气管插管导致环杓关节脱位两例

杓状软骨脱臼是气管插管术较为少见的并发症。现将我院发生的两例因气管插管发生杓状软骨脱臼报告如下。1　病例报告　　例 1,女 ,5 7岁。术前诊断急性胆囊炎、胆总管结石。选择气管插管静吸复合麻醉。以芬太尼 4 μg/kg、异丙酚 2mg/kg、琥珀胆碱 2m/kg快速诱导后 ,喉镜暴露良好 ,一次性插入内径为 7 0mm气管导管。异氟醚、芬太尼、维库溴胺维持麻醉。术毕意识清醒 ,咳嗽吞咽反射恢复 ,吸痰拔除导管。术后第 2天出现声嘶、呛水等 ,经五官科间接喉镜检查发现左侧声带固定于外展位、内收受限。诊断左侧环杓关节脱位 ,经杓状软骨拨动术后 ,基…     

应用长托宁致小儿术后48小时视物不清及排尿困难1例

患儿男,13岁,41kg,因右背部血管瘤行右背部血管瘤切除,麻醉选择静脉快速诱导经口明视气管插管,入室后开放静脉通路,长托宁1mg入壶,力月西2mg,芬太尼0.1mg,维库溴胺4mg,异丙酚50mg,诱导插管。插管过程顺利。术中以异氟醚、笑气维持麻醉。手术历时2小时,术中患儿血压心率平稳。手术结束后患儿清醒,自主呼吸恢复,拔除气管插管。送返病房后1小时患儿完全清醒,诉双眼视物模糊,排尿困难。查体发现双侧瞳孔散大,余未见阳性体征。继续观察,至术后48小时患儿以上症状完全消失。讨论长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是一种新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3和…     

婴幼儿腹腔镜手术的麻醉处理

目的　探讨婴幼儿腹腔镜手术的麻醉方法。 方法　 静吸全麻加骶管麻醉 ,氯胺酮、异丙酚、维库溴胺气管插管后行骶管麻醉 ,1%利多卡因 4～ 6mg/kg 0 75 %布比卡因 2～ 2 5mg/kg ;异丙酚、维库溴胺、芬太尼维持麻醉。 结果　 所有患儿均麻醉满意 ,手术顺利 ,无 1例出现并发症及死亡。 结论　 维库溴胺、异丙酚、芬太尼诱导气管插管加骶管麻醉是一种理想的麻醉方法。     

咪唑安定在老年危重患者全麻诱导中的应用

目的观察咪唑安定加芬太尼对老年危重患者进行全麻诱导气管插管时对血流动力学的影响。方法麻醉诱导时静脉注射芬太尼2—3mg／kg咪唑安定0．07～0．1mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,面罩辅助呼吸,完成气管插管后,分别观察记录诱导前、用药后、插管中、插管后2min的血压和心率。结果本组患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定,各项监测指标与诱导前无显著统计学差异。结论咪唑安定加芬太尼对循环无明显抑制,可安全用于老年危重患者的全麻诱导。     

小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理

目的 探讨小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理方法.方法 50例ASA I～II级先天性心脏病患儿,术前常规禁食、禁饮,全麻诱导:静脉注射硫酸阿托品,丙泊酚,盐酸氯胺酮1～2;麻醉维持:予氯胺酮+丙泊酚+利多卡因持续微泵输注,并予鼻导管或者面罩吸氧,氧流量1～2L/min.术毕送麻醉后恢复室(PACU)观察至患儿完全清醒,生命体征平稳,送返病房.结果 所有患儿均在非气管插管静脉复合全麻下完成手术,术中无严重麻醉并发症发生.结论非气管插管静脉复合全麻可安全用于小儿先天性心脏病介入诊疗,麻醉处理的关键是保持呼吸道通畅,适量全麻药诱导,持续微泵输注麻醉维持,维持适度的麻醉深度,以减少或避免呼吸抑制、呼吸道痉挛等并发症的发生,同时做好气管插管等抢救准备,以确保患儿安全.     

支撑喉镜下声带手术的麻醉处理

目的　观察气管插管全麻在支撑喉镜下声带手术中的应用效果。方法　对 4 2例声带手术患者全部采用经口气管插管全身麻醉技术。结果　所有病例麻醉诱导平稳 ,气管插管顺利 ,无并发症发生。结论　在支撑喉镜下声带手术中采用气管插管全麻 ,操作简单、安全易掌握 ,且不受时间限制 ,值得在临床中推广。     

七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法50例唇腭裂患者，ASAⅠ-Ⅱ，年龄2月-12岁。6岁以下患儿采用七氟醚快速吸入麻醉诱导，七氟醚5—8vd％＋吸入氧6L／min，待疼痛消失后，经口异型管（oral）气管插管；6岁以上患儿静注芬太尼1μg／kg，同时吸入七氟醚5—8vol％＋吸入氧6L／min，待疼痛消失后，经口异型管（oral）气管插管或喉罩（LMA）置入，待麻醉诱导完毕，术者做眶下神经阻滞。术中七氟醚维持2—3vol％，＋吸入氧1-3L／min，保持患者自主呼吸存在。记录睫毛反射消失时间，疼痛反射消失时间，术后苏醒时间，观察幼儿是否合作，诱导期患儿是否合作，有无咳嗽、屏气及喉痉挛，有无术后躁动及恶心呕吐等并发症。记录诱导前、睫毛反射消失时、气管插管时、术中、术毕各时间点MAP、HR、SpO2％、PETCO2的变化。结果睫毛反射消失时间（48．5±13．5）s，疼痛反射消失（147±23．5）s苏醒时间（3．82±1．25）min。6岁以上患儿中2例术中体动，追加异丙酚0．5mg／kg后麻醉平稳。无一例术后恶心呕吐及躁动。插管时MAP和HR稍有增快，插管后恢复诱导前水平，SpO2、PETCO2均无显著改变。结论七氟醚具有气味芬芳，诱导迅速，术中可不需肌松弛剂，麻醉维持平稳，苏醒快，不良反应少，是理想的吸入麻醉剂。     

七氟醚在新生儿手术麻醉中的应用

目的探讨七氟醚在新生儿手术麻醉中临床应用效果。方法选择新生儿手术32例,ASAⅠ级,患儿均无明显心肺疾病,所有患儿术前常规给予阿托品0.01mg/kg肌内注射。入室后让患儿自主呼吸,面罩吸入氧气5～6L/min+8%七氟醚吸入诱导,直至患儿睫毛反射消失,所有患儿均行气管插管。结果诱导时除起初有7例发生体动反应拒吸麻醉药外,诱导过程均顺利。呼吸道分泌物少,肌松良好,插管条件良好。无呛咳、喉痉挛、支气管痉挛发生。血压、心率无明显波动,诱导过程顺利。术中维持平稳,术后自主呼吸很快恢复,苏醒快而完全。结论七氟醚应用于新生儿手术麻醉中临床效果满意,安全可靠。     

异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在婴儿唇裂修复术的应用

目的 讨探观察异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于婴儿唇裂修复术的安全性及有效性.方法 138例拟行唇裂修复术的婴儿,60天～1岁,ASA评级Ⅰ级,体重4.6～9Kg.入室前均不行基础麻醉,用异丙酚2mg/kg、芬太尼5 μg/kg、爱可松0.6mg/kg诱导插管,机械通气,以微泵注射异丙酚及雷米芬太尼维持麻醉,术中连续监测BP、HR、SP02、气道压、PETC02、记录患儿苏醒时间并观察有无并发症.结果 诱导过程平稳,麻醉效果良好,术中BP、HR、SP02、气道压、PETCO2均在正常范围,术毕苏醒迅速,无喉头水肿、喉痉挛、误吸等并发症.结论 异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于婴儿唇裂修复术具有麻醉平稳易控、苏醒完全迅速、并发症少的特点,值得推广应用.     

插管全麻下气管切开治疗小儿急性喉梗阻

目的 通过分析27例不同病因急性喉梗阻患儿进行气管切开的临床资料,探讨在气管插管状态下全身麻醉对手术安全性的影响.方法 根据患儿年龄、喉梗阻的病因及呼吸困难的程度,采取清醒或全身麻醉下先行气管插管,特殊情况下插入气管镜解除或缓解呼吸困难,而后在全身麻醉状态下进行正规的气管切开术.颈前纵切口或横切口,切开第3～4气管环,不进行造孔.结果 1例出现高位气管环切开,术后出现拔管困难,1例麻醉时插管失败患儿出现窒息.并发症为7.4%.结论 插管全麻下气管切开把一个急诊手术转变为正常状态下的平稳手术,提高了手术的安全性.     

SLIPA喉罩与气管插管在颅内动脉瘤栓塞术中的应用观察

目的比较SLIPA喉罩与气管插管用于颅内动脉瘤栓塞术时血压、心率的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者62例,随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、喉罩置入或气管插管后即刻(T2)、插入后5min(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)、拔除后5min(T5)各时点血压、心率的变化;记录患者拔管时呛咳、躁动以及咽痛等并发症的发生情况。结果喉罩组围术期血压、心率平稳,气管插管组T2～T5时血压、心率均显著高于喉罩组,差异有统计学意义;拔管时呛咳、躁动以及咽痛等并发症均显著高于喉罩组,差异有统计学意义。结论喉罩通气操作简单,刺激小,通气可靠,术中血压、心率平稳,且不良反应少,可安全用于颅内动脉瘤栓塞术。     

七氟醚麻醉下欧普乐喉罩通气在介入手术全麻中的应用

目的比较七氟醚麻醉下喉罩通气和气管插管在介入手术全麻中的应用。方法 60例行介入手术治疗的患者随机分为欧普乐免充气喉罩组和气管插管组,术中以吸入七氟醚维持麻醉。记录在麻醉诱导前、诱导后(插入喉罩或气管导管前)、插入喉罩或气管导管后1min、5min、苏醒拔除喉罩或气管导管时的血压、心率、血氧饱和度(SPO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察术毕患者呼之睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐和咽喉部疼痛等并发症。结果喉罩通气组患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血流动力学平稳,苏醒迅速,不良反应发生率低。结论欧普乐免充气喉罩使用操作简单,刺激小,通气可靠,复合七氟醚麻醉,术中血流动力学平稳,术后苏醒快,较气管插管更适合应用于介入手术的治疗。     

25例喉罩在儿科心血管内科介入手术麻醉中应用的效果研究

目的探讨喉罩在小儿心血管内科介入手术麻醉中应用的效果。方法选取我院2011年12月至2013年3月50例心血管内科择期手术患儿,近期无呼吸道感染病史。随机分为Ⅰ组喉罩(LMA)组25例和Ⅱ组气管插管(TT)组25例。两组患儿入室后予氯胺酮1 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg诱导后Ⅰ组行喉罩置入,术中保留自主呼吸。Ⅱ组予顺式阿曲库胺0.1 mg/kg,肌松完全后行气管插管。术中两组患儿均以丙泊酚1² mg/kg泵入,七氟醚1%2 mg/kg泵入,七氟醚1%¹.5%吸入维持麻醉。记录患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后及拔除LMA(TT)时的HR、MAP、SPO2。并记录LMA、TT插入、拔出时的并发症及拔管时间和完全清醒时间。结果两种方法均在满意的麻醉下完成手术,以喉罩维持气道对患儿心血管刺激小,术毕即可拔除喉罩,术后患儿完全清醒的时间快,在手术室停留时间短。结论喉罩可在小儿心血管内科介入手术中安全应用。     

71例重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理

目的探讨快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻用于重型颅脑损伤手术的麻醉效果。方法对71例重型颅脑损伤手术患者采用快速诱导气管插管全身麻醉,依次注入咪唑安定0．04mg／kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg。术中用丙泊酚4—8mg／（kg·h）微量泵注入泵注,芬太尼2～4μg/（kg·h）,维库溴胺0．02～0．03mg／（kg·h）静注维持麻醉。结果患者术中生命体征相对平稳,术毕苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症,麻醉有效率95．8％（68／71）。结论快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻具有效果好、安全等特点,是重型颅脑损伤手术的有效麻醉方法。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用对比分析

目的 对喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中应用的探讨和研究。方法 80例患儿,按照不同插管方式分为实验组与对照组,各40例。实验组采用喉罩麻醉,对照组采用气管插管麻醉,观察两组患儿中心静脉压、心率、术后苏醒时间以及术后并发症发生率,对比出更适合婴幼儿麻醉的插管方式。结果 给予喉罩麻醉的患儿拔管时间、术后并发症均少于气管插管组,血流动力学指标更为平稳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喉罩麻醉相比气管插管麻醉,其具有血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少等优点,更适合婴幼儿麻醉。     

全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除手术患者生理指标的影响

目的观察芬太尼、丙泊酚联合用于静脉麻醉诱导和维持过程中对腹腔镜胆囊切除手术患者生理指标的影响。方法对60例胆囊切除手术患者采用芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg／kg和维库溴铵0．1mg/kg诱导后气管插管。静脉持续输注丙泊酚8mg／kg．h间断注射芬太尼与维库浪铵维持麻醉,记录麻醉诱导前（110）、诱导期间（TI）气管插管（T2）、气腹前（T3）、气腹后10min（T4）、气腹毕（T5）、术毕（T6）和气管拔管（T7）的ECG,BP,HR,SPO2。结果血流动力学指标变化不大,生理反应平稳,无并发症。结论全凭静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速等优点。     

两种不同诱导方法用于小儿扁桃体切除术的研究

目的探讨不同麻醉诱导方法应用于小儿等离子刀扁桃体切除术的安全性及麻醉效果。方法600例择期行小儿等离子刀扁桃体切除手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组300例。麻醉诱导：K组采用亚麻醉剂量氯胺酮0．4mg／kg,咪唑安定0．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg,瑞芬太尼1μg∥kg。S组以8％七氟醚诱导入睡,再以2％浓度吸入,其他诱导药物及剂量同K组,插管后关闭七氟醚。麻醉维持：静脉泵注丙泊酚4mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0．2μg·kg-1·min-1。预计手术结束前10min停止丙泊酚泵入,调整瑞芬太尼为0．1μg·kg-1·min-1至手术结束。分别记录诱导前（T0）,诱导后插管前（T1）,气管插管后（T2）,手术开始时（T3）,手术结束时（T4）,拔管前（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和术后躁动、恶心呕吐等并发症的发生情况。结果2组诱导前、诱导后、手术开始、术毕、拔管前HR、血压差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患儿诱导后HR、血压低于诱导前（P〈0．05）,插管时和术中HR、血压基本保持平稳。2组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后并发症的发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚诱导,以丙泊酚和瑞芬太尼维持应用于小儿等离子刀扁桃体切除手术比较舒适,诱导迅速,维持平稳,苏醒迅速,并发症少,麻醉效果理想。     

小儿术后气管插管护理

目的 探讨小儿术后气管插管的护理特点,防止发生呼吸道并发症。方法 对102例小儿气管插管呼吸道管理。(1)气管插管固定。(2)气道的湿化及温化。(3)正确的吸痰方法。(4)严格无菌操作。结果 102例术后气管插管的患儿中,94例患儿顺利拨除气管插管,5例出现喉痉挛,3例出现喉头水肿,其中4例需重新插管。 结论 加强呼吸道管理,可有效地预防术后呼吸道并发症的发生。     

低体重婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理

目的 总结16例体重≤5kg的婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理.方法 常规麻醉诱导,气管插管,动静脉置管测压,体外循环下完成手术,合理使用血管活性药物维持血流动力学.结果全组有1例行体肺动脉分流术的患儿死亡,其余恢复良好.结论 低体重婴儿先天性心脏病矫治术的围术期麻醉管理较困难,并发症多,正确处理可降低其并发症及术后带机时间.     

气管插管罕见并发症(附三例报告)

气管内插管导致杓状软骨脱位是一少见的并发症,常因喉镜片置入过深、提起喉镜柄用力过猛或气管导管压迫杓状软骨所致。拔管后病人出现喉痛、发音困难、发音无力或失语、呛咳等症状,经早期施行杓状软骨复位术多能治愈。现将我院1993至1996年发生的3例报告如下。 例1 男,41岁,因胆囊炎、胆石症入院,在全身麻醉下行胆囊切除术。静脉注射哌替啶100mg、氟哌啶5mg、安定20mg,在气管内及舌根咽喉喷雾表面麻醉下行经口明视气管插管。因暴露声门时反应较强又静注氟哌啶5mg,氯胺酮40mg。当麻醉加深后,插入内径8.5mm低压套囊导管,深度23cm,套