中医药治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的:观察清热解毒油联合祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:60例糖尿病足溃疡患者随机平均分为观察组和对照组。观察组给予清热解毒油和祛腐生肌膏。对照组给予质量分数0.9%氯化钠和普通胰岛素。两组疗程为3周,比较两组治疗后的有效率、愈合时间、菌落计数和踝肱比。结果:观察组和对照组治疗后有效率分别为96%和76%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组愈合时间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后溃疡面菌落计数比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清热解毒油联合祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡临床疗效显著,可以缩短愈合时间、住院时间,减轻患者痛苦和经济负担。     

回阳生肌脂质体凝胶促进慢性皮肤溃疡愈合的实验研究

目的观察新型制剂回阳生肌脂质体凝胶促进慢性皮肤溃疡愈合的药效,探讨"回阳生肌"外用药治疗中医阴证疮疡的初步药理机制。方法SD大鼠80只随机分4组:空白对照组、模型组、传统回阳生肌膏治疗组和回阳生肌脂质体凝胶治疗组。采用"激素干预—皮肤缺损—细菌感染"复合因素叠加法制备慢性皮肤溃疡大鼠模型。实验观察大鼠一般生活行为,检测创面分泌物溶菌酶含量,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血栓素B2(TXB2)含量及组织病理改变。结果模型组大鼠表现出中医临床"阴证"的基本证候特征。与模型组比较,传统回阳生肌膏及其脂质体凝胶治疗组创面分泌物溶菌酶含量显著升高(P<0.05或P<0.01);血清中TNF-α和TXB2的含量显著下降(P<0.05或P<0.01);创面肉芽组织增多,胶原合成旺盛,皮肤结构趋于完整。结论新型制剂回阳生肌脂质体凝胶在抗菌、消炎、促进胶原合成及创面愈合方面均表现出较好的疗效。     

活络祛寒汤加味内服结合生肌愈溃膏外用治疗糖尿病足溃疡体会

目的:探讨活络祛寒汤加味内服结合生肌愈溃膏外用治疗糖尿病足溃疡的效果。方法:选择2010年6月~2016年6月我院内分泌科接诊的30例糖尿病足溃疡患者,均给予活络祛寒汤加味内服结合生肌愈溃膏外用治疗,观察治疗效果。结果:全部病例经过三个疗程的治疗,治愈20例,显效5例,有效4例,无效1例,总有效率96.6%。结论:活络祛寒汤加味内服结合生肌愈溃膏外用治疗糖尿病足溃疡创面的愈合具有很好的效果。     

生肌玉红膏对大鼠糖尿病足溃疡RNA基因表达的影响

目的：观察生肌玉红膏对大鼠糖尿病足溃疡RNA基因表达的影响。方法：选用Wistar大鼠60只,制备糖尿病足（Wagner溃疡2级）动物模型,按随机数字表法分为中药组和模型组,每组30只。两组大鼠足部溃疡处分别予生肌玉红膏和生理盐水局部外用,每2天换药1次;治疗30d后,取大鼠足组织标本,应用miRCURYTM芯片检测各组标本基因表达谱,比较分析基因表达谱差异。结果：与模型组比较,中药组有20个基因表达上调,4个基因表达下调。结论：生肌玉红膏可调控糖尿病足大鼠的部分差异基因表达。     

内服汤药外治祛腐生肌法促进肛门术后创面愈合临床研究

目的:观察肛门术后患者内服汤药外用祛腐生肌法对促进术后创面愈合的影响。方法:将筛选后的107例肛瘘手术患者进行单盲随机配对方法分为A组内服通便痔愈汤,凡士林纱换药;B组内服通便痔愈汤,第0～14天祛腐生肌膏Ⅰ号(2%硝本地平,15%生肌红粉膏)以祛瘀腐换药,第15天后祛腐生肌膏Ⅱ号(2%硝本地平生肌玉红膏)促进生肌换药。以一个月为一疗程,术后前14 d内观察排便、伤口疼痛、出血、水肿,分泌物多少、腐肉脱落时间,创面肉芽生长等情况;15 d后观察创面愈合、肛门坠胀不适感、肛门分泌物溢出、肛乳头肥大及肛门狭窄等情况。结果:研究发现,与A组相比,B组患者的排便情况、伤口疼痛等级、出血及水肿状况均有明显改善和缓解,分泌物量和腐肉脱落时间比较,差异均有统计学意义(P0.05),B组患者肛门坠胀不适感、分泌物溢出情况等也优于A组患者好,无并发症出现。结论:内附汤药加外用祛腐生肌法联用的方法可以加速肛门术后创面愈合,效果优于单纯内服中药汤剂。     

生肌油膏治疗顽固性皮肤溃疡32例临床观察

目的研究中药生肌油膏治疗顽固性皮肤溃疡的效果.方法选用大黄、蚤休、当归等11味中药,用麻油熬制成膏.换药时,醮取药膏,涂薄层于无菌纱布上,敷或基于伤口.结果1个月治愈11例、显效12例、有效9例,所有病人3个月内全部治愈.结论中药生肌油膏具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌之功效,治疗顽固性皮肤溃疡疗效显著.     

回阳生肌脂质体凝胶促进慢性皮肤溃疡大鼠创面愈合机制的研究

目的 观察回阳生肌脂质体凝胶促进慢性皮肤溃疡愈合的作用,探讨其治疗阴证疮疡的药理机制.方法 SD大鼠80只随机分为4组:正常组、模型组、传统回阳生肌膏治疗组(传统组)和回阳生肌脂质体凝胶治疗组(脂质体组).采用"激素干预-皮肤缺损-细菌感染"复合因素叠加法制备慢性皮肤溃疡大鼠模型.观察大鼠一般生活行为,检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)含量,免疫组化法检测疮疡区组织中增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮生长因子(VEGF)表达,并行图像分析.结果 与正常组比较,模型组大鼠血清中TNF-α和IL-8含量显著升高,溃疡区组织中PCNA表达增多、VEGF表达减少(P＜0.05).与模型组比较,脂质体组大鼠血清中TNF-α和IL-8含量均呈下降的趋势(P＜0.05或P＜0.01).脂质体组大鼠溃疡面可见丰富的新生毛细血管且向伤口处聚集分布,VEGF在再生的血管壁胞浆表达阳性,真皮层中见到较多PCNA阳性细胞,而且还在新生血管内皮细胞中可见到棕黄色颗粒表达.与模型组比较,脂质体组 PCNA和VEGF表达均有统计学差异(P＜0.05).结论 回阳生肌脂质体凝胶具有促进慢性皮肤溃疡愈合的作用,其作用机制可能与该药促进慢性皮肤溃疡创面细胞增殖、调动血管内皮生长因子参与血管再生、减轻机体炎症反应有关.     

中药外用治疗宫颈糜烂的临床研究

[目的]总结中成药冰碘散、冰竭散及祛腐生肌膏治疗宫颈糜烂的疗效。[方法]采用随机对照单育法，将140例宫颈糜烂患者分3个治疗组(冰碘散组36例、冰竭散组35例、祛腐生肌膏组36例)及西药爱宝疗栓对照组33例，4组均于月经干净2-3d后开始局部上药，隔天1次，20d为1个疗程，观察各组疗效。[结果]总有效率冰碘散组及冰竭散组与爱宝疗栓组比较差异无显著性，祛腐生肌膏组则差于爱宝疗栓组。对于轻度、中度或单纯型的宫颈糜烂，3组治疗组与爱宝疗栓组差异无显著性。对于颗粒型或乳突型宫颈糜烂，冰碘散组与冰竭散组优于爱宝疗栓组。对于重度宫颈糜烂，冰竭散组优于爱宝疗栓组。[讨论]冰碘散、冰竭散及祛腐生肌膏治疗宫颈糜烂有较好的疗效，其中冰碘散、冰竭散疗效尤佳。     

祛腐生肌散外用治疗慢性皮肤溃疡

祛腐生肌散外用治疗慢性皮肤溃疡林衍富（教务处）关键词慢性皮肤溃疡，中医药疗法，祛腐生肌散，临床应用笔者自１９９０年３月至１９９３年１１月应用祛腐生肌散治疗各种原因引起的慢性皮肤溃疡，疗效颇为满意，兹介绍如下。１处方与制法红粉、铅丹、轻粉各３０ｇ，生龙...     

祛腐生肌膏治疗低位肛瘘的临床观察

目的为探讨祛腐生肌膏用于肛瘘术后促进创面愈合的疗效.方法将60例肛瘘手术患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组除采用与对照组相同的治疗外,加用祛腐生肌膏.结果治疗组在减轻创面疼痛、渗出及创面愈合时间方面均明显优于对照组(P＜0.01).结论祛腐生肌膏可明显缩短创面愈合时间,解除组织炎症水肿,缓解疼痛渗出,具有临床应用价值.     

蜂蜡软膏对治疗缺损性慢性皮肤溃疡大鼠的实验观察

[目的]初步研究蜂蜡软膏对缺损性慢性皮肤溃疡大鼠的溃疡皮肤生长情况的影响。[方法]制备缺损性慢性皮肤溃疡大鼠模型,将实验动物分为阳性对照组、蜂蜡软膏组、阴性对照组。每组6只大鼠,1次／d,每隔3d测定皮肤溃疡面积。[结果]从皮肤愈合速度比较图中看出,蜂蜡软膏能明显促进大鼠溃疡皮肤的生长。[结论]蜂蜡软膏对大鼠缺损性慢性皮肤溃疡有明显的治疗作用。     

基于药疮交互作用探讨偎脓长肉法对大鼠慢性皮肤溃疡肉芽物质变化的影响

【目的】观察在药疮交互作用理论指导下的偎脓长肉法对大鼠皮肤慢性溃疡愈合过程中肉芽组织内相关因子的影响。【方法】将24只大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、治疗组4组,每组6只。正常组无创面,正常喂养;对其他3组大鼠采用"激素干预—皮肤缺损—细菌感染"复合因素叠加法复制慢性皮肤溃疡模型,造模结束后,模型组给予生理盐水换药,对照组给予凡士林纱条外敷,治疗组给予生肌象皮膏外敷,每日换药1次,共14d。各组大鼠均以左背部创面用于取材,右背部创面用于观察疗效。分别治疗3、7、14d后,观察大鼠创面分泌物、肉芽情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测溃疡创面肉芽组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸-1(Arg-1)、Notch1等的表达情况。【结果】治疗组应用偎脓长肉法治疗14d后创面基本愈合,与模型组、对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。在创面修复早期(3d),治疗组创面组织VEGF、Arg-1表达水平升高,Notch1表达水平降低,与模型组、对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。在创面修复晚期(14d),治疗组创面组织iNOS表达水平升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】偎脓长肉法可促进大鼠慢性皮肤溃疡创面愈合,改善大鼠全身情况,其机制可能与其早期抑制M1型巨噬细胞诱导的iNOS表达,再促进M2型巨噬细胞表型指标Arg-1表达升高,并调节肉芽组织VEGF和Notch1表达有关。     

复方紫草油的烫伤治疗作用及其机制研究

目的通过复方紫草油对烧烫伤大鼠治疗作用机制的研究,为临床针对性的治疗及护理提供基础资料。方法将60只SD大鼠随机分为5组,各20只,正常对照组、单纯脱毛组、复方紫草油治疗组、京万红烫伤膏治疗组、自然恢复组。采用酶联免疫法测定血浆中脂质氧化、一氧化氮的含量变化。结果复方紫草油治疗组、京万红烫伤膏治疗组、自然恢复组脂质氧化含量都明显升高(P<0.05);京万红烫伤膏治疗组、自然恢复组一氧化氮含量在烫伤后2、4 h逐渐增加,8 h达高峰,24 h后降低,差异有统计学意义(P<0.05);复方紫草油治疗组一氧化氮含量在烫伤前后波动较小;复方紫草油治疗组愈合时间少于京万红烫伤膏治疗组和自然恢复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫草油擦剂具有促进组织再生、抗菌消炎、止痛、抑制渗出等功效,能够参与组织的修复,加快组织的再生和愈合速度。     

胫骨横向骨搬移技术联合外用象皮生肌膏对糖尿病足兔溃疡愈合影响的实验观察

目的采用胫骨横向骨搬移技术联合外用象皮生肌膏治疗糖尿病足兔溃疡,观察其溃疡愈合速度。方法将32只新西兰大白兔随机分成4组,每组8只,分别是模型组(A组)、象皮生肌膏组(B组)、横向骨搬移组(C组)、横向骨搬移+象皮生肌膏组(D组),通过高脂高糖饲料喂养后用四氧嘧啶溶液耳缘静脉注射诱导糖尿病模型,再用磁片压迫法建立糖尿病足溃疡模型,A组络合碘换药,B组象皮生肌膏换药,C组骨搬移法治疗,D组骨搬移法联合象皮生肌膏换药治疗,于第1天和第14天分别测量溃疡面积大小。结果通过四氧嘧啶溶液注射后实验兔出现精神倦怠、体质量减轻,血糖明显升高,证明糖尿病造模成功;干预14 d后,与A组比较,B、C组实验兔溃疡面积明显减小(P<0.01);与B组比较,C组实验兔溃疡面积有所减小(P<0.05);与C组比较,D组实验兔溃疡面积显著减小(P<0.01)。结论胫骨横向骨搬移技术联合外用象皮生肌膏能明显促进兔糖尿病足溃疡的愈合,值得临床推广。     

金黄膏外敷治疗糖尿病溃疡的实验研究

[目的]从动物实验探讨金黄膏对糖尿病溃疡的治疗作用机制。[方法]SD大鼠,诱发糖尿病皮肤溃疡模型,随机分为A金黄膏组、B普通胰岛素组、C凡士林组,分时段观察肉芽组织中成纤维细胞数、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、CD34、新生毛细血管数。[结果]A组在纤维细胞数、新生毛细血管数及VEGF、CD34等指标与B组、C组比较均有显著性差异。[结论]金黄膏具有明显的促进糖尿病溃疡愈合作用,可能是通过促进成纤维细胞和新生毛细血管的增殖、加快肉芽组织的形成来体现。     

紫朱软膏对金黄色葡萄球菌感染糖尿病足溃疡炎症反应及NF-κB/JNK/PI3K信号表达的影响

[目的]糖尿病足溃疡是糖尿病的严重的下肢并发症,感染对溃疡的愈合具有明显的延迟作用.金黄色葡萄球菌是糖尿病足溃疡常见的致病菌.感染导致的持续的炎症是造成糖尿病足溃疡迁延难愈的重要因素.本研究旨在从感染性炎症反应的角度探讨中药紫朱软膏在金黄色葡萄球菌感染糖尿病足溃疡模型愈合中的作用机制.[方法]采用高脂饲料配合链脲佐菌素...     

复方茶多酚软膏治疗颈部急性放射性皮炎的临床观察

目的:观察复方茶多酚软膏治疗颈部急性放射性皮肤炎的疗效。方法:按常规方法制备茶多酚软膏。将接受鼻咽癌根治性放疗后的颈部急性放射性溃疡患者102例随机分为两组,治疗组56例,给予复方茶多酚软膏治疗和常规护理,对照组42例接受烧伤膏安慰性治疗和常规护理,随访2个月,比较两组患者溃疡愈合情况和愈合时间。结果:102例患者均进入结果分析。治疗组总有效率98.2%,对照组84.8%,治疗组平均愈合时间为7.4天,对照组为18.2天,治疗组较对照组皮肤创面平均愈合天数缩短11天,皮肤创面愈合明显加快,两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方茶多酚软膏可有效促进急性放射性皮炎的伤口愈合,缩短放射性皮肤溃疡的愈合时间。     

生肌中药内服外用治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效

目的：比较生肌中药内服、外用及内外合用治疗大鼠慢性难愈性创面疗效的差异。方法：60只大鼠随机分为正常组、模型组、中药内治组、中药外治组和中药合治组。采用腹腔注射糖皮质激素结合外科方法制备难愈性创面模型。各治疗组分别给予中药煎剂内服、白玉膏外用,观察各组大鼠创面愈合时间及创面愈合率。结果：第7天起模型组创面愈合率较正常组明显降低,总体创面愈合时间明显延长（P〈0．01）。中药内治组、中药合治组第3、7、10、14天创面愈合率均高于模型组（P〈0．05）,中药外治组第3、14天创面愈合率高于模型组（P〈0．05）,且第7、10天内治组、合治组愈合率高于外治组（P〈0．05）。中药内治组、中药合治组创面愈合时间较模型组明显缩短（P〈0．05）,且中药合治组优于中药内治组和中药外治组（P〈0．05）。结论：生肌中药具有良好的促创面愈合作用,中药内外合用效果更佳。内服、外用及内外合用在创面炎症反应期具有良好促愈作用,而内服及内外合治在肉芽增生期及上皮爬生期的促愈作用也较明显。     

复方蛋黄油膏对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响的临床研究

目的观察复方蛋黄油膏对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响。方法低位单纯性肛瘘患者90例,随机分为复方蛋黄油膏组(A组)、凡士林组(B组)和雷夫诺尔组(C组)各30例,手术后分别采用复方蛋黄油膏纱条、凡士林纱条、雷夫诺尔纱条换药,比较三组疗效。结果 A组与其它两组相比较,在减轻肛瘘术后创面疼痛、减少创面渗出、促进创面愈合方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方蛋黄油膏能减轻肛瘘术后创面疼痛、减少创面渗出、促进创面愈合,且无明显肝肾毒副作用。     

“祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡的临床示范性研究”的研究方案

背景：慢性下肢溃疡是一个严重危害人类健康的公共卫生问题。西医治疗多集中于抗感染、改善循环、清创、植皮等方面,存在一定的治疗瓶颈。中医药治疗具有悠久的历史和良好的临床疗效,形成了独特的中医外治理论及卓有成效的大量外用方药和外治技术。如何进一步体现和挖掘中医药治疗慢性下肢溃疡的这些优势,形成一个能够推广使用的、安全有效的慢性下肢溃疡的中医治疗方案,其研究意义重大。中国在“十一五”期间对中医外治特色疗法和外治技之一。 方法与设计：系统采集慢性下肢溃疡患者的各项资料。纳入的下肢溃疡患者将来自7家医院,随机分为治疗组和对照组。分别接受中医外治法和西药外治法后,以创面愈合率作为主要疗效评价指标,以创面愈合时间、创面愈合速度、创面腐去时间、创面腐去速度、中医证候量化指标作为次要疗效指标,血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血汞、尿汞含量作为安全性指标,开展多中心、大样本、随机、平行对照前瞻性研究。 讨论：本次研究评价祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡的临床疗效及安全性,形成可供推广应用的中医外治法治疗慢性下肢溃疡的规范化方案,建立体现中医治疗特点和优势的临床疗效评价体系。 临床试验注册号：研究方案于2011年6月在中国临床试验注册中心进行中英文注册,注册号为ChiCTR-TRC-11001365。