急性髓系白血病并Sweet综合征两例

病例介绍 患者1,男,54岁,因"发热20+d,发现白细胞升高"于2017年8月23日来我院就诊.入院前20+d,患者无明显诱因出现发热(最高温度达38.5℃)、咽痛,但无畏寒、寒颤.患者在当地医院就诊,查血常规示:白细胞计数23×109/L,原始细胞百分比45％,血红蛋白96 g/L,血小板计数44×109/L.     

干扰素致丙肝肝硬化患者甲状腺功能异常一例

1 临床资料 患者,男性,48岁,因"发现丙型肝炎抗体(HCV-Ab)阳性1年余"于2010年10月就诊.1年前体检时发现肝功异常:谷丙转氨酶(ALT)49 IU/L、谷草转氨酶(ALT)62 IU/L;血常规:白细胞(WBC) 3.7×109/L、血小板(PLT) 36×109/L;HCV-Ab阳性,HCV-RNA 2.3×107 Copies/L;甲状腺功能正常.腹部B超提示:肝硬化、脾大.查体:血压120/75 mmHg,有肝掌,无蜘蛛痣,全身皮肤巩膜无黄染.双侧甲状腺未触及肿大,未闻及血管杂音.     

假性血小板减少1例分析

对假性血小板减少1例分析如下。1病历摘要男,33岁。因肩部接触毛虫后出现上半身皮疹3 d、伴发热1d于2007-08-01来我院就诊。患者就诊前已在当地卫生室静脉滴注双黄连注射液、地塞米松治疗,上身皮疹很快消失,但遂后出现发热达40℃,故来我院就诊,门诊检查血常规:W BC 11.3×109/L,GRA 85.2×109/L,RBC 4.73×1012/L,Hb 142 g/L,M CV 87.7 fl,PLT 3×109/L。建议患者住院治疗,患者因故拒绝,回家对症处理。3 d后再次来院复查,体温正常,自觉无任何不适,全身各部位无出血倾向,查体未见异常。复查血常规:W BC 6.8×109/L,GRA 68.8×109/L,RBC 4.84×1012/L,Hb141 g/L,M CV 88 fl,PLT 19×109/L。以血小板减少原因待诊收住院。患者既往身体健康,育有两子,无特殊病史及家族性血液病史。入院后即嘱卧床休息,因患者无明显出血倾向,常规给予糖皮质激素及止血药物治疗。骨穿检查结果示:骨髓增生活跃,粒、红、淋巴系无异常,巨核细胞不少,血小板易见。血片:血小板易见。但因多次机查血小板缺乏,遂仍给予治...     

甲状腺功能亢进症并急性白血病一例

患者女,41岁,因"多食易饥、心悸5个月,发热、乏力、月经量增多15 d"于2009年12月28日入院.2009年7月30日患者因多食易饥、心悸,伴有双手抖、皮肤湿润就诊于遵义医学院附属医院门诊查甲状腺功能:促甲状腺激索(TSH)0.008 μIU/ml,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)14.6 pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4)49 pmol/L;血常规:WBC 4.87×109/L,N 0.61,L 0.34,RBC 4.97×1012/L,Hb135 g/L,PLT 135×109/L;诊断"甲状腺功能亢进症",给予甲巯咪唑(30 mg/d)治疗,每周监测患者血常规;2009年9月1日复诊查血常规:WBC 3.31×109/L,N 2.25,L 0.93,RBC 4.57×1012/L,Hb 123 g/L,PLT 92×109/L,给予口服升白细胞药辅助治疗,继续服用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进;2009年11月5日复查血常规:WBC 2.0×109/L,N 0.38,L 0.50,RBC 3.36×1012/L,Hb 107g/L,PLT 68×109/L,停用甲巯咪唑,口服利可君、复方皂矾丸等治疗,患者无感染等不适.     

成功抢救急性早幼粒细胞白血病并发DIC和高白细胞血症1例

患者女,44岁,因"牙龈出血、皮肤瘀斑伴低热3d"收入住院.既往有"甲亢"史6年,经治疗后好转.体格检查:T 37.7℃,P、R、BP正常,神志清,精神萎,牙龈有渗血,右侧臀部大片瘀斑,浅表淋巴结(-),胸骨无压痛,心肺(-),肝脾肋下未及.辅助检查:血常规:WBC 21.8×109/L,HB 118 g/L,PLT 10×109/L,幼稚细胞40%.     

抗-S同种抗体1例

临床资料患者,女,54岁,外伤致双下肢疼痛,瘀斑10d,休息无缓解来院急诊就诊,该患者有输血史,无输血反应史,患风心病20余年,二尖瓣、主动脉瓣置换术,长期口服华法林,有牙龈出血症状。血常规:Hb 78g/L,RBC 2.73×1012/L,血细胞比容0.252,WBC 5.16×109/L,PLT 230×109/L,APTT 19.40s,PT 13.80s,INR 1.18,凝血酶原活动度     

儿童腺病毒7型肺炎二例报道及文献复习

<正>病例1:患者,男性,14岁,以"反复发热10 d"入院。患儿于2019年3月14日出现发热,体温峰值达40.7℃,伴寒战、头痛,全身乏力,无鼻塞流涕,稍有咳嗽咳痰,伴腹泻,质稀,1～2次/d。至当地医院就诊,胸部CT检查示肺部感染,予以头孢曲松及阿奇霉素治疗,效果不佳,持续高热不退,遂于3月23日至中国人民解放军东部战区总医院门诊就诊。拟诊"肺炎"收住入院。入院查体:咽部充血,扁桃体无肿大,咽后壁增生滤泡,肺部听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音。入院检查:血常规示C反应蛋白浓度为82.6 mg/L,白细胞计数为4.56×109/L,中性粒细胞计数为3.33×109/L,淋巴细胞计数为1.06×109/L,红细胞沉降率     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患者女,27岁.以"不规则发热5个月,颈部淋巴结明显肿大2个月"为主诉于门诊就诊.该患者于5个月前开始发热(39～40℃),全身淋巴结轻度肿大,特别是右腋窝淋巴结和颈部淋巴结肿大明显,凸起于锁骨上窝,明显疼痛.血常规:白细胞4.39×109/L,中性粒细胞2.92×109/L,嗜酸性粒细胞0.01×109/L(下降),嗜碱性粒细胞0.01×109/L,嗜酸性粒细胞比例0.2%(下降).行胸部X线、CT检查均正常,支原体抗体检查1:320,行抗生索治疗,效果不明显.     

单核细胞型类白血病反应误诊为绿色瘤1例

患者,女性,22岁,因近2天发热、咽喉肿痛,于2002年9月13日就诊耳鼻喉科.查体:急性病容,无贫血,无黄染;体温40 ℃,颈下淋巴结肿大(1 cm×1 cm),压痛不明显;脾大肋下2 cm;扁桃体肿大,咽部红肿,无渗出物;穿刺处有瘀斑,胸骨压痛.血红蛋白119 g/L,白细胞计数2.0×109/L,血小板计数83×109/L.     

嗜铬细胞瘤并嗜铬细胞瘤危象致心脏骤停1例

正1 病例报告患者,男,52岁;因"头痛、恶心、胸闷、心悸3 h"至急诊内科就诊,无胸痛、发热。既往否认"高血压病及糖尿病"病史。查体:T 36.5℃,HR 68 bpm,R 20 bpm,BP 198/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),SPO298%,心律齐,双肺呼吸音粗,未及干湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛。急诊检验:血白细胞(WBC)16.42×109/L,中性粒细胞(N)13.33×109/L,N%0.812;     

坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔彩超表现1例

患者男,74岁.因"反复心前区闷痛2年,加重伴腹痛1d"入院.患有高血压10余年,有胆囊炎病史.1d前受凉后出现腹痛,位于剑突下及右上腹,放射至右肩部.无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻.查体:右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音(一),Murphy征(一).BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 120次/min,律绝对不齐.EKG示心房颤动.血常规:WBC 10.14×109／L,N 87.7％, Hb 174 g/L, PLT 169×109/L.心酶谱:CK 41 U/L,AST 59 U/L,LDH 354 U/L.TnI(肌钙蛋白)阴性.血尿淀粉酶正常.     

自身免疫性溶血性贫血继发急性纯红再障现象反复发生输血后非溶血性发热反应1例

1病例简介患者,男,52岁,无明显诱因下出现乏力、耳鸣、气促伴头晕10d。2007年3月去当地医院就诊,查血常规:WBC4.5×109/L,N 60%,RBC 1.89×1012/L,Hb 68g/L,P lt 158×109/L,尿常规、肝肾功能正常,LDH 239U/L,未予特殊处理。1周后血常规示:RBC 1.12×1012/L,Hb 43g/L,即予RBC悬     

系统性红斑狼疮活动期合并副伤寒1例

患者,女性,36岁,因“头昏乏力4月余,发热3 d”入院。患者曾因全身皮疹,伴头昏,双下肢关节痛来本院门诊就诊,查血常规RBC 3.14×1012/L、Hb 96 g/L、WBC 8.43×109/L、血小板计数61×109/L、血沉121 mm/h,尿常规:尿蛋白( )、WBC(),狼疮全套示:抗dsDNA抗体( )、抗Sm抗体( )、抗SS     

超声诊断脾脓肿并左肾脓肿1例

患者女,34岁,1个月前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,无向他处放射,偶有畏寒、低热,经治疗后仍觉左中上腹隐痛,遂来我院就诊。入院体格检查:体温39°C,左季肋部明显叩击痛。血常规:白细胞总数20.6×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白10.6g/L,血小板计数236×109/L,肝功     

良性复发性肝内胆汁淤积伴先天性黄疸一例报道

正病例:患者为男性,18岁,因"中上腹阵发性痛伴皮肤、巩膜黄染10 d,加重2 d"收治入我院。入院前10 d,患者进食油腻食物后出现中上腹阵发性痛,皮肤、巩膜黄染,当时无发热、呕吐。患者至外院就诊,查血常规结果示,白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞0.83;生化常规检查结果示,丙氨酸转氨酶(ALT)86 u/L,天冬氨酸转氨酶(AST)89 u/L,γ-谷氨酰转肽酶44 u/L,总胆红素235.7μmol/L,间接胆红     

伴MAP2K1基因突变的经典型毛细胞白血病1例

患者, 男, 59岁, 于2020年9月体检查血常规:WBC 2.63×109/L, 中性粒细胞计数(ANC)0.50×109/L, HGB 91 g/L, PLT 63×109/L;腹部超声示脾大。患者未就诊。2020年12月患者出现乏力、活动耐量下降, 伴盗汗, 体重2个月内下降10 kg。2021年2月7日患者误伤手指后出现反复发热, 体温最高39.2 ℃。就诊我院急诊, 查血常规:WBC 0.55×109/L, ANC 0.11×109/L, HGB 51 g/L, PLT 45×109/L;血EB病毒DNA 2 400拷贝/ml;支原体抗体1∶160(+);CT示双下肺间质性改变, 纵隔及腹主动脉旁淋巴结肿大, 脾大;血培养肠炎沙门菌阳性。诊断为肠炎沙门菌血流感染、支原体肺炎, 予美罗培南、莫西沙星抗感染治疗, 10 d后体温正常。转入血液科排查全血细胞减少病因。血涂片未见异常;骨髓象:可见毛细胞, 占32.5%, 该细胞边缘呈"毛发"样突起, 或呈"伪足"状、撕扯状;酸性磷酸酶染色阳性率95%, 不被酒石酸抑制(TRAP阳性)(图1)。骨髓免疫分型:B细胞占淋巴细胞51%,...     

血细胞增多13年,发热2月

临床资料 患者女,60岁.主因"发现血细胞增多13年,反复发热2个月"人院.患者自诉13年前因乏力、头晕、盗汗就诊当地医院,查血常规提示血红蛋白明显升高(具体不详),当地医院诊断为"真性红细胞增多症";予"羟基脲片"口服,血象恢复正常,控制良好.2010年9月患者再次出现头晕、乏力,就诊苏州某医院复查血常规:WBC 31 × 109/L、HB 131g/L、PLT 508×109/L,BCR-ABL融合基因阴性;继续给予"羟基脲片"口服,血象趋于稳定.     

以皮肤损害为首发症状的慢性粒-单核细胞白血病1例

患者男,76岁,因全身丘疹、结节,伴瘙痒1个月余,于2011年9月26日至我院皮肤科就诊.患者1个月余前,无明显诱因颈、躯干、四肢出现散在分布的红色丘疹、结节伴瘙痒,皮损渐渐增多.曾于外院诊断为"湿疹样皮炎",予抗过敏、外用糖皮质激素药膏(具体治疗不详),疗效欠佳.发病以来,患者无发热,饮食睡眠尚可,乏力,大小便未见明显的异常.既往患有2型糖尿病5年.家族中无皮肤肿瘤病史.体格检查:神志清,精神差,轻度贫血貌,右颈、双侧腹股沟可触及绿豆至黄豆大小淋巴结,活动度尚可,无粘连,无压痛.胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及.皮肤科情况:颈、胸、背、臀、四肢多浸润性暗红色丘疹、结节及少许淤点、淤斑,结节1 cm×1 cm～2 cm×2 cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛.实验室检查:血常规示:白细胞总数20.38×109/L,中性粒细胞13.80×109/L,淋巴细胞绝对值:4.12×109/L,单核细胞绝对值:1.83 × 109/L,红细胞3.13×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板64×109/L.     

肝外型门静脉瘤一例

患者女,63岁。因"间歇性右上腹胀痛1个月余"入院。体格检查:BP144/67mmHg,余未见阳性体征。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎、肝炎、胃炎、食管炎、高血压病史,无胰腺炎、肿瘤病史,无手术、外伤史。实验室检查:乙型肝炎五项检查:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+);血常规:WBC3.00×109/L,RBC3.26×1012/L,Hb108.00g/L,PLT     

第14例发热畏寒伴肝肿大一例

患者男,65岁,发热畏寒10余天,持续2d来我院就诊,无鼻塞流涕,全身乏力、燥热,无咳嗽咳痰。体检:T38.4℃,P98次/min,R23次/min,BP140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,精神差,抬入病房,查体合作,皮肤巩膜无黄染,面色潮红,全身浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,左眼角膜充血。腹部平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下3指,脾肋下未及。双肺未闻及干湿罗音。实验室检查:WBC15.1×109/L,RBC3.97×1012/L,PLC3.9×109/L,GRA88.3%,GARA13.3×109/L,血糖13.5mmol/L。声像图特征:肝脏形态饱满体积增大,右叶最大斜径16.7cm,于锁骨中线肋缘…