双胎妊娠118例分娩时机与新生儿预后分析

近年来,由于现代助孕技术及促排卵药的应用,双胎妊娠发生率有明显升高,双胎妊娠的孕妇并发症多。早产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均明显高于单胎妊娠,因此双胎妊娠的分娩时机对新生儿的存活率及预后有重要的意义。本文对118例双胎妊娠进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料随机选择2000年1月至2006年12月我院双胎妊娠住院分娩118例,母亲年龄23~42岁,平均年龄29.3岁,其中初产妇79例,占66.9%。经产妇39例,占33.1%。孕周(32-39)±4周,平均孕周为35±2周。1.2双胎妊娠期并发症及发生率见下表。1.3双胎妊娠分娩时的胎位头/头位48例,…     

双胎妊娠59例临床分析

多胎妊娠并发症多 ,早产发生率及围产儿死亡率亦高。而多胎妊娠中以双胎妊娠最为常见 ,其发生率为 1∶89ｎ 1[1] 。本文就我科 1996～ 1999年间 5 9例双胎妊娠孕妇的资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　资料来源　 1996年 1月～ 1999年 12月 ,我院双胎分娩总数共 5 9例 ,占同期分娩总数 60 13例的0 98%。1 2　胎位与分娩方式　 5 9例双胎妊娠中双头位 31例 ,占 5 2 5 4 % ,其中剖宫产 9例 ,占 2 9 0 3% ;头、臀位 14例 ,占 2 3 73% ,其中剖宫产 4例 ,占 2 8 5 7% ;双臀位 9例 ,占 15 2 5 % ,其中剖宫产 3例 ,占33 33% ;臀、头位 5例 ,…     

双胎妊娠85例临床分析

近年来由于围产医学的发展和产科技术的进步,围产儿死亡率已大大下降,但双胎妊娠有一系列不同于单胎妊娠的临床特点,为了进一步探索双胎妊娠的临床特点,正确处理双胎妊娠,选择合适的分娩方式,改善双胎儿的预后,仍为当前产科讨论的重要课题之一。本文就1979年～1989年11年间我院85例双胎妊娠作一回顾性分析和探讨。临床资料我院自1979年1月～1989年12月共分娩14654例,其中双胎妊娠>28孕周者85例,围产期双胎发生率为5.8‰(1∶172),初产妇56例,经产妇29例。双胎妊娠周数平均为36.5周。以先露而论,双头36例,头臀18例,臀头15例,双臀9例,双肩1     

孕32周后头位妊娠转为非头位妊娠的临床观察

目的：分析孕32周后头位妊娠转为非头位妊娠的发生率和病例特点,提高对胎位变化的认识,提高正确判断胎位的能力。方法：选择妊娠32周后超声检查确定胎位为头位的单活胎孕妇1150例,通过病例资料回顾性地观察这1150例孕妇32周后胎位发生的变化。结果：孕32周后头位妊娠转为非头位妊娠的孕妇4例,发生率为0.35%;头位转为非头位发生在孕32～37周之间的3例,孕37周后发生的1例;其中2例发生2～3次胎位变化,2例在临床上发生胎位判断错误。结论：妊娠32周后头位妊娠可能转为非头位妊娠,甚至足月妊娠亦能发生胎位转变,以经产妇多见,医务人员要通过多种检查方法,综合分析,正确评估胎位。     

双胎妊娠经阴道分娩76例临床分析

目的探讨双胎妊娠经阴道分娩的指征。方法对2008年1～12月我院76例经阴道分娩的双胎妊娠的临床资料进行回顾分析。结果（1）双胎妊娠阴道产组的产后出血率低于剖宫产组（P〈0．05）,其中孕周≥34周者的新生儿窒息率与剖宫产组≥34周者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）双胎妊娠阴道产组各孕周的总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（3）阴道产组第1胎为头先露72例（94．74％）。结论双胎妊娠不是剖宫产的绝对指征,孕周≥34周且第1胎为头位时,可选择经阴道分娩。     

双胎合并妊高征产妇经硬膜外分娩镇痛顺产1例

患者,33岁,孕3产1,身高157 cm,体重85 kg,主因第二胎孕32周双胎、高血压3个月、浮肿3个月、阴道排液伴规律腹痛4 h入院.入院时查体:血压160/110 mm Hg,浮肿Ⅲ度,尿蛋白( );宫缩持续45～60 s,间隔2～3 min.宫口开大4 cm,胎位左骶前,胎先露棘平.既往于13年前剖宫产娩一男婴.诊断:孕32周双胎双臀位、妊娠高血压病Ⅲ度、胎膜早破、瘢痕子宫.因多普勒胎心仪反复探测听不到胎心,怀疑胎死宫内.征求患者家属意见后,同意实施硬膜外分娩镇痛行阴道分娩.镇痛前VAS(视觉模拟疼痛评分)10分,血压180/140 mm Hg.     

臀位329例临床分析

临床资料　 1994年 1月～ 1999年 10月我院共分娩 7985例产妇 ,其中臀位 32 9例占 4 12 % ;阴道分娩4 9例占 14 9% ,剖宫产 2 80例占 85 4 1% (其中新式剖宫产 10 8例占 32 83% )。年龄 2 0～ 4 0岁 10 1例。 2 5～ 30岁 2 0 0例 ,31～ 4 0岁 2 8例。初产妇 2 90例 (剖宫产2 57例 ;阴道助产 33例 ) ,经产妇 39例 (剖宫产 2 3例 ;阴道助产 16例 )经产妇阴道助产率高于初产妇Ｐ <0 0 1。第一胎 158例 ,有流产史 171例。 2 8～ 37周39例 37 1～ 4 0周 2 58例。 4 0 1～ 4 2周 32例。单胎 32 0例 ,双胎 9例。结果　分娩方式与新生儿体重、窒…     

双胎妊娠102例临床分析

近年来 ,通过对双胎妊娠并发症的积极防治、适当的分娩时机及分娩方式的选择 ,使其并发症及围生儿病死率明显降低。本文对我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月 10 2例双胎妊娠的临床资料回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月分娩总数 72 2 9例 ,双胎妊娠 10 2例 ,发生率 14 .11‰。年龄 2 0～ 3 8岁。初产妇 83例 ,经产妇 19例。住院孕周 2 8+ 2 ～ 3 9+ 4周 ;分娩孕周 2 8～ 3 7周 60例占 5 8 .82 % ,3 7～ 40周 42例占 41.18% ,无 1例过期妊娠。1 2　分娩方式与围生儿的关系　见表 1。表 1　分娩方式…     

双胎妊娠分娩方式对新生儿窒息的影响

目的探讨双胎妊娠分娩方式对新生儿窒息的影响。方法104例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果胎方位为头/头位剖宫产组和阴道分娩组比较,新生儿窒息发生率差异无显著意义(P>0.05),而头/非头位及臀/头或非头位两种分娩方式比较,新生儿窒息率差异均有显著意义(P<0.05);两组第1胎分娩新生儿的窒息率差异无显著意义(P>0.05),而第2胎分娩新生儿的窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P<0.05)。结论胎方位是决定分娩方式的主要因素之一,正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

双胎妊娠与剖宫产

我院自1990年1月～1992年12月，收住院分娩12368例，其中双胎168例，兹将处理与围产儿死亡的关系作简要分析。临床资料一、168例双胎中，年龄最小的19岁，最大的42岁。初产妇110例，经产妇58例。双头位75例，头臀位37例，臀头位22例，双臀位18例，头肩位与臀肩位各7例，肩头位与肩臀位各1例。孕周最小的为30＋2周，最大的为42＋2周。168例双胎中有52例早产，早产率为30．95％。新生儿体重为1500～40009。二、双胎妊娠期及分娩期并发症。孕期并发症有胎儿宫内发育迟缓59例，中重度妊高征56例，早产52例，贫血10例，妊娠水肿6例，羊水过多4例…     

早产胎膜早破110例分析

早产胎膜早破是指孕满 2 8周而不满 37周胎膜在临产前自然破裂。早产胎膜早破的围生儿病率和病死率较高 ,因此正确处理早产胎膜早破是减少围生儿病率的关键措施。本文对我院 1995～ 2 0 0 1年收治的早产胎膜早破 110例分析如下。1　临床资料1 1　我院 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月住院分娩总数 6 80 0例 ,其中早产胎膜早破 110例 ,占分娩总数的 1 5 %。病人年龄 2 0～ 41岁。其中经产妇 32例 ,初产妇 78例。孕 2 8～33+ 6周 38例 ,孕 34～ 36 + 6周 72例。1 2　胎膜早破的原因　臀位 19例 (18 5 % ) ,双胎 10例(10 1% ) ,妊高征 8例 (7 4% …     

头位难产612例临床分析

由于计划生育及围产期保健工作的完善和发展。胎位性难产 (臀位、横位 )的发生率已逐渐降低 ,头位难产成为产科中较突出的问题。因此 ,为了对头位难产有进一步的认识与了解 ,为了降低围产儿病率 ,我们对 612例头位难产进行回顾性分析。现报道如下。1　一般资料选自 2 0 0 0 - 0 2～ 0 6,在我院分娩的产妇 13 4 0例 ,其中头位难产共 612例 ,占分娩的总数的 4 5 .6% ,其中剖宫产4 5 2例 ,占分娩总数的 3 3 .7%。产妇年龄 2 3— 3 7岁 ,平均2 6.5岁。孕周 3 7+ 2 — 4 2 + 3周 ,平均 4 0 + 5,其中经产妇 96例 ,占 2 1.7%。阴道难产 (胎头吸引、…     

新式剖宫产术与传统剖宫产术对比分析

我院自 2 0 0 0年起开展了新式剖宫产术 ,取得良好的效果 ,该术式与传统剖宫产术相比 ,具有缩短手术时间、损伤小、恢复快、减少住院天数及住院费用等优点 ,现对比分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年12月剖宫产病例 ,其中新式剖宫产 34例为观察组 ;随机抽取同期传统剖宫产 34例为对照组。观察组年龄 2 0～ 4 2岁 ,初产妇 2 6例 ;经产妇 8例 ,孕周38-2 ～ 4 1+ 5周。对照组年龄 2 0～ 4 1岁 ,初产妇 2 9例 ,经产妇 5例 ,孕周 37+ 1～ 4 2周。两组均以胎位异常 (包括胎头位置异常及臀、横位 )、头盆…     

臀位助产后出胎头困难的处理

臀位产妇在分娩中发生后出胎头困难时 ,常导致围产儿死亡。正确处理后出胎头困难 ,是提高臀位产分娩成功率及降低围产儿死亡率的关键因素。我们从 1995年以来 ,以不同的助产方式处理臀位后出胎头困难 2 2例 ,取得了较好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科 1995年 10月～ 1997年 10月共收治臀位足月临产的产妇 36 5例 ,占同期分娩人数的 10 %。发生后出胎头困难 2 2例 ,占臀位阴道分娩总数 11%。其中经产妇 5例 ,初产妇 17例 ,孕 37～ 40孕周 9例 ,孕 40～ 42周 13例。1.2　发生原因　脐带脱垂宫口未开全急于牵引 4例 ,儿…     

双胎妊娠之一胎宫内死亡13例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎宫内死亡的原因和处理及其对存活儿的影响.方法对我院1996～2005年收治的13例双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析.结果双胎妊娠之一胎宫内死亡的发生率为5.53%.其主要原因:脐带因素4例,双胎输血综合征3例及纸样儿2例,胎儿畸形3例,胎盘因素2例,原因不明2例.2例孕早期双胎妊娠一胎死宫内孕妇,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿.9例从确诊一个胎儿死亡至存活胎儿分娩时间8小时至10周不等.孕28周和孕(33 2)周2例,双胎之一胎死宫内孕妇行期待疗法,分别于孕(34 2)周因胎儿窘迫行剖宫产及(40 2)周顺产.结论孕早中期双胎儿之一胎儿死亡后存活的胎儿预后良好;对孕28～34周的病例在严密监测存活胎儿下行期待疗法,可适当延长存活儿的胎龄;而对孕龄≥34周应考虑终止妊娠.     

双胎妊娠77例临床分析

双胎妊娠为高危妊娠,孕产妇的并发症多,早产的发生率高,围产儿的死亡率亦高。要降低围产儿的死亡率,应积极预防各种并发症,减少早产,同时选择正确的分娩方式。本文就1992年1月至1997年12月在我院住院分娩77例双胎妊娠作一分析。1　一般资料我院1992年1月至1997年12月住院分娩双胎妊娠77例,占同期分娩总数5130例的1.50%。本组年龄最小21岁,最大38岁,平均28.6岁。产次及孕龄:初产妇41例,占53.4%;经产妇36例,占46.6%。孕龄>37周51例,<37周26例,早产发生率33.8%,其中孕龄<33周8例;孕龄最短31+4周,最长42-1周。胎方位及分娩方式:77例双胎妊娠中,…     

巨大胎儿发生率及分娩方式探讨(附560例分析)

随着生活水平提高 ,巨大胎儿发生率也明显增高 ,因胎儿巨大 ,分娩并发症也增加。若产道、产力及胎位均正常 ,仅胎儿巨大 ,即可出现头盆不称而发生分娩困难 ,现将我院近 5年来巨大胎儿的发生率及分娩方式分析如下。1　临床资料我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,总分娩数 4 4 4 0例 ,其中双胎 34例 ,巨大胎儿 5 6 0例 ,占 12 .71% ,第一胎巨大胎儿 333例占 5 9.4 6 % ,第二胎以上巨大胎儿 2 2 7例占 4 0 .5 4 %。现比较 5年来巨大胎儿的发生率 ,第一胎与第二胎有显著性差异 (见表 1)。比较分娩方式 ,巨大儿与同期单胎正常体重儿相比 ,手术…     

子痫43例临床分析

子痫是妊娠高血压综合征发展到最严重阶段的表现 ,可出现多种严重并发症 ,也是围产期母婴死亡的重要原因之一。现对我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 4 3例子痫进行临床分析。1　资料与方法1.1　一般资料 :上述期间本院住院分娩总数 70 0 6例 ,子痫 4 3例 ,发病率 0 .6 1%。发病年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 4 .8岁。初产妇 39例 ,其中双胎 5例 ;经产妇 8例 ,均为单胎。孕周 :孕 34～ 36周 4例 ,占 9.30 % ;孕 37～ 4 1周 36例 ,占 83.72 % ;>4 2周 3例 ,占 6 .98% .;最早孕周 34周 ,最晚孕周 4 3+ 3周 ,平均孕周 37+ 3周。发病与季节关…     

剖宫产术后再次妊娠的产科处理

随着剖宫产率的逐渐升高 ,术后再次妊娠的分娩方式问题逐渐受到重视。现就我院 5 0 0例剖宫产术后再次妊娠的产科处理 ,分娩方式及愈后进行探讨 ,报道如下。1　资料与方法1 1　资料自 1 999年至 2 0 0 2年间 ,我院妇产科共收治剖宫产术后再次妊娠的孕妇 5 0 0例 ,年龄 2 6～ 36岁 ,孕周 32～ 4 2周 +3,术后间隔时间 1～ 1 0年 ,前次剖宫产指征为前置胎盘、胎盘早剥、头盆不称、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压综合征、胎位不正、子宫破裂者分别为 35、30、1 80、1 31、80、39、5例。 5 0 0例中经阴道试产者 2 81例 ,均为单胎头位 ,无明显头盆不…     

106例双胎妊娠分娩方式的临床分析

我院在1985年1年106例双胎妊娠中,第一婴儿自然分娩率(35.8%)第二婴儿(22.6%)。阴道分娩中第二婴儿手术率高于第一婴儿。行剖腹产术45例,剖腹产率(42.5%)。影响分娩方式的因素有2种,其一胎儿体重与分娩方式的关系,婴儿体重越大剖腹产率越高,体重越低阴道分娩率越高。其二胎位与分娩方式的关系,其中双头位及一头一臀位阴道分娩率高(42.4%)一臀一头及双臀位阴道分娩次之(12.3%),各种胎位阴道分娩者婴儿体重均小。