）侯如蓉弓力新戴晓萍我们对１９８５年～１９９０年收治的５２例单侧乳腺癌根治术、改良根治术后放疗病例进行了分析，现报道如下。１临床资料本组除２例男性外，其余全部为女性。年龄３２岁～７６岁，均经病理诊断，...     

24例乳腺癌患者术后结合放射治疗的临床观察

目的观察乳腺癌术后放射治疗的疗效。方法24例术后接受乳腺切线照1/4线束6 MV X线50 Gy,局部加量9～12 Mev电子线15 Gy,锁骨上区1/2线束6MV X线50 Gy,腋顶区补量6 MV X线10 Gy的放射治疗。结果在随访1年中的24例中有1例死于肿瘤转移,全组出现复发与转移共3例。并仅1例放疗后乳头脱落,其余病例治疗后前及键侧乳房相比均无明显差别。结论乳腺癌术后放疗可降低局部复发率,同时加强护理,可以提高治疗效果。     

国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床价值

目的:探讨国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床价值.方法:选择手术治疗结直肠癌375例,按第五版和第六版TNM分期标准分别进行分期,寿命表法分析各期5年生存率.结果:TNM分期生存率,第五版Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为79.8%、70.2%、42.8%和9.4%;第六版ⅡA和ⅡB期分别为74.8%和63.7%,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为47.9%、41.8%和23.1%,各期和各亚期间5年生存率差异有显著性(P＜0.05).结论:第六版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目在结直肠癌预后中的同等作用,指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗,具有较高的临床实用价值.     

热塑体膜固定技术在乳腺癌保乳术后放疗中的应用

本文介绍通过网膜固定技术使乳腺癌保乳手术患者摆位的精确度得到很大提高。实践证明它是精确定位的一种行之有效的技术。     

直肠癌术后放射治疗过程中的护理干预

文献报道，直肠癌术后放射治疗能明显减少局部的复发率。在放射治疗期间，加强护士对患者全程护理干预，指导患者配合治疗和自我调整个体状态，克服对疾病的恐惧心理非常重要，也是提高治疗效果的关键环节。     

不同TNM分期肝癌患者微血管密度与肿瘤标志物水平相关性研究

目的 探讨不同TNM分期肝癌患者微血管密度(microvessel density,MVD)与肿瘤标志物水平的相关性.方法 选取我院接受肝癌手术治疗的患者70例,同期因外伤接受肝脏手术的患者20例,健康体检者20例,采用免疫组织化学法检测不同分期肿瘤组织、癌旁组织以及正常肝脏组织中的MVD水平,采用酶联免疫分析法(ELISA)检测血清甲胎蛋白(AFP)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果 与正常肝脏组织比较,肿瘤组织及癌旁组织中MVD水平较高,且肿瘤组织高于癌旁组织(P<0.05);肿瘤组织中MVD水平随TNM分期增高而增加,且不同分期间比较差异有统计学意义(P<0.05);与健康体检者比较,肝癌患者血清AFP、TS-GF、VEGF水平明显较高(P<0.05);肝癌患者血清AFP、TSGF、VEGF水平随TNM分期增高而增加,且不同分期比较差异有统计学意义(P<0.05);肝癌患者血清AFP、TSGF、VEGF水平分别与MVD呈正相关(r值分别为0.853,0.920,0.846,P<0.05).结论 肝癌患者肿瘤组织的MVD及肿瘤标志物AFP、TSGF、VEGF水平与临床TNM分期有关,TNM分期越高,MVD及AFP、TSGF、VEGF水平越高,且患者血清AFP、TSGF、VEGF水平分别与MVD呈正相关关系,提示肿瘤标志物AFP、TSGF、VEGF水平与肝癌侵袭、转移能力有关.     

放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床分析

目的总结乳腺癌改良根治术后胸壁局部复发的临床特点及放疗疗效。方法回顾性分析64例乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者的临床资料。结果放射治疗对于局部病灶直径<2 cm的疗效较好,64例无一例先出现锁骨上淋巴结转移,5例局部晚期乳腺癌胸壁复发在术后半年内。结论 (1)单个病灶直径≥2 cm放疗效果差,建议手术;(2)照射胸壁须照射锁骨上;(3)锁骨上淋巴结转移,不必作胸壁预防照射;(4)对于局部晚期的,放疗时间不应晚于术后3月。     

乳腺癌术后常见并发症的防治

乳腺癌是女性常规的恶性肿瘤,在我国乳腺癌近年来发病率呈逐渐增加趋势,严重影响妇女的健康。乳腺癌的治疗是以根治性手术为基础,同时配合化疗、放疗及内分泌治疗等的综合治疗。目前临床常用的乳腺癌手术的治疗方式有标准乳腺癌根治术,改良乳腺癌根治术,乳腺癌扩大根治术,单纯乳房切除术,乳腺部分切除术及保留乳房手术。如何手术方式均有可能发生术后并发症,并发症主要为：皮瓣坏死,皮下积液,术后大出血,患侧上皮肿胀等,发生并发症不仅延长了患者住院时间,而且给患者带来了精神、心理以及经济上的负担。因此,如何预防处理并发症有重要的临床意义。本文对我院2005—2007年收留并进行手术的150例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨乳腺癌术后并发症的发生原因,预防以及处理的措施。