CT诊断胃平滑肌肿瘤10例

胃平滑肌瘤系来源于中胚叶组织，可位于胃壁内、粘膜下或浆膜下，在消化道平滑肌瘤并不少见[1-3]．本病没有应用CF前，诊断主要依靠X线检查，因手术切除效果良好，即使平滑肌肉瘤，其恶性程度也较低，为此转移率很低[2-4]．1对象和方法1．1对象本组10例中胃平滑肌瘤7例，平滑肌肉瘤3例，经手术病理证实．年龄44岁～65岁，平均54岁.男6例，女4例．临床主要表现为消化道出血，中上腹疼痛，8例患者上腹部扪及包块.1．2方法采用SomatomCRF型全身CT扫描机.患者空腹，扫描前po1％～2％泛影葡胺1000mL．上始横膈开始扫描至肿瘤结束止，必要时薄…     

胃平滑肌肿瘤的胃肠钡餐和CT检查的诊断价值

目的回顾性研究胃平滑肌肿瘤的胃肠道钡餐检查与CT检查的影像学特点。方法对15例胃平滑肌肿瘤病人进行胃肠道钡餐检查与CT检查。结果15例中胃肠道钡餐检查诊断出平滑肌肿瘤6例。CT检查诊断出平滑肌肿瘤11例。结论CT检查对胃平滑肌肿瘤的良恶性鉴别方面价值较大。     

胃平滑肌肉瘤6例

冒平滑肌肉瘤临床少见，早期症状不明显，无特异性，易误诊．现将病理确诊6例分析．男4例，女2例，年龄48岁～64岁30岁以上占88．3％．4例为上消化道出血，最多出血1000ml以上伴休克2例，余为上腹部肿块和吞咽困难各1例．手术所见瘤体最小2cm，最大8cm，平均6cm未见液化和坏死囊性变．责门部2例，胃体部3例，胃窦部1例，胃外型、胃内型、混合型各2例．发病率约占胃恶性肿瘤的0．3％～5％，平均1．4％．国内为0．31％．本组占同期恶性肿瘤的0．16％，胃肉瘤中平滑肌肉瘤占10％-20％．男性多见，好发年龄与胃癌相仿．各项检查均有局限性．准确率不高．关于良恶性肿瘤的鉴别诊断、若直径超过5cm、形态不规则恶性可能性大，最后确诊依靠病理、免疫组化．本病属低度恶性，主要通过血运转移，较少淋巴结转移．对放疗及化疗不敏感，目前仍以手术治疗为好．     

CT对胃平滑肌类肿瘤的鉴别及评价

目的总结胃平滑肌类肿瘤的CT表现，讨论其应用价值及鉴别诊断．方法分析13例经手术病理证实的胃平滑肌瘤的CT征象，其诊断结果与内镜、胃肠道钡餐造影检查比较．结果13例中，平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤5例．除1例误诊为胰腺癌外，CT都确诊为胃平滑肌类肿瘤，CT定性诊断准确率为92．3％；优于另外两种方法（P＜0．05）良恶性平滑肌瘤的CT图象有一定的CT特征．位于腔外的肿瘤多为肉瘤．当肿瘤直径大于5．0cm，瘤体内有不规则低密度坏死区或溃疡深而不规则，邻近器官或组织有侵犯或转移时，要考虑恶性．结论CT在显示胃平滑肌类肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部密度情况有独特价值，尤其可以观察肿瘤对邻近器官和组织有无侵犯或转移．据此判断肿瘤的良恶性，并决定手术切除的可能性．     

食管癌CT检查决定手术适应证评价

目的CT扫描观察食管癌肿块与邻近组织关系，确定手术适应证．方法经X线照像、内镜及级织学检查确诊，并经手术证实者收入本文．共107例．其中：男70例，女37例，年龄32岁～75岁．临床除5例因健康检查发现外，其余均以吞咽不适，吞咽疼痛或食管反流就诊．其中鳞癌90例，腺癌17例．使用西门子DRHCT机，层距10mm，层厚8mm，125KV，35mas，256矩阵，扫描时间4s。范围：上起胸骨柄，下达T12水平．结果5例无明显异常，手术所见内壁小范围隆起，小溃疡；食管壁增厚102例，手术所见管壁增厚，60例示邻近组织结构界面模糊，手术见纵隔内部近器管组织粘连，其中15例CT扫描见肿块与主动脉夹角大于90°，手术时肿块与主动脉粘边未做切除；17例示气管受压、变形，亦未能手术切除．15例20枚腹部或纵隔淋巴结肿大，直径20mm。结论CT扫描对食管癌术前判定能否手术治疗具有重要意义．     

胃平滑肌肉瘤23例影像学与内镜分析

目的　探讨胃平滑肌肉瘤的影像学与内镜表现 ,以提高对该病的诊断水平。方法　回顾性分析经手术病理证实的 2 3例胃平滑肌肉瘤的钡餐、CT及内镜资料。结果　钡餐表现为腔内圆形或椭圆形的充盈缺损 ,其内可见不规则龛影 ,或表现为胃受外来压迫。CT表现为密度不均的不规则肿块 ,并可准确的判断邻近脏器的浸润及淋巴、血行转移情况。内镜可显示肿块、胃腔的情况 ,并可取活检 ,明确诊断。结论　钡餐、CT、胃镜密切配合 ,互为补充可提高该病的正确诊断水平并指导治疗。     

螺旋CT诊断结肠癌30例

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤,其检查手段目前仍以钡灌肠及纤维结肠镜（ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ,ＦＣ）为主．我院１９９８０８以来,对３０例结肠癌患者进行了螺旋ＣＴ扫描,并与钡灌肠、ＦＣ及手术病理所见对比,旨在探讨螺旋ＣＴ对结肠癌的临床应用价值．１　材料和方法１．１　材料　结肠癌患者３０例（男２２例,女８例）,平均年龄５８－１岁（４８岁～７７岁）．临床症状：腹痛、腹胀２１例,便血１５例,大便习惯改变７例,贫血９例,腹部包块９例,乏力、消瘦２８例．钡灌肠２３例,ＦＣ２６例,全部病例均…     

急性胰腺炎CT检查128例

急性胰腺炎ＣＴ检查１２８例朱东杨昭徐首都医科大学附属北京天坛医院消化内科北京市１０００５０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄＡｃｕｔｅｄｉｓｅａｓｅ主题词...     

8例原发性肝脏血管肉瘤患者的CT表现及病理分析

目的分析8例原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的CT表现及相关病理特点,以提高该病的CT诊断。方法所有病例均经手术病理证实,CT上腹部平扫后行动脉期、门脉期、延迟期增强扫描,观察PHA患者的CT表现。手术切除标本,常规HE染色及免疫组织化学染色,常规显微镜观察。结果 CT平扫8例,5例为巨块型,2例混合型,1例多发结节型。病灶呈不均匀低密度影,中央见更低密度坏死区,其中4例巨块型低密度内见散在小片状高密度影,1例混合型巨块边缘见高密度结节。动脉期7例周边结节状、不规则强化,其中1例中央亦见点絮状强化,1例无明显强化。门脉期及延迟期病灶持续强化,1例病灶始终未见强化。本组9个病灶中5个病灶动脉期及门脉期边缘清晰,与周围正常肝组织界限如同"刀切样"表现。7个病灶外缘在门脉期发现"假包膜"。结论 PHA的CT表现为大片低密度灶内伴不规则坏死区或是散在出血灶,增强检查呈渐进性充填,中央有坏死区,边缘可见"刀切征"和"假包膜征",通过上述特征性表现,有助于提高诊断率。     

CT检查在脊柱结核中的临床应用

目的　评估CT对脊柱结核的诊断价值。方法 对80例脊柱结核病人的X线平片,CT片和手术进行对照分析。结果 CT较X线片诊断率分别提高:椎体骨质破坏提高27.5%,椎间盘破坏提高18.2%,死骨提高38.6%,脓肿提高29.2%,脊髓受压提高62.5%。平均提高35.2%。结论 它可提供精确的诊断依据,尤其在脊柱结核的早期诊断、手术指征、手术入路和有目的进行病灶清除具有重要指导价值。     

内镜超声与仿真CT检查在胃癌分期诊断中的对比研究

目的评价内镜超声和仿真CT检查对胃癌患者术前分期的准确性。方法24例胃癌患者，术前行内镜超声及仿真CT检查，并与术后病理对照，以评价内镜超声与仿真CT检查在胃癌分期中的诊断价值。结果内镜超声对胃癌T、N、M分期的敏感性是：87．5％（21／24）；79.2％（19／24）；57．1％（4／7）。仿真CT对T、N、M分期的敏感性是：79．2％（19／24）；70．8％（17／24）；100.0％（7／7）。结论内镜超声检查对胃癌侵犯的深度和局部淋巴结转移的诊断有更为显著的诊断价值，仿真CT对于远处转移的判断是有利的补充手段。     

胰腺癌CT诊断11例

目的提高对胰腺癌肿CT表现的认识．方法以上腹部疼痛行肝胆胰CT扫描被诊断为胰腺癌11例，其中5例增强．患者男6例，女5例，年龄46岁～75岁．结果癌肿侵袭胰头部10例，侵袭胰颈部1例，同时侵袭头体与体尾部的各4例，全胰腺癌1例，转移性癌3例．结论胰腺癌中以胰头癌最为多见达60％～80％以上，困难在于早期小癌肿的发现及与其他胰腺肿瘤的鉴别诊断方面．     

原发性肉瘤样肝细胞癌的临床与CT特征

目的:总结肉瘤样肝细胞癌的临床与CT影像学特征,以提高对该类肝脏肿瘤的诊断水平.方法:回顾性分析8例肉瘤样肝细胞癌的临床表现、病理特点和CT特征性表现.结果:8例患者均为男性,平均年龄40岁,均出现上腹部胀痛,其中6例(6/8)出现发热,但血常规提示WBC计数正常,HBsAg均为阳性,血清甲胎球蛋白2例正常,余6例平均约123 g/L,肝功能均为Child-Pugh A级.7例无肝硬化基础.8例肉瘤样肝细胞癌均为巨块型,直径约5-10cm,以单发、团块状、囊实性病变为主,多无肝硬化背景(7/8例).6例CT平扫表现为囊实性低密度影,其内见条状分隔影(2例)及散在分布的条状、结节状软组织密度影(4例),增强扫描呈不均匀强化,余2例CT平扫表现为不规则低密度影,增强扫描未见明显强化.3例可见门静脉癌栓.结论:肉瘤样肝细胞癌的临床与CT特征具有肝细胞癌及肉瘤的双重特征.     

胆囊息肉样变CT诊断15例

胆囊息肉样变ＣＴ诊断１５例胡春艾钱作宾南京铁道医学院附属徐州医院徐州市第四人民医院ＣＴ室２２１００９Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ；ｐｏｌｙｐｓ／ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ；ｔｏｍｏｇｒａ...     

56例结核性腹膜炎患者CT影像分析

目的 探讨结核性腹膜炎（TBP）特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点。方法 回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜（壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜）及腹腔淋巴结。56例均行CT平扫+增强扫描。治疗过程中收集动态复查CT影像。结果 腹腔积液45例,大量1例,中少量44例,限制性38例,CT值>20 HU者34例。壁腹膜增厚46例,肝脏边缘部腹膜均有受累,均匀增厚17例,扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例,增强扫描结核瘤边缘强化,肝包膜或肝脏受累15例;网膜增厚35例,结节及斑片34例,网膜饼1例,增强扫描网膜饼呈轻度不均匀强化;肠系膜增厚41例,表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影,与肠袢粘连,增强扫描肠系膜血管包埋其内,走形扭曲。腹腔及腹膜后淋巴结增大19例,伴钙化5例,簇集状排列,增强扫描环状或蜂窝状强化。17例完整的动态CT图像,腹腔积液吸收最快,网膜及肠系膜病变吸收稍慢,腹膜结核瘤缩小速度最慢。结论 TBP的CT诊断为多种征象的综合,中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是最为常见的影像表现;CT影像动态变化对临床评价疗效具有重要意义。     

原发性肺肉瘤样癌的CT表现

目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT影像特点,提高对原发性肺肉瘤样癌的认识,增加术前诊断的准确率。 方法回顾性分析2013年11月至2016年9月苏北人民医院收治的12例经病理证实为原发性肺肉瘤样癌的临床资料、CT影像特点及治疗方法。 结果12例患者均为单发,周围型8例,中央型4例,直径为0.7～8.6(4.5±1.9)cm,5例位于左肺,7例位于右肺。CT均表现为肺内肿块(n＝11)或结节(n＝1),病灶呈类圆形伴有钙化(n＝1),棘突征(n＝5),分叶征(n＝5),毛刺征(n＝2),累及胸膜(n＝8),伴纵隔淋巴结肿大(n＝3),肺门淋巴结肿大(n＝3),骨转移(n＝2),左下肢及脾转移(n＝1)。CT平扫均呈不均匀软组织密度肿块,CT值为14～38(21±14)HU,增强扫描肿块呈分层强化(n＝11),增强后边缘CT值为47～60(57.2±14)HU,低密度区CT值为19～29(25.3±6.3)HU。本组病例中发现占位后行手术切除的4例患者中有2例好转后出院,余放弃治疗。 结论肺肉瘤样癌以周围型为主,生长迅速,CT上有相对特征性的表现,平扫可见不均匀软组织密度肿块,增强扫描肿块大多呈分层强化方式,确诊需依靠组织病理学检查。     

奥美拉唑治疗胃平滑肌肉瘤合并消化道出血2例

目的观察奥美拉唑治疗胃平滑肌肉瘤合并消化道出血的疗效，分析其机制．方法对两例失去手术治疗机会的胃平滑肌肉瘤合并消化道出血的患者，试用奥美拉唑治疗，观察疗效．结果发现奥美拉唑治疗胃平滑肌肉瘤合并消化道出血，具有良好的止血效果．分析其机制有三：奥美拉唑改变了胃内酸性环境，使胃蛋白酶失去活性，利于血小板的聚集及已凝固的血凝块不被消化和溶解；奥美拉唑的抑酸作用稳定持久，不受进食及其他因素刺激的影响，没有耐药性，使出血面能有条件稳定修复；奥美拉唑在胃内酸度降低后，刺激胃窦G细胞释放大量促胃液素，后者可增加胃粘膜的血流量，可保护胃粘膜免受消化道大量出血时机体的应激反应等因素的损害。结论奥美拉唑是治疗非胃酸相关疾病引起的消化道出血有效治疗药物之一．     

33例不典型肺结核球的CT所见分析

目的 探讨易误诊为肺癌的肺结核球的CT所见,以提高影像学诊断水平,避免误诊。 方法 回顾性分析山西省肺瘤医院术前经CT检查诊断为肺癌,并经手术病理证实的33例肺结核球患者的影像学特点。 结果 33例患者33处病灶均表现为结节或团块影;病灶直径为0.9～5.7 cm,平均（3.04±0.15）cm。发生于双肺上叶及下叶背段25例;病灶内部发生空洞7例（21.2%,7/33）,钙化10例（30.3%,10/33）;病变边缘多发小毛刺8例（24.2%,8/33）,长索条影10例（30.3%,10/33）;同一肺野内可见卫星灶8例（24.2%,8/33）,其他肺野可见钙化及粒状影4例（12.1%,4/33）;胸腔积液1例（3.0%,1/33）。病变CT增强扫描表现：28例行增强扫描,其中不均匀强化占35.7%（10/28）,蜂窝状强化占32.1%（9/28）;28例中17例行CT平扫加增强扫描,强化部分CT值较平扫增加值为7～58 HU,平均（24.1±1.8）HU。 结论 肺结核球CT及临床表现多样,蜂窝状强化、长索条影、卫星病灶有助于判断,同时要结合临床及实验室检查综合判断,才能降低不典型肺结核球的误诊。     

CT在食管胃肠道疾病诊断中的临床应用

目的探讨CT对食管胃肠道疾病的检查方法，评价其临床应用价值．方法回顾性分析临床确诊资料完整的病例83例，食管疾病28例，胃疾病32例，小肠1例，大肠22例．检查前准备：食管po产气粉3g后5min～10min再服用5％碘水溶液10mL～20mL；胃po矿泉水350mL～500mL，并转动体位2～3次；肠采用检查前24，12h两次分别po1％碘水溶液300mL～500mL，必要时对大肠检查加用肛门插管注入空气600mL～900mL，扫描方法：常规平扫、病灶目标扫描、增强扫描．结果83例中癌肿占80例，其余3例分别为胃食管裂孔疝，小肠crohn氏病、胃幽门梗阻．首次发现病灶组20例，提出正确诊断率为90％，误诊2例．癌肿术后复查组33例，发现复发和（或）转移灶15例，其中远处器官转移6例，病变复发率为45．5％，临床确诊再行CT检查组30例，病灶显示率100％，周围结构侵犯10例，远处转移2例．80例肿瘤患者中总转移率为25％．结论在做好检查前准备的情况下，食管胃肠道的CT检查能很好显示癌肿病变；对盲肠其他疾病灶如crohn氏病，胃食管裂孔疝亦有诊断价值．术后复查患者可追踪观察病灶的转归、尽早发现复发或转移，从而修改临床治疗方案．临床确诊病例再行CT检查可明确病灶的大小、范围以及周围侵犯情况，特别是确定有否淋巴结或远处器官转移，从