甲状腺功能亢进症诊断的最新进展

甲状腺功能亢进症 (ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,简称甲亢 )系指由多种病因导致甲状腺激素 (ＴＨ)分泌过多引起的临床综合征。临床以Ｇｒａｖｅｓ病 (甲状腺机能亢进症ＧＤ)最多见。Ｇｒａｖｅｓ病是发生在甲状腺本身的一种器官特异性自身免疫病 ,有一定的家族倾向。本病以遗传易感为背景。在感染、精神创伤等因素作用下 ,诱发体内的免疫功能紊乱 ,机体不能控制针对自身组织的免疫反应 ,使得特异Ｂ淋巴细胞在特异辅助性Ｔ淋巴细胞的辅助下 ,产生异质性免疫球蛋白 ,即ＴＳＨ受体抗体 (ＴＲＡｂ)。ＴＲＡｂ可分为两类 ,即甲状腺兴奋性抗…     

Graves病患者糖代谢紊乱及胰岛素抵抗

Ｇｒａｖｅｓ病和糖代谢之间存在密切关系 ,约有 5 0 %以上的Ｇｒａｖｅｓ病患者在活动期出现糖尿病( 1) 。并且甲亢患者餐后血胰岛素浓度高于正常人 ,谷氨酸脱羧酶抗体(ＧＡＤ -Ａｂ)阳性率明显高于正常人。本文通过葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)及胰岛素、ＧＡＤ -Ａｂ测定 ,探讨Ｇｒａｖｅｓ病与糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的状况。1 对象与方法对象　随机选择门诊Ｇｒａｖｅｓ病患者 98例 ,病程 1～1 2个月 ,诊断依据为典型的临床症状和体征及甲状腺功能测定结果分为青年组、中年组和老年组。青年组 68例 ,男 2 8例 ,女 40例 ,年龄 1 8～ 3 2…     

甲状腺疾病患者TsAb的阳性率调查

甲状腺疾病患者ＴｓＡｂ的阳性率调查李廷赵克明王玉凤辜晓萍沈守祥＊（安丘市人民医院山东安丘２６２１００＊潍坊市人民医院）促甲状腺受体抗体（ＴＲＡｂ）包括阻断型抗体（ＴｓＢＡｂ）和刺激型抗体（ＴｓＡｂ）两种亚型，ＴｓＡｂ是Ｇｒａｖｅ＇ｓ病（ＧＤ）发病的主...     

Graves病甲状腺NADH—细胞色素b5还原酶活性变化

以ＮＡＤＨ－高铁氰化钾还原酶法对Ｇｒａｖｅｓ病和正常甲状腺ＮＡＤＨ－细胞色素ｂ５还原酶（ｂ５Ｒ）及过氧化氢酶活性进行测定。发现Ｇｒａｖｅｓ病时甲状腺的ｂ５Ｒ活性明显增高，而过氧化氢酶活性无改变，Ｇｒａｖｅｓ病患者甲状腺ｂ５Ｒ活性与其治前血中甲状腺激素水平呈显著正相关。表明Ｇｒａｖｅｓ病时甲状腺内产生过氧化氢酶系活性增高，可能是其甲状腺激素合成增多的重要环节。     

Graves病甲状腺NADH－细胞色素b_5还原酶活性变化

以ＮＡＤＨ－高铁氰化钾还原酶法对Ｇｒａｖｅｓ病和正常甲状腺ＮＡＤＨ－细胞色素ｂ_５还原酶（ｂ_５Ｒ）及过氧化氢酶活性进行测定。发现Ｇｒａｖｅｓ病时甲状腺的ｂ_５Ｒ活性明显增高，而过氧化氢酶活性无改变；Ｇｒａｖｅｓ病患者甲状腺ｂ_５Ｒ活性与其治前血中甲状腺激素水平呈显著正相关。表明Ｇｒａｖｅｓ病时甲状腺内产生过氧化氢酶系活性增高，可能是其甲状腺激素合成增多的重要环节。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血中TSAb及TSBAb的观察

为了解自身免疫性甲状腺疾病患者体内刺激型及阻断型抗体共存情况，检测了４２７例Ｇｒａｖｅｓ病（Ｇｒａｖｅｓ′ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＤ）及１０６例桥本甲状腺炎（Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｄｉｔｉｓ，ＨＴ）患者血中甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）及甲状腺刺激阻断抗体（ＴＳＢＡｂ），结果：ＧＤ组及ＨＴ组ＴＳＡｂ，ＴＳＢＡｂ的阳性率分别为９１．６％，７．７％及１４．２％，３７．７％，ＧＤ患者ＴＳＡｂ及ＴＳＢＡｂ     

促甲状腺素受体抗体在Graves病发病机制中的作用

Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）是一种以甲亢、弥漫性甲状腺肿和突眼为特征的自身免疫性疾病。近年研究着重从分子水平探讨促甲状腺素受体抗体（ＴＲＡｂ）在甲状腺疾病中的作用，并提示甲状腺刺激型抗体（ＴＳＡｂ）是导致ＧＤ的主要因子。本文简述这方面的一些研究进展。１　ＧＤ的发病因素已得到公认的观点认为，ＧＤ与其它自身免病性疾病一样，是由遗传易感性与环境因素综合作用所致［１］。亦即首先使免疫调节机制损伤，产生抗ＴＲＡｂ，从而导致ＧＤ发病。已确定与ＧＤ遗传易感性相关的基因包括：６Ｐ上的人类白细胞抗原（ＨＬＡ）基因、在１…     

促甲状腺激素受体抗体检测在Graves病诊治监测中的价值

目的 探讨不同阶段Ｇｒａｖｅｓ病患者血中ＴＲＡｂ含量变化。方法 采集９２例Ｇｒａｖｅｓ病患者、２０例其他甲状腺疾病患者和３０例正常人血液中３种自身抗体的测定结果,按临床表现、甲状腺激素测定结果部分情况分为初发组、治疗缓解组、治疗未缓解或复发组、其他甲状腺病组。结果 初发组患者促甲状腺激素受体抗体（ＴＲＡｂ）、甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）、甲状腺微粒体抗体（ＭＣＡ）的阳性率分别为８８％,５９％和７１％     

动态监测TRAb的儿童Graves病治疗中的意义

目的动态监测ＴＳＨ受体抗体（ＴＲＡｂ）在儿童Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）治疗中的变化，探讨其在指导治疗和预测复发中的价值。方法采用酶联免疫法测定ＧＤ患儿用他巴唑治疗前、治疗６月、１２月、１８月、２４月和复发时ＴＲＡｂ的含量。结果ＧＤ患儿治疗前及复发时ＴＲＡｂ含量及阳性率明显高于治疗后各组（Ｐ＜０．０１）。治疗后各组随着时间推移ＴＲＡｂ含量及阳性率依次降低。停药时复发组ＴＲＡｂ含量及阳性率显著高于未复发组（Ｐ＜０．０１）。结论ＴＲＡｂ与ＧＤ的发生和复发密切相关，停药时ＴＲＡｂ阳性者易于复发。动态监测ＧＤ患儿治疗过程中ＴＲＡｂ的变化对于指导治疗和预测复发具有重要价值。     

特异性寡核苷酸探针检测Graves病患者HLA—DR基因

特异性寡核苷酸探针检测Ｇｒａｖｅｓ病患者ＨＬＡ－ＤＲ基因罗国春刘述文陈香梅我们采用ＰＣＲ／ＳＳＯ技术检测４１例Ｇｒａｖｅｓ病患者ＨＬＡ－ＤＲ基因，并与２５５例正常人比较，以分析ＨＬＡ－ＤＲ与Ｇｒａｖｅｓ病的关系。一、对象和方法１．对象：Ｇｒａｖｅｓ病...     

TRAb和TSI测定对Graves病的诊断意义

ＴＲＡｂ和ＴＳＩ测定对Ｇｒａｖｅｓ病的诊断意义浙江省文成县医院（３２５３００）叶萍温州医学院附属一医（３２５０００）叶真周素彬汪大望Ｇｒａｖｅｓ病是甲亢的最常见类型，属器官特异性自身免疫性疾病，其最为明显的免疫学特征是在病人血清中可检出ＴＳＨ（促甲状...     

硫唑嘌呤致严重脱发并粒细胞减少3例

免疫抑制剂硫唑嘌呤 (ＡＺＰ)或 (和 )糖皮质激素(强的松 )治疗Ｇｒａｖｅｓ病并突眼 (尤其浸润性突眼 )和(或 )甲状腺自身抗体 (ＴＧＡｂ/ＴＭＡｂ)高滴度者已表明有较好疗效[1] 。然而 ,ＡＺＰ有引起脱发和骨髓抑制的副作用。我们在近 1年的临床实践中发现 3例 ,现报道如下。本组女性 2例 (年龄 38岁和 16岁 ) ,男性 1例(年龄 53岁 ) ,均为确诊的Ｇｒａｖｅｓ病人。女性浸润性突眼 ,男性轻度突眼。治疗前血常规均正常且无明显脱发。常规抗甲亢 [丙基硫氧嘧啶 (ＰＴＵ )30 0ｍｇ/ｄ]并用ＡＺＰ 50ｍｇ/ｄ ,其中 1例女性并用强的松 5ｍｇ/ｄ…     

促甲状腺激素受体抗体测定的临床意义

通过测定促甲状腺激素受体抗体（ＴＲＡｂ）评价它在Ｇｒａｖｅｓ病诊断，治疗中的应用，应用放射免疫分析法对８６例Ｇｒａｖｅｓ病患者和１０例正常人测定ＴＲＡｂ。结果表明，未治组和治疗未缓解组血清ＴＲＡｂ阳性率分别为９１．６％，９０％，ＴＲＡｂ活性为４３．５％和４１％，大大高于治疗缓解组和对照组（２０％，０．０％）和（２２％，０．０％）甲亢复发时ＴＲＡｂ阳性率和活性分别为９０％，４６．９５％，高于治疗缓解     

甲状腺刺激抗体作为Graves病预后指标的评价

以甲状腺刺激抗体（ＴｓＡｂ）及促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）兴奋试验为指标，观察了５８例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者抗甲状腺药物治疗前后ＴｓＡｂ变化及其作为评估ＧＤ预后的临床价值。结果显示：ＴｓＡｂ活性治疗前显著高于治疗后，经药物治疗后，ＴｓＡｂ明显下降或消失；停止治疗时，ＴｓＡｂ阳性或ＴＲＨ兴奋试验无反应者，ＧＤ复发率均为９３％；对复发组患者进一步分析后发现，停药时ＴｓＡｂ阳性率与ＴＲＨ兴奋试验不反应率分别为８４％和４５％，但二者间未能证实有相关关系；复发组平均治疗时间显著短于未复发组。以上结果表明，抗甲状腺药物具有一定的免疫抑制作用，反映ＧＤ免疫紊乱的ＴｓＡｂ用于估计预后时优于ＴＲＨ兴奋试验，治疗时间对复发与否有显著的影响。     

老年Graves病患者血清骨钙素与甲状腺功能关系的研究

目的　探讨老年Ｇｒａｖｅｓ 病骨病的发病机制,对不同治疗阶段患者血清骨钙素（ＢＧＰ）及甲状腺功能进行检测并作对比分析。方法　采用放射免疫技术检测Ｇｒａｖｅｓ 病患者血清ＢＧＰ及甲状腺功能指标（ＦＴ３ 、ＦＴ４ 、ＴＳＨ、ＴＧ－ Ａｂ、ＴＭ－ Ａｂ）。结果　Ｇｒａｖｅｓ 病患者血清ＢＧＰ明显升高,相关分析揭示ＢＧＰ与ＦＴ３ 、ＦＴ４ 呈正相关（ＦＴ３ ：ｒ＝ ０．５８２ ,Ｐ ＜ ０．０１;ＦＴ４ ：ｒ＝ ０ ．６２１,Ｐ＜ ０．０１）,与ＴＳＨ、ＴＧ－ Ａｂ、ＴＭ－ Ａｂ 无相关（ Ｐ ＞ ０．０５） 。结论　ＢＧＰ 是Ｇｒａｖｅｓ 骨病病情控制与否的一项较敏感性指标,Ｇｒａｖｅｓ 病骨转换受ＦＴ３ 、ＦＴ４ 影响,而与机体免疫状态无相关。提示老年Ｇｒａｖｅｓ 病的防治主要是以抗甲亢治疗为基础Ｔ３ 、Ｔ４ 恢复至正常水平后才能使骨转换率尽快得到控制。     

彩色多普勒超声检查在Graves病与亚临床型甲状腺功能低下鉴别中的应用

亚临床型甲状腺功能低下 (简称亚甲低 )与Ｇｒａｖｅｓ病在二维声像图上表现相似 ,部分亚甲低和Ｇｒａｖｅｓ病彩色血流显像 (简称ＣＤＦＩ)上均表现为甲状腺实质血流十分丰富 ,呈典型的“甲状腺火海”征 ,因此两者在二维声像图和ＣＤＦＩ上难以鉴别 ［１］。为探讨彩色多普勒超声检查在两者中的鉴别诊断价值 ,笔者对１９９７年３月至１９９９年１０月本院门诊及住院的６０例Ｇｒａｖｅｓ病和４０例亚甲低患者进行了甲状腺上动脉血流和甲状腺上动脉起始部舒张期内径的检测 ,同时检测３１例健康人作为对照 ,现报道如下。１．对象Ｇｒａｖｅｓ…     

细胞凋亡与Graves′病

1　细胞凋亡及Ｇｒａｖｅｓ′病细胞凋亡 (ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)是一种不同于细胞坏死 (ｎｅｒｏｓｉｓ)的细胞死亡形式 ,指在一定的生理或病理条件下 ,细胞按自身规律严格有序地主动结束其生命的死亡过程 ,故又称作程序化细胞死亡 (ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ ,ＰＣＤ)。细胞凋亡在维持机体的正常代谢、生长发育和组织稳态等方面发挥着重要作用 ,细胞凋亡的异常抑制或异常增加会导致疾病的发生。Ｇｒａｖｅｓ′病 (ＧＤ)是一种伴甲状腺激素 (ＴＨ)分泌增多的甲状腺组织非破坏性的器官特异性自身免疫性疾病 ,是引起甲亢的主要原…     

Graves患者TSH抗独特型抗体检测及其意义

根据自身免疫性甲状腺疾病发病机制，新的独特型－抗独特型免疫网络学说，用兔抗人ＴＳＨＡｂ检测ＴＳＨＡｂ_２。以正常人为对照，其结合率ｘ＋２ｓ为正常上限，大于此值为阳性。１００例ＴＲＡｂ阳性组有５２％患者ＴＳＨＡｂ_２阳性，５０例ＴＲＡｂ阴性组有４％患者ＴＳＨＡｂ２_阳性，两组有明显差异（Ｐ＜０．０５）。ＴＲＡｂ和ＴＳＨＡｂ_２正相关（ｒ＝０．５８２，Ｐ＜０．０５）。同时用制备的ＴＳＨ抗体吸附ＴＲＡｂ阳性血清后再测ＴＲＡｂ吸附前后有明显差异（Ｐ＜０．０５）。ＴＳＨＡｂ_２的检出为探讨Ｇｒａｖｅｓ’发病机制提供了一条新思路。     

Graves病与HLA－DR、DQ抗原关联的研究

目的：探讨ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ抗原与Ｇｒａｖｅｓ病发病的关系。方法：检测５０例Ｇｒａｖｅｓ病患者１４种ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ抗原，并与５０例健康献血员对照，结果：Ｇｒａｖｅｓ病患者ＨＬＡ－ＤＲ１抗原频率和相对危险度明显高于对照组。结论：ＨＬＡ－ＤＲ１抗原与Ｇｒａｖｅｓ病呈强关联，Ｇｒａｖｅｓ病的发病有一定的遗传基础。     

Graves病与HLA—DR,DQ抗原关联的研究

探讨ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ抗原与Ｇｒａｖｅｓ病发病的关系。方法：检测５０例Ｇｒａｖｅｓ病患者１４种ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ抗原，并与５０健康献血员对照。结果：Ｇｒａｖｅｓ 病患者ＨＬＡ－ＤＲ；抗原频率和相对危险度明显高于对照组。结论：ＨＬＡ－ＤＲ１抗原与Ｇｒａｖｅｓ病呈相关联，Ｇｒａｖｅｓ病的发病有一定的遗传基础。