成人Wilms~,瘤1例报告

患者男性,２９岁。因间歇性左腰痛伴肉眼血尿８＋年,加重３月入院。既往体健。查体：体温３７℃,血压１４／１０ｋＰａ,腰腹部均未触及肿块,肾区无叩痛。尿常规：ＷＢＣ０～２／ＨＰ,ＲＢＣ４～８／ＨＰ。血常规：ＲＢＣ４２×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ４５×１０９...     

1例多器官损伤伴成人呼吸窘迫综合征的护理体会

１　病例简介患者叶凤,女,１３岁。因车祸２小时入院,Ｔ３６１ｏＣ,Ｐ１３０次／分,Ｒ２６次／分,ＢＰ９／５ｋＰａ。面色苍白,头部有一３×４ｃｍ皮下血肿,双侧瞳孔等大等圆,大小正常,对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰,左胸第１１肋间隙压痛,中下腹深压痛,肝浊音（－）,诊断性腹穿（－）。左腰部有一１０×８ｃｍ皮肤青紫区,有波动感,叩击痛明显。Ｈｂ７９３ｇ／Ｌ,ＲＢＣ：２．２７×１０９／Ｌ,ＷＢＣ：１２．６×１０９／Ｌ,小便：蛋白：、ＲＢＣ：。胸部Ｘ摄片：左胸第１１肋骨骨折。入院后经抗休克,抗感染、…     

右输尿管位于下腔静脉后畸形1例

１　临床资料　　患者，男性，５８岁，教师。因右侧腰部酸胀，伴低热２５天就诊于肾内科。发病后曾在外院尿检示：ＷＢＣ，脓球＋；ＣＴ示：右肾盂及右输尿管中、上段积水扩张。经抗炎、对症治疗无效而来我院就诊，拟“右肾盂积水待查”于１９９６年１１月５日住院。查体除右肾区有压痛、叩痛外，余无阳性体征。辅检：ＳＣｒ１６２ｕｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ８．６０ｍｍｏｌ／Ｌ。肾图示：左肾功能大致正常，右侧尿路完全梗阻。ＩＶＰ示：右肾积水，右输尿管中、上段明显扩张，后转泌尿外科行膀胱镜及逆行插管造影显示右输尿管向正中移位越过…     

鱼胆中毒误诊为肾综合征出血热1例分析

１　病历摘要男患，３８岁，农民，住院号０９８０２５。因腹痛、腹胀４ｄ，伴发热、尿少２ｄ于１９９８年１１月１０日以肾综合征出血热收入院。入院查体：Ｔ３７８，Ｐ８２，Ｒ１８，Ｂｐ１６０／１１０。皮肤及巩膜黄染，皮肤未见出血点，颜面浮肿。球结膜充血，水肿。咽部充血。心肺无异常。肝脾无肿大，腹水征阴性，左上腹压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛阳性。辅助检查：ＷＢＣ９８×１０９，Ｎ０７８，Ｌ０２２；ＲＢＣ３５×１０１２，Ｐｌｔ１４０×１０９。ＢＵＮ２２８μｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐８８２μｍｍｏｌ／Ｌ，…     

137例女阴尖锐湿疣及假性显疣病理学与HPV－DNA原位杂交的研究

对１３７例病理学诊断为尖锐湿疣、疑似尖锐湿疣及假性湿疣的材料作地高辛村记的ＨＰＶ６Ｂ／１１ＤＮＡ原位杂交及免疫组化ＨＰＶ搞原进行检测，结果显示：尖锐湿疣中ＨＰＶ６Ｂ／１１ＤＮＡ阳性率为９９０８％（１０８／１０９），疑似尖锐湿疣中ＨＰＶ６Ｂ／１１ＤＮＡ阳性率为１１７６％（２／１７），１１例女阴假性湿疣ＨＰＶ６Ｂ／１１ＤＮＡ均增阴性。提出特征性的挖空细胞是病理学诊断尖锐湿疣的重要依据，而地高辛标记的原位杂交技术为病变的确诊提供一简便，准确的手段。     

140例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗与随访

笔者收集了经内镇证实伴幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的消化性溃疡１４０例。随机分为三组，分别使用呋喃唑酮＋得乐冲剂＋雷尼替丁（Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组），呋喃唑酮＋得乐冲剂（Ｆ＋ＣＢＳ组），及单用雷尼替丁（Ｒ组）．疗程４周，维持治疗４周。通过近期及一年的随访的治疗效果，其溃疡４周治愈率以Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组最高（９７．６％，８２／８４），显著高于Ｆ＋ＣＢＳ组（７５％，２７／３６）和Ｒ组（７０％，１４／２０）（Ｐ＜０．０１）．ＨＰ消失率和胃粘膜炎症病理好转主是Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组（８１％，５２．４％）和Ｆ＋ＣＢＳ组（８０．６％，５２．８％）显著高于Ｒ组（５％，１０％）（Ｐ＜０．００１）．停药一年随访结果，溃疡复发率是Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组（１３．１％，１１／８４）和Ｆ＋ＣＢＳ组（１５．２％，５／３３）显著低于Ｒ组（１６．７％，１２／１８）（Ｐ＜０．００１）；ＨＰ根除率与溃疡复发率相对应，前两组（８３．８％，８２．８％）明显高于Ｒ组（Ｐ＜０．００１）．作者认为联合使用清除ＨＰ药物（Ｆ，ＣＢＳ）、制酸药物（Ｈ２受体拮抗剂）和胃粘膜保护剂（ＣＢＳ），不仅可有效地提高消化性质疡的近期疗效，而且可以显著降低其复发率。     

腹腔置管引流治疗重症胰腺炎(SAP)一例报告

患者，男，５８岁。因进食高脂饮食后突发上腹剧痛１０＋ｈ于１９９５年４月１３日收入我科。体查：Ｐ１４０次／ｍｉｎ、ＢＰ０／０ｋＰａ、Ｒ３６次／ｍｉｎ，急性病容，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱。辅助检查：血ＷＢＣ１２．４×１０９／Ｌ、Ｎ０．８４、Ｌ０．１６，血淀粉酶５８μ，尿淀粉酶１１４０μ，腹穿液镜检ＰＣ成堆／ＨＰ、ＲＢＣ　／ＨＰ，腹穿液淀粉酶４４７０μ，Ｂ超提示胰腺明显肿胀，回声不均，内有暗区，中等量腹水。诊断重症急性胰腺炎，中毒性休克。１治疗经过入院后即予多巴胺４０ｍｇ…     

万古霉素治疗金葡菌脓毒血症1例

【病例】男性,４９岁。因持续发热４０余天,于１９９８年１２月２日拟发热查因、伤寒？收住我科。体查：Ｔ３９５℃,Ｐ９６次ｍｉｎ,Ｒ２６次ｍｉｎ,ＢＰ１４５１１５ｋＰａ。神志清,全身皮肤未见皮疹。双肺可闻干性罗音,心率９６次ｍｉｎ,律整。肝脾肋下各肿大１ｃｍ,四肢关节活动时有痛感,未见红肿。血常规：ＷＢＣ２５４×１０９Ｌ,Ｎ０９２,ＲＢＣ３５×１０１２Ｌ,Ｈｂ９５ｇＬ,嗜酸性粒细胞消失;血沉７２ｍｍ３;尿常规：Ｈｂ＋＋＋,ＲＢＣ＋＋＋,ＷＢＣ＋＋＋。胸片报告：双肺化脓性…     

Meckal憩室炎误诊为急性阑尾炎2例分析

例１某男,２３岁,以转移性右下腹疼痛反复发作２年,复发１天为主诉入院,查体：Ｔ：３８．２℃,Ｐ：８４次／分ＢＰ：１６／１１ｋＰａ,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,肌紧张（＋）,耳血：ＷＢＣ１４．０００／Ｌ,诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊手术治疗,术中见...     

自发性肾周围血肿4例报告

自发性肾周围血肿临床少见，我院自１９８７年６月～１９９５年６月诊治４例，现报告如下。１临床资料例１，男，４７岁，间歇左腰部钝痛１年。查体：左肾区饱满，腰曲线消失，左肾区叩击痛，可触及一约１１ｃｍ×１１ｃｍ大小肿块，表面光滑，质地硬，活动度欠佳，边界尚清。化验：尿常规正常，血常规：ＲＢＣ２．８９×１０１２／ＬＨＧＢ７０．４ｇ／ＬＷＢＣ５．６６×１０９／ＬＧＲ７９％ＬＹ２１％。Ｂ超检查：左肾下极皮质区探及一外生肿物，约１０．４ｃｍ×１０．２ｃｍ大小，内部回声不均，呈粗网络状，边界清，包膜光整…     

支架联合PCS在恶性梗阻性黄疸中的应用研究

目的：探讨恶性梗阻性黄疸的内支架植入术后,动脉药盒植入术局部治疗的价值。方法：３６例均已不能或不宜行外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人,随机分为单纯内支架治疗（ Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ）组和 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ 加 Ｐ Ｃ Ｓ治疗组。结果：３６例中３１例胆管引流内支架植入术成功,其中之１３例行 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ,１８例行 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ＋ Ｐ Ｃ Ｓ。随访１～１２个月, Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ 组：１～３个月内６例（５０％ ）出现再闭塞。２～６个月内死亡８例,占６１５％ ,１２个月内死亡１１例,占８４６％ 。 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ＋ Ｐ Ｃ Ｓ组４例（２２２％ ）１～３个月后出现再闭塞,２～６个月内死亡６例,占３３３％ ,１２个月内死亡９例,占５００％ 。两组再闭塞率及死亡率相比,经 ｔ检验, Ｐ＜ ００１, Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ＋ Ｐ Ｃ Ｓ组与 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ 组有显著差异性。结论：恶性梗阻性黄疸 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ 加 Ｐ Ｃ Ｓ治疗优于单纯 Ｅ Ｍ Ｂ Ｅ,是一种较好的局部治疗方法。     

中晚期鼻咽癌放疗前大剂量顺铂及卡铂化疗颈淋巴结疗效对比分析

目的：比较二种铂类药物治疗鼻咽癌（ＮＰＣ）的临床疗效和毒副作用。方法：３４例有颈淋巴结转移的ＮＰＣ患者分两组（各１７例）进行放疗前化疗。两组化疗第１～５ｄ（ｄ１～５）均给以５－Ｆｕ１０００ｍｇ／ｍ２静滴（ｉｖｄｒｏｐ）外，第１ｄ（ｄ１）Ａ组卡铂（ＣＢＰ）３００ｍｇ／ｍ２ｉｖｄｒｏｐ；Ｂ组顺铂（ＤＤＰ）１００ｍｇ／ｍ２ｉｖｄｒｏｐ。结果：ＯＲ（ＣＲ＋ＰＲ）：Ａ组５２．９４％，Ｂ组６４．７１％，Ｐ＞０．０５，差异无显著性；两组ＷＢＣ值第３周最低，第４周回升，且Ａ组第２～３周ＷＢＣ均值比Ｂ组低，按ＷＨＯ毒性与分级标准ＷＢＣ降至Ⅲ－Ⅳ级Ａ组４７．０６％，Ｂ组１１．８２％，Ｐ＞０．０５，差异有显著性。结论：ＣＢＰ＋５－Ｆｕ与ＤＤＰ＋５－Ｆｕ治疗ＮＰＣ疗效相近，ＣＢＰ不需水化，可在门诊执行，两组ＷＢＣ均值都在第３周最低，第４周恢复，但ＣＢＰ对ＷＢＣ的影响要较ＤＤＰ严重     

军团菌病首发腹泻1例

军团菌病首发腹泻１例肖丹，洪继平，赵静波（传染科病理科）患者男性６２岁病案号６１７９４３腹泻２ｄ，大便呈洗肉水样，２０余次／ｄ，发热，无呕吐。化验便常规：粘液（＋），ＲＢＣ１０～１５／ＨＰＦ，ＷＢＣ５０～７０／ＨＰＦ，动力试验（－）；血常规ＷＢＣ２５...     

肾脏癌肉瘤1例报告

患者，女，５６岁。因右腰痛１年伴镜下血尿３个月于１９９８年７月９日入我院。查体：右肾区叩击痛“＋”。尿检验：ＲＢＣ２０～３０／ＨＰ。Ｂ超示：右肾增大，轮廓不规整，下极可探及１０．０ｃｍ×６．５ｃｍ大小的团块样低回声，内部回声明显不均，其内可见数个强回...     

小儿肾动脉狭窄合并高血压脑病1例

患儿，女，１２岁。因视物模糊，头痛５天，加重人伴反复抽搐１小时收住儿科。１月前因类似症状发作在院外诊断为原发性高血压。予降压，服中药治疗。入院时ＢＰ２８／２４ｋＰａ，眼底镜检示：视乳头边缘模糊，水肿，高起约２ＰＤ。经镇静，降压，脱水等治疗后血压降至１８～２０／１２～１５ｋＰａ，ＫＵＢ，ＩＵＵ检查示左肾１２０分钟未显影，患肾纵径较对侧小４ｃｍ。故由儿科转入。体检：Ｔ３７℃，ＢＰ１８／１５ｋＰａ，心率１００次／分，各瓣膜区无杂音。腰、腹部未扪及肿块，肾区无叩痛，腰部未闻及杂音。实验室检查：ＷＢＣ７．…     

肺吸虫病2例

【例１】男性,３８岁。因反复咳嗽３月于１９９８年１０月２２日入院。患者入院前半年有多次吃“醉蟹”史。体查：Ｔ３６℃,Ｐ９０次ｍｉｎ,Ｒ１８次ｍｉｎ,ＢＰ１６１０ｋＰａ。双肺呼吸音粗,左肺闻少许湿罗音;心脏未见异常。腹软,左中上腹可扪及３个皮下包块,大小约１５ｃｍ×１５ｃｍ,外周血ＷＢＣ１２０×１０９Ｌ,嗜酸细胞６３３６×１０６Ｌ,其阳离子蛋白（ＥＣＰ）１６５μｇＬ（正常０～１３）。胸片示：左侧中上肺炎,双侧少量胸水。肺吸虫皮试１∶１０００（＋＋）。诊断：肺吸虫病（肺型,皮下型）…     

以胸腔积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,９岁。因发热、胸闷、憋气而在当地医院诊断为“支气管肺炎”,用抗生素治疗疗效不佳,症状加重而入院治疗。查体：Ｔ３９ｏＣ,Ｐ１５０次／分,Ｒ２８次／分,ＢＰ１４／９ｋＰａ。呼吸快,全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑,淋巴结（－）,左侧胸廓略饱满,叩诊浊音,呼吸间消失,右肺正常,心、肝、脾（－）。实验室检查：胸透示左胸腔积液,胸穿抽出胸水约２００ｍｌ,比重１０２２,蛋白５１５９／Ｌ,李凡他＋,细胞计数９２×１０９／Ｌ,几乎全为幼稚淋巴细胞。血常规：ＷＢＣ４４×１０９／Ｌ,Ｎ０．０３,幼稚淋巴细…     

解偶联剂（FCCP）与氰化钾（KCN）对禁食大鼠肝细胞酮体代谢的影响

目的：研究解偶联剂（ＦＣＣＰ）和呼吸链阻断剂氰化钾（ＫＣＮ）对禁食大鼠肝细胞酮体代谢的影响。方法：使用胶原酶法分离大鼠肝细胞，然后分６组比较ＦＣＣＰ和ＫＣＮ对β羟丁酸（ＢＯＨＢ）和乙酰乙酸（ＡＣＡＣ）以及ＡＴＰ水平的影响。结果：单独使用ＦＣＣＰ和ＫＣＮ可使肝细胞损伤而酮体生成减少，加入丙酮酸后，ＦＣＣＰ使酮体生成（Ｐ＞００５），ＢＯＨＢ／ＡＣＡＣ比率与对照组无显著差别（Ｐ＞００５），而ＡＴＰ则明显减少（Ｐ＜００１）；ＫＣＮ则使酮体生成增加（Ｐ＜０００１），且ＢＯＨＢ／ＡＣＡＣ比率显著增加（Ｐ＜００１），ＡＴＰ也显著减少（Ｐ＜０００１）。结论：ＦＣＣＰ和ＫＣＮ均为强力的ＡＴＰ合成抑制剂，但作用机制不同，加入丙酮酸后ＦＣＣ使ＮＡＤＨ／ＮＡＤ比率降低，以ＡＣＡＣ为主；ＫＣＮ则使ＮＡＤＨ／ＮＡＤ比率增加，故以ＢＯＨＢ为主。     

右侧膈疝误诊腹腔脏器损伤1例报告

患者，女，３８岁。被卡车后轮辗压左下腹伴腹痛３ｈ入院。体检：Ｐ１２０次／ｍｉｎ，ＢＰ８／６ｋＰａ。右下肺呼吸音减弱，未闻及罗音；左腹部及腰部肿胀、压痛，左肾区、肝区叩击痛。腹穿：抽出血性液体１．０ｍＬ。Ｘ线示：①左坐骨和左第五腰椎横突骨折；②右膈肌升...     

思密达保留灌肠治疗细菌性痢疾85例疗效观察

我院１９９４～１９９９年收治经大便培养确诊为细菌性痢疾８５例,应用肠粘膜保护剂—思密达治疗取得满意疗效,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：诊断标准按照临床表现为腹泻＞５次／日,大便性状为脓血便或粘冻便,大便培养痢疾杆菌生长。本组患儿１７０例,男９１例,女７９例,年龄最小２个月,最大１１岁。发病到就诊时间最短５ 小时,最长３天。轻型１４例,普通型１３７例,重型４例,中毒型 １５例。周围血 ＷＢＣ正常２１例,＞９×１０９／Ｌ１４９例,大便常规 ＷＢＣ＞＋／ＨＰ１７０例,ＲＢＣ＋／ＨＰ１３例,＞＋…