脑外伤术后脑梗死20例分析

目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法回顾分析20例颅脑损伤术后患者发生脑梗死的临床资料。结果发病6个月后按GOS标准评价,20例患者中死亡6例,重残3例,中残1例,良好10例。结论重型脑外伤术后应积极保持脑灌注压、维持血压及血氧,降低颅内压,改善脑血管痉挛,早期扩管改善微循环,有利于降低脑梗死的发生和死残率,改善预后。     

脑外伤术后脑梗死37例分析

脑外伤术后脑梗死发病率较低,文献报道甚少。我科诊治37例,报告如下。     

外伤性颅脑损伤昏迷患者术后BIS监测及其意义

【目的】研究脑电双频指数（BIS）监测在颅脑损伤术后昏迷病人预后评估中的应用,分析BIS值与昏迷病人预后的相关性。【方法】随机选择42例颅脑损伤昏迷患者,分别于手术前进行GCS评分,手术后进行GOS评分并于麻醉手术前、手术中和手术后不同时段监测并记录BIN值,将术前GCS评分、术后GOS评分与BIS值进行相关性分析。【结果】手术前与手术后相比,BIS有明显差异（P〈0．05）。手术前GCS评分与手术前BIS有正相关关系（r=0．783）。手术后GOS评分与术后BIS有正相关关系（r=0．797）。【结论】BIS值与昏迷病人预后有正相关关系。     

重型颅脑损伤昏迷130例的护理

目的探讨重型颅脑损伤昏迷患者的一般护理及并发症护理。方法对重庆三峡中心医院130例重型颅脑损伤昏迷患者的临床护理进行回顾分析总结。结果治愈108例,抢救无效死亡13例,因各种原因自动出院9例。住院期间发生肺部感染7例,消化道出血23例,因开放性颅脑损伤所致颅内感染1例。结论严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、加强营养支持及对并发症的预防,是提高重型颅脑损伤昏迷患者生存率、促进患者早日康复的关键。     

无昏迷脑挫裂伤76例分析

脑挫裂伤是指颅脑外伤所致脑组织器质性损伤 ,患者多伤后立即昏迷 ,一般意识障碍时间均较长为其特点 [1 ] ,而无昏迷症状者可认为是脑挫裂伤的一种特殊表现 ,自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2我院共诊治无昏迷脑挫裂伤患者 76例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 19例 ,年龄 3～ 6 9岁 ,平均31.6岁 ,交通事故 4 1例 ,建筑工伤事故 16例 ,打架斗殴 11例 ,摔伤 8例。1.2　临床表现　所有病例受伤当时及伤后均无明显原发性昏迷及继发性昏迷 ;GCS评分 13分者 11例 ,14分者 17例 ,15分者 4 8例 ;其中 4 7例伴有不同程度的…     

婴儿先心病术后低血糖昏迷1例

1　病例报告　　男 ,80日龄 ,3.5 kg。因先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压入院 ,入院后行缺损修补术 ,并于手术后第 2天给予静脉高营养 ,按糖 12 g/ kg、蛋白质 3.5 g/ kg、脂肪 6 g/ kg给予 5 0 %葡萄糖、白蛋白和脂肪乳静脉输液 ,检测血糖值在 5 .1～9.6 mmol/ L ,第 5天拔除气管插管 ,第 6天开始进食母乳 ,患儿无明显异常发现 ,遂减少静脉营养用量。术后第 7天患儿发热 ,t37.8℃～ 38.8℃ ,精神食欲差 ,2 4 h只进食少量的白开水 ,夜间哭闹不停 ,体温仍在 37.5℃～ 37.8℃之间 ,第 8天患儿处于昏睡状态 ,对外界刺激反应淡…     

针灸辅助治疗对脑损伤后昏迷患者的促醒作用

对38例脑损伤后昏迷患者应用针灸疗法进行治疗,结果清醒31例,昏迷程度变浅5例,无效2例。     

48例低渗性脑病误诊为脑卒中昏迷临床分析

低渗性脑病是老年心肺疾患常见的并发症 ,随着人们生活水平提高 ,医疗保健意识的增强 ,人口老龄化日趋明显 ,低渗性脑病患者日渐增加 ,认识和了解其病因、病理及预防措施尤为重要。本文总结 4 8例低渗性脑病临床资料 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例患者 ,男 3 4例 ,女 14例 ,年龄 62～ 84岁 ,平均 72 .6岁 ,肺心病 3 3例 ,高心病 9例 ,冠心病 6例。低钠血症 4 8例 ,合并低钾血症 2 2例 ,低氯血症 16例。最低血钠112 mm ol/L ,最高血钠 13 0 mm ol/L ,平均血钠 12 1m mol/L ;最低血钾 1.9mmol/L,最高血钾 3 .8mmol/L,平均血…     

刺激性护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用

目的探讨早期刺激性护理对创伤性重型颅脑损伤昏迷患者促醒的疗效。方法将40例患者随机分为对照组和实验组。对照组按神经外科常规护理;实验组在此基础上加用各种刺激性护理干预,于不同时间段评两组患者神经功能恢复情况及清醒时间。结果两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且实验组清醒时间显著优于对照组（P〈0.01）。结论早期应用各种刺激性护理对创伤性重型颅脑损伤昏迷患者有一定的促醒作用。     

重型脑外伤138例的麻醉处理

目的：分析138例重型脑外伤（TBI）行急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法：对138例TBI患者均实施全身麻醉，术中采取措施以降低颅内压、保证脑灌注、避免脑缺血。结果：138例患者手术和麻醉管理均获得成功，经术后进一步积极支持治疗后75％患者康复。结论：作好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法和药物，围术期对患者并发症进行积极治疗，是提高急性颅脑外伤患者手术成功的重要因素。     

脑外伤开颅术后持续腰大池引流30例分析

持续腰大池引流对于外伤性蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑脊液漏等均有较好疗效[1],我科在2007-07-2010-04有30例颅脑外伤患者开颅血肿清除加去骨瓣减压术后联合腰大池持续引流治疗,疗效良好,总结如下。     

一氧化碳中毒迟发性脑病致昏迷18例治疗及预后分析

一氧化碳(CO)中毒临床较常见,其迟发性脑病的发生率较高[1-3],治疗较困难,现将我院2008年2月~2009年1月收治的18例重度CO中毒晚发脑病至昏迷患者的治疗及预后分析如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男10例,女8例;年龄7~73岁,平均49.1岁,其中<10岁1例,20~29岁2例,30~39     

颅脑损伤后昏迷患者的鼻饲营养支持体会

我科2004-2006年共收治颅脑外伤后昏迷患者80例，对其进行肠内营养支持体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男56例，女24例，年龄19-64（平均34）岁。损伤类型：脑挫裂伤24例，脑干损伤36例，鼻饲时间60d，平均36d。     

58例脑外伤后迟发性癫痫临床资料分析

[目的]探寻了解脑外伤后迟发性癫痫的发作时间、临床特点、脑电图改变及有效的治疗方法。[方法]总结本院2002年6月至2004年6月收治的58例头部外伤后迟发性癫痫患者的临床资料,分析外伤后癫痫发作的时间、类型、抗癫痫药物效果及脑电图特点。[结果]第一次癫痫发作时间距受伤最短7个月,最长者2年4个月,平均1．6年。经治疗后,患者的癫痫发作均得到不同程度的控制。[结论]脑外伤后迟发性癫痫大多于伤后半年以上发生,外伤后脑软化灶可能是迟发性癫痫的主要原因之一,不主张长期预防性服用抗癫痫药物,除非伤后7d内有癫痫发作者。伤后脑内有器质性病灶者出院后仍应定期复查脑电图。     

重型脑损伤后昏迷患者昏迷干预程序的疗效观察

目的:探讨昏迷恢复量表(CRS)与昏迷干预程序(CIP)对重型脑损伤后昏迷患者实施的疗效。方法:15例重型脑损伤后昏迷患者,病情稳定后即接受CRS评估与CIP干预。CRS评估包括6项内容,每一项评估结果均有具体的干预方法(CIP)对应,CRS与CIP配套实施。结果:经过CIP干预,患者意识障碍得到明显改善、功能独立性显著提高(P<0.01);患者的年龄、病程、干预时间与疗效无相关性(P>0.05)。结论:CRS与CIP对重型脑损伤后昏迷患者的评估与干预系统性好、分级细,实施中针对性强,便于操作。     

重症脑外伤后脑积水34例临床分析

本院自1994年7月至1998年12月收治重型颅脑损伤617例,伴脑积水34例,均行脑室腹腔(V-P)分流术,取得满意效果,现报道如下.     

严重脑外伤后弥漫性轴索损伤225例临床分析

本文就１９９３年１月－１９９５年６月间２２０７３１人次急诊总数中，收治于急诊病房和ＥＩＣＵ的重症弥漫性脑损伤２２５例进行了临床。本组病例损伤机制绝大多数为因交通意外回转加速性损伤，伤后昏迷无中间清醒期，ＣＴ表现无明显占位效应，病死率和病残率俱高。文中对弥漫性脑损伤的病理改变、诊断及治疗上的特点进行了讨论。     

尿毒症合并降结肠穿孔术后昏迷1例分析

对尿毒症合并降结肠穿孔术后昏迷1例分析如下。1病历摘要女,57岁。因突发左侧中下腹疼痛3 h由急诊以消化道穿孔于2009-03-22急诊收入我院。有慢性肾衰病史3.5 a,确诊尿毒症并行透析1 a,透析后出现高血压,最高210/120 mm Hg,并于2009-03-20行透析一次。初步诊断为：急性腹膜炎、消化道穿孔、尿毒症。入院后完善术前相关准备,于当日急诊在全麻下行剖腹探查术。     

重症脑外伤后脑积水34例临床分析

本院自 1994年 7月至 1998年 12月收治重型颅脑损伤 6 17例 ,伴脑积水 34例 ,均行脑室腹腔 (Ｖ Ｐ)分流术 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,平均年龄 32岁 ,车祸致伤 32例 ,坠落伤 2例。1.2　损伤后表现及早期处理　昏迷 34例 ,恶心呕吐 2 9例 ,尿失禁 2 1例 ,躁动不安 7例 ,单侧瞳孔散大 14例 ,巴氏症阳性 2 7例。颅内血肿并发脑疝 14例 ,广泛脑挫裂伤 13例 ,蛛网膜下腔出血 2 9例 ,胼胝体挫伤 2例 ,脑干挫伤 1例 ,脑内血肿破入脑室者3例 ,急症开颅血肿清除 32例 ,其中去骨瓣减压 2 8…     

脑外伤术后长期昏迷患者综合性康复治疗

目的 探讨早期综合性康复对脑外伤术后长期昏迷的疗效。方法 68例脑外伤开颅术后病人,分为康复组和对照组,康复组在开颅术后病情一旦稳定即开始系统的综合康复治疗,对照组给予常规神经外科治疗方法。于治疗的各个阶段用 GCS计分和 Barthel指数对意识及日常生活活动能力进行评估。结果 与对照组相比,康复组意识恢复较快,日常生活能力恢复较好。结论 脑外伤开颅术后早期进行康复治疗有利于提高病人的日常生活活动能力 (ADL)。