顽固性忧郁症的治疗

忧郁症中有10—28%的患者颇为难治,作者认为对于这类顽固性忧郁症可用以下一些办法治疗。增加剂量三环抗忧郁剂如丙咪嗪的通常用量为每日75—225毫克。正如某些精神分裂症及躁狂症病例需用高剂量精神松弛剂治疗一样,有些忧郁症病例也需要高剂量抗忧郁剂。Hussain与Chaudhry二氏提出可用常用量5—6倍的三环抗忧郁剂来治疗。合并使用三环抗忧郁剂和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)     

碳酸锂合并三环抗忧郁剂治疗内源性忧郁症的效果

本文报告了对45名内源性忧郁症用三环抗忧郁剂合并碳酸锂(简称锂盐组)和三环抗忧郁剂附加安慰剂(简称安慰剂组)治疗的双盲试验结果。锂盐组20例,平均年龄47.5岁,安慰剂组25例,平均年龄50岁。试验时间四至六星期。通过临床检查来观察锂盐是否对抗三环抗忧郁剂的抗忧郁效果。三环抗忧郁剂开始量25mg,每日三次。逐日增加25mg,至75mg每日三次后不再增加,同时分别用碳酸锂(300mg)和安慰剂。在治疗的第七天作血浆锂的浓度测定,保持血浆锂浓度在0.8至1.3毫克当量/升之间。观察结果表明,锂盐组在一与四星期后比安慰剂组显示出较大的进步。但疗效与忧郁的发作次数、起病形式(“急性的”“一般的”或“隐袭的”)、病型(单相的或双相的)以及性别、年龄等均无关系。     

异戊塞平撤药性运动障碍

神经松弛剂具有抗精神病作用,可产生锥外系副作用,包括治疗早期出现的急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森氏综合征,这些症状经减药和使用抗胆碱药而缓解;迟发性运动障碍(TD)出现于治疗后期,特征性表现是口—面—咀嚼运动障碍,抗胆碱药不能使这种障碍消失反而会加重。减药时也往往加重,可能是一种不可逆的障碍。撤药性运动障碍是在服神经松弛剂治疗一段时间后突然停药时出现,临床表现常与TD相同,但几天或数周内可自行缓解,应用抗胆碱药效果不大。撤药性的运动障碍可以是TD发展的早期阶段,但仍是可逆的。异成塞平(Amoxapine)属三环二苯氧氮(艹卓)类,是神经松弛剂克塞平的去甲基代谢物,有明     

抗忧郁药用于精神分裂症的问题

二十多年来,在治疗忧郁症方面,三环抗忧郁剂(TCAD)和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)占有重要位置。但是,它们对于精神分裂症的疗效又如何呢?这个问题不好简单答复。从一开始,研究者们便已注意到,凡忧郁症伴有精神分裂症的症状,或精神分裂症病程中出现的忧郁状态,对于抗忧郁药     

阿密替林(Amitriptyline)治疗忧郁症时症状消退的速度

在过去15年中,抗忧郁药物已广泛地应用,不少资料上论述了效果的优劣.也累积不少经验,但很少讨论在治疗中的症状消退过程.在精神病实践中已经普遍地接受这种印象,即三环抗忧郁剂使忧郁症的改善要在1～3周以后.而这种作用延迟的信念,看来多源于临床印象,而少客观凭据.因此,用阿密替林治疗时,好转的速度问题需要进一步探索.本文描述一组在接受精神治疗前用阿密替林治疗的急性忧郁症妇女的症状改变的形     

34例药源性迟发性运动障碍的临床分析

３４例药源性迟发性运动障碍的临床分析海南省安宁医院（５７１１００）吴坤丰，吴传东本文分析了抗精神病药物所致的迟发性运动障碍患者３４例。这些病例均符合下列标准：（１）符合ＣＣＭＤ－２中精神分裂症的诊断标准；（２）具有嘴、舌、颊、四肢或躯干的舞蹈样动作、...     

家族性肌萎缩性舞蹈病伴发棘红细胞症

家族性肌萎缩性舞蹈病伴发棘红细胞症(FACWA)是一种罕见的多系统疾病,其特点为全身性癫痫发作、颊舌运动障碍、面肌抽搐、构音障碍、舞蹈样运动、反射消失、肌萎缩和弓形足等症状和体征。作者报道一例46岁男性,36岁开始有进行性口面部运动障碍、构音障碍、咽下困难及躯干与肢体的舞蹈病。40岁出现全身性强直阵挛发作,EEG呈阵发性慢波,头颅CT正常。入院时有间断性口、面、颈部酷似吸吮样及做鬼脸动作,伴发间断性快速短暂闭目及偶发性屈颈运动,发出接吻及吸吮样响声,并有躯干及四肢的舞蹈样运动。牙齿脱落、流涎、语言呈鼻音且含糊不清,咀嚼困难,饮水返流。四肢远端肌萎缩,肌力弱。腱反射及跖反应缺失。余无异常。其51岁的哥哥同样受损,但     

卡马西平治疗药源性斜颈一例

长期大剂量使用抗精神病药物可出现迟发性运动障碍,多为口一舌一颊三联征或搓丸动作,但以扭转痉挛性斜颈为迟发性运动障碍表现形式较为少见,陆雪娟曾报道过2例,笔者近见1例,且治疗效果较理想,现报告如下:廖某,女,19岁,住院号:19362,未婚,自1991年8月份无诱冈出现精神异常,主要表现评论性幻听、被害妄想,称有人议论她,有人加害她,自1991年8月至1994年5月一直在当     

迟发性运动障碍是威协生命的疾病

本例报告提示,除了典型的口-面和躯干的运动障碍以外,迟发性运动障碍可发生威协生命的换气和胃肠道症状,并需重新再用抗精神病药治疗.患者68岁,女性,夫亡后出现忧郁,焦虑而于1958年起服氯丙嗪,每日300毫克.1975年2月开始逐渐减药.同年底减至150毫克/天,同时出现明显的呼吸不规则.继续减药,至1976年2月氯丙嗪为50毫克/天时又出现口-面运动障碍.一个月后停     

加压素与情感性精神病

加压素与精神药物最常用于治疗情感性精神病的药物对加压素的机能有着较强的作用,例如,抗躁狂剂锂盐可减少加压素受体的敏感性和产生肾性糖尿病尿崩症(Nephrogenic diabetesinsipidus),而某些抗忧郁剂三环类药物,可增加中枢性加压素的积放。这些药理学资料     

迟发性运动异常的药理学

舌—面—颊肌运动异常是一种不正常的、不自主的、持续的运动,这种运动先前被认为是Huntington氏舞蹈病及其他舞蹈状态的一个组成部分。也称颊—舌—嚼肌症状群。老年人有时自然地发生这种现象,而找不到原因。亦常见于长期服用了左旋多巴治疗的震颤麻痹病患者。近20年来它又见于长期服用安适剂者的后期,症状出现以后,往往持续不     

言语阻隔—一种三环抗忧郁药物的付反应

文献中屡有报导三环抗忧郁药物引起中枢神经系统和行为方面的付反应。如躁狂性兴奋,精神症状加剧,和表现为明显抗胆碱能谵妄特征的意识模糊,定向障碍,思维破裂,视幻觉及其他幻觉的中毒性精神病。亦有报导产生思维、学习和记忆方面的损害。本文报导5例使用三环抗忧郁药物所致的“言语阻隔”。其症状表现为思维和言语的涩滞,难以将逻辑思维转换成词汇。病人理解到这是一种词汇或思维表达的困难和正常言语过程的停顿,经1～3秒的中断后才能说出确切的词。所有的病人都知道这种症状,     

精神分裂症患者迟发性运动障碍临床特征分析

目的描述迟发性运动障碍（TD）患者异常不自主运动的状况和特征,分析TD发生可能的相关因素。方法共入组TD患者140例,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状,采用Simpson迟发性运动障碍专用量表、异常不自主运动评定量表（AIMS）系统评估TD的严重程度及发生频率。结果在140例TD患者的8类不同部位的异常运动中,上、下肢体和舌部的舞蹈样动作发生率最高（均大于80％）,其中上肢的异常不自主运动的发生比例高达90％,脸部、颌异常运动的发生率只有30％左右。结论在TD患者中,四肢末端和舌部的异常不自主运动最为频发,典型的口-舌-颊三联征并不常见。     

特发性震颤和颊舌面肌运动障碍

特发性震颤(ET)和其它随意运动障碍如畸形性张力不全、张力障碍性书写痉挛和斜颈等合并的病例曾有报导.颊舌面肌运动障碍(BLFD)是发生在老年人的无节律的、持续的、累及颊舌面肌的不随意运动,但它常是单独特发性的一种运动障碍.本文报告一组ET病例,其中有合并BLFD者.     

三环抗忧郁药所致心血管系统并发症

由于三环抗忧郁药的临床应用日益广泛,这类药物引起的各种副反应和并发症也逐渐被人们所认识,特别是心血管系统并发症更受到普遍重视。近年来,有关心血管系统并发症的病例报告较多,有的是成人超量或长期服用而造成的毒性反应,有的是儿童因误吞大量药物而严重中毒;往往病势凶险,甚至来不及挽救而死亡。由此看来,进一步认识三环抗忧郁药所致心血管系统并发症,对我们精神科临床工作者颇为重要,本交拟以丙咪嗪和阿密替林(amitriptyline)等常用的三环抗忧郁药为代表,就这类药物所引起的心血管系统毒性反应、临床表现和处理方法作一概要的归纳和讨论。一、三环抗忧郁药对血压的影响:     

简要

锂盐预防忧郁症复发Mogens Schou通过双盲试验,发现用锂盐作预防性治疗,一年内使复发率从70％降到20％。对单相或双相患者都同样有效,並较三环抗忧郁剂为优。(张明岛择译)     

以共济失调为首发表现的抗NMDA受体脑炎1例

<正>抗N-甲基-M天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎是近年来逐渐被深入认识的一种自身免疫性脑炎,临床表现多样性且无特异性,主要有精神行为异常、癫痫发作、认知障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍等[1]。其中运动障碍以口面部不自主运动、肢体震颤、舞蹈样动作居多。以共济失调症状为首发临床表现的抗     

发作性动作诱发性运动障碍临床表现及遗传学研究进展

发作性动作诱发性运动障碍是一组由突然动作所诱发的非随意运动障碍性疾病,具有高度临床及遗传异质性。家族性发作性动作诱发性运动障碍大多呈常染色体显性遗传,PRRT2基因被证实为其致病基因。迄今为止,共明确56种PRRT2基因突变类型,其中大部分为无义突变,但无明确的基因型和表型关联性。有关PRRT2蛋白功能尚未阐明,但其与突触相关蛋白25的相互作用可能为进一步研究发作性动作诱发性运动障碍的发病机制带来提示。     

分裂症中TD的发病率和死亡率

长期应用抗精神病药期间,迟发性运动障碍(TD)的出现是否可致死亡率升高的问题,研究结果一直极不一致。故本文对有或无TD的病人进行长期随访,重点观察其发病率和死亡率。方法:选择101例符合Feighner精神分裂症诊断标准的住院病人。1983年7月开始首次采用异常不自主运动量表评定发现44例在颊一舌一咬肌部位至少有一种以上的运动为异常;无肢体一躯干运动障碍,也无典型的口面运动障碍。记录所有病人的年龄、病程、     

氯丙咪嗪与阿米替林对强迫性神经症疗效的对比观察

氯丙咪嗪是叔胺类三环抗忧郁剂。近年来已被广泛应用于治疗强迫性神经症,疗效较好,本文应用氯丙咪嗪与阿米替林对照治疗强迫症60例的疗效观察结果报告如下: 一、一般资料本组病例均选自我院门诊病人,符合