复发难治性多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种浆细胞恶性疾病，早期常规应用马法兰、环磷酰胺、蒽环类药物、糖皮质激素等可使40％-60％患者获暂时缓解，平均生存期为3—4年；所谓复发难治性MM是指经多次常规化疗或大剂量化疗未缓解，或化疗甚至造血干细胞移植缓解后又复发者。对复发难治性MM治疗，近年国内外已有许多进展，综述如下。     

反应停治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤疗效观察

目的：观察反应停治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法：难治性、复发性MM患10例，男6例，女4例。口服反应停片，起始量200mg／d，根据患耐受情况每2周加量100mg／d至400mg／d，连续用药3—6个月。治疗前、治疗中、治疗后测血红蛋白、血沉、肝肾功、血钙、血乳酸脱氢酶、血β2-微球蛋白、M蛋白、骨髓浆细胞。观察10例MM患的部分缓解率(PR)，总的有效率。结果：10例难治性、复发性MM中PR率40%(4／10例)，进步20%(2／10例)，总有效率60%(6／10例)，血β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶、ESR治疗后明显下降，P均＜0．05。血钙、血肌酐、谷丙转氨酶治疗前后比较，差异元显性，P均＞0．05。结论：反应停是一种有效的、副作用小的治疗难治性、复发性的MM药物。     

关键词：复发难治性多发性骨髓瘤

千年制药、武田制药有限公司共同研发的Velcade（bortezomib，硼替佐米）治疗复发难治性多发性骨髓瘤（MM）日前被美国FDA批准。     

复发/难治性多发性骨髓瘤的治疗进展

复发/难治性多发性骨髓瘤(MM)患者中位生存期短,治疗有效期维持时间短,目前尚无有效的治疗手段.新药如来那度胺、沙利度胺及硼替佐米等单药治疗与常规化疗药物联合治疗本病是当前研究的热点.     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的 观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效及其副作用。方法 沙利度胺起始剂量为200mg／d，以后每周以100mg递增，直至400～600mg／d。同时选用HD-Dex、VTD或VMD方案2～6疗程进行化疗。根据血清M蛋白和骨髓中骨髓瘤细胞的减少判断疗效。结果 8例难治性多发性骨髓瘤4例获部分缓解，2例进步，2例无效。无不能耐受的毒副作用。结论 沙利度胺联合化疗可作为难活性多发性骨髓瘤有效的治疗方法。     

沙立度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨沙立度胺单用,联合地塞米松或三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效。方法选择难治性MM患者46例,随机分成3组,A组18例,口服沙立度胺,起始量为100~200 mg.d-1,每2周增加50~200 mg.d-1,直至400 mg.d-1,早餐后和晚餐后各服1次。以此为维持量治疗,每8周为一个疗程,共治疗2~10个疗程。B组21例,口服沙立度胺,起始剂量为100 mg.d-1,每3 d增加100 mg.d-1,至400 mg.d-1开始加用地塞米松40mg.d-1,在第1~4天,第9~12天,第17~20天服用,1个月为一个疗程。C组7例,口服沙立度胺,起始剂量为100mg.d-1,晚睡前顿服,1周后逐渐加量至200 mg.d-1,对不能耐受者减量为150 mg.d-1,平均166 mg.d-1,用药时间至少4周,平均12.2周。同时给予0.1%三氧化二砷注射液10 mg.d-1加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,给予维生素C 3.0 g.d-1静脉滴注,连用28~42 d。结果A组完全缓解1例,基本完全缓解2例,显效2例,部分缓解3例。B组分别为3,3,4和3例。C组分别为0,2,1和1例,有效率A组44.4%,B组为61.9%,C组为57.1%。结论沙立度胺单用或联合治疗方案可作为治疗难治性MM的新选择。     

沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

多发性骨髓瘤(MM)又称骨髓浆细胞瘤,是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起,多发生于40～70岁的中、老年人[1].70%的患者对化疗有效,但多次化疗后易产生耐药,成为难治性复发性多发性骨髓瘤.     

TDAP方案治疗复发及难治性多发性骨髓瘤的临床观察

1997年7月-2001年2月，笔者应用由威猛26(VM26)、顺铂(DHP)、阿糖胞苷(Ara-C)及地塞米松(Dex)组成的TDAP方案治疗复发及难治性多发性骨髓瘤(MM)16例，取得了较好疗效，现报告如下。     

VAD—M方案治疗3例难治性多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤为临床疑难病,为难治病例,用VAD-M方案(即原VAD方案加马法兰每日8～10mg/m2,第一天、第四天口服)治疗难治性多发性骨髓瘤3例,均取得完全缓解,现报道如下:1病例介绍1.1例1:男,56岁,无明显诱因出现头晕、乏力、纳差,伴双下肢水肿,于2002年7月1日以水肿原因待查收住院     

三氧化二砷联合沙利度胺治疗复发性难治性多发性骨髓瘤8例

我院自2000年2月至2005年3月应用三氧化二砷与沙利度胺（又名反应停）联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤8例，疗效满意。现报告如下。     

多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增生的克隆性疾病,当前尚不能够完全治愈。初发患者经过多次的治疗后常会演变成难治性骨髓瘤。目前,多发性骨髓瘤是临床治疗的难题,采用何种治疗方式和应用何种药物治疗是医师和学者们争论不止的问题。本文就近年来在多发性骨髓瘤的治疗中取得的进展进行相应的介绍和探讨,主要表现为联合治疗、造血干细胞移植、药物治疗。     

乌苯美司联合沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤疗效

目的:探讨分析乌苯美司联合沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:选取32例复发难治性多发性骨髓瘤患者,分为观察组和对照组,比较两组患者临床疗效和临床指标。结果:实验组患者临床疗效有效率显著高于对照组患者,各指标改善情况显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:乌苯美司联合沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤临床疗效高,是理想的治疗方法。     

亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效及药物不良反应，评价该方案的安全性和有效性。方法应用亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤15例，沙利度胺起始剂量为100～200mg／d，1周后逐渐加量至300mg／d，用药时间至少4周。同时给予亚砷酸注射液10mg／d加入5％葡萄糖500mI，静脉滴注，维生素C 5．0g／d加入250 ml生理盐水，静脉滴注，连用14～28d。疗程结束后评价疗效。结果全部患者临床情况均有不同程度的改善，7例（46．6％）显效，3例（20．0％）有进步，5例（33．4％）疗效差，总有效率为66．6％。结论亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤有效率高且药物不良反应少，值得临床推广。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤19例分析

多发性骨髓瘤(MM)多次化疗易产生耐药,骨髓移植后易复发,成为难治性MM。难治性MM患者有效治疗选择较少。本研究用沙利度胺联合长春新碱 阿霉素 地塞米松(VAD方案)治疗19例难治性复发性MM患者,初步疗效良好,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:41例难治性MM患者均为我院1999—     

浅谈多发性骨髓瘤的发病机制及治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是血液系统常见的恶性肿瘤,占血液病中的第二位。其发病机制和治疗在最近几年都取得了很多成果。本文多方面讲诉了多发性骨髓瘤的发病机制和治疗。     

多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是B淋巴细胞恶性增生性疾病,约占造血系统肿瘤的10％,欧美国家发病率约为1／10万-4／10万,发病中位年龄为63岁,国内报道为60．2岁,40岁以下发病者罕见。近年发病率有上升趋势,发病年龄亦趋于年轻化。目前尚无根治的方法,对大多数骨髓瘤病人的治疗目的,是延长生命,缓解骨痛,改善生活质量。因而如何进一步     

三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析

目的 比较沙立度胺加地塞米松，沙立度胺联合VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松），沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法 50例难治性MM患者随机分为沙立度胺加地塞米松组（A组）20例，沙立度胺联合VAD方案组（B组）14例，沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松组（C组）16例。沙立度胺起始剂量200mg／d，每周增加100mg，最大量400mg／d：地塞米松40mg／d，分别于第1～4天、第9～12天、第17～20天静脉滴注；环磷酰胺300mg／m。静脉滴注2h，1次／12h，第1～3天；连续3个疗程后评价疗效及不良反应。结果A、B、C组部分缓解率分别为45．0％、50．0％、56．2％；总有效率分别为65．0％、71．4％、75．0％，差异均无统计学意义（均为P＞0．05）。不良反应发生率：骨髓抑制分别为15．0％、42．9％、87．5％；心脏损害分别为5．0％、57。1％、43．8％：周围神经病变分别为25．0％、71．4％、31．3％；感染分别为50。0％、57．1％、93。7％；差异均有显著性（均为P＜0．05）。结论三种方案治疗难治性MM均有较高的缓解率且疗效相当，但不良反应发生率以沙立度胺加地塞米松为最小。     

多发性骨髓瘤的药物治疗

本文介绍初治多发性骨髓瘤（ＭＭ）Ⅰ￣Ⅱ期及晚期病人的常用联合化疗方案，并讨论复发与难治病人的药物治疗进展，干扰素的应用可提高疗效，延长生存期。     

多发性骨髓瘤诊断进展

多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤,发病率很高而漏诊率、误诊率极高,本文总结了本病近年来的进展情况。 1 发病情况 WHO统计,多发性骨髓瘤发病率为原发性骨肿瘤的9.63％,占恶性骨肿瘤的17.64％。国内有作者1986年统计本病发病率占恶性骨肿瘤的