结合固定治疗胫腓骨不稳定骨折

目的　对应用单侧三维多功能外固定架与简单内固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折的临床经验进行总结。方法　小切口直视下复位 ,应用外固定架结合螺钉、钢丝等简单内固定治疗胫腓骨不稳定骨折 33例 ,其中闭合骨折 15例 ,开放骨折 18例。结果　随访平均 16个月 ,均骨性愈合 ,其中 5例针道感染 ,1例原伤口感染 ,2例延迟愈合 ,优良率 96 9%。结论　应用外固定架与简单内固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折创伤小 ,固定牢靠 ,最大限度保护了骨折局部的血运 ,骨折愈合率高 ,伤口感染率低 ,是治疗胫腓骨不稳定骨折的理想方法之一     

胫腓骨骨折的最佳治疗方法探讨

目的探讨胫腓骨骨折的最佳固定方法。方法2002年12月年2007年12月用单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折120例，采用有利于稳定骨折端的措施：固定钉与骨干垂直且两平行立体交叉约70置入，靠骨折端的两枚固定钉尽量靠近骨折端，远端的两枚固定钉尽量靠近外固定架两端，架体与骨尽量靠近，外固定架与骨干组成三棱柱式框架式结构。结果26例27肢在3个月内愈合；78例79肢在3～6个月愈合；16例在6～9个月愈合。平均愈合时间4．2个月，一期愈合率99．1％。解剖复位88肢，功能复位34肢。有2例胫骨端粉碎性骨折，踝关节活动受限，背伸0°，跖屈20～30°。其余关节活动在正常范围。结论单臂外固定架立体交叉固定是较好的胫腓骨骨折固定方法。     

单平面半针外固定架治疗胫腓骨骨折32例

目的：介绍单平面半针外固定架治疗胫腓骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法：1993年至今32例胫腓骨骨折，采用单平面半针外固定架固定。术后早期扶拐下负重行走，支架动力化管理。结果：术后随访1年，均骨性愈合，平均愈合时间73例天，全部患者一年半后膝踝关节活动良好，无肌肉萎缩及骨质疏松。结论：单平面半针外固定架治疗胫腓骨骨折可以减少骨折延迟愈合、骨不连的出现，是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

外固定架固定结合VSD技术治疗胫腓骨骨折伴局部软组织大面积损伤

目的 探讨外固定架结合持续封闭负压引流（VSD）技术治疗胫腓骨骨折伴大面积软组织损伤的疗效.方法 对5例胫腓骨骨折伴局部软组织严重损伤伴骨外露患者行外固定架固定结合VSD技术治疗.结果 5例患者术后外固定架固定稳定,其中1例术后行吻合血管的游离皮瓣移植术,术后3个月又行骨缺损取髂骨植骨术,3个月后骨折愈合;3例创面行游离植皮术,全部成活,3个月后又行骨缺损同种异体冻干骨植骨术;1例应用两次VSD,创面新鲜并缩小,游离植皮成活,骨折愈合.结论 外固定架结合VSD技术治疗胫腓骨骨折伴大面积软组织损伤疗效确切.     

不稳定性胫腓骨骨折60例临床分析

目的：总结归纳不稳定性胫腓骨骨折的治疗经验，探讨有利于不稳定胫腓骨骨折愈合的治疗方法。方法：本文收集我院收住不稳定性胫腓骨骨折60例，将其整理分为两组。其中一组行跟骨牵扯引治疗，另一组行切开复位内固定治疗，对其治疗方法选择、临床疗效进行分析。结果：全部病人骨性愈合55例，其中4例延迟愈合，1例不愈合，延迟愈合及不愈合病人为切开复位内固定方法治疗。结论：不稳定性胫腓骨骨折，治疗方法选择视具体情况而定，能作跟骨牵扯引治疗者则尽量不用切开复位固定，从而提高骨折愈合率。     

跟骨牵引自制双侧外固定架治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的 :探讨自制多功能外固定治疗胫腓骨骨折的生物力学作用原理及其疗效。方法 :采用跟骨牵引 ,将其力线达到功能复位的要求 ,于床头或透视下于骨折远近端分别穿入两枚骨圆针 ,然后安装外固定架 ,调整其骨折位置 ,达到解剖复位或功能复位。结果 :我们采用上述方法共治疗胫腓骨骨折 64例 ,闭合复位患者愈合时间较切开复位内固定时间缩短 ,切开复位简单内固定后行外固定架固定愈合时间同样较切开复位钢板内固定和交锁骨内钉固定时间明显缩短。结论 :外固定架治疗胫腓骨骨折是一种简单有效的治疗方法 ,大大缩短了愈合时间 ,而且减少了手术带来的伤口感染、不愈合等并发症。     

单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折

目的：探讨单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腌骨远端开放性粉碎骨折的疗效。方法：17例胫腓骨远端开放性粉碎骨折急诊行清创单外固定架固定。软组织愈合，在X线电视透视下将1枚腰穿针准确穿入骨块间隙中，然后抽出自体髋骨红骨髓30ml即刻注入骨折部位，共3次，每周一次。结果：17例骨折均愈合，愈合时间20－42周，平均32周。结论：单臂外固定固定胫腓骨远端开放性粉碎骨折效果良好，经皮自体红骨髓移植可明显促进骨折愈合，是治疗此类损伤的有效方法之一。     

胫腓骨中下1/3骨折拉力螺钉有限内固定治疗35例分析

目的：观察拉力螺钉有限内固定加石膏托外固定治疗胫腓骨中下1/3骨折患者的临床效果。方法：回顾总结我科35例胫腓骨中下1/3骨折（斜型和短螺旋型）患者采用拉力螺钉内固定加石膏托外固定后骨折稳定性及愈合情况。结果：骨折固定后复位良好,愈合良好,无严重并发症。结论：拉力螺钉加石膏托固定治疗胫腓骨中下1/3骨折,固定牢靠,愈合良好,功能恢复良好,值得临床推广。     

单边三维外固定架治疗近关节端胫腓骨粉碎性骨折的临床评价

【目的】探讨应用单边三维外固定架治疗距膝、踝关节5 cm 以内的胫腓骨粉碎性骨折的临床效果及其影响因素.【方法】回顾分析自2000年10月至2004年12月采用单边三维外固定架治疗距膝、踝关节关节面5 cm以内的胫腓骨骨折37例.胫腓骨近端骨折12例,远端骨折25例,其中开放性骨折24例.治疗以闭合复位为主,必要时辅以小切口加有限内固定.【结果】随访5～18个月,平均随访8个月,全部达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,骨折愈合优良率81.1%,关节功能优良率83.6%.【结论】单边三维外固定架具有操作简单方便、创伤小、骨折易愈合、固定可靠、并发症少的优点,适用于距关节面5 cm以内的胫腓骨粉碎性骨折的治疗.     

胫腓骨骨折行单侧单平面外固定架治疗体会

目的：探讨胫腓骨骨折治疗方法。方法：对210例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。结果：1例发生骨不连，3例延迟愈合，行自体红骨髓植入后痊愈。平均骨愈合时间为102天，膝关节功能均完全正常，本组有15例出现针孔感染，经换药及应用抗菌素后炎症得以控制。2例发生皮肤坏死，行皮瓣治疗后痊愈。结论：单侧外固定架只需经皮钻孔穿针，不会对髓内及骨折局部血供造成过多的干扰。愈合早期，外固定架螺钉能够给桥梁骨痂等原始骨痂的形成提供一个稳定的环境。在中后期，外固定架的动力化又使骨折端受到应力刺激，这种应力能促进骨折愈合已被人们公认并被大量的研究证实。     

生物学外固定支架治疗胫腓骨骨折42例

目的：观察单臂外固定支架生物学固定技术或结合有限内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：小切口行骨折复位有限内固定或透视下闭合复位，再用外固定支架固定骨折。结果：42例患者骨折全部愈合，解除外固定器时间平均4．5个月。结论：外固定支架生物学固定技术或结合有限内固定治疗胫腓骨骨折，骨折愈合快，无骨不连，并发症少，功能恢复快，是治疗胫腓骨骨折的有效方法。[著者文摘]     

单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折

目的 总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验。方法 对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单壁外固定,13例行I期植骨,3例行Ⅱ期植骨。结果 伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16－40周,平均22周,发生骨髓炎1例。结论 应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性。     

单臂外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的护理

目的探讨运用单臂外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的临床应用效果及护理方法。方法对68例胫腓骨开放粉碎性骨折行单臂外固定架治疗的患者予以充分的术前准备及术后护理,并指导其进行正确的功能锻炼及健康指导。结果68例患者顺利接受外固定架治疗,骨折愈合50例,延迟愈合10例,有8例不愈合,改做内固定术。4例发生针孔感染,经抗生素及局部治疗好转。结论单臂外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折克服了内固定的不足,采取综合有效的护理措施是促进患者早日恢复健康的保障。     

Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效观察

目的明确Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法南昌市洪都中医院骨科2012年1月~2015年12月采用Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放性骨折共87例(肢),其中男49例,女38例;右侧53例,左侧34例;根据年龄采用不同型号的Ilizarov外固定架固定,对照组常规使用髓内钉治疗,两组进行统计学比较。结果治疗组骨折愈合优良率93.1%,无骨髓炎、骨不连等并发症发生,对照组骨折愈合优良率78.3%,4例骨髓炎、骨不连发生。两组优良率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放性骨折,微创、固定稳固、可尽早恢复功能活动、愈合快、并发症少、固定架拔除方便、患者易耐受。     

对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者手术结合中药治疗的疗效评价

目的：评价手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的方法及疗效。方法：综合分析2000年4月-2003年4月采用不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者的治疗效果。32例患者根据AO原则进行分类，按不同类型骨析相应采用钛板螺钉内固定、简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定手术治疗，其中7例患者术后加中药外敷。结果：随访了全部患者，功能满意者26例，占81．25％；功能尚可者5例，占15．62％；功能不满意者1例，占3．13％。加敷中药者x线片显示骨折愈合时间及住院时间均显著缩短。结论：经合理的手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折，能最大限度地恢复桡(尺)骨的相对长度、关节面平整、掌倾角及尺偏角，术后配合合理的锻炼，可以使腕关节功能得到最大恢复，加敷中药有助于骨折的愈合。     

开放性胫腓骨骨折单侧多功能外固定架治疗体会

目的：探讨单侧多功能外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法：对482例胫腓骨开放性骨折采用单侧多功能外固定架治疗。结果：伤口一期愈合441例，皮缘坏死30例，合并感染11例，经换药10例治愈，发生骨髓炎1例。经1～2年随访，骨折愈合良好438例，延迟愈合32例，不愈合12例。     

HoffmannⅡ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景：钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制。外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及。目的：探讨应用HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效。方法：于2008-10/2009-10采用HoffmannⅡ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例。HoffmannⅡ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性。上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重。出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间。结果与结论：病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8～12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中。1例发生骨感染,4例发生针道局部感染。结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意。     

腓骨克氏针加小夹板治疗胫腓骨下1／3骨折

目的：总结使用腓骨克氏针内固定加小夹板外固定治疗不稳定性胫腓骨下1／3骨折的临床经验。方法：回顾性分析从1996—2004年我院选择不稳定性胫腓骨下1／3骨折47例，其中男31例，女16例，闭合性骨折26例，开放性骨折21例，平均年龄36．5岁（12—60岁）。手术采用腓骨克氏针内固定，徒手整复胫骨后用小夹板外固定。开放性骨折术后经7—25个月（平均13．4月）的随访，44例效果良好，无疼痛，无踱行，恢复原工作。3例延迟愈合，无成角及缩短畸形。结论腓骨克氏针加小夹板外固定治疗不稳定性胫腓骨下1／3骨折，具有切口小、手术时间短、早期活动、骨愈合与功能恢复快、护理理及病人经济负担轻之优点，是治疗胫腓骨下1／3骨折的有效方法之一。     

有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折对术后早期康复训练的作用

对47例胫腓骨骨折患者应用小切口下有限内固定加外固定架治疗方法及术后对患肢行早期康复训练，取得了很好的疗效。小切口微创、有限内固定减少骨折处血运破坏，增加骨愈合机会，术后可早期康复训练，改善患肢功能恢复。     

钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的Meta分析

背景：桡骨远端不稳定骨折的手术治疗方式主要包括钢板内固定和外固定架,但2种治疗方法各有优缺点,哪种治疗更有利于患者的康复目前仍存在较大争议。 目的：通过Meta分析系统评价钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。 方法：计算机和手工检索相关数据库和杂志,收集对比钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的随机对照试验,提取文献数据及质量评价后,用RevMan5.2软件进行系统评价,比较2组治疗后握力、DASH评分、总的并发症、感染率、畸形愈合率、尺骨变异率等结局指标。 结果与结论：纳入9篇文献,患者共524例,内固定组286例,外固定组238例。钢板内固定与外固定支架相比,握力方面2组差异无显著性意义。钢板内固定治疗后3个月及1年DASH评分较优,总的并发症较少,感染率较低,畸形愈合率较低,尺骨变异率较低。说明钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效优于外固定架,以上结论需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证。