脑膜癌病25例临床分析

目的：探讨脑膜癌病的临床特点和诊断依据。方法对25例确诊为脑膜癌病患者的临床资料及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析。结果25例脑膜癌病患者中,临床表现为头痛24例,恶心、呕吐21例,脑膜刺激征阳性20例,视乳头水肿12例,意识障碍6例,四肢无力6例,视力减退5例,癫痫发作5例,精神症状5例,听力障碍3例,头晕3例,发热2例,颈痛1例;20例患者头颅CT/MRI均未见脑膜异常,5例行头颅MRI增强扫描可见2例脑膜强化,1例脑皮质肿胀,1例脑积水,1例小脑蚓部左侧可疑结节;腰椎穿刺脑脊液压力升高12例,蛋白升高16例,糖、氯降低14例,23例患者行脑脊液细胞学检查均发现异型细胞,17例患者行脑脊液免疫组化染色均发现转移癌;17例患者经临床及病理学确定其原发肿瘤,来源于肺癌10例（其中1例肺癌合并前颊黏膜鳞癌）、胃癌3例、贲门癌2、乳腺癌1例、可疑卵巢癌1例,8例来源未明。结论脑膜癌病为恶性肿瘤颅内转移的特殊形式,临床表现复杂,缺乏特异性,早期以颅内压升高为主;头颅MRI增强扫描对脑膜癌病诊断有一定指导意义;脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色是脑膜癌病确诊的主要依据。     

脑膜癌病的临床与脑脊液细胞学表现14例报道及文献复习

目的探讨脑膜癌病的脑脊液细胞学特征、影像学表现及临床特点。方法回顾分析14例确诊脑膜癌病患者的临床、影像学及脑脊液细胞学资料。结果 14例患者中男4例,女10例,年龄15～67岁。表现为进行性头痛等颅高压症状及脑膜刺激征阳性者8例,多颅神经及脊神经受损者5例,偏瘫1例,癫痫发作1例。MR增强按脑膜强化的形式分:线型强化9例,混合型强化5例,无单纯结节型强化。影像学还可见脑沟回消失、侧脑室增大、交通性脑积水。脑脊液细胞学查见肿瘤细胞6例。临床及病理确定来源的肺癌11例、淋巴瘤1例、黑色素瘤1例,乳腺癌1例。结论脑膜癌病首发症状多为颅高压症状,结合影像学检查有利于早期诊断,脑脊液细胞学找到肿瘤细胞是确诊的关键。     

脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血48例

1　资料与方法1.1　一般资料　所有例病均来自 1995年1月～ 2 0 0 0年 4月住院病人。诊断标准 :(1)剧烈头痛、恶心、呕吐 ;(2 )脑膜刺激征阳性 ;(3)均匀一致的血性脑脊液 ;(4)头颅ＣＴ。所有病人均符合上述诊断标准。其中男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 32～ 6 3岁 ,平均 5 2 .3岁。就诊时间 6ｈ～ 2ｄ。1.2　方法　所有病例确诊后 ,即在常规治疗基础上行脑脊液置换术。方法 :常规腰穿放脑脊液 ,每次取脑脊液 5ｍｌ,注入等量生理盐水后 ,再取脑脊液 ,共置换 15～ 2 0ｍｌ ,于最后一次置换术时鞘内注入氟美松 5ｍｇ。根据病情 ,隔 2～ 3ｄ置换一次…     

脑膜癌病14例临床观察

目的分析14例脑膜癌病患者的临床特点。方法对14例经脑脊液细胞学检查证实的脑膜癌病患者的临床资料进行分析。结果首发症状多为头痛、呕吐，头颅MRI检查大多无异常发现，脑脊液检查颅内压均有不同程度增高，脑脊液生化检查蛋白升高者多见，细胞学检查均见异型细胞，形态与原发肿瘤相似。结论对以头痛、呕吐发病，腰穿颅内压增高，排除其他原因的中枢神经系统感染，虽CT或MRI检查无明显异常者，均应高度警惕脑膜癌病的可能，积极寻找原发灶。鞘内注射加全身化疗、全脑放疗是有效治疗手段。     

以骨转移瘤为首发症状肺癌X线分析(附12例报告)

肺癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一 ,极易发生骨转移 ,有文献报道可达 3 6% [1 ] 。当肺部原发病灶明确时 ,其骨转移即可明确 ,如果肺部原发灶不典型 ,临床亦无呼吸系统症状 ,仅以骨转移瘤为首发症状时 ,鉴别类似原发骨肿瘤的骨转移瘤尤为重要。现将我院 1996～ 2 0 0 0年中以骨转移瘤为首发症状的肺癌 12例Ｘ线分析如下。1　一般资料本组病例中 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 3 1～ 64岁 ,平均 5 6岁。以呼吸道感染就诊 3例外 ,其余均以局部疼痛症状来院就诊。转移部位 :肋骨转移 6例 ,脊柱转移 3例 ,肱骨转移 2例 ,多发性转移 1例。临床诊断 :除…     

高颈段髓外肿瘤的手术治疗

我院从 1985年至 1999年 12月 ,共手术治疗高颈段髓外肿瘤 15例 ,占同期脊髓肿瘤的 12 3% ,报告如下。临床资料一、一般资料 :男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 65岁 ,平均 4 2 5岁。病程 1个月至 3年。首发症状以手或上肢根性疼痛 9例 ;有确定感觉障碍平面 11例 ;肢体活动障碍 12例 :其中四肢肌力 0～ 2级 3例 ,3级 5例 ,4级 4例 ;有胸闷、呼吸困难 3例。二、辅助检查 :Ｑｕｅｋｅｎｓｅｔｅｄｔ试验 9例 ,完全阻塞 4例 ,不全阻塞 5例。脑脊液蛋白测定记录 9例中 ,4例 <0 4 ｇ/Ｌ ,4例介于 0 4～ 1 0 ｇ/Ｌ ,1例脑脊液凝固。椎管造影 6例 ,…     

脑膜癌病患者脑脊液和血清中清蛋白与免疫球蛋白测定的临床价值

目的 探讨脑膜癌病患者脑脊液、血清清蛋白(ALB)与免疫球蛋白测定的临床价值.方法 收集省、市三级医院神经内科、神经外科及肿瘤科等送来我院检测的临床拟诊恶性肿瘤脑膜转移的脑膜癌患者脑脊液及血液标本31例(观察组)及恶性肿瘤未发现脑膜转移患者脑脊液及血液标本10例(对照组).采用免疫散射比浊法,检测两组脑脊液与ALB及免...     

脑膜癌病12例临床分析

目的 探讨脑膜癌病的临床特征。方法：对12例脑膜癌病患的临床资料进行回顾性分析。结果：脑膜癌病的主要临床表现为头痛，恶心呕吐，视乳头水肿和脑膜刺激征，病情进行性加重，头颅MRI有脑膜弥漫结节强化或不规则条状强化，部分与脑表面相连。脑脊液细胞学检查发现癌细胞。结论：临床表现和头颅MRI增强是本病诊断的重要依据，确诊依赖于脑脊液细胞学检查找到癌细胞。     

脑膜癌病12例临床分析

脑膜癌病（meningeal carcinomatosis，MC）是因大量癌细胞转移浸润脑脊髓膜或脑脊液腔的一种疾病，而颅内并无占位性病灶，多因颅外恶性肿瘤转移或颅内原发肿瘤向脑膜浸润所致。本病在癌肿患者中发生率约为5％，恶性程度极高，平均生存期仅2～4个月。近年来，随着对疾病认识的提高和治疗方法的改进，肿瘤患者的生存期越来越长，使得MC的发病率也明显呈上升趋势。现将我院于2000年1月至2007年8月收治脑膜癌病患者12例，分析如下。     

脑脊液细胞学检查确诊胃癌转移脑膜癌1例

脑膜癌病系指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊液腔的一种疾病 ,临床上较为少见。本院通过脑脊液细胞学检查发现 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,42岁。于 2 0 0 2年 3月 4日因头痛伴呕吐来我院就诊 ,收入院诊治。主诉 :10前无明显诱因突发剧烈全头痛 ,并伴有视物不清 ,无发热。头痛重时伴有呕吐 ,吐后头痛减轻 ,无抽搐。体检 :神志清 ,双眼活动自如 ,无斜视、复视 ,双侧肢体活动好 ,肌张力适中 ,颈有抵抗。继往有胃癌手术史。 3月 6日头作者单位 :2 6442 2　山东省文登市第一人民医院检验科部CT扫描未见异常。脑脊液常规检查 :无色透明 ,潘氏试验± …     

化脓性脑膜炎患者血清和脑脊液中TNF-α浓度变化的临床意义

肿瘤坏死因子α(TNF α)是由激活单核巨噬细胞分泌的一种可溶性细胞激肽 ,参与多种感染性疾病的炎症反应及免疫反应 ,是机体感染时发生急性期反应的重要因子。自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 5 2例化脓性脑膜炎患者脑脊液中TNF α进行检测 ,并结合临床 ,分析与其病情发展及预后的关系。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 2例化脓性脑膜炎患者中男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 6～ 14岁 ,平均 10 4岁 ;临床症状 :高热、呕吐、剧烈头痛 ,颈强直、伴典型的脑膜刺激症 ;脑脊液检查 :浑浊 ,pH值降低 ,潘氏蛋白实验强阳性 ,WBC >10 0 0× 10…     

脑膜癌16例临床与MRI及CSF细胞学联合诊断分析

脑膜癌 (ＭＣ)其临床表现复杂 ,易误诊为脑膜炎和颅内占位性病变。随着脑脊液细胞学检查方法的不断改进和ＭＲＩ诊断技术的应用 ,大大提高了ＭＣ的生前诊断率 ,自 1987年 3月至 2 0 0 2年 5月间 ,我科共确诊 16例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 4 5± 6岁。全部病例均经 1～ 4次的脑脊液细胞学检查 ,找到癌细胞而得以确诊。临床表现 :均有头痛并进行性加重 ,以头痛为首发症状 14例 ;以颈、腰背痛为首发症状 2例 ;伴呕吐8例 ;头晕 8例 ;抽搐 2例 ;情感淡漠、烦躁不安 4例 ;外展神经麻痹 2…     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症21例分析

我院于 1985～ 1998年确诊特发性肺含铁血黄素沉着症 (ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｅｍｏｓｉｄｅｒｏｓｉｓ ,ＩＰＨ) 2 1例 ,现将其资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 13例 ,女 8例 ,男 :女为1 6∶1;发病年龄 4个月～ 13412 ,<1岁 2例 ,～ 3岁 6例 ,～ 7岁 5例 ,>7岁 8例 ;院前病程最短 3天 ,最长 5年多。面色苍白 2 0例 ,占 95 2 % (其中苍黄 9例 ) ;咳嗽 11例 ,占 52 3% ;咯血或痰中带血丝 7例 ,占 33 3% ;黄疸 4例 ,占 19% ;呕血 3例 ,占 14 2 % ;发热 2例 ,占 9 5% ;便血 1例 ,占 4 8%。体检 :…     

支气管阻塞性病变203例临床分析

我院 1994年 9月至 2 0 0 0年 8月纤维支气管镜(纤支镜 )下观察到支气管腔内阻塞性病变 2 0 3例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :2 0 3例中 ,男性 15 6例 ,女性 4 7例 ,年龄 2 8～ 79岁。平均 5 8 71岁。 2 9岁以下 7例 ,30～ 39岁 9例 ,4 0～ 4 9岁 2 4例 ,5 0～ 5 9岁 6 1例 ,6 0～ 6 9岁 70例 ,70～ 79岁 32例。长期吸烟史(>2 0 0年支 ) 91例。二、临床表现 :咳嗽 16 7例 (82 6 7% ) ,咯血 79例 (38 92 % ) ,呼吸困难 4 8例 (2 3 6 5 % ) ,胸痛 4 4例(2 1 6 7% ) ,发热 9例 (4 4 3% ) ,声音嘶哑 3例 ,肩痛2例 ,腰痛 2例。既往癌肿…     

原发性低颅压综合征26例临床护理体会

原发性低颅压综合征是指原因不明 ,预后良好 ,侧卧位腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)压力在 60ｍｍＨ2 Ｏ以下 ,以体位性头痛为特征的一种少见疾病。我院自 1979年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治典型病例 2 6例 ,护理体会如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例 ;年龄最小 18岁 ,最大 5 2岁 ,3 0～ 5 2岁 2 0例 ,中年人好发。病史中均无颅脑外伤、开颅分流术、腰穿术后脑脊液漏及臀部跌落史等继发性低颅压综合征。2　护理2 1　合适的体位　本病头痛原因可能由于颅内压降低使颈后颅内大血管、感觉神经和脑膜等痛觉敏感组织失去了脑脊液的正常衬托…     

三维CT成像对肺结节病变与周围膜管状结构显示意义的初探

本文应用三维重建技术显示肺结节病变相邻支气管、血管、胸膜和横膈三维形态改变 ,以探讨 3ＤＣＴ对肺结节病变鉴别诊断的意义。对象和方法一、对象 :患者 47例 ,男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 15～ 79岁 ,平均 5 4 5岁。其中原发性肺癌 2 3例 (腺癌 12例 ,鳞癌 7例 ,小细胞癌 4例 )、肺转移癌 4例、结核球 12例、炎性假瘤 4例、肺血肿 2例、错构瘤 1例、膈疝 1例。 42例经病理证实 ,5例经临床抗炎、抗结核治疗后随访证实。二、方法 :采用ＧＥ公司ｓｙｔｅｃ 40 0 0ｉＣＴ机、ＨｉｓｐｅｅｄＣＴ/ｉ螺旋ＣＴ机各一台 ,常规ＣＴ平扫显示病变后行增…     

早期梅毒108例临床分析

梅毒是一种病程长、临床症状复杂多样的慢性性传播疾病 ,尤其是不典型的皮肤损害极易与其他疾病混淆 ,造成误诊、漏诊。现对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 8月诊治的 10 8例梅毒患者的临床资料进行综合分析。1　临床资料1.1　病例选择 :10 8例患者根据梅毒诊断标准 [1 ]确诊。其中男 4 8例 ,女 6 0例 ;年龄 3个月～ 76岁 ,其中胎传梅毒 3例 ,11～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 4 5例 ,31～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 5 0岁2 2例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 3例 ,大于 70岁 2例。已婚70例 ,未婚 33例 ,离婚 5例。职业 :大学生 1例 ,个体或待业人员 39例 ,…     

脉络膜转移癌7例临床报告

脉络膜转移癌属少见眼病 ,本文收集 7例 ,其中 3例病理证实 ,4例临床诊断 ,现报告如下。1　一般资料本文报告 7例脉络膜转移癌 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄最大61岁 ,最小 2 8岁。双眼受累 2例 ,右眼 1例 ,左眼 4例。原发肿瘤为肺癌、乳腺癌各 2例 ,鼻咽癌、胃癌和直肠癌各 1例。本组中 1例 8个月后发现原发肺癌 ,其它 6例中 ,原发灶与转移灶发现相距时间 ,最长为 4年 ,最短为 11个月 ,平均 3 0 .8个月。2　眼部临床表现本组 7例 9只眼均发生中心视力下降 ,其中有 1例以远视为首发症状 ,+1.5 0 D.S=1.2 ;有 1例一只眼裸眼视力 0 .0 4 ,+3 .0 0 …     

带状疱疹性神经系统并发症30例分析

带状疱疹性神经系统并发症 ,临床并不少见 ,病变不仅常累及脊神经和颅神经 ,而且常并发脑炎、脑膜脑炎等 ,近年来我们收治 30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 32～ 76岁 ,平均 5 8.5岁。急性和亚急性起病 2 5例 ,其中病程 1～ 7天19例 ,8～ 15天 6例。慢性起病 5例 ,其中病程 2 1～ 6 0天 3例 ,90天以上 2例。1.2　临床表现 :脊神经受累 18例 ,其中胸段脊神经病变 14例 ,颈段和腰骶段脊神经病变各 2例。颅神经受累 12例 ,其中三叉神经 1～ 2支病变 7例 ,面神经病变 5例。合并动眼和外展神经病…     

胰腺囊性疾病患者临床诊治分析

胰腺囊性疾病是一组以囊变为特征的不同病理性质与来源的疾病的总称 ,近年来随着超声和ＣＴ检查的广泛应用 ,对该病的临床诊断率不断提高[1] ,我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 4月之间共收治 43例 ,现总结报告如下。临床资料　本组 43例 ,男性 2 9例 ,女性 1 4例 ,男 :女 =2 0 7:1。年龄 1 4～ 78岁 ,平均 45 44岁 ;其中 1 4～ 3 0岁 1 0例 (2 3 3 % ) ,3 1～ 5 0岁 1 4例(3 2 5 % ) ,5 1～ 60岁 8例 (1 8 6% ) ,61～ 78岁 1 1例(2 5 6% )。临床主要表现为上腹胀痛、腹部包块 ,其中 1 2例有急性胰腺炎史 ,6例有腹部外伤史 ,9例有胰炎反复…