阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的肺功能变化研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的肺功能变化，方法：在注意肥胖，吸烟等因素对肺功能的影响下，对462例确诊OSAS的患者进行流速－容积曲线和用力肺活量的检测，按睡眠呼吸紊乱指数（AHI）将462命名中层得分为3组，AHI＝5－20为第1组，AHI＝21－50为第2组，AHI≥50为第3组，比较分析各组间各项肺功能指标。结果：3组各项肺功能指标均无显著性差异（P＞0．05），相关分析显示AHI与各项肺明显关联（P＞0．05），流速－容积曲线诊断OSAS的敏感性较低，结论：OSAS不是导致肺功能变化的独立因素，肺功能检测不宜作为OSAS的初筛检查，也不能帮助判定OSAS患者的病情。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系,为此种类型高血压的治疗提供依据.方法 选取合并有OSAS的高血压患者32例作为实验组(OSAS组),单纯高血压患者36例作为对照组,同步进行24h动态血压及多导睡眠仪监测;两组患者均常规低盐饮食、口服药物治疗3周,比较治疗前后动态血压变化;OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗3周,观察血压控制情况.结果 两组之间的白天平均收缩压(DSBP)、白天平均舒张压(DDBP)、夜间平均舒张压(NDBP)无明显差异;OSAS组的夜间平均收缩压(NSBP)明显高于对照组(P＜0.05);药物治疗3周后,对照组血压较治疗前明显下降(P＜0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗3周后血压显著下降.结论 OSAS是引起高血压的原因之一,与OSAS有关的高血压患者单纯药物治疗效果欠佳,同时采用CPAP治疗有助于高血压的控制.     

颈围和体重指数对OSAHS患者睡眠呼吸参数的影响

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颈围和体重指数对其睡眠呼吸参数的影响。方法符合OSAHS临床诊断标准的患者141例,利用多导睡眠分析系统的监测记录,根据患者的不同颈围和体重指数分组,比较其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)的差异。结果不同颈围和体重指数的患者之间AHI差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。不同颈围和体重指数的患者之间LSaO2差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论颈围和体重指数是影响OSAHS患者睡眠呼吸参数的相关因素。     

持续正压通气辅助治疗高血压并发中重度睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病.高血压发病的原因很多,现认为睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是高血压病的一个独立危险因子,约30%高血压病患者合并OSAS,同时45%的 OSAS患者存在高血压,揭示两者之间有高的共存性[1].实际上临床合并OSAS的高血压常具有难治性.本研究对高血压并中重度OSAS患者进行常规药物治疗及常规药物联合CPAP治疗,并对治疗前后的24 h血压进行对比,旨在探讨CPAP辅助治疗高血压并发中重度OSAS患者,对血压及最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(SpO2)等相关指标的影响.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑白质病变相关性的研究

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(between obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)与高血压和心脑血管疾病相关,OSAS期间的短暂缺氧,高碳酸血症和血压升高是脑白质病变(white matter lesions, WMC)的危险因素。本研究旨在探讨OSAS与WMC之间的相关性。方法 2017年2月—2021年12月郑州市第三人民医院神经内科100例同时具有多导睡眠图和脑磁共振(MRI)检查患者的临床资料,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非OSAS组21例、轻度OSAS组39例、中重度OSAS组40例,并根据脑MRI及Fazekas评分量表对所有患者进行脑白质病变评分,分析不同OSAS严重程度分组脑白质病变情况,并行二元logstic回归分析确定WMC的独立危险因素。结果 不同OSAS严重程度分组之间WMC病变程度的分布具有显著差异(P=0.007),中重度OSAS组较非OSAS组及轻度OSAS组WMC病变程度分布差异均具有统计学差异,P值分别为0.001和0.034;WMC的患病率随OSAS严重程度增加而增加;AHI与WMC患病风险升高...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者糖脂代谢的影响性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对冠心病患者血糖和血脂代谢的影响。方法在我院心内科和呼吸科住院确诊为冠心病的患者200例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为两组:冠心病组155例,冠心病合并OSAS组45例(轻度OSAS组15例;中度OSAS组18例,重度OSAS组12例)。对比分析冠心病组和冠心病合并OSAS组患者血脂及血糖水平及其与AHI的相关性。结果冠心病合并OSAS组患者的BMI、LDL明显高于冠心病组,而HDL显著低于冠心病组,差异均具有统计学意义(P0.05)。FPG、HOMA-IR、Hb A1C、OX-LDL、AHI在OSAS轻、中、重各组间差异有统计学意义(P0.05)。另外,冠心病合并OSAS患者的AHI和BMI、LDL、FPG、HOMA-IR、OX-LDL呈显著性正相关(P0.05)。结论 OSAS增加了冠心病患者血脂水平和糖尿病的风险,可能与增加胰岛素抵抗和OX-LDL水平有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对代谢综合征的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对血压、糖、脂代谢及胰岛素敏感性的影响,以及持续正压通气(CPAP)对其疗效.方法36例OSAS患者与12例正常者分别比较呼吸暂停通气指数(AHI)、经皮血氧饱和度(SpO2)、空腹血糖、血脂、血胰岛素水平以及胰岛素敏感指数(ISI)、血压、体重指数等指标.OSAS组经CPAP治疗后复查上述指标并进行统计学分析.结果CPAP组与正常组相比,前者AHI(38.7±6.5次/h)、空腹血糖(5.8±0.5mmol/L)、胆固醇(5.8±0.4mmol/L)、甘油三脂(1.9±0.3mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)(3.2±0.3mmol/L)、空腹血胰岛素水平(19.8±2.4mU/L)、收缩压(143.1±11.7)、舒张压(87.8±8.6)、体重指数(28.2±2.1kg/m2)较后者明显增高,SpO2(89.6±3.1%)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)(1.2±0.3mmol/L)、ISI(-2.06±0.07)较后者明显减低,p均＜0.01.治疗后,CPAP除组体重指数(27.1±1.9kg/m2)外,AHI(26.9±5.2次/h)、空腹血糖(5.2±0.4mmol/L)、胆固醇(5.3±0.3mmol/L)、甘油三脂(1.6±0.2mmol/L)、LDLc(2.8±0.3mmol/L)、血胰岛素水平(16.1±1.9mU/L)、收缩压(137.1±8.8)、舒张压(81.9±7.8)较治疗前明显降低,p均＜0.05;SpO2(92.8±2.0%)、HDLc(1.4±0.3mmol/L)、ISI(-1.92±0.08)明显增高,p＜0.05.结论OSAS患者存在血压、糖、脂代谢异常以及胰岛素抵抗可能,CPAP治疗能改善OSAS患者的代谢综合征.     

重症OSAHS患者围手术期CPAP的应用

目的观察重症OSAHS患者围手术期使用CPAP的临床疗效。方法将2002年1月~2012年10月在我院住院并行手术治疗的58例已行多导睡眠监测(PSG)的重度OSAHS患者随机分为A、B两组,A组27例患者围手术期未行CPAP治疗,B组31例患者围手术期行CPAP治疗,比较两组患者术前、术后2周、术后半年多导睡眠监测结果(AHI、LSaO2)的变化,及围手术期出现并发症情况。结果两组患者组间AHI、LSaO2比较差异有统计学意义(P0.05)。术后半年B组AHI、LSaO2较A组疗效显著,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者围手术期出现并发症情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症OSAHS患者围手术期CPAP治疗能够降低AHI,提高LSaO2,有效减少并发症,疗效显著,值得临床推广。     

无创呼吸机治疗阻塞性呼吸暂停综合征的效果观察及护理

目的:探讨无创呼吸机持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果,寻求最佳护理对策。方法:对150例经整夜多导睡眠图(PSG)诊断为OSAS的患者在采用CPAP呼吸机治疗前与积极护理干预下行CPAP呼吸机治疗时两种不同状态下进行PSG监测并分析。结果:经CPAP治疗,并给予积极的护理干预后,呼吸障碍得到了明显的改善,呼吸暂停/低通气指数(AHI)、呼吸暂停次数、血氧饱和度等呼吸指数较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:CPAP呼吸机是治疗OSAS患者简单有效的方法,积极有效的护理是CPAP治疗成功的关键。     

鼻塞式持续呼吸道正压给氧对新生儿呼吸衰竭血气及疗效的影响

目的　探讨鼻塞式持续呼吸道正压给氧(CPAP)对新生儿呼吸衰竭血气及疗效的影响,以观察CPAP的临床应用价值。方法　对32例呼吸衰竭新生儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗,观察治疗后1h血气改善情况及临床疗效,并与2 8例头罩给氧的对照组进行比较。结果　治疗组CPAP后PaO2 和SaO2 较CPAP前明显升高(P <0 . 0 1) ,pH和PaCO2 无明显变化(P >0 .0 5 )。氧疗前后PaO2 和SaO2 升高值治疗组较大,两组比较差异有显著意义(P均<0 .0 5 ) ,pH升高值和PaCO2 下降值两组差异无显著意义(P均>0 . 0 5 )。治疗组总有效率、存活率分别为84 %、88% ,明显高于对照组的5 4 %、6 8% (P <0 . 0 1,P <0 .0 5 )。结论　鼻塞式CPAP是治疗新生儿呼吸衰竭的有效方法,能纠正严重低氧血症,改善血气,提高疗效及存活率。     

持续气道正压通气治疗OSAHS 合并咳嗽性晕厥的临床观察

摘要:目的 研究持续气道正压通气 （CPAP） 治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS） 合并咳嗽性晕厥患者相关症状的改善程度。方法 收集我院呼吸内科收治的 OSAHS 合并咳嗽性晕厥患者 43 例, 收集其病历资料和睡眠问卷, 分析 OSAHS 各项指标与晕厥次数的相关性, 予患者 CPAP 治疗, 半年后根据 CPAP 依从性不同将患者分为依从性好组 （26 例）, 依从性差组 （17 例）; 比较 2 组治疗前后的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及 C-反应蛋白（CRP） 改善情况。结果 OSAHS 患者的 AHI、 体质指数、 CRP、 嗜睡评分、 颈围、 腹围均与咳嗽性晕厥累计发生次数呈正相关 （r 分别为 0.612、 0.431、 0.224、 0.654、 0.435、 0.344, 均 P < 0.05）。所有患者经过 CPAP 及药物治疗 1～2 周后,均未再发生咳嗽性晕厥。出院半年后随访, CPAP 依从性好的患者未再发生咳嗽性晕厥, CPAP 依从性差的患者中少数患者咳嗽性晕厥仍有发生, 但发生次数减少。治疗前, 2 组 AHI （45.00±15.69 vs. 48.70±16.47）、 CRP （3.46±1.15 vs. 3.38±0.72） 无明显差异。治疗后依从性好组 AHI （26.97±14.06 vs. 48.18±15.96）、 CRP （1.56±0.76 vs. 3.18±0.78） 均低于依从性差组 （均 P < 0.01）。结论 及时持续治疗睡眠呼吸暂停疾病有助于减少患者咳嗽性晕厥的发生, 并明显改善患者的 AHI、 CRP 及咳嗽等相关症状。     

体位型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的咽腔形态学分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠体位与咽腔形态之间的关系。方法对103个OSAHS患者行常规咽腔形态检查,记录体质指数(BMI)、颈围、扁桃体分度、咽峡宽度、改良的Mallampati分级(modified Mallam-pati grade,MMP),将各指标与呼吸暂停低通气指数(AHI)和AHI下降指数行相关性分析。按体位AHI将患者分成体位型OSAHS患者(positional patients,PP)及非体位型OSAHS患者(non-positional patients,NPP),比较两组咽腔形态学指标间差异。结果BMI、颈围、MMP与AHI呈正相关。BMI、颈围与AHI下降指数呈正相关,MMP与AHI下降指数呈负相关。扁桃体大小及咽峡宽度的分布在PP患者及NPP患者中差异无统计学意义,而MMP在两组中的分布差异有统计学意义。结论 BMI、颈围、MMP与OS-AHS病情程度密切相关,且颈围及MMP是OSAHS病情严重程度的预测因子。     

血清鸢尾素水平对高血压合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目的 观察血清鸢尾素(Irisin)水平对高血压合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS的诊断价值。方法 156例高血压患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)结果分为重度OSAS组(79例)和非重度OSAS组(77例)。收集两组基线资料,均进行多导睡眠监测(PSG)、动态血压监测,测定血清鸢尾素水平。比较两组基线资料、血清鸢尾素水平,分析血清鸢尾素水平与各项指标的相关性、血清鸢尾素水平的受试者工作特征曲线(ROC)。结果 两组患者的体质量指数(BMI)、诊室收缩压(SBP)、诊室舒张压(DBP)及24 h平均SBP、24 h平均DBP比较均无显著差异(P>0.05)。重度OSAS组患者的年龄、男性占比、腹围、颈围、AHI均高于非重度OSAS组,平均血氧饱和度(MSpO2)、最低血氧饱和度(LSpO2)低于非重度OSAS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。156例患者中位血清鸢尾素水平为25.17 ng/ml,重度OSAS组中位血清鸢尾素水平为14.94(4.45, 28.93)ng/ml,非重度OSAS组中位血清鸢尾素水平为42.34(21.93, 74.31)ng/...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例临床分析

目的　强调对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的认识 ,以达到对该病的早期诊断和治疗。方法　应用多导睡眠呼吸监测仪 (PSG)及经鼻持续正压通气 (n CPAP)治疗仪 ,对 4 0例 OSAS患者进行确诊和序贯治疗。结果　比较治疗前后监测的各项指标改变 ,治疗后所有病人症状改善 ,血氧饱和度 (Sa O2 )明显升高 (P<0 .0 0 1) ,舒张压有所降低 (P<0 .0 5 ) ,总共低通气时间明显缩短 ,呼吸紊乱指数 (AHI)明显降低 (P<0 .0 1)。结论　对 OSAS早期诊断治疗应予高度重视 ,多导睡眠呼吸监测仪及 n PAP治疗仪是内科诊断和治疗 OSAS患者的有效手段之一     

睡眠体位、睡眠时相与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性

目的研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(severe obstructive sleep apneahypopnea syndrome,SOSAHS)患者呼吸事件的发生与睡眠时相、睡眠体位的关系。方法经多导睡眠监测确诊的61例SOSAHS患者。按是否为体位依赖的OSAHS(仰卧位AHI/非仰卧位AHI≥2)分为2组,即体位依赖(positional patient,PP)组和非体位依赖(nonpositional patient,NPP)组,分别比较各组间年龄、体重指数(BMI)、颈围(NC)、快动眼睡眠期(REM)呼吸暂停低通气指数(AHI)、非快动眼睡眠期(NREM)AHI、最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)等参数。组内各参数进行相关性分析。结果 PP组BMI明显大于NPP组(t=11.786,P<0.05),而年龄、AHI、LSaO2等参数无明显统计学差异。PP组颈围与呼吸暂停指数(AI)和AHI呈显著正相关(r=0.534,0.536,P<0.05),NREM AHI与AI、AHI和LSaO2呈显著相关性(r=0.758,0.879,-0.484,P<0.05)。结论重度OSAHS患者中,除BMI外体位依赖的OSAHS患者无特殊临床特征,颈围大小影响体位依赖的OSAHS患者病情程度。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认知损害与应用茴拉西坦治疗疗效观察

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的认知状况与其睡眠结构紊乱和低氧血症之间的关系。方法受试者分为OSAS组(46例)及对照组(45例),均进行多导睡眠图(PSG)、简易智能精神状态量表(MMSE)和事件相关电位(ERP)检测;OSAS组应用茴拉西坦治疗。结果 OSAS组Ⅲ+Ⅳ期和REM期睡眠时间、最低及平均血氧饱和度明显减少(P<0.05),醒觉次数及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)明显增加(P<0.05);OSAS组MMSE总分显著低于对照组(P<0.05),且MMSE总分与AHI呈显著负相关(P<0.05),与夜间低氧血症呈显著正相关(P<0.05);OSAS组P300潜伏期显著长于对照组(P<0.05),P300潜伏期与MMSE总分呈显著负相关(P<0.05);OSAS组应用茴拉西坦治疗后,MMSE总分与治疗前相比有明显差异(P<0.05),OSAS组P300的潜伏期较治疗前有明显缩短(P<0.05),波幅较治疗前有所增高。结论老年OSAS患者存在认知功能损害,夜间低氧血症可能起重要作用,茴拉西坦治疗安全有效。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者心率变异及血压昼夜节律的影响

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对患者心率变异(HRV)及血压昼夜节律的影响.方法 根据是否合并OSAS,将42例高血压患者分为合并组与单纯组各21例.比较两组之间HRV时域指标与频域指标、非杓型昼夜血压曲线的比例及夜间平均血氧水平、呼吸紊乱指数(AHI)的差异.结果 与单纯组相比,合并组的非杓型昼夜血压曲线比例及HRV时域指标与频域指标明显增加,夜间平均血氧水平显著降低(P值均＜0.05),而AHI则明显升高(P＜0.01).结论 OSAS导致高血压患者HRV增强,血压昼夜节律多呈非杓型.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者血压影响的探讨

目的：探讨阻塞睡眠呼吸暂停综合征对患血压的影响。方法：对经多导睡眠监测（PSG）角诊的41例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患，计算睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），并同时进行24h动态血压监测（ABPM)。结果：血压与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）明显相关，P＜0．001；睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）升高，夜间血压下降减少，P＜0．05。结论：患的血压高于正常人，OSAS是高血压病的独立危险因素之一，也是引起“非杓型”血压的影响。     

老年重叠综合征患者血管内皮功能的观察

目的探讨重叠综合征的老年患者中血管内皮细胞功能状态及变化。方法将在笔者所在医院睡眠监测实验室作过睡眠监测的81例被检测的老年患者按照年龄、体重指数、性别比例相匹配的原则分为4组,即正常对照组(n=22)、COPD组(n=18)、OSAS组(n=20)和OS组(n=21)。通过比较各组清晨的血浆一氧化氮浓度、内皮素-1、NO/ET-1比值、及多导睡眠监测主要参数:呼吸暂停低通气指数、平均脉氧饱和度和最低脉氧饱和度及睡眠期间血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比,观察OS组血管内皮细胞功能变化的特点。结果血浆ET-1水平除正常对照组最低,OS组最高,NO水平于正常对照组最高,OS组最低。与正常对照组相比,COPD组及OSAS组的血浆ET-1增高、NO及NO/ET-1降低(P均<0.05),但该变化在OS组更为显著(P均<0.01)。上述指标在COPD组与OSAS组之间差异无统计学意义(P>0.05),但与OS组仍相差显著(P<0.05)。多导睡眠监测显示AHI在OSAS组及OS组之间以及在正常对照组和COPD组之间差异无统计学意义(P均>0.05),但AHI在OSAS组及OS组均显著高于正常对照组和单纯COPD组(P均<0.01)。OS组较OSAS组的最低和平均SpO2进一步降低,且T90比例显著增大(P均<0.01)。结论老年OS患者存在血管细胞功能损伤,其程度较单纯COPD及单纯OSAS更加严重,可能与睡眠期缺氧更明显和缺氧时间更长有关。     

PSG监测对OSAS患者病情判断的应用价值的临床研究

目的：探讨最低SaO2(%),AHI(包括侧卧时AHI)、睡眠分期以及MI(次/h)等睡眠监测指标对OSAS患者病情判断的应用价值。方法：复习35例经多导睡眠仪(PSG)确诊的OSAS患者的睡眠监测结果。根据AHI将OSAS患者分为三组,轻度(AHI5．0～19．9)12例,中度(AHI20．0～39．9)12例。重度(AHI≥40．0)11例,并对各组的最低SaO2 (%)、AHI(包括侧卧时AHI)、睡眠分期以及MI(次/h)等各项监测指标的特点进行分析。结果：(1)最低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)在轻度、中度、重度总体之间有显著性差别(p=0．000)。(2)OSAS患者Ⅲ、Ⅳ期及REM期睡眠明显减少,睡眠结构在轻度、中度、重度三组之间没有显著性差别(p＞0．05)。(3)微觉醒次数(次)和MI(次/h)在轻度、中度、重度OSAS患者之间均没有显著性差别(p＞0．05)。结论：最低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)能很好地反映OSAS的存在,并且与OSAS患者的病情严重程度有着显著的相关性。