鼻窦炎误诊为血管神经性头痛1例

患者女性，48岁，因反复头痛、头昏1年余就诊，发病初未经任何检查，一直以“上呼吸道感染”自服药物治疗，效果不佳。经当地8家县级医院诊治，反复行头颅CT、脑血流图、脑电图等检查未发展异常。按“血管神经性头痛；更年期综合征”等给予治疗，效果不理想。经详细问诊及仔细查体，发现：患者头痛以颞部明显，伴流脓涕、鼻塞；右侧面颊部胀痛、压痛，疑为鼻窦炎引起头痛、头昏。副鼻窦瓦氏片检查示“右侧上颌窦炎；鼻窦腔内积液”。诊断为“化脓性鼻窦炎”。经抗炎、上颌窦穿刺引流治疗，患者头痛、头昏，流脓涕、鼻塞症状消失。     

鼻下甲巨大圆柱状细胞乳头状瘤一例

患者,男,52岁,哈族.1991年2月18日入院.患者缘于2年前出现右侧鼻阻,后呈渐进性加重,近半年来持续鼻阻并出现鼻衄,肿物突出于鼻孔外,有粘性分泌物,伴有头痛,以前额为重.以鼻腔乳头状瘤收住.查:全身情况好,鼻背正直,右侧鼻翼处膨隆,右鼻孔可见多数乳头状突起物填塞鼻腔.肿物呈淡红色,触之易出血,质软.鼻咽镜:见鼻后孔有同样之乳头状组织.鼻中隔向左侧偏曲,左侧中、下甲粘膜正常.鼻道无脓性分泌物.副鼻窦拍片:右侧阻塞性上颌窦炎.临床诊断:①右侧鼻腔乳头状瘤;②右侧阻塞性上颌窦炎.于2月28日在气管内麻醉下行右鼻侧切开,完整取出一团块状巨大肿物.病理组织学检查:送检组织体积8.6×5.4×2.2cm形如一朵开放的菊花,计有78～80枝,每枝长2.0～5.0cm,     

鼻窦部淋巴结外Rosai-Dorfman病一例

患者 男,35岁.14年前开始出现鼻塞,流水样鼻涕,左侧较右侧为重,偶有头昏、头痛,无视力障碍等;症状逐渐加重,以慢性鼻炎医治,症状未改善.10年前诊断为鼻息肉,行手术治疗,术后鼻塞、流涕症状改善.术后2年出现鼻塞、流水样鼻涕,左侧较右侧严重,并逐渐加重,7年前诊断为鼻硬结病,手术后鼻塞、流涕症状改善.2年之后再次出现鼻塞、流水样鼻涕等症状,于2012年4月入我院耳鼻咽喉科就诊,专科检查情况:双侧鼻腔通气良好,双侧鼻腔黏膜充血水肿,左侧鼻腔内黏液性分泌物,鼻咽喉未见其他异常,全身其他部位未见淋巴结肿大.     

上颌窦纤毛虫误诊为炎症和息肉1例

患者女性51岁。无明显诱因出现右侧偏头痛伴鼻塞4年，疼痛无规律性，多次以“血管神经性头痛”治疗无效。来五官科就诊，右侧上颌窦穿刺、冲洗后症状缓解，数周后上述症状复发，右侧偏头痛加剧，呈持续性钝痛，药物治疗无好转。检查：心、肺、腹部和神经系统无异常。外鼻正常，双鼻腔粘膜光滑、色泽正常，右中甲略大，中鼻道无脓，鼻腔无堵塞，嗅觉正常。     

以头痛为主诉的鼻咽癌误诊2例

病例1,患者女性,51岁,因“反复右侧头痛2月”入院。患者2月前,无明显诱因出现持续性右侧头痛,并放射至右侧耳心,无视物模糊、鼻阻、鼻衄、回吸性血涕及颈部包块等,以外展神经麻痹收入神经内科。体检:颅神经无异常,浅表淋巴结不大,头颅CT脑实质未见异常,双侧上颌窦炎,给予抗炎、     

外伤致颅底骨折伴迟发性脑脊液鼻漏误诊1例

患者男性，20岁，系滇南某部战士，因头部外伤后2月，头痛、头昏1月余，双侧鼻腔流清水样鼻涕4天入院。2月前于打篮球时头面部及左眼受伤，当即昏迷，左眼及鼻腔流血（量不详），约5分钟后清醒，醒后感左眼疼痛，无恶心、呕吐，继发性昏迷、四肢抽搐及大小便失禁等。在当地医院诊断为“左眼角膜外伤”，给予头孢唑啉钠抗炎，贝复舒滴眼液点眼等治疗，病情平稳后出院。     

耻骨区孤立性纤维瘤CT诊断1例

患者女,30岁,发现右侧耻骨区肿块1年余入院.患者于1年前发生车祸,出现右侧耻骨区疼痛,在外院给予相关处理(具体方式不详)后症状缓解,后因不小心碰撞后出现一小包块,无疼痛不适等,患者未给予重视,近4个月以来,包块进行性增大,无明显不适.     

上颌窦恶性肉芽肿1例

患者，男性，２１岁。因右侧鼻塞、头痛、流脓涕３年入院，曾在我院诊断为慢性上颌窦炎（右），间歇性穿刺５次，每次穿刺有脓性物溢出，穿刺治疗后症状缓解。术前行上颌窦拍片提示：右侧上颌窦腔变小，粘膜增厚，筛窦正常。１９９６年１１月１２日在局麻下行右上颌窦根治...     

上颌窦炎辨证分型的影像诊断学初探

上颌窦炎是鼻科的常见病、多发病.多伴有发热出汗,上颌窦区疼痛,头痛,鼻阻塞,鼻腔分泌物增多.上颌窦炎患者常常同时存在不同程度的鼻甲及其他鼻副窦炎症,特别是筛窦炎和蝶窦炎.侯键等[1]认为,观察鼻甲及筛窦,对上颌窦炎的诊断治疗有一定价值.     

颜面部带状疱疹误诊为复发性口疮1例

病人，男，50岁。右侧上颌牙齿疼痛不适3d，于2005年3月23日在当地卫生所以“牙周炎”给予治疗，效果欠佳，2d后右侧软硬腭交界处及磨牙区出现溃疡，继之该侧上唇及面颊部出现成团水泡，疼痛明显，又在当地以“复发性口疮”治疗仍无效，故来我院门诊就诊。查体：体温38℃，急性面容，右侧上唇及颊面部均可见到成簇分布的小水疱，     

真菌性上颌窦炎1例报告

真菌性上颌窦炎１例报告第四军医大学唐都医院放射科徐山淡我院最近遇到１例经手术病理证实的真菌性上颌炎。患者女性，４６岁，某医院药剂师。主诉为左后鼻孔分泌物中带血，色暗红，伴头痛头昏１年余。检查：左侧鼻腔有少量分泌物，双下鼻甲略充血肥大，鼻中隔下端双侧均...     

医源性腔窦异物存留4例教训分析

1995年以来 ,我们经治 3例上颌窦和 1例乳突术后腔窦遗留纱条、棉球的病例 ,给病人增加了痛苦和经济负担。为吸取教训 ,提高手术质量 ,为病人减负 ,现报告如下 :病例 1　 2 3岁 ,某大学在校生。因右上颌窦炎在某医科大学附属医院 ,施行右上颌窦根治术 ,术后一周出院返家 ,继续服用“阿莫西林胶囊”等消炎药物治疗 ,一月后术侧面部持续肿胀、疼痛、流乙醚味脓性鼻涕收入院。检查 :右面部明显肿胀、压痛 ( ) ,右鼻通气差 ,粘膜充血、肿胀 ,下鼻甲肿大 ,鼻涕较多 ,有乙醚味 ,中隔居中 ,左侧鼻腔未见异常。右侧前庭沟可见一长约 3 0ｃｍ手术疤痕…     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例

1　临床资料　患者男性 ,1 0岁 ,学生。因右侧鼻腔通气障碍及进食障碍疼痛 1月于 1 996年 2月 2 6日入我院。患者自 1 996年 1月始感右侧鼻腔通气差 ,在当地医院未进行检查 ,按“鼻炎”给予治疗 ,疗效差 ,鼻塞进行性加重 ,进食时感右侧上腭部疼痛及吞咽障碍入院检查 :全身情况好 ,右颌下可触及约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小淋巴结 ,质硬 ,有压痛 ,活动度尚可 ,软腭右侧红肿膨隆 ,可见 4ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,表面粗糙 ,呈草莓状 ,质中等 ,有蒂 ,触痛 ,右侧鼻腔后可见一褐色新生物 ,表面尚光滑 ,质软、易出血 ,左侧鼻腔未见异常 ,鼻咽侧位 柯瓦氏位…     

巨大鼻结石一例

患者　男,５６岁。主诉右侧鼻腔通气不畅伴额枕部头痛１年余,加重１个月,无恶心呕吐及视物模糊等。２０年前鼻部曾被石屑击伤,行手术取除。ＣＴ检查：见右侧鼻腔有４．２ｃｍ×２．２ｃｍ×３．０ｃｍ不规则高密度影,边界清楚,ＣＴ值２８６９ＨＵ,鼻中隔及左侧上颌窦内侧壁骨质吸收,周围有淡薄略高密度影包绕,向后达鼻后孔,向左达上颌窦,ＣＴ值为５７ＨＵ。ＣＴ诊断：右侧鼻腔异物,考虑鼻石,并周围感染（附图）。在局麻下行鼻腔异物取除术,取出一约４ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小石块。巨大鼻结石一例@王西惠!721008$宝鸡市中心…     

MELAS型线粒体脑肌病伴基底节灰质核团对称性钙化一例

患者男性,16岁,右侧肢体抽搐反复发作,伴言语不清、右侧肢体活动不灵。2月前无明显诱因出现右耳疼痛,听力下降,同时伴视物不清,无耳鸣、眩晕,无发热、头痛,曾在当地医院就诊以“鼓膜炎”给予静脉滴注药物治疗（具体不详）,症状略好转,视力有所恢复,听力好转,故停药。     

霉菌性上颌窦炎1例

霉菌性上颌窦炎为鼻窦炎中较少见的一种 ,也经常误治 ,我院 96年 12月收治 1例 ,特予报道。患者雷×× ,女 ,5 7岁 ,因渐进性左侧鼻阻伴头痛三月入院。三月前患者无明显诱因惑觉左侧鼻阻 ,伴有左侧头痛 ,头痛固定在左侧颞部 ,一直未做任何治疗 ,症状三月来逐渐加重 ,随来我院就诊 ,拍ｘ线鼻窦片 ,示左侧上颌窦密度明显增高 ,行上颌窦穿刺未抽出脓性分泌物 ,窦腔为实性 ,仅抽出少许血性分泌物 ,冲洗窦腔阻力很大 ,行鼻窦ＣＴ检查 ,回报为左侧上颌窦囊肿。随后我科按上颌窦囊肿准备 ,行上颌窦根治术 ,手术中常规凿开左上颌窦前壁后 ,取出大量…     

阴囊湿疹样癌1例

1 病例报告 患者男性,59岁,反复右侧阴囊皮肤瘙痒4年入院.患者于4年前无明显诱因出现右侧阴囊皮肤瘙痒,随即出现米粒大小红色丘疹样物,局部温度升高后感瘙痒不适症状加重,到当地医院诊治,给予外用药涂抹治疗后有所好转(具体用药不详),此后上述情况反复出现,皮损范围逐渐增大,部分皮损处糜烂.     

中西医结合治疗飞行员带状疱疹面瘫一例

患者男性，37岁，歼-6飞行员，飞行时间1500h。因右侧头痛、耳痛4d伴右侧面瘫2d于2003年5月29日入院。患者无明显诱因出现右侧头痛、外耳轻至中度疼痛呈持续性。驻地军医院诊断为：右耳软骨炎，给予抗炎治疗4d，于第5天症状加重出现右侧口眼歪斜，流泪，同侧面部疼痛，麻木感，而转入本院。查体：体温36．2℃，右侧额纹完全消失，右     

鼻腔结石CT误诊为骨性纤维瘤1例

病例患者女40岁一年来反复出现鼻阻、流脓涕,2005 年5月26日CT诊断为右侧下鼻甲肥大、骨化性纤维瘤？2005 年12月12日CT诊断为右侧中下鼻甲肥大、下鼻甲骨化性纤维瘤?伴右侧上颌窦炎。手术所见:内窥镜下见双下鼻甲肥大,肿物嵌顿于右侧总鼻道及右下鼻道,质硬、呈灰色钙化物、大小约2 cm×1．5 cm,右侧上颌窦腔内大量脓液,镜下将结石钳碎后取出。术后诊断:右侧上颌窦炎,右鼻石症。讨论误诊原因:主要是对此病影像表现认识不足,发病     

冒烟性急性白血病一例报告

患者,男,52岁,柯尔克孜族。1989年7月5日入院。于1989年5月初无明显原诱因出现头昏、乏力、全身不适,在某院查白细胞总数3×10~9/L。经多次复查白细胞总数未超过4×10~9/L,以“青、链霉素”抗炎、口服维生素等治疗2月,至7月4日患者症状元改善,近半月内出现发热,体温37℃～38℃。