切断雄鼠单侧坐骨海绵体肌对勃起功能影响的探讨

目的探讨单侧坐骨海绵体肌损伤是否会引起勃起功能障碍。方法选用生殖期雄性大白鼠30只,随机分为单侧手术组(20只),双侧手术组(5只)和非手术组(5只)。单侧手术组切断一侧坐骨海绵体肌;双侧手术组切断双侧坐骨海绵体肌。手术后1周选用育龄期雌性大白鼠30只随机与上述三组一一配对饲养,观察2个月。了解三组配对雌鼠受孕情况,并通过对生育的影响推断勃起功能障碍。结果单侧手术组雄鼠死亡2只,雌鼠18只受孕,受孕率94．7％。双侧手术组雄鼠死亡1只,雌鼠5只均未受孕,受孕率为0。非手术组5只均受孕,受孕率100％。单侧手术组与双侧手术组雌鼠受孕率情况比较有非常显著性差异(P<0．001)。而与非手术组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论切断雄鼠单侧坐骨海绵体肌不导致永久性勃起功能障碍及不育。     

坐骨海绵体肌在阴茎勃起中的作用

采用DantecUD 5000型六信道尿流动力学检查仪,20μgPGE_1诱导勃起,对16例心理性阳萎病人和6例截瘫并阳萎病人阴茎勃起中海绵体内压(ICP),腹压(AP)和坐骨海绵体肌肌电图(IEMG)进行了测定.发现心理性阳萎病人会阴肌收缩期(硬勃起期)ICP和IEMG明显高于勃起前和勃起期,且ICP与平均IEMG同步升高,其峰值呈直线正相关;截瘫并阳萎病人会阴肌无自主收缩,无ICP和IEMG峰值出现;所有受试者勃起过程中AP无明显变化.结果表明勃起肌参与勃起过程,主要在硬勃起期有重要作用.     

海绵体-肛门反射:肛门括约肌对海绵体肌肉受刺激的反应

目的:证明性交时海绵体肌肉收缩影响肛门括约肌反射性收缩这个假设。方法:研究了17名健康志愿者(10男,7女,平均年龄38.3±11.6岁)的坐骨海绵体肌和球海绵体肌受刺激后肛门内、外括约肌的肌电反应。测试分别在肛门括约肌和两个海绵体肌单独麻醉后和用盐水代替利多卡因(麻醉剂)后进行。结果:坐骨海绵体肌和球海绵体肌分别受刺激后,内外肛门括约肌的肌电反应灵敏度都增加。肛门括约肌对麻醉的海绵体肌肉受刺激后无反应,同时麻醉的肛门括约肌也对海绵体肌肉所受刺激无反应。用盐水代替麻醉剂不影响肛门括约肌对海绵体肌受刺激的反应。结论:本研究结果表明海绵体肌收缩引起肛门括约肌收缩,这可能是一个由"海绵体-肛门反射"调节的反射过程。肛门括约肌收缩可能在性交中起关闭肛管以防止排气排便的作用。     

糖尿病性阴茎勃起功能障碍大鼠模型球海绵体肌和坐骨耻骨肌重量及显微结构的研究

ＳＤ大鼠注射链脲佐菌素制造糖尿病（ＤＭ）动物模型后,注射阿朴吗啡观察６周、８周及１２周大鼠队茎勃起情况,筛选ＭＤ性阴茎勃起功能障碍（ＥＤ）大鼠模型,研究其海绵体肌及坐骨耻骨肌重量及显微结构的改变,并测定其血清睾酮浓度,以探讨ＤＭ性ＥＤ的发病机理。结果：ＤＭ性ＥＤ大鼠模型球海绵体肌和坐骨耻骨肌重量及血清睾酮浓度显著降低;显策结构发生明显病理性改变,且上述变化与ＤＭ病程密切相关。揭示ＤＭ严重影响阴茎勃     

海绵体神经损伤性勃起功能障碍治疗研究进展

随着前列腺手术的广泛开展和骨盆骨折尿道损伤患者的不断增多,海绵体神经损伤性阴茎勃起功能障碍越来越受到关注。海绵体神经损伤后,阴茎平滑肌和内皮细胞凋亡,NOS阳性神经密度降低,进而出现海绵体平滑肌纤维化。损伤后的神经再生策略一直是ED研究的热点之一。本综述将围绕促进海绵体神经再生的治疗策略,讨论海绵体神经损伤性ED治疗的基础及临床研究现状,既涉及神经营养因子、RhoA/ROCK抑制剂、亲免素配体、促红细胞生成素、干细胞治疗、基因治疗等传统策略,也包含富血小板血浆和低强度体外冲击波治疗等易于临床转化的新的治疗方式。本综述旨在为相关领域学者提供参考,以期开展更多具有较高临床转化意义的研究。     

海绵体脚结扎术后阴茎持续勃起

双侧阴茎海绵体脚结扎辅以阴茎背深静脉结扎,是治疗静脉性勃起功能障碍(ED),较有效的方法之一。目前研究静脉性ED的手术方法和疗效较多,对术后并发症及其处理的研究则较少。本文对本科1995年1月至2001年6月收治的31例静脉性ED患者,在行海绵体脚结扎术后发生阴茎持续勃起状况及处理方法进行分析、讨论。现报告如下。     

显微修复损伤的阴茎海绵体神经恢复大鼠勃起功能

目的　探讨利用显微外科技术修复外科损伤的阴茎海绵体神经 ,重建大鼠勃起通道的可行性。方法　 36只SD雄性大鼠随机平均分成 3组 ,即假手术对照组、双侧阴茎海绵体神经损伤组和显微修复组 ,术后 1、3个月后用阿朴吗啡 (APO)试验来评估所建动物模型 ,随后取阴茎干组织 ,利用NADPH d组化法证实nNOS阳性神经纤维的再生情况。结果　术后 1个月 ,神经部分切断组和显微修复组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术后 3个月 ,APO所诱导的阴茎勃起试验中 ,显微修复组勃起率为 83 .3 % ;神经部分切断组勃起率一直为 0 % (P <0 .0 5 )。此外 ,神经套管组的nNOS阳性神经纤维数目在术后 3个月有显著增多 ,而神经部分切断组的nNOS阳性神经纤维数目同术后 1个月相比无增多 ,两两比较有差异有显著性 (P <0 .0 0 8)。结论　双侧阴茎海绵体损伤后 ,立即用显微外科技术吻合神经 ,是重建勃起通路 ,恢复勃起功能的一种有效方法。     

勃起功能障碍患者及不同年龄与正常人阴茎海绵体平滑肌组织学观察

目的：了解正常及勃起功能障碍（ED）患者阴茎海绵体的差异和改变对阴茎勃起的影响。方法：取10例不同年龄正常及ED病人阴茎海绵体组织，镜下观察阴茎海绵体结构变化。结果：3例ED病人阴茎海绵体平滑肌细胞及弹力纤维减少。老年性阴茎海绵体平滑肌及弹力纤维明显减少。青壮年阴茎海绵体平滑肌细胞及弹力纤维极为丰富。结论：阴茎海绵体结构改变对阴茎勃起功能有较大的影响。     

The cavernoso-anal reflex： response of the anal sphincters to cavernosus muscles＇ stimulation

Aim： To prove the hypothesis that cavernosus muscles＇ contraction during coitus affects the reflex contraction of anal sphincters. Methods： Electromyographic response of external and internal anal sphincters to ischiocavernosus and bulbocavernosus muscle stimulation was studied in 17 healthy volunteers （10 men, 7 women, mean aged 38.3 ± 11.6 years）. The test was repeated after individual anesthetization of anal sphincters and the two cavernosus muscles,and after using saline instead of lidocaine. Results： Upon stimulation of each of the two cavernosus muscles,external and internal anal sphincters recorded increased electromyographic activity. Anal sphincters did not respond to stimulation of the anesthetized cavernosus muscles nor did anesthetized anal sphincters respond to cavernosus muscles＇ stimulation. Saline infiltration did not affect anal sphincteric response to cavernosal muscles＇ stimulation.Conclusion： Cavernosus muscles＇ contraction is suggested to evoke anal sphincteric contraction, which seems to be a reflex and mediated through the ＂cavernoso-anal reflex＂. Anal sphincteric contraction during coitus presumably acts to close the anal canal to thwart flatus or fecal leak.     

肝郁证勃起功能障碍大鼠模型建立的实验研究

目的建立大鼠肝郁证勃起功能障碍(ED)模型,揭示肝郁证ED的可能发病机制。方法采用束缚盒慢性应激法,逐渐增加束缚强度与时间,造模共50d,观测雄性大鼠性活动,包括嗅舔次数,首次爬背时间,爬背次数,累计爬背时间并制作性器官病理切片及检测阴茎组织一氧化氮合成酶等指标。结果大鼠性活动及体重均表现出明显的差异性。性器官病理切片显示正常对照组与模型组存在差异。一氧化氮合成酶正常对照组与模型组差异有显著性(P<0．05)。结论实验表明束缚盒慢性应激法可造成大鼠肝郁证ED,其发病机制一是肝郁大鼠阴茎组织一氧化氮合成酶降低,使介导阴茎勃起的最主要非胆碱能非肾上腺能神经递质NO产生减少,阻止海绵体平滑肌舒张;二是肝郁导致性器官组织细胞病理改变,因此无法完成正常的勃起功能。     

男性不育患者中勃起功能状况的初步研究

目的调查男性不育患者的勃起功能状况及相关影响因素。方法选取来协和医院泌尿外科就诊的男性不育患者278例,采用勃起功能国际问卷5(IIEF-5)调查患者的勃起功能状况,并利用自行设计的信息收集表,调查可能影响勃起功能的相关一般信息,分析勃起功能状况的相关影响因素。结果在调查的278例男性不育患者中,符合勃起功能障碍(ED)诊断标准的患者达到199例,ED的发生率为71.6%,其中轻度ED 117例(42.1%)、轻-中度ED 40例(14.4%)、中度ED34例(12.2%)、重度ED 8例(2.9%);在全部被调查的患者中,为了加强受孕概率,202例(72.7%)患者掌握并采取了易受孕期性交,但是其中46例(22.8%)存在不同程度的应激性ED,还有76例(27.3%)患者不了解易受孕期性交;在79例勃起功能正常的不育患者中,6例(7.6%)存在应激性ED,而在199例合并ED的不育患者中,40例(20.1%)存在应激性ED,显著高于勃起功能正常的患者(P0.05)。结论在男性不育患者中存在较高的ED和应激性ED的发生率,给不育诊疗带来不利影响。     

不育事件对男性阴茎勃起功能的影响

目的:研究不育事件对男性阴茎勃起功能的影响。方法:采用勃起功能国际问卷5(IIEF-5)对因不育245例患者或生育体检就诊的52例男性进行问卷调查。不育组按被调查者主观认为不育的病因即男方因素、双方因素、不明原因和女方因素分4组,比较各组IIEF-5总分及因子得分。结果:①不育组中124例(50.61%)患者存在轻度(111例)至轻中度(13例)勃起功能障碍(ED)。IIEF-5总分为(21.24±2.58)分。②男方因素组总分及各因子得分均明显低于女方因素组(P<0.01);男方因素组与双方因素组、不明原因组(除自信因子)之间无显著差异(P>0.05);双方因素组与不明原因组之间无显著差异,但均明显低于女方因素组(P<0.05)。③不育组中,高中以上学历男性总分及各因子得分明显高于高中或以下学历的男性(P<0.01),但年龄和不育年限与得分无关。④经调整使不育组和体检组文化程度一致后,不育组总分及自信和满意度两因子得分明显低于体检组(P<0.05)。此外,体检组中有8例(15.38%)男性存在轻度ED,明显低于不育组(P<0.01)。结论:不育事件会影响男性阴茎勃起功能;而且,这种影响与个体文化程度有关。     

Urogenital infections and male sexuality: effects on ejaculation and erection

The relation of urogenital infections and sexual dysfunction in men was largely neglected in the past but has attracted increasing interest recently. Despite direct anatomical and physiological interactions of the pelvic structures, an adverse effect of chronic prostatitis on quality of life and well-being should be considered to be another crucial point for any sexual disorder. Erectile dysfunction, premature ejaculation and painful ejaculation are the leading sexual symptoms in urogenital infections. On the other hand, chronic prostatitis has been found with a high frequency especially in men presenting with secondary premature ejaculation and the importance of a careful physical and microbiological examination of the prostate before any pharmacologic or psychosexual therapy for sexual disorder should be considered.     

西地那非对阴茎勃起角度及时间的影响

目的探讨西地那非对阴茎勃起角度和性交维持时间的影响。方法:从2000年8月~2001年12月对临床诊断为ED的600例患者进行了口服西地那非(万艾可)治疗,并对获得门诊随访的85例患者进行了进一步临床调查。年龄29~68岁,平均52.9岁。85例患者用药前及用药4周后除分别进行国际勃起功能指数(IIEF-5)问卷之外,特别以勃起角度及性交维持时间做了调查。研究以IIEF-5问题2和3变化结果作为客观疗效,分为4级:=0无效;=1好转;2~4有效;≥5显效。结果:服药4周后门诊随访。IIFF-5问卷评分有效43例,显效28例,总有效率83.53%。用药前后阴茎勃起硬度足够维持性交的人数分别为52例及74例,维持足够时间的人数分别为20例及68例,有显著差异(P<0.001﹚患者对勃起功能改善的自我评价为:认为疗效显著的43例,认为有效的6例,认为说不清的11例,认为无效的5例,总体满意度81.17%。结论:西地那非能使患者阴茎勃起角度增加,也就是硬度增加,同时,能够明显延长性交时间。客观疗效及患者满意度均超过80%。     

Intracytoplasmic sperm injection in the treatment of male infertility due to obstructive or non-obstructive azoospermia

<正> Objective:To evaluate the effects of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) ontreatment of infertility due to obstructive and non-obstructive azoospermia.Methods:A retrospective analysis of fertilization,cleavage,embryo implantationand pregnancy rates was done in 158 ICSI cycles including 112 obstructive azoospermiaand 46 non-obstructive azoospermia.Ovarian hyperstimulation and ICSI procedureswere performed by conventional protocol.The sperm was collected by percutaneous epi-didymal sperm aspiration (PESA) or testicular sperm extraction (TESE).Results:The fertilization rate (73.1% vs.67.0%),cleavage rate (88.6% vs.86.3%),embryo implantation rate (20.7% vs.11.4%),clinical pregnancy rate per trans-fer cycle (35.7% vs.19.6%) were obtained for obstructive and non-obstructiveazoospermia,respectively.Conclusion:The results revealed that in the cases of obstructive azoospermia,ferti-lization rate,embryo implantation rate and clinical pregnancy rate were significantlyhigher than those of non-obstructive azoospermia.But there was no significant differ-ence of the cleavage rate between two groups.