如何正确使用抗生素

抗生素是临床治疗中应用最广泛的药物之一。自青霉素临床应用以来，现在抗生素的种类已达数千种。抗生素在临床使用中，最大的问题之一是细菌的耐药性。临床上对某些病例由于抗生素应用不合理而造成不良后果屡有报道。目前抗生素的应用太多太滥的现象非常普遍，危害严重，一是产生耐药性；二是使用药物的不良反应发生率增加；三是造成药物资源     

医院感染患者病原菌培养及耐药结果分析

目的了解本院感染患者对常用抗生素的耐药性,为临床抗生素的合理使用提供参考依据。方法对本院自2009年7月至2012年5月期间临床各科室送检各类细菌培养标本检出的病原菌进行菌株鉴定和体外药敏试验,其中革兰阳性球菌448株,革兰阴性杆菌923株,真菌38株,合计1 409株。结果革兰阳性球菌对常用抗生素耐药性最高的抗生素是青霉素,最低是万古霉素;革兰阴性杆菌对常用抗生素耐药性最高的抗生素是氨苄青霉素,最低的是亚胺培南。结论临床医生应增强细菌培养及药敏试验的意识,根据药敏结果合理选择使用抗菌药物,否则只会加重细菌耐药产生和流行。     

小儿流感嗜血杆菌肺炎及其耐药性63例分析

目的 分析流感嗜血杆菌的耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法 对肺炎患儿痰标本作流感嗜血杆菌培养，培养出流感嗜血杆菌63株，采用纸片法（K-b法）作耐药性分析。结果 流感嗜血杆菌对氨苄青霉素高度耐药，对头孢噻肟及喹诺酮类敏感，结论 氨苄青霉素不能作为流感嗜血杆菌的首选药物。治疗流感嗜血杆菌感染首选头孢噻肟。     

皮肤消毒液影响青霉素皮试结果的比较分析

青霉素族药物为目前使用最多的抗生素之一，在临床工作中，多种因素尤其是皮肤消毒液可影响青霉素皮试结果，增加假阳性率。作者选用1％聚维酮碘与75％酒精作青霉素皮试的皮肤消毒液，观察比较其对青霉素皮试结果的影响。现报告如下。     

浅议抗生素的合理使用

抗生素是临床上治疗各种感染应用最广泛的药物，是目前医药市场中销量最大，临床应用最多的药品。高价、高效、广谱、低毒抗生素不断涌现，使抗生素家族也越来越壮大，品种越来越多，它既为临床提供了更宽的选择余地，同时耐药菌株的增加和耐药性的增强，使抗生素的合理使用成为值得关注的亟待解决的问题，据有关资料表明，目前不合理用药中，滥用抗生素占第一位。笔者就如何合理使用抗生素，提出以下几点建议：     

海岛渔民甲型副伤寒沙门菌耐药性监测

甲型副伤寒沙门菌是本地区几年来散发性传染病中最常见的病原菌之一。为了解该菌耐药性情况。控制该菌蔓延、繁殖．更好地提供临床合理使用抗生素。我们对本院2001年6月～2003年5月间的门诊发热患者血培养标本中分离出的132株甲型副伤寒沙门菌。采用自动化仪器。结合手工鉴定与药敏试验．用11种抗生素进行耐药性检测。发现氨苄青霉素耐药性最高。氟嗪酸次之。环丙沙星敏感性较高。报告如下。     

海岛渔民甲型副伤寒沙门菌耐药性监测

甲型副伤寒沙门菌是本地区几年来散发性传染病中最常见的病原菌之一.为了解该菌耐药性情况,控制该菌蔓延、繁殖,更好地提供临床合理使用抗生素.我们对本院2001年6月～2003年5月间的门诊发热患者血培养标本中分离出的132株甲型副伤寒沙门菌.采用自动化仪器,结合手工鉴定与药敏试验,用11种抗生素进行耐药性检测.发现氨苄青霉素耐药性最高,氟嗪酸次之,环丙沙星敏感性较高.报告如下.     

影响合理应用青霉素相关因素分析

随着医学科技水平的不断发展，许多抗生素应运而生，另外细菌对青霉素的耐药性也在不断增加，尽管如此，青霉素的临床应用还是比较多的，因为青霉素具有杀菌作用强、毒性小、价格低廉等特点。青霉素为β-内酰胺类窄谱抗生素，适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产青霉素酶葡萄球菌等敏感细菌所致的各种感染，但青霉素在临床应用中仍存在用药不合理的现象。本文对我院2004年6—7月417例应用青霉青病历用药医嘱进行调查，分析影响合理应用青霉素的相关因素，供同道参考。     

229株克雷伯菌的临床分布及对抗生素耐药性的对比分析

在临床感染中，克雷伯菌已成为人体感染的重要致病菌之一，为了解克雷伯菌耐药性的变化及抗生素使用的变化趋势，提高合理使用抗生索意识，保证抗生素的临床疗效，我们将临床检查的229株克雷伯菌的临床分布及对10种抗生素的耐药性进行了对比分析。     

细菌对抗生素耐药机制研究的某些进展

随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性越来越高，给临床治疗带来诸多困难，导致疗程延长和死亡率升高。细菌的耐药机理十分复杂，各类细菌的耐药机理及各种抗生素的作用机理也不尽一致，尤其后天获得性耐药更为临床所重视，也是重点研究项目之一，其对医院内感染菌群的监控和耐药性监测及指导抗生素的合理应用具有重要意义。本文对近年来有关细菌耐药机理及控制对策的研究作一简述。     

β-内酰胺酶抑制剂与广谱青霉素联合应用的体外抗菌作用研究

β 内酰胺类抗生素是当前临床应用最多的一类抗菌药物。自 4 0年代青霉素问世以来 ,β 内酰胺类抗生素的应用至今已有半个世纪 ,许多具有新特点的 β 内酰胺类品种不断问世 ,并被临床广泛使用。但是由于我国对抗生素的应用尚无明确的政策规定 ,各级医务人员均可自由使用抗生素 ,甚至患者亦可从药房购买自行服药打针。这种不加控制广泛使用抗生素的后果之一 ,必然是细菌获得耐药性的增加和耐药性转移、播散问题的加重[1] 。本文就细菌耐药机制及解决细菌耐药问题的研究进展综述如下。1　细菌的耐药机制4 0年代初 ,几乎百分之百的金黄色葡萄球…     

青霉素类抗生素的临床应用

青霉素是一种主要作用于革兰阳性菌的抗生素，通过破坏细菌细胞壁而产生较强的杀菌作用，是临床治疗中较为常用的广谱抗生素之一。近年来，临床上滥用和不合理使用青霉素导致耐药性增加，应用剂量不断增大，其毒性反应亦相应增多，所以医护人员在给患者使用青霉素时对其过敏反应较为重视，但往往忽视某些因素，如放置时间、环境、温度、pH值、溶媒、联合用药等对药效的影响。     

临床1089株病原菌耐药性分析

探讨常用抗生素对临床病原菌的抗菌效果，对2年间住院患者标本中分离的1089株病原菌及耐药性进行监测分析，结果显示G^＋菌、G^-菌和真菌的比率分别为44．5％、41．1％和14．3％。主要病原菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率在60％以上，大肠埃希氏菌对环丙沙星、哌啦西林耐药率亦超过40％。提示，开展细菌耐药性监测，依据药敏结果选用抗生素，是合理使用抗生素最为科学的方法。     

临床常见病原菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析

抗生素的不规范使用给临床带来了严重的细菌耐药性问题，β-内酰胺酶是细菌产生耐药的主要机理之一。本文就临床常见病原菌进行β-内酰胺酶测定，观察抗菌药物的变化，为临床提供合理应用抗生素的依据。现报告如下。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析本院2005年1月至2006年12月耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分布及耐药性，指导临床合理应用抗生素。方法用头孢西丁检测金黄色葡萄球菌临床分离株的敏感性，用K—B法检测MRSA对青霉素、红霉素、环丙沙星、氯霉素、呋喃妥因、利福平、复方新诺明、万古霉素、力奈唑烷等抗生素的耐药结果。结果136株金黄色葡萄球菌中，共检出MRSA97株，检出率为71．3％。痰及咽拭子标本检出率最高，为62．9％（61／97），依次分别为分泌物19．6％（19／97），尿12．4％（12／97），其他5．0％（5／97）。MRSA对青霉素、红霉素、环丙沙星的耐药高达98％～100％，没有检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论MRSA的耐药现象严重，万古霉素是目前治疗MRSA最为有效的抗生素。加强对MRSA的检测和耐药性监测对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。     

凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的 分析凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性，尤其是对耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的耐药性分析，指导临床合理用药。方法 采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的纸片扩散法，测定了我院自1997年12月至1999年12月二年间从临床标本中分离出的353株凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星。复方新诺明、四环素，氯霉素、万古霉素、红霉素、阿齐霉素、克林霉素等抗生素的耐药特征，并用“WHONET4”软件对试验数据分析处理。结果 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率较高占66．8％（236／353），且表现为多重耐药性。万古霉素是唯一理想的药物，耐药率为0；而对其他抗生素，尤其是青霉素、红霉素、SXT的耐药率分别达到98．3％、85．1％、68．0％。其耐药率均高于MSCNS。而甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS），除对青霉素有较高耐药率（74．5％）外，对其他抗生素仍保持较好的敏感性。另外在ICU重症病房，器官移植病房，MRCNS的分辨率较高。结论 MRCNS感染较为严重，且对多种抗生素耐药，其耐药性应引起广泛关注。     

金黄色葡萄球菌63株耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌分布及耐药性。方法采用法国生物梅里埃ATB STAPH5药敏卡，对金黄色葡萄球菌进行耐药性检测。结果63株金黄色葡萄球菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）33株，占52．4％，对青霉素、红霉素、庆大霉素、诺氟沙星、氯林可霉素和四环素均100％耐药，对利福平、左旋沙星表现为较高耐药率；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）30株，对青霉素、红霉素和庆大霉素的耐药率都在80％以上，两者对临床常用抗菌药物的耐药率比较有一定差异。结论金黄色葡萄球菌对抗生素表现为多重耐药，临床应注意合理使用抗生素。     

论抗生素的合理应用

抗生素是临床上用于控制感染不可缺少的药物，也是应用最广泛的一大类药物。由于细菌对常用抗生素的耐药性不断增强，迫使研制单位不断向临床提供各种有效控制耐药菌的新制抗生素。但随着新制抗生素的普遍应用，细菌对这类抗生素的耐药作用就会逐渐产生。因此，进一步加强对合理应用抗生素的管理工作，是医务人员的重要任务之一。     

108株肺炎链球菌耐药性分析

肺炎链球菌是常见致病菌，其对青霉素耐药性的增加倍受关注。为了指导临床合理用药，我们对108株肺炎链球菌进行了耐药性分析。     

临床常见病原菌β─内酰胺酶检测及耐药性分析

抗生素的不规范使用给临床带来了严重的细菌耐药性问题，β─内酰胺酶是细菌产生耐药的主要机理之一。本文就临床常见病原菌进行β─酰胺酶测定，观察抗菌药物的变化，为临床提供合理应用抗生素的依据。现报告如下。1材料与方法1．1菌株来源：从临床标本中分离出90株细菌，其中金黄色葡萄球菌40株，克雷伯氏菌7株，绿脓杆菌9株，阴沟肠杆菌7株，大肠杆菌15株，不动杆菌12株。1．2质控菌株，金黄色葡萄球菌ATCC5923，大肠杆菌ATCC25922，绿脓杆菌ATCC27853。1．3抗生素：丁氨卡那、先锋V、凯福隆、复达欣、环丙沙星、青霉素、本竣青霉…