多发性手足痛风石并关节畸形1例

<正>患者,男,54岁。因四肢关节肿痛伴畸形10余年,加重1年来我院就诊。患者10余年前开始无明显诱因出现双手小关节疼痛肿胀,伴有发热,最高达40℃,无皮肤破溃,在某院诊断为痛风,予抗感染治疗后疼痛发热症状好转,后反复发作,四肢各指间关节逐渐变形,活动障碍,平时给予抗痛风治疗,低嘌呤饮食,效果不佳,近1年来,患者双侧肘关节、腕关节、膝关节明显畸形和包块,关节活动明显受限,为进一步治疗来我院。无     

痛风石的微观结构及化学成分的测定

目的:探讨人体不同部位痛风石的微观结构及其主要化学成分,为进一步揭示痛风患者的炎症反应机制奠定基础。方法:应用显微镜、扫描电镜等方法对痛风石的微观结构进行观察,并应用扫描电镜能谱分析、X荧光分析、X射线衍射分析等手段对痛风石的主要晶态成分和化学元素进行检测分析。结果:通过H&E染色和扫描电镜对痛风石进行观察,发现其为不规则块状形态,内部呈针形、放射状;对痛风石进行能谱分析,发现其主要元素为C、N、O、Na等;应用X荧光分析对膝、肘、足部位痛风石进行检测,发现其主要元素分别为Cl、S、Ca、P等;通过X射线衍射法检测发现痛风石的主要晶态成份为尿酸钠水合物和尿酸二氢钠水合物。结论:痛风石主要由C、N、O、Na、Ca、Cl、S和P等元素构成,组成化合物主要为尿酸钠水合物和尿酸二氢钠水合物。     

多关节痛风结石1例报告

患者 男,53岁,因双手食指掌指关节及双足第一跖趾关节出现红肿、结节形成,于2004年3月1日入院.患者1999年曾因右肘及左踝关节痛风结石行手术治疗.     

对一例患有多发性巨大痛风石患者进行手术治疗的体会

目的：分析研究对患有多发性巨大痛风石患者进行手术治疗的方法及临床效果。方法：对一例患有痛风病10余年的患者实施手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：该例患者在全麻下应用尖嘴咬骨钳对痛风石进行清除,术后其双手及双足用踝石膏托进行制动。将取出物送病理室进行检查,引流条在术后2日内拔除。术后2个月对患者进行随访,其双手的功能恢复尚好,可完成日常拿捏动作,并可以负重用足跟下地行走。结论：对患有多发性巨大痛风石的患者进行手术治疗,临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

关节痛风石取出手术对痛风患者血尿酸水平的影响

目的 探究不同部位痛风结石手术取出后对于痛风患者血尿酸水平的影响.方法 2014年5月至2016年5月云南省中医医院骨伤科住院部采用痛风石取出术治疗各关节痛风性结石符合纳入标准及完成后期随访患者72例, 根据手术部位及最多取石部位分为膝关节组 (35例) 和其他关节组 (37例) ;2组术前, 术后2周、8周行血尿酸检查;应用两样本t检验分析各组术前血尿酸 (s UA) 水平的差异, 并探究血尿酸 (s UA) 水平与痛风石发病部位的关联性;同时在术后2周、8周后复查各组患者的血尿酸水平, 应用配对样本t检验分析各组手术去除痛风石后对痛风患者近期 (2周) 及远期 (8周) 血尿酸水平的影响, 同时在2周、8周时对2组患者血尿酸水平进行对比.结果 (1) 术前1 d与其他关节组相比膝关节组血尿酸水平较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后2周2组血尿酸水平差异无统计学意义 (P=0.0534) , 术后8周与其他关节组血尿酸水平相比膝关节组血尿酸水平明显处于较低水平, 差异有统计学意义 (P<0.01) ; (2) 术后2周、8周膝关节组血尿酸水平与术前1 d相比下降显著, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;而术后2周其他关节组血尿酸水平与术前相比无明显变化 (P>0.05) , 术后8周其他关节组血尿酸水平与术前相比有所下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 膝关节痛风结石应当进行早期彻底的清理和去除、有利于患者血尿酸水平的降低和保护膝关节;对于其他关节的痛风结石早期取石并不能逆转尿酸盐结晶的继续沉积, 而应当在尿酸盐沉积造成不可逆的关节结构损伤之前进行手术取出.     

腰椎关节突痛风石一例并文献复习

痛风石是痛风的特征性病变,痛风石形成的典型部位在耳轮,也常见于第一跖趾、指间、踝、腕、膝、肘等处,发生在脊柱部位的痛风石极为少见,我院近期收治1例腰椎痛风石患者,现报道如下:1病例简介患者男,33岁,因"反复四肢关节肿痛14年,腰痛1个月"于2011年12月入院。患者1997年始出现左足第一跖趾关节红肿痛,在当地诊为"痛风",予局部封闭治疗后病情好转,后此处关节反复发作,渐累及双踝、双膝、双肘、双手指间关节,2002年于多个关节处出现痛风石。1个月前患者出现腰痛,向右臀、右     

晚期第一跖趾关节巨大痛风石结节的手术治疗

目的探讨和评价晚期巨大痛风石结节致骨关节破损的手术治疗及效果。方法对11例已发生皮肤溃破而久治不愈的第一跖趾关节巨大痛风石结节行手术刮除及自体植骨治疗。结果术后伤口一期愈合者10例,另1例延期3周内愈合,自体植骨全部在半年内完全愈合(融合)。结论晚期巨大痛风石结节及骨关节破损者,手术是可行的,疗效是显著的。     

腰椎小关节痛风的CT表现

目的:探讨痛风性关节炎的病因及病理生理,阐述腰椎小关节痛风的CT表现,提高本病侵及罕见关节的CT诊断能力。方法:搜集经实验室检查确诊为痛风的患者112例,筛选出有腰痛及腰部活动受限史,并最终做过腰椎及腰间盘CT扫描检查的患者14例,全部为男性,年龄41～63岁;对所获得的腰椎小关节CT图像结合文献进行总结分析。结果:14例均有腰间盘膨出,其中9例合并有腰间盘突出,3例腰椎小关节无明显阳性表现,7例仅有腰椎小关节病的影像学表现,4例腰椎小关节痛风中,2例具有较特征性的异常。结论:发生于腰椎小关节处的痛风十分少见,诊断主要依赖腰椎小关节处的CT检查;早期一般无明显阳性表现,晚期较为特征性的CT表现为:椎小关节周围软组织肿胀,絮状痛风石沉积,关节面不规则溶蚀或穿凿样破坏,关节间隙一般不出现狭窄、积气。     

人参皂苷对乙二醇诱导大鼠肾脏结石排石的影响分析

目的:研究人参皂苷对乙二醇诱导大鼠肾脏结石排石的影响.方法:采用随机数字表法将实验大鼠分为正常控制组、阴性对照组(安慰剂组)、阳性对照组、低剂量实验组、中剂量实验组以及高剂量实验组六组.试验结束时,检测尿液项目为尿液钙、镁及酸碱值,血清生化指标为血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等含量,以光学偏光显微镜评估结晶沉积的严重...     

什么是“假痛风”

问：我是个糖尿病者，今年71岁，近来常感到膝关节红肿疼痛，局部发热，活动不太方便，医生给我抽滑膜液检查．说是“假痛风”，请问这是什么病？如何治疗？     

手指关节痛风结节感染的治疗探讨

目的 探讨负压封闭引流(VSD)结合手术治疗手指关节痛风结石感染的应用效果.方法 2010年1月至2012年11月,共治疗8例手指关节痛风结石感染,在臂丛麻醉下手术去除感染坏死组织及骨质,残端创面覆盖VSD持续冲洗7~10天后,残端创口直接缝合封闭.结果 8例患者手指感染得到良好控制,创口均一期愈合,平均随访1年(6个月至1年),术后感染无复发.结论 负压封闭引流(VSD)结合手术治疗手指关节痛风结石感染效果好,痛苦小,缩短疗程,值得推广.     

术中经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石25例报告

目的:探讨经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石的临床价值。方法:对25例胆囊结石合并胆总管结石的患者,行胆囊切除术后经胆囊管取石治疗。结果:25例胆总管继发性结石均经胆囊管取出,未放置T管,无结石残留,恢复顺利。结论:经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石避免了放置T管,具有创伤小、恢复快等优点,有一定的临床应用价值。     

苯溴马隆治疗关节巨大痛风石1例报道

正痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,四肢关节和肾脏是其常见受累部位,常表现为高尿酸血症、反复发作性关节炎、肾功能损伤[1]。其发病人群多为中老年男性,发病原因主要和特殊的饮食习惯有关,随着生活水平的提高,嗜酒以及暴饮暴食的不良饮食习惯造成痛风病患者的数量逐年增高,并且向年轻化发展[2]。由于不规则治疗,患者反复出现关节局部周期性的红,肿,热,痛等炎症表现,急性发作期因剧痛影响正常生活,病程长     

是“痛风”不是“无名肿毒”

问：我今年40岁了,近几年来每年的体检报告均发现血尿酸升高,未在意。最近每当生意或工作上关系应酬及饮酒后,当晚足部第一趾关节会出现发红、肿胀、疼痛难忍。到当地诊所就诊,医生说我患的是“无名肿毒”。     

苯溴马隆治疗关节巨大痛风石1例报道

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,四肢关节和肾脏是其常见受累部位,常表现为高尿酸血症、反复发作性关节炎、肾功能损伤[1]。其发病人群多为中老年男性,发病原因主要和特殊的饮食习惯有关,随着生活水平的提高,嗜酒以及暴饮暴食的不良饮食习惯造成痛风病患者的数量逐年增高,并且向年轻化发展[2]。由于不规则治疗,患者反复出现关节局部周期性的红,肿,热,痛等炎症表现,急性发作期因剧痛影响正常生活,病程长     

裤子“盯”关节 防止你摔倒

美国弗吉尼亚科技大学的研究人员最新设计出了一种“防摔倒裤子”，可以预防穿衣者摔倒。 这种裤子可以监控穿衣者的关节．一旦监测到穿衣者有摔倒的危险．就能提前发出警告，防止穿衣者摔倒，从而降低穿衣者因摔倒导致的受伤。     

基于关节液细胞形态学检查诊断膝部假性痛风2例

假性痛风又称焦磷酸钙结晶沉积病,是由焦磷酸钙结晶沉积在关节内纤维软骨、透明软骨及其周围滑膜、韧带和肌腱,诱发急性晶体关节炎,出现类似急性痛风关节炎的关节红肿热痛等临床表现。关节液细胞形态学检查是目前诊断假性痛风的直接诊断依据,敏感性和特异性均高于超声、X线和MRI等影像学检查,有利于该病的早期诊断与治疗。     

痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点

目的:探讨痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点,为痛风的早期诊治提供依据。方法:选择2019年6—12月在北京大学人民医院风湿免疫科连续就诊的痛风患者共105例进行回顾性分析,应用高频超声技术检测其膝、踝、足趾及其他疼痛关节和肌腱,并依据其有无尿酸钠晶体沉积以及晶体沉积部位对其进行分组,收集临床资料,并分析各组临床特点。结果:105例患者中,未检测到关节或肌腱内晶体沉积的患者共25例(无结晶组), 检测到关节内结晶的患者共43例(关节组),检测到肌腱内结晶(伴或不伴关节结晶)的患者共37例(肌腱组)。其中关节组最常累及的部位为跖趾关节(29例,67.4%),其次为膝关节(10例,23.2%)、踝关节(9例,20.9%), 此外还可见晶体沉积于腕关节(2例)、足背关节(2例)、近端指间关节(1例)。肌腱组最常累及的部位为股四头肌腱(16例,43.2%), 其次为跟腱(13例,35.1%)、髌腱(12例,32.4%)、肱三头肌腱(5例,13.5%),此外还可见晶体沉积于冈上肌腱(3例)、肩胛下肌腱(2例)、屈指肌腱(2例)、桡侧腕长伸肌腱(1例)、桡侧腕短伸肌腱(1例)、胫骨前肌腱(1例)、胫骨后肌腱(1例)、屈趾肌腱(1例)。3组间利用多样本方差分析/多样本秩和检验进行比较,患者年龄、尿酸初次升高年龄、血糖水平及C反应蛋白差异均有统计学意义;经多重比较,肌腱组年龄、尿酸初次升高年龄、C反应蛋白均显著高于无结晶组;无结晶组与关节组、肌腱组与关节组差异无统计学意义。结论:在痛风患者中,超声检测到晶体沉积于关节或肌腱是常见的,最常累及的部位包括跖趾关节、膝关节、踝关节,以及股四头肌肌腱、跟腱、髌腱、肱三头肌肌腱。3组间年龄、尿酸初次升高年龄、C反应蛋白、血糖水平差异有统计学意义,且有晶体沉积患者合并泌尿系结石的比例显著高于无结晶沉积者。     

腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石30例体会

目的探讨腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石的临床应用价值。方法对2009年4月—2011年4月30例确诊的胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开胆管镜取石T管引流术（LC＋LCBDE）,并与同期的45例开腹胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术（OC＋OCHTD）在手术时间、住院时间、术中出血及患者的痛苦程度加以对比。结果 2组手术均获得成功,LC＋LCBDE较OC＋OCHTD在住院时间、术中出血及患者术后痛苦程度上有明显优势,但在手术时间上有所延长,不具有优势。结论行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开胆管镜取石T管引流术是治疗胆囊结石合并胆总管结石行之有效、安全可靠的方法。     

颞下颌关节紊乱的摄影技术及临床应用

目的通过医学影像学检查方式对颞下颌关节紊乱病髁状突及关节间隙改变情况特点进行分析。方法以颞下颌关节侧位开闭口体层摄影的方式,对112例18-30周岁的青年患者的关节情况进行分析。结果髁状突高度、宽度形态改变情况及关节间隙变化情况,女性比例高于男性,髁状突形态及关节间隙改变相交叉的情况男女无明显区别。结论颞下颌关节侧位开闭口体层摄影是分析颞下颌关节紊乱病病情及指导治疗的有效辅助方式。