肺结核继发曲球菌病的诊治体会

肺结核继发曲球菌感染是一种容易造成误诊、误治的疾病 ,近年来该病发病率呈上升趋势。我院自 1 990～ 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治本病 1 5例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 0 5岁。病史最短 3年 ,最长 2 9年 ,平均 6 8年。病变位于右上肺叶 8例 ,左上肺叶 5例 ,右下肺及左下肺叶各 1例。术前明确诊断 9例 ,误诊 6例 ,分别误诊为肺结核 4例 ,肺癌 2例。术后病理证实均继发于肺结核空洞。1 2　临床表现　本组 1 5例均有反复间断咳血史 ,在整个病程中 1次咳血大于 5 0 0ml者 1…     

18例下叶肺结核误诊分析

成人肺结核的好发部位为两肺上部 ,发生于下叶的肺结核较为少见 ,且下叶肺结核的临床特点与上叶肺结核有所不同 ,故往往造成诊断上的失误 ,为提高下叶肺结核的诊断率 ,现将来我科就诊的 4 6例下叶肺结核误诊情况分析如下 :1　临床资料1998年～ 2 0 0 1年就诊的下叶肺结核 4 6例 ,其中 18例出现误诊 ,误诊率 39.13%。 18例中男 7例 ,女 11例 ,年龄 19岁～ 5 7岁。首发症状 :低热 38.89% ,高热 2 7.78% ,咳嗽88.89% ,咳痰 38.89% ,咯血 16 .6 7% ,乏力 6 6 .6 7% ,盗汗4 4 .4 4 % ,消瘦 2 7.78%。Ｘ线检查 :病变位于右肺下叶 10例 ,左肺下叶 5…     

37例老年人活动性肺结核临床分析

近年一些不典型的老年肺结核病人常出现在综合医院 ,其误诊常有发生。现收集我院 1996年 1月～ 1998年 12月收治的 37例 60岁以上老年人肺结核患者的临床资料 ,分析如下。资料及结果　男 2 6例、女 11例 ,年龄 60～ 87岁。 11例起病急骤 ,体温 4 0℃以上 ,而 15例则无发热。反复咳嗽 2 8例 ,咯血 9例 ,体重减轻 10例。经胸部Ｘ片及ＣＴ检查 ,病灶位于左肺上叶与下叶者各为 6例与 2例 ,右肺上叶与中下叶者各 10例与 4例 ,双肺均有结核病灶 15例 ,空洞 5例。血沉 ( 4 6 4 2± 2 9 4 9)ｍｍ/ｈ。痰查抗酸杆菌 2 9例10 6次 ,阳性 9例 2 1次。纤…     

肺下叶结核60例门诊观察

肺下叶结核较为少见。其临床特点与肺上叶结核有所不同,常易引起误诊。现将我院1979年12月～81年12月的肺下叶结核门诊病例资料报导如下: 资料分析择病标准:(1)经X线胸片正、侧位证实,病变位于一侧或两侧肺下叶,同时无上叶病变者,(2)痰结核菌阳性或临床表现符合肺结核演变过程,可确诊为肺结核者。并随机抽取60例上叶结核作为对照组。     

肺下叶结核11例误诊原因分析

肺下叶结核因少见易被误诊,现将近5年来误诊为肺炎、肺脓疡的11例分析如下: 临床资料 1.性别与年龄:本组11例,女6例,男5例,年龄19～44岁,平均年龄29岁。2.临床症状:发热9例次,咳嗽9例次,咯痰6例次(4例白粘痰,2例     

肺癌(含恶性胸水)误诊为肺结核45例分析

现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月误诊为肺结核和结核性胸膜炎的 45例肺癌和恶性胸水患者作一分析。1　临床资料1.1　一般资料 :误诊的 45例中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;45岁以下 9例 ,45岁以上 36例 ;最小的 2 5岁 ,平均年龄 5 7.9岁 ;误诊时间最短的 1周 ,最长的 1a,平均 78.4d;肺癌误诊为浸润型肺结核 19例 ,肺癌伴胸膜转移误诊为浸润型肺结核合并胸腔积液 15例 ,恶性胸水误诊为结核性胸膜炎 11例。胸水找到癌细胞 13例 (占胸腔积液 5 0 % ) ,痰中找到癌细胞 5例 (占 11.1% ) ,气管镜活组织检查找到癌细胞者 6例 ,淋巴结活检确诊者 3例…     

结核菌素纯蛋白衍生物试验诊断肺结核与体表淋巴结结核的对比分析

结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD)试验对结核病的诊断有特异性。现将我院 1996 - 1997年已确诊的体表淋巴结结核、单纯肺结核且资料齐全的病人中随机抽取各 30例 ,对其 PPD试验结果进行回顾性对比分析 ,结果表明 PPD试验对体表淋巴结结核诊断有决定性意义 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :体表淋巴结结核组 30例 ,年龄在 14～ 70岁。男性 6例 ,女性 2 4例。 30岁以下者 14例 ,31～ 5 0岁者9例 ,5 1岁以上者 7例。其中颈部淋巴结结核 2 7例 ,腋窝淋巴结结核 3例 ,而合并或继往有肺结核者 19例。本组 30例均经病理检查确诊。单纯肺结…     

支原体肺炎合并肺不张9例误诊分析

有关支原体肺炎的诊断、治疗并不困难 ,但支原体肺炎合并肺不张者易误诊为大叶性肺炎、肺结核等 ,而延误治疗。本文就 9例支原体肺炎合并肺不张患儿的误诊原因、时间及治疗转归分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 5例 ,年龄 3～ 6岁 2例 ,7～ 1 4岁 7例。 9例患儿均有高热、干咳 ,体温>39℃ 6例 ,39℃～ 38 5℃ 3例 ,一般为弛张热或不规则发热伴胸痛 ,全身不适、疲乏、食欲不振。 7例胸部叩诊浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,2例肺部可闻及少量中、小水泡音。1 2　误诊情况　 9例患儿误诊为病毒性肺炎 5例、细菌感染性肺炎 3例、肺结…     

复治肺结核136例临床分析

我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 6月间共收治肺结核病人 5 47例 ,其中经合理化疗方案治疗后复发或不合理、不规律的反复间断给药的难治性病例有 136例(2 4 9% ) ,现将其中复治病例临床资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :136例病人中男性 89例 (6 5 4 % ) ,女性 4 7例 (34 6 % ) ;年龄 9～ 72岁 ,其中 <2 5岁 6例 (4 4 1% ) ,2 5～ 5 5岁 6 9例 (5 0 74 % ) ,>5 5岁6 1例 (4 4 85 % )。1 2　临床类型 :慢性血行播散型肺结核 4例(2 94 % ) ,浸润型肺结核 5 8例 (4 2 6 5 % ) ,慢性纤维空洞型肺结核 74例 (5 4 4 1% )。1 3　结核分…     

肺癌误诊肺结核73例原因分析

本文收集我院199（！998年收治的经病理或细胞学证实的肺癌患者的临床资料,作一担没分析．1资料分析本组资料刀削,其中男52例,女ZI例,年龄＜40岁5人,＞40岁68人．误诊情况,鳞癌误诊为11型肺结核1例,误诊为m型肺结核46例,误诊为V型肺结核6例;腺癌误诊为11型肺结核的4例,误诊为m型肺结核6例,误诊为V肺结核2例;未分化癌误诊为m型肺结核5例;鳞腺癌误诊为m型肺结核2例;细支气管肺泡场误诊为11型肺结核1例．其中,中央型56例,周围型12例,弥漫型5例．有肺结核合并肺癌者14例,占！9．1％痰结核白涂片阳性1例．肺外表现：声嘶4例…     

肺下叶结核22例误漏诊分析

肺下叶结核较上叶结核少见,误诊率却相对较高。1990～1998年我们门诊共误诊22例,现分析如下。1 临床资料 22例中,男18例,女4例;年龄18～65岁;病程3天至5个月,平均28.5天。临床表现为咳嗽20例,咳痰15例,低热11例,乏力7例,高热5例,盗汗5例,咯血4例(其中痰血2例),胸痛3例,关节痛1例。实验室检查示白细胞>10×10~9/L7例,中性>0.75者10例。病灶位于右下叶13例,左下叶8例,双下叶1例。初诊误诊为肺炎9例,上呼吸道感染5例,支     

肺上叶癌8例误诊为肺结核原因分析

肺癌的临床表现与X线表现不典型的肺结核较相似,致使肺癌误诊为肺结核增多,尤其是肺上叶早期癌呈浸润性生长时更易误诊。本文对我院2001～2004年来8例肺上叶癌误诊为肺结核病例进行分析总结,以期提高诊断水平,减少误诊。1临床资料1.1一般资料本组8例中,男5例,女3例,年龄43岁～72岁。误诊时间3～18个月。临床症状主要为咳嗽、痰中带血、胸痛、发热等。初诊或复诊均误诊为浸润性肺结核或陈旧性肺结核。病灶部位于肺上叶前段3例,尖后段5例。本组病例中,仅5例因复查及时而行手术治疗,3例因误诊时间太长造成癌细胞扩散而丧失了手术机会。1.2病例…     

肺下叶结核51例临床分析

肺下叶结核约占肺结核的2%,常因部位、症状或/和X线的不典型易造成临床误诊。我院1980年1月至1986年3月共收治肺下叶结核68例,现将资料完整的51例分析如下。临床资料一、一般资料:本组男性32例,女性19例。年龄小于20岁4例,21～50岁43例,大于50岁4例。通过痰结核菌阳性确诊33例,病理证实2例,余16例系综合各方面资料并在抗结核治     

原发性肺腺癌的不典型X线表现(附55例报道)

原发性肺腺癌的典型Ｘ线表现为直径小于 4ｃｍ的周围型占位病变 ,瘤周往往有小毛刺状或不同程度分叶现象及胸膜凹陷征。但原发性肺腺癌的不典型Ｘ线表现具有多样化。我们复习了我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月经证实的原发性肺腺癌 188例 ,重点分析肺腺癌特殊Ｘ线表现 ,以提高Ｘ线诊断正确率。1　临床资料我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月共诊治原发性肺癌 5 6 2例 ,其中肺腺癌 188例 ,具有典型癌的典型Ｘ线征象者 133例 ,Ｘ线表现不典型者 5 5例 (2 9 2 %)。在 5 5例中 ,男 2 6例 ,女 2 9例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均年龄 48岁。临床表现 …     

肺结核继发真菌感染34例临床分析

1991年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院收治肺结核患者 1 3 62例 ,其中继发真菌感染 3 4例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 3 4例中男 2 9例 ,女 5例 ,年龄2 9～ 77岁 ,其中 60岁以上 2 4例 ,占 70 6%。有肺结核病史 1 5～ 1 5年。长期使用抗生素 3 0例 ,占88 2 % ,反复使用糖皮质类固醇 (ＧＣＳ) 2 7例 ,占79 4%。二、临床表现及Ｘ线检查　咳嗽、咯痰且伴乏力、纳差 3 4例 ,痰中带血 1 7例 ,咯血 4例 ,盗汗 9例 ,发热 6例 ,胸痛 6例。Ｘ线表现 :呈大片致密阴影 ,病变累及多个肺段或肺叶的 2 8例。病变沿支气管分布的小片状阴影、肺纹理…     

肺结核患者化疗期赫氏反应28例临床分析

肺结核患者在联合化疗期间 ,有时可出现短期内的病情和 (或 )肺部病灶恶化或加重现象 ,这种现象称之为赫氏反应 ( Herxheim er′s reaction,HR)。属于微生物被大量杀灭后 ,释放出的抗原物质引起的变态反应。我院结核科从1991年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治肺结核病人 13 0 6例 ,在化疗期间出现 HR 2 8例 ,占同期总例数的 2 .14%。现对HR作一简要分析。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例 H R中 ,男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 <2 0岁 6例 ,2 0～ 3 9岁 11例 ,40～ 5 9岁 9例和 60岁及以上2例 ;平均年龄为 3 0 .5岁。在 2 8例 HR中 ,属初治患…     

血清结核抗体对肺外结核的诊断价值

近年来结核病发病率在全球回升 ,痰涂片、罗氏培养为肺结核诊断提供了直接手段 ,肺外结核占结核病的比例较低 ,但部位广泛 ,不易获得细菌学证据 ,临床医师诊断时常感困惑。本文对 6 3例肺外结核患者血清结核抗体检测情况进行分析 ,以探讨其诊断价值。1　临床资料1 .1　一般资料　 (1 )肺外结核组 :6 3例 ,为 1 997年 7月～2 0 0 2年 6月我院的门诊及住院患者 ,男 4 5例 ,女 1 8例 ,年龄8～ 77岁 ,平均 4 2岁。其中结核性脑膜炎 8例 ,淋巴结结核 1 7例 ,结核性心包炎 3例 ,结核性腹膜炎 5例 ,盆腔结核 6例 ,皮肤结核 1 3例 ,骨结核 7例 ,肾结…     

66例难治性肺结核多药耐药临床研究

耐多药结核病是指患者排出的疾液中结核分支杆菌至少对异烟肼和利福平产生耐药的结核病。耐药性结核病 ,特别是耐多药结核病的发生对结核病控制工作构成严重威胁 ,已引起世界范围的广泛重视。现将我院近 3年收治的有结核分支杆菌药敏测定的 66例难治性肺结核作一分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 4 1例 ,女性 2 5例 ,2 0岁～ 2 9岁 2 3例 ,占 3 4.9% ,3 0岁～ 3 9岁 2 2例 ,占 5 3 .3 % ,4 0岁～ 4 9岁9例 ,占 13 .6% ,5 0岁～ 5 9岁 10例 ,占 15 .2 % ,60岁以上 2例 ,占 3 % ,年龄最小者 2 0岁 ,最大者 70岁 ,平均年龄 3 5 .4岁。城市…     

不典型肺结核39例临床分析

早发现、早治疗肺结核病人是结核病防治工作中的重要措施之一。但部分结核病病人早期症状、体征不典型 ,诊断较困难 ,常易误诊或漏诊。现将我科 1994～ 2 0 0 2年收集资料完整的不典型肺结核 3 9例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 9例病人中 ,男 2 7例 ,女 12例 ;年龄 19～68岁 ,平均 41 3岁。1 2　临床表现　咳嗽、吐痰 2 3例 ,怕冷、发热 16例 ,胸痛、胸闷 9例 ,咯血或痰中带血 7例。1 3　胸部X线检查　病变部位多为中下叶 ,出现 1个或 1个以上部位。右上叶 6例 ,右中叶 11例 ,右下叶 13例 ,左上叶 2例 ,左下叶 9例。 3 9例中大…     

肺结核并发肺癌

54例肺结核并发肺癌,男51例、女3例,50岁以上者50例。9例活动性肺结核与肺癌并存,45例肺癌发生在陈旧性结核基础上。并发肺癌后X线表现团块状阴影30例,片状浸润阴影8例,肺不张7例,肺门增大5例,肺空洞2例,胸腔积液2例。54例中27例误诊,20例误诊为结核进展,7例误诊为结核继发感染或肺部炎症。