肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及临床对策

目的分析肋骨骨折X线检查的漏诊原因并探讨临床对策,以有效降低肋骨骨折X线检查的临床漏诊率.方法总结2010年2月~2012年7月期间,在我院行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者9例,分析以上患者X线检查的漏诊原因,并探讨减少肋骨骨折X线检查漏诊率的临床对策.结果9例漏诊肋骨骨折患者伴有12处骨折,肋骨双侧病变7例(77.8%),单侧病变2例(22.2%);前肋部2处(16.7%),后肋部2处(16.7%),肋弓部5处(41.7%),膈下肋3处(25.0%);7处(58.4%)为不完全骨折,3处(25.0%)位于膈下,1处(8.3%)被胸腔积液掩盖病变处,1处(8.3%)因阅片漏诊造成;8处(66.7%)因患者疼痛换体位摄片后复查出,4处(33.3%)在患者治疗1~4d后换体位摄片复查出.结论肋骨骨折因解剖结构的影响、摄片时患者体位的限制、胸部解剖结构的影响、投照条件不佳的影响、体位因素的影响和阅片不细致的影响易导致X线检查漏诊的发生.通过加强多角度摄片检查、对X线摄片仔细观察、结合患者病情分析结果和加强阅片人员责任心措施,可有效减少X线检查漏诊的发生.     

肋骨骨折X线平片的漏诊原因分析

目的 探讨肋骨骨折X线平片漏诊的原因,从而提高X线平片对肋骨骨折的检出率.方法 回顾性分析放射科对81例肋骨骨折患者的临床资料.结果 在首次做X线平片时未发现肋骨骨折16例,其中后肋部有3例,前肋部有5例,膈下肋2例,肋弓部6例,占总病例的19.75%.结论 选择适当的拍摄体位与合适的透照条件,准确确定检查部位,是减少漏诊的基础,必要时行进一步检查可以有效地减少漏诊的发生.     

X线诊断肋骨骨折漏诊原因(附25例分析)

目的:探讨X线检查中肋骨骨折的漏诊原因,提高肋骨骨折的检出率。方法:从本院近3年的肋骨骨折患者中找出25例首次X线检查肋骨骨折漏诊病例进行回顾性分析。全部病例均采用万东500 MA摄片机摄片,经柯达CR500处理和(或)经岛津500MA胃肠机点片成像。结果:25例漏诊病例中,共漏诊28处骨折,其中26处肋骨骨折为无明显移位或不完全性骨折,另有2处肋骨骨折断端轻度移位。28处骨折中23处骨折为第3～10肋骨折。未检出前肋骨折7处,腋缘部11处,后肋10处。未检出单发骨折11处,多发骨折14处,单一肋骨双骨折3处。结论:肋骨骨折的漏诊受多方面因素的影响,正确的检查体位、阅片者经验水平及短期摄片复查是减少肋骨骨折的关键,另外阅片者的责任心和曝光条件也会影响肋骨骨折的检出。     

肋骨骨折在DR与CT三维重建中的应用价值

目的:通过对比胸部DR摄影、MSCT三维重建,分析DR与MSCT三维重建在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法:对有胸部外伤的30例患者均进行DR和CT检查,CT扫描后进行三维重建。将检查结果分为DR组和CT组,分别对两组的骨折情况进行诊断并对结果进行对比和数据分析。结果:DR组:确诊骨折26例(86.67%),共54处(69.33%),前肋10处,肋弓26处,后肋18处;CT组:确诊骨折30例,共78处,前肋16处,肋弓35处,后肋24处,肋软骨3处。DR漏诊了24处(30.77%),其中有15处(19.23%)属于不完全骨折,17处(21.79%)无明显移位。结论:MSCT三维重建能更准确反映肋骨骨折情况,在肋骨骨折诊断中优于DR。     

DR胸部正斜位摄片与MSCT重建技术对肋骨骨折的急诊诊断价值对比

目的旨在探讨DR胸部正斜位摄片与MSCT重建技术对肋骨骨折的急诊诊断价值。方法选取我院2016年2月到2018年6月经急诊收治的肋骨骨折患者59例,患者入院均经急诊进行了DR及MSCT检查,对比DR及MSCT对肋骨骨折的检出率。结果 59例患者共94处肋骨骨折,第1～3肋13处(13.82%),第4～5肋10处(10.63%),第6～7肋26处(27.65%),第8～9肋16处(17.02%),第10～12肋29处占比最高,为30.85%。DR对肋骨骨折诊断检出率、漏诊分别为71.27%、28.72%,MSCT重建技术对肋骨骨折的诊断检出率、漏诊率分别为98.93%、1.06%,MSCT重建技术对肋骨骨折的检出率、漏诊率均高于DR检查(χ2=28.268,P0.001);21例患者DR胸部正位片、斜位图像肋骨重叠无法判断是否发生骨折;CT平扫可见肋骨多发骨折,部分肋骨断端错位明显,重建图像中清晰可见患者肋骨多发肋骨骨折部位、数量、形态和移位方向。结论 MSCT重建技术能有效检出肋骨骨折数目,立体显示骨折位置、移位、形态及移位状态等,可为临床提供更多可靠信息。     

螺旋CT对肋骨骨折漏诊平片的补充诊断价值

目的探讨螺旋CT补充诊断对隐匿性肋骨骨折和肋软骨骨折等漏诊平片的价值。方法对50例有明确胸部外伤史和临床症状,但X线平片却为阴性的患者行螺旋CT容积扫描和三维重建。结果新发现肋骨骨折79处,其中前肋（包括肋软骨）44处,腋缘部14处,后肋21处。结论螺旋CT容积扫描和三维重建能够多方位、多角度地显示肋骨骨折的部位、数量、形态、移位和骨痂形成等情况,可作为肋骨骨折的有力诊断。     

CR与多层螺旋CT技术在诊断肋骨骨折方面的临床价值分析

探究CR与多层螺旋CT技术在诊断肋骨骨折方面的临床价值。方法：对2012年11月至2013年11月我院收治的62例肋骨骨折患者进行多层螺旋CT与CR检查的影像学资料进行回顾性分析,比较这两种技术对肋骨骨折及骨折合并症的检出率。结果：在本研究的患者中,有51例患者在进行CR检查时检出前肋、后肋、肋腋弓骨折,检出率为82.26%;有60例患者在进行多层螺旋CT检查时检出前肋、后肋、肋腋弓骨折,检出率为96.77%。与进行CR检查相比,本组患者在进行CT检查时对肋骨骨折的检出率较高,差异显著（χ2=6.960,P=0.008）,有统计学意义。本组患者在进行CR与多层螺旋CT检查时对肋骨骨折并发症与合并症的检出率相比较差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：与CR技术相比,多层螺旋CT技术在诊断肋骨骨折方面更敏感、更准确,能更客观、更清晰地呈现肋骨的细微损伤,其漏诊率更低,在诊断肋骨骨折并发症及合并骨折方面也更具有优势。因此,临床医师在为肋骨骨折患者进行CR检查后若感到检查结果不够理想,应尽早为其进行多层螺旋CT检查,以免发生漏诊。     

胸外伤肋骨骨折的X线检诊

目的探讨胸外伤所致肋骨骨折的X线检查和诊断,为司法鉴定提供客观依据。方法回顾性分析91例胸外伤肋骨骨折患者,其中男62例,女29例,大多因纠纷、斗殴引起,少部分为撞跌伤,分别摄X线后前位及患侧前(或后)斜位(15°)片,部分为切线位或点片。结果膈上肋骨骨折76例(其中45例发生于腋段,18例发生于后肋背段近胸骨旁线处,10例发生于前肋,3例发生于后肋近肋椎关节处),膈下肋骨骨折15例。结论肋骨骨折因其走行特殊,普通胸部正位片往往会漏诊,辅以患侧前(或后)斜15°多能满足要求,部分间接征象提示有骨折可能者,尚需以透视下点片或患处切线位片。肋骨骨折的有无及多少直接关系到司法量刑。     

螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析

目的：探讨螺旋CT及重建技术在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值。方法：对我院2011年1月至2012年8月收治的37例隐匿性肋骨骨折患者的影像学资料进行回顾性分析。所有患者均进行螺旋CT扫描检查,分析容积再现（VR）,最大密度投影（MIP）,曲面重建（CPR）,多平面重组（MPR）图像对隐匿性骨折的显示能力。结果-37例隐匿性肋骨骨折患者确诊52处骨折,其中,6处（11．54％）位于第l、2肋,33处（63．46％）位于肋骨角,5处（9．62％）位于前肋,8处（15．38％）位于后肋。排除4处,其中3处位于第1、2肋,l处位于肋骨弓部,新增3处,2处位于肋骨角,1处位于后肋。共确诊骨折52处,4处（7．69％）为完全线性骨折,48处（92．31％）为不完全线性骨折。结论：对可疑肋骨骨折患者给予MPR为主,VR定位,CPR重点观察的CT检查方法可以显著提高隐匿性肋骨骨折的检出率与诊断准确性。螺旋CT检查方法图像显示清晰,能满足对隐匿性骨折定位、定性分析的需求。     

肋骨骨折漏诊原因分析

在外伤中,常见到肋骨骨折。对肋骨骨折的Ｘ线诊断是容易的,但亦有漏诊发生。笔者收集了数年来经复查证实为漏诊的６８例肋骨骨折病例进行分析。１　漏诊病例及原因　　仅有前后位肋骨片而无斜位肋骨Ｘ线片３９例;Ｘ线片影象质量差。（包括未用滤线器或未分别按要求摄膈上肋,或膈下肋）１３例;对肋骨微小骨折Ｘ线征象认识不足７例;由于气胸、液气胸或皮下气肿存在影响诊断５例;当时摄正位斜位片均无骨折发现,一周后复查发现骨折４例。２　分　析２．１　在肋骨骨折漏诊中,由于未拍斜位片而漏诊占５７．４％。为漏诊主要因素。由于…     

双源CT在隐匿性肋骨骨折中的应用价值

目的探讨双源CT在隐匿性肋骨骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析27例有明确外伤史,临床怀疑肋骨骨折而X线检查未发现明确骨折病例的影像资料,采用原始薄层轴位图像结合MPR、MIP、VR后处理技术进行肋骨重建、分析。结果 27例患者中,骨折位于第1、2肋5例,胸肋关节处4例,腋中线处7例,后肋近肋椎关节处5例,膈下肋骨3例,肋软骨3例。同时合并有其他骨及胸腹部脏器损伤。结论双源CT扫描得到的原始薄层轴位图像与多种重建图像相结合能对隐匿性肋骨骨折准确诊断,明显优于X线平片,是肋骨隐匿性骨折的首选检查方法。     

50例肋骨骨折漏诊、误诊原因分析

肋骨骨折在临床上并不少见 ,但是因各种原因导致肋骨骨折漏诊或误诊的不在少数。因肋骨骨折常常是由于打架、车祸等情况下发生 ,因此 ,肋骨骨折的漏诊或误诊 ,除了会延误患者的治疗外 ,还常常导致医患纠纷或者医院 (或医生 )、患者以及造成损伤一方三者之间的纠纷的发生。本文分析了 5 0例肋骨骨折的漏诊和误诊原因 ,并提出了避免漏诊和误诊的一些措施。1　漏诊、误诊原因分析1.1　解剖因素　肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行 ,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片 ,因而细微的骨折易被掩盖而漏诊(11例 ) ;肋椎关节、肋骨下血管沟以及肋软骨钙化…     

64排螺旋CT多种后处理技术在肋骨骨折诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT多种后处理技术对肋骨骨折的诊断价值。方法以本院2014年2月-2016年2月就诊的疑似肋骨骨折75例胸部外伤患者为研究对象,均行X线平片、多层螺旋CT轴位、容积再现(VR)、多平面重建(MPR)等后处理技术检查,比较不同影像学方法对肋骨骨折、骨折数量检出情况。结果临床、影像学检查及复查确诊肋骨骨折165处,CT轴位、CT后处理技术对肋骨骨折例数检出率分别为96.00%、98.67%,较X线平片的80.00%差异有统计学意义(P0.05)。CT后处理技术对肋骨骨折数量检出率为99.39%,较X线平片、CT轴位的71.52%、78.79%差异有统计学意义(P0.05)。漏诊情况:X线平片漏诊41处,其中以肋软骨附近漏诊最多,占58.54%;CT轴位漏诊24处,其中肋软骨附近、腋段肋骨漏诊各5处;CT后处理技术未漏诊,可疑骨折数1处。结论 64排螺旋CT后处理技术对肋骨骨折、骨折数量检出率高,漏诊率低,能有效弥补X线平片、CT轴位不足。     

X线检查与MSCT检查用于外伤性肋骨骨折的诊断价值比较

目的：比较X线检查与MSCT检查对外伤性肋骨骨折的诊断准确率。方法：分析我院2008年1月～2011年12月间收治的85例行X线检查与MSCT检查的外伤性肋骨骨折患者的临床资料,比较两种检查方法的准确性。结果：X线检查显示肋骨骨折51例（80处）,准确率为51.28%（80/156）。确定骨折44处,其中粉碎性骨折17处,明显错位17处,轻度错位10处;可疑骨折36例,其中,位于肋前部20处,肋骨转弯处16处。MSCT检查显示肋骨骨折85例（156处）,准确率为100%（156/156）。骨折无错位40处,粉碎性骨折42处,明显错位43处,轻度骨折未断裂31处。位于前肋26处,后肋43处,肋骨转弯70处,肋软骨17处。两种检查方法准确率比较差异有统计学意义（χ2=100.47,P〈0.01）。结论：MSCT检查对外伤性肋骨骨折的诊断准确率较高,值得肯定。     

多轴位X线摄影在肋骨骨折诊断中的应用

目的:探讨多轴位X线摄影在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法:收集我院2005~2006年间36例临床资料完整的胸部外伤并采用多轴位胸部X线摄影的病例,进行回顾性分析、总结。结果:36例患者中共发现肋骨骨折68根、79处。在拍摄常规胸部正位片(前胸受伤者采用后前位、后胸受伤者采用前后位)中总共发现肋骨骨折67处,占总数的84.8%,单纯拍摄胸部正位片漏诊12处,占总数的15.2%;胸部正位片与立位局部肋骨点片相比较,肋骨腋段漏诊9处,占总数的11.4%;胸部正位片与卧位局部肋骨点片相比较,肋骨腋段漏诊3处,占总数的3.8%。结论:采用多轴位X线摄影可以大大提高肋骨骨折的诊断准确率,多轴位X线摄影对肋骨骨折有较明显的优越性。     

肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因的探讨

目的研究并总结肋骨骨折首次X线平片检查漏诊的原因,为以后的X线平片检查降低漏诊几率。方法在2017年1月至12月间我院收治的300名肋骨骨折患者中,发生X线平片漏诊22例,对这22例患者的病例进行回顾,分析漏诊原因。结果本次研究样本中共300例患者,发生首次X线平片肋骨骨折漏诊的有22例,漏诊发生率为6.3%。经过其病例回顾可发现,在这22例发生首次X线平片肋骨骨折漏诊的患者中,3名是上部第2肋骨骨折,7名是第4-8肋骨骨折,5名是膈下第10-12肋骨骨折,2名是合并肺气肿肋骨骨折,3例是合并胸腔积液肋骨骨折,2名是合并液气胸肋骨骨折。其骨折病症在患者复查时通过不同方式查出,其中对其加拍斜位片时发现骨折的有5例,痛点定位标记透视下点片发现骨折的有8例,加大曝光条件时发现膈下骨折的有3例,胸腔积液发现骨折的有4例;回顾性阅片发现骨折的有2例。结论诊断肋骨骨折的最常用方法就是进行胸部X线平片检查,为了降低肋骨骨折首次X线平片检查漏诊的概率,需要选择合适的体位,在适当的条件下进行,经过多方面分析后再做胸部X线平片检查,使肋骨骨折的漏诊率尽量得到明显的降低。     

肋骨骨折X线诊断及检查方法的探讨

目的 探讨肋骨骨折漏诊的原因及最佳检查方法,旨在提高X线平片对肋骨骨折的检出率.肋骨骨折多为外伤所引起,很容易漏诊、误诊.主要探讨以胸部正位片、局部切线位片、多体位透视(结合深呼吸)点片及2周后复查等检查方法,分析肋骨骨折漏诊的原因及最佳检查方法.方法 收集我院2011年1月～2011年5月32例肋骨骨折病例,对X线检查方法进行分析.结果 以外伤后的X线检查,加上2周后复查为最后结果,对32例肋骨骨折病人进行回顾性读片,其中胸部正位片正确诊断23例,检出率为71.9%;胸部正位片加局部切线位片正确诊断27例,检出率为84.4%;胸部正位片加多体位透视(结合深呼吸)点片正确诊断30例,检出率为93.8%.结论 胸部正位片诊断肋骨骨折漏诊率较高,肋骨骨折的诊断一定要多体位投照,定期复查加上认真负责的阅片,才能最大限度的减少肋骨骨折的漏诊.     

肋骨骨折的治疗体会

<正>肋骨骨折在胸部创伤中最为常见,多由胸部外伤引起,可为单根或多根肋骨骨折,主要症状为胁肋部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧,若无血气胸等并发症,多采用保守治疗。第4～10肋较易骨折,第1～3肋较短且有肩胛骨和锁骨保护,不易骨折,一旦骨折,多为较严重的创伤;第11～12肋前端游离,亦不易折断。根据暴力大小可以是单根、多根骨折,甚至多根多处骨折,产生"浮动胸壁"。笔者所在医院2007年4月～2010年4月共收治肋骨骨折患者125例,通过保守治疗的方法,取得了满意疗效,现报道如下。     

CR技术在诊断膈下肋骨骨折中的应用价值

肋骨骨折是临床常见病，以第３－１０肋骨腋段和背段多见，而第９－１２肋及第７、８部分膈下前肋的骨折被称为膈下肋骨骨折。传统Ｘ线单纯胸部后前位片容易漏诊。本院２００２年８月引进柯达公司９００型ＣＲ机（计算机Ｘ线摄影），并进行了大量的临床运用。本文通过对２００２年８月－１１月我科诊断的３２例服下肋骨骨折病人的分析，来讨论该技术的诊断优越性。报告如下。     

胸部摄片与闭路电视下透视相结合在诊断肋骨骨折中的价值

目的探讨胸部摄片及闭路电视相结合诊断肋骨骨折的临床价值。方法回顾性分析我院于2014年10月~2015年10月间收治的46例肋骨骨折患者影像学资料,对患者进行胸部摄片与闭路电视下透视相结合诊断。结果通过胸部摄片与闭路电视下透视相结合对肋骨骨折患者的检查,胸部摄片正斜位显示肋骨骨折34例,19例患者1处骨折,11例患者2处骨折,2例患者3处骨折,2例患者4处骨折。通过闭路电视下透视显示肋骨骨折46例,29例患者1处骨折,13例患者2处骨折,2例患者3处骨折,2例患者4处骨折。两种方法检查准确率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论用胸部摄片与闭路电视下透视相结合的方式对肋骨骨折进行诊断,可多方位对骨折进行判断,作为胸部摄片诊断的补充,可大大提高诊断准确率,减少漏诊情况的发生。此法更为经济,适合偏远地区及基层医院推广使用。