静脉滴注常规剂量氨茶碱致快速房颤一例

1　病例资料男 ,6 8岁。因慢性咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴喘息 2天来诊。临床诊断慢性支气管炎急性发作 ,慢性阻塞性肺气肿。心电图示 :窦性心律 ,律齐 ,心率 90 /ｍｉｎ ,给予生理盐水 10 0ｍｌ +青霉素 4 0 0万单位 ,每日 2次静脉滴注 ;5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ+氨茶碱 0 2 5 ,每日 1次静脉滴注 (每分钟 4 0滴 ) ,当晚患者自觉心悸。查体 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律不齐 ,强弱不等 ,脉搏短绌。急查心电图示 :快速型房颤 ,心房率 4 0 0 /ｍｉｎ ,心室率 16 0～180 /ｍｉｎ ,立即给予心律平 70ｍｇ缓慢静脉推注 ,半小时后 ,心室率降至 12 0 /ｍｉｎ左…     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

丹参注射液合用黄芪注射液致腰背剧痛1例

患者 ,男 ,78岁。因高血压病就诊。对症治疗处方如下 :尼群地平片 5ｍｇ ,ｔｉｄ ,维生素Ｅ 10 0ｍｇ ,ｑｄ ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ +丹参注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1) +黄芪注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1)静滴 ,60滴 /ｍｉｎ。滴入约 1ｍｉｎ ,患者突感腰背部剧痛 ,腰部尤甚 ,伴极度烦躁 ,寒颤 ,口唇紫绀。体检 :ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。考虑患者突发症状为输液反应所致。立即停止输液 ,给予吸氧 ,肌注安痛定 2ｍＬ ,静注山莨菪碱 10ｍｇ处理 ,约 2～ 3ｍｉｎ ,患者疼痛缓解 …     

胺碘酮与倍他乐克联用治疗顽固性快速房颤28例

1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们选用胺碘酮与倍他乐克联用治疗顽固性快速房颤 2 8例 ,取得了较好的临床疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月我们对临床遇到的快速房颤病人 (心室率 >110次 /ｍｉｎ) ,经常规给予营养心肌细胞治疗 ,在控制原发病并去除诱因外 ,给予西的兰 0 .2～ 0 .8ｍｇ/ｄ静注或 (和 )胺碘酮片 0 .2ｇ ,3次 /ｄ口服治疗 1周心律不转变 ,心率仍 >110次 /ｍｉｎ为入选对象 ,并剔除以下情况 :①肝肾功能不全 ;②血压低于 90 / 6 0ｍｍＨｇ ;③甲状腺疾患 ;④糖尿病 ;⑤严重心衰、…     

氯胺酮麻醉致过敏反应1例

男 ,4岁 ,体重 15ｋｇ。ＡｓＡⅠ级 ,既往无麻醉史 ,否认有过敏史 ,因慢性阑尾炎入院 ,拟在氨胺酮麻醉下行阑尾切除术 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 3ｍｇ ,阿托品 0 2ｍｇ ,麻醉前患儿Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 98% ,入室后 ,臀部肌注氯胺酮 70ｍｇ(5ｍｇ/ｋｇ) ,待患儿入睡后 ,开放静脉 ,静注氯胺酮30ｍｇ后开始手术 ,手术进行到 12ｍｉｎ时 ,发现患儿额面部、颈、胸部出现斑片状红色皮疹。此时 ,患儿呼吸困难 ,Ｐ 14 6次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 下降至 94 % ,即面罩吸氧 ,静注地塞米松 5ｍｇ ,肾上腺素 0 2 5ｍｇ静滴 ,2 0ｍｉ…     

葛根素致血管神经性水肿1例

1　临床资料患者 ,男 ,81ａ ,在我院治疗与养老已 4年 ,既往诊断冠心病已 10年。无药物过敏史。反复多次查心电图示 :心房纤颤。近 2ｄ患者主诉头晕、心慌、气短。查体 :Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ平均 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ(150 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺未闻及干湿性口罗音 ,心律明显不齐 ,心音强弱不等 ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图示 :心房纤颤。给予葛根素 2 0 0ｍｇ加入 5%葡萄糖注射液 2 50ｍｌｇｄ ,ｉｖｇｔｔ ,2 4ｈ后患者自感到双手、眼睛有些发痒 ,未在意 ,也未告诉医护人员。 4 8ｈ后患者眼睛痒…     

山莨菪碱针致烦躁不安、定向力障碍1例

患者男 ,16岁。因“脐周疼痛 1ｄ ,烦躁不安 3ｈ”入院。患者某日晨感脐周疼痛 ,不剧 ,伴进食后呕吐 ,呕出胃内容物。在外院给予输液 (ＧＮＳ5 0 0ｍＬ +Ａｍｉｋａｃｉｎ0 .4+Ｒａｎｉｔｉ ｄｉｎｅ15 0ｍｇ +65 4- 2 10ｍｇ)疼痛有所缓解 ,来诊前 3ｈ突发烦躁不安、定向力障碍 ,来我院急诊。检查 :Ｔ3 7.0℃ ,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,烦躁不安 ,检查欠合作 ,神志清 ,两瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .5ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ;心界不大 ,心律齐 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ;两肺 (- ) ;腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,病理…     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

输青霉不比第四天发生过敏性休克一例

1　 病例资料男 ,33岁。主因发热、头痛 1天入院。诊断为上呼吸道感染。既往无青霉素过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,静脉滴注生理盐水 5 0 0ｍｌ+青霉素 80 0万单位 ,每日 1次 ,于第 4天输入同样溶液 30ｍｌ后 ,出现胸闷 ,心悸 ,头痛 ,呼吸困难 ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,全身肌肉震颤 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,双肺可闻及湿性罗音 ,血压 70 / 4 0ｍｍＨｇ。诊断为青霉素过敏性休克。立即停止静脉滴注青霉素 ,采用头低足高位、吸氧、0 1%肾上腺素 1ｍｇ肌内注射及输液静脉滴注氢化可地松、肌内注射异丙嗪 5 0ｍｇ等急救。 10分钟…     

口服甲硝唑致面部剧烈肿胀1例

患者 ,男 ,68岁 ,于 2 0 0 1年 3月 1 5日因缺血性脑血管病 ,脑血栓形成入院。入院时患者右侧肢体活动不灵活 ,给予溶栓 ,抗炎 ,对症治疗 ,2 0ｄ后右侧肢体活动已恢复 ,四肢活动自如 ,准备出院。但在患者出院前因牙痛 ,经口腔科医生诊断为牙周脓肿 ,切开排脓后 ,给予甲硝唑 0 2ｇ,3次 /ｄ ,口服。第二日患者突然面部剧烈肿胀、瘙痒、充血 ,触之有片状凸凹不平之皮疹。即停服甲硝唑 ,给予静滴青霉素 80 0万Ｕ +生理盐水1 0 0ｍｌ,1次 /ｄ。静注地塞米松 5ｍｇ,1次 /ｄ。口服息斯敏 1 0ｍｇ ,1次 /ｄ。 3ｄ后上述症状消失 ,患者出院讨论　甲…     

美多心安与心律平合用治疗冠心病室性早搏

1　临床资料　①病材 :6 1例冠心病患者 ,随机分为两组。治疗组 32例 ,其中男 2 3例、女 9例 ,年龄 39～ 72 (平均 5 8 6 )岁 ;对照组 2 9例、其中男 2 1例、女 8例 ,年龄 42～ 70 (平均5 6 )岁。静息状态下心率在 6 0次 /ｍｉｎ以上 ,室性早搏Ｌｏｗｎ氏分级Ⅱ级以上。②方法 :治疗前停用其它抗心律失常药。治疗组美多心安 2 5ｍｇ日服 2次 ,1周后如无效 ,加至 5 0ｍｇ日服 2次 ,同时心律平 10 0ｍｇ日服 3次 ;对照组单服心律平10 0ｍｇ日服 3次。全部病例继续冠心病常规治疗 ,方案统一。 30天为 1个疗程。治疗前做 12导心电图 ,以 1ｍｉｎ…     

婴幼儿菠萝过敏症1例

患儿 ,男 ,3岁 6个月。吃菠萝后发生阵发性腹痛、呕吐、四肢皮肤潮红、瘙痒 ,可见荨麻疹 ,约 2 5ｍｉｎ后 ,面色苍白 ,口唇颤抖 ,额头出冷汗 ,烦躁不安 ,心率加快 ,呼吸急促。查体 :双肺呼吸音粗 ,可闻哮鸣音 ,心率 114次 ｍｉｎ。心电图报告 :窦性心律 ,心动过速。治疗经过 :立即皮下注射 0 .1%盐酸肾上腺素 0 .3ｍｌ ,插胃管洗胃 ,用氢化可的松 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ静脉滴注 ,同时肌肉注射扑尔敏 5ｍｇ。约 70ｍｉｎ后 ,患儿呼吸平稳 ,面色红润 ,意识恢复正常 ,心率 90次 ｍｉｎ ,心律规整。讨论　菠萝过敏症系一种消化道的…     

心动过速性心肌病误诊为扩张型心肌病1例

患者 ,男 ,5 1岁。于 2 0 0 0年 10月 5日入我院。患者 2 0年前出现阵发心悸、心慌 ,经心电图检查示预激综合征、阵发性室上速 ,给予西地兰等药物治疗后症状能缓解。近 8年来症状发作频繁 ,行ＵＣＧ检查考虑为扩张型心肌病 ,予扩血管药物及对症治疗。近 1年来 ,患者出现间断双下肢水肿、胸憋、气短等症 ,多次ＥＫＧ示室上速 ,心室率 180次 ｍｉｎ以上 ,查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 187次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 130 80ｍｍＨｇ。慢性病容 ,口唇紫绀 ,颈脉怒张 ,双肺底可闻细湿口罗音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ 187次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 …     

吡哌酸致过敏性休克1例

患者 ,男 ,4 7岁。因下腹疼痛伴腹泻 1ｄ ,服吡哌酸片(新华制药厂 ,批号 96 0 70 0 4 ) 0 .5 ｇ,10ｍｉｎ后感全身皮肤瘙痒 ,面部及四肢麻木 ,继之咽干 ,头胀疼 ,心慌 ,胸闷 ,急送医院就诊。查体时病人烦躁不安 ,呼吸急促 ,全身皮肤呈大片状红色风团 ,面部浮肿 ,口唇紫绀 ,球结膜充血 ,心律 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /0ｍｍＨｇ ,查体过程中病人昏迷。立即给予高流量吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,并滴注 5 %葡萄糖盐水。抢救 10ｍｉｎ后病人清醒 ,血压 75 /5 0ｍｍＨｇ ,胸闷症状渐缓解 ,但…     

西沙必利引发心房纤颤1例

患者 ,女 ,5 6岁。因近期饮食过量 ,运动量少 ,至胃胀 ,恶心 ,呕吐等症状 ,当日服用西沙必利 (商品名 :普瑞博思 ,西安杨森制药有限公司 ,批号 :0 0 0 90 6 0 2 5 ,规格 :5ｍｇ/片 ) 2次 ,每次 10ｍｇ ,间隔约 4ｈ ,第二次服药约 1ｈ后 ,病人自感心慌 ,心悸 ,气短 ,头晕 ,经查Ｔ37.0℃ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ平均 12 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心律明显不齐 ,心音强弱不等 ,心尖即可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,心电图显示 :心房纤颤 ,即刻停服西沙必利。进一步检查 ,心电图 ,心脏彩超 ,动态心电图均显示正常 ,且无心脏病史 ,以后患…     

注射格拉司琼引起过敏反应1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 3岁 ,因乏力半年 ,右上腹胀痛 1个月 ,Ｂ超、ＣＴ提示肝右叶肿块并门脉右支栓塞行三维适形治疗。放疗第 8次 ,给予 5%葡萄糖注射液 2 0ｍｌ+格拉司琼 3ｍｇ静脉推注止吐 ,给药时间 1 0ｍｉｎ ,当推注1 0ｍｌ时 ,患者自觉头痛、腹部不适 ,且面色苍白、出冷汗 ,即予停药 ,观察 3 0ｍｉｎ ,症状自行缓解。次日再次给予生理盐水 1 0 0ｍｌ +格拉司琼 3ｍｇ静脉点滴 ,3 0ｍｉｎ滴完后 ,患者出现全身皮疹、潮红、搔痒 ,即给予地塞米松 5ｍｇ静脉推注 ,非那根 2 5ｍｇ肌肉注射 ,3 0ｍｉｎ后症状逐渐缓解。2　讨论　　作者简…     

咪唑安定-异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉应用于直撑喉镜下声带息肉摘除术

我院用咪唑安定诱导 ,异丙酚、氯胺酮复合静脉麻醉用于成人直撑喉镜下声带息肉摘除术 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期声带息肉病人40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ;年龄 2 8～ 6 0岁 ,随机分为两组。1 2　麻醉方法　消毒铺单后Ａ组 (ｎ =2 0 )静注咪唑安定(力月西 ,徐州恩华制药有限公司 ) 0 15ｍｇ/ｋｇ ,10ｍｉｎ后静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ混合液 ,推注速度为 1ｍｌ/ 5ｓ,术中间断推注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 0 5ｍｇ/ｋｇ加深麻醉。Ｂ组 (ｎ =2 0 )静注安定 0 2…     

头孢噻肟钠致急性Ⅱ型呼吸衰竭1例

患者 ,女 ,71岁。主因咳嗽、咳痰、右侧胸痛不适 5ｄ ,胸部Ｘ线报告 :右下肺片状密度增高阴影 ,边缘不清 ,考虑为肺炎而入院。入院查体 :Ｔ 37.5℃、Ｐ 88次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 15 0 / 90ｍｍＨｇ。一般情况好 ,意识清楚 ,呼吸平稳 ,无缺氧貌 ,右下肺可闻少许水泡音 ,无胸膜摩擦音。心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻杂音。双下肢水肿。入院后给予头孢噻肟钠 2 .0 ｇ(齐鲁制药厂 ,批号 0 0 0 2 0 0 2 4 )加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ稀释后静脉点滴 ,30滴 /ｍｉｎ。静滴 30ｍｉｎ后患者突然出现寒战 ,极度呼吸困…     

心律平治疗心律失常近期副作用分析

心律平作为Ｉｃ类抗心律失常药物已广泛应用于临床 ,但产生明显副反应 ,甚至导致严重不良后果的报道很少。笔者临床中遇到 3例 ,现就近期副反应的发生、诊断和处理做一分析。1 资料与结果例 1 女性 ,6 0岁 ,诊断为先天性心脏病 ,鲁登巴赫氏综合征并心房扑动。静注心律平 35ｍｇ后心电监测记录图形证实 ,ＱＲＳ波群明显增宽达 0 2 4秒 ,停用心律平后ＱＲＳ波恢复正常 ,同时转复窦律。例 2 女 70岁 ,诊断为冠心病并心房颤动。房率 335次 /分 ,室率 180次 /分。静注前一日服地高辛0 2 5ｍｇ ,心电监测ＱＲＳ波增宽达 0 14秒 ,Ｒ -Ｒ间期延…     

头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例 1,女 ,2 6岁 ,因泌尿系统感染门诊就医 ,给予凯塞欣 (头孢曲松钠 ,哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ2 0 0 0 0 4 0 4 ) 1ｇ加 10ｍｌ注射用水静脉注射。推注完毕待拨针头时 ,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫 ,继之神志不清。测Ｂｐ 0 / 0ｋＰａ ,Ｒ38次 /ｍｉｎ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,立即给予吸氧、肾上腺素 1ｍｇ肌内注射 ,5 %葡萄糖注射液 4 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ静脉注射 ,异内嗪 5 0ｍｇ肌内注射。其后 ,患者面色逐渐转红 ,神志渐清 ,血压回升 ,约 30ｍｉｎ后Ｂｐ12 /8ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,门诊…