臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

作者自1991年以来设计臀部筋膜蒂皮瓣进行旋转修复脊髓损伤后发生的骶部褥疮13例,全部成活,效果满意。1资料与方法1．1一般资料骶部褥疮患者13例,男8例,女5例;年龄21～61岁;骶部褥疮Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,面积最大18cm×13cm,最小10cm×8cm;褥疮产生原因为颈椎骨折并截瘫2例,胸椎骨折并截瘫7例,腰椎骨折并截瘫4例。1．2方法①侧卧位,褥疮面积大的一侧在下,健康皮肤较多侧──供区在上。②先将褥疮清创,彻底清除褥疮内外的坏死和炎性肉芽组织及周围边缘硬化的疲痕组织,直到正常组织。③设计臀部筋膜蒂皮瓣,在褥疮旁开约3～4cm,…     

腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮

目的：分析研究腰骶筋膜皮治疗骶部压疮的临床效果。方法：根据骶部压疮形状，分别应用横形和菱形腰骶筋膜皮瓣转移治疗骶部压疮18例，结果：本组18例术后皮瓣全部成活，其中创面一期愈合16例，伤口部分裂开2例，总愈合率达88．9％。16例获随访，14例皮瓣良好，2例复发，经肌皮瓣转移好转，复发率为12．5％，结论：腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮具有操作简单，安全，可靠的优点，可作为临床治疗骶部压疮的首选。     

腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮

目的分析研究腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮的临床效果。方法根据骶部压疮形状,分别应用横形和菱形腰骶筋膜皮瓣转移治疗骶部压疮18例。结果本组18例术后皮瓣全部成活,其中创面一期愈合16例,伤口部分裂开2例,总愈合率达88.9%。16例获随访,14例皮瓣良好,2例复发,经肌皮瓣转移好转,复发率为12.5%。结论腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮具有操作简单,安全、可靠的优点,可作为临床治疗骶部压疮的首选。     

筋膜皮瓣修复骶部褥疮10例疗效观察

骶部是好发褥疮的部位，由于长期卧床局部受压缺氧缺血．血管栓塞，组织坏死腐脱形成长期不愈的创面，以致形成潜行的腔隙和窦道，波及骨质引发骨髓炎，如引流不畅．并可引起感染扩散．所以急需封闭创面。我科运用筋膜皮瓣修复治疗骶部褥疮10例，效果满意．总结如下。     

双V-Y皮瓣推进法治疗骶部褥疮的体会

褥疮可造成从表皮到皮下组织肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染，引起败血症而导致死亡。近10余年来，带血管蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣的临床应用，使巨大褥疮I期修复成为可能，且明显缩短了疗程，提高了治愈率，使褥疮的治疗达到新的水平。我科自2000年以来共收治了5例骶部巨大褥疮患者，现将诊疗体会总结如下。     

小腿逆行筋膜蒂皮瓣修复踝部创面10例临床分析

踝部及踝上皮肤缺损不能有效地早期覆盖愈合，可造成肌腱及骨外露。作自2004年5月至2005年2月，运用小腿逆行筋膜蒂皮瓣修复踝部创面10例，获得满意效果，现报道如下。     

带臀大肌滑行皮瓣治疗臀骶部褥疮

作者自1998年9月～2002年12月对18例臀骶部褥疮进行带臀大肌滑行皮瓣移植术 ,皮瓣成活率100%、复发率5.8% ,疗效满意。现就该术式方法、优点及手术应注意的事项进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组18例中男12例 ,女6例。年龄25～72岁 ,平均45.5岁。其中原发损伤 :脊髓损伤截瘫9例、老年股骨颈骨折7例、脑外伤昏迷2例。褥疮范围3cm×4cm～7.5cm×9cm之间 ,均为溃疡期褥疮。1.2手术方法术前准备 :除患者一般体质情况能耐受手术外 ,还要求溃疡肉芽组织新鲜 ,局部感染基本控制。手术时患者俯卧位 ,连续硬膜外麻醉 ,截瘫及昏迷病人可不麻醉。双氧…     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

高渗抗菌液加旋转推进皮瓣治疗骶尾部褥疮

褥疮是长期卧床患极易发生的常见并发症．多见于昏迷、截瘫和严重复合外伤的病人,以骶尾部发生率最高,目前尚无局部药物治疗的特效报道。笔统计了自1995年1月至1999年1月应用高渗抗菌液局部湿敷、旋风叶状推进皮瓣交叉缝合治疗骨骶尾部褥疮16例,疗效满意,报告如下：     

超长比皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的 设计超长比腰臀皮瓣并观察其治疗骶尾部巨大褥疮的临床应用效果。方法 以腰4动脉后支为轴．设计并切取超长比[(3～5)：1]皮瓣转位修复骶尾部创面。结果 12例皮瓣全部成活。其色泽、质地与受区皮肤接近，厚薄适宜，血供丰富，柔软耐磨。结论 该皮瓣是治疗骶尾部巨大创面的安全、简便的方法之一。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

踝及足跟部软组织移动性差、血运欠佳，创伤后易致软组织缺损。由于局部可利用转移覆盖创面的组织较少，虽然有多种方法，如：肌瓣、岛状皮瓣、带血管神经皮瓣修复该区域软组织缺损；但操作复杂，并需显微外科技术和设备。我们自1998年8月以来，采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损14例，均获得成功。     

前臂背侧带蒂逆行筋膜皮瓣修复手背软组织缺损8例

我院从１９９８年３月～２００１年４月 ,应用前臂背侧带血管蒂逆行筋膜皮瓣修复手背部软组织缺损８例 ,效果良好 ,报告如下。１解剖学基础前臂骨间背侧动脉穿骨间膜的上缘至背侧 ,经旋后肌与拇长展肌之间于前臂深浅两群伸肌之间 ,与骨间背侧神经伴行。在小指伸肌与尺侧腕伸肌之间下行 ,途中发出５～１３个皮支血管营养周围皮肤。其终末支约在尺骨茎突上２．５ｃｍ处与骨间掌侧动脉背侧支有弧形吻合支相连。皮瓣转移后可通过该吻合支逆行供血于该皮瓣。这是皮瓣设计的依据［１］。２皮瓣的切取肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧缘的连线ａｂ为皮瓣设…     

皮瓣修复截瘫病人骶尾坐骨部褥疮的护理体会

目的 :探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法。方法 :回顾性分析 9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例 ,褥疮面积最大 17cm× 11cm ,最小 8cm× 6cm ,分别应用不同皮瓣修复创面 ,做好术前术后的皮肤和心理护理 ,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理。结果 :9例皮瓣完全存活 ,褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。结论 :截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性 ,心理护理十分重要 ,手术后应加强皮瓣的观察和护理 ,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键     

四肢筋膜蒂皮瓣成形术的手术室护理

四肢皮肤、软组织缺损在临床上十分常见，是矫形外科所面临的常见问题之一。筋膜蒂皮瓣的出现，为修复此类损伤提供了简捷、方便的治疗手段。2001年6月～2004年6日，我科应用筋膜蒂皮瓣修复四肢皮肤、软组织缺损29例，取得了满意的效果。筋膜蒂皮瓣手术方法和术中护理有其自身特点，为此将29例此类手术的手术室护理总结如下。     

臀大肌皮瓣在修复骶尾部巨大褥疮的应用

[目的]探讨应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床疗效.[方法]应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮10例.[结果]10例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积16 cm×10 cm～10 cm×8 cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发.[结论]应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮具有操作简便,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部巨大褥疮的较理想方法.     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

封闭负压吸引联合臀大肌皮瓣在修复骶尾部褥疮的应用

目的探讨封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。方法入选2011年1月²013年6月于我院住院治疗的骶尾部褥疮患者84例(部分为中山大学第一附属医院病例),以数字法随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组仅给予换药、清创、臀大肌皮瓣修复治疗,观察组在此基础上联合封闭负压吸引进行治疗。比较两组临床效果以及术后随访情况。结果观察组I期愈合患者为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42),复发率为0.0%(0/42),显著低于对照组的16.7%(7/42),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数(4.6±1.7)次,抗生素使用(11.3±3.6)d,住院时间为(24.1±5.7)d,均显著低于对照组(12.8±4.7)次,(19.6±4.4)d和(33.9±10.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果极佳,能有效提高创面愈合率,减轻患者痛苦,降低患者经济负担,安全性好,值得临床推广。