一次性负压吸引器在颅骨修补术中的应用

我院在颅骨修补术中采用一次性负压吸引器引流．成功解决了皮下积液等并发症，现报告如下。     

便携式医用正弦波逆变电源的设计

背景：目前市场上便携式医疗设备主要以锂电池供电为主,续航能力较弱,无法在野外长期工作。 目的：为提高便携式医用设备供电电源的可靠性和续航能力,设计了高效、可靠、低成本的正弦波逆变器,详细阐述了设计方案,并制作了实验样机。 方法：主电路由推挽升压变换器和单相逆变桥组成,采用高频变压器实现电压比调整和电气隔离,降低了噪声,提高了效率、减小了输出电压纹波。逆变器功率开关管采用了RCVD缓冲电路,确保逆变桥安全工作。控制部分采用集成脉宽调制芯片SG3524和正弦函数发生芯片ICL8038实现正弦波脉宽调制。 结果与结论：实验样机体积减小到传统逆变器的1/4,效率达到86%,输出电压波形失真度小于5%,在复杂的工况下实现了220 V/50 Hz的市电输出。逆变器可以使用蓄电池作为电源,简单可靠、易于调试。     

基于数字音频技术设计的便携式音乐电疗仪

背景：将音乐疗法与传统医学的电刺激疗法相结合产生的音乐电疗法,将成为一种新型康复技术而广受关注。目的：介绍一种基于数字音频技术的便携式音乐治疗仪。方法：治疗仪采用C8051F340及MP3模块开发而成,能够提供音乐刺激电流和音频信号输出,在治疗之前与治疗的过程中利用音乐营造一种舒适的“治疗环境”。结果与结论：便携式音乐治疗仪人机交互能力强,使治疗成为一种享受,而提高了电刺激的治疗效果。     

颅脑损伤患者气管切开后不同黏稠度痰液选择适宜负压吸引的临床观察

气管切开是救治重型颅脑损伤患者的重要措施,气管内吸痰是保持呼吸道通畅,保证组织有效供氧、减轻颅脑外伤后继发性脑损伤的重要手段。但吸痰过程中由于负压过高,可导致气管痉挛、颅内压升高、气道黏膜损伤等并发症,负压过低,痰液不易吸尽,达不到清理呼吸道的目的,因此选择适宜负压吸痰尤为重要。     

脑血管支架种类及材料学特点与支架置入后的补体反应

目的：探讨脑血管支架材料学特点及补体反应与支架置入后并发症的关系。方法：以“脑血管支架,生物材料,生物相容性,再狭窄,补体反应”为中文检索词;以“rebrovascular disease,stent,therapy,complement”为英文检索词,采用计算机检索Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)2000-01/2008-12有关脑血管支架材料学特点与支架置入后补体反应的文章;排除重复研究及Meta分析类文章。以24篇文献为主重点探讨了脑血管支架材料学特点及补体反应与支架置入后并发症的关系。结果：金属支架的生物相容性较差,聚合物支架、涂层支架和药物支架的生物相容性较好。脑血管支架作为治疗颅内外血管性疾病的一个重要手段,可降低颅内外动脉狭窄患者缺血性脑卒中的风险,但支架置入后的并发症如再狭窄等问题严重阻碍着该技术的进一步发展,免疫炎症反应在缺血性脑损伤机制中起着重要作用,生物材料对补体系统也有明显的影响。结论：选用合适的生物医用材料,脑血管支架置入治疗可明显降低脑血管病的死亡率。但要注意脑血管支架置入过程中以及置入后可能发生的并发症,给予积极的防治是非常重要的。研制新的生物医用材料,同时检测补体系统相关指标,将会提高脑血管支架置入治疗的成功率。关键词：脑血管支架;生物材料;生物相容性;再狭窄;补体反应doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.29.031     

五种不同血管支架材料学特点及置入后的生物相容性

目的：评价组织工程血管支架材料的性能、相溶性和应用前景。 方法：以“组织工程,支架材料,生物相容性,性能,应用”为中文关键词;以:“tissue engineering, intravascular stent,Biocompability, Performance,Using” 为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关生物材料与组织工程血管相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以26篇文献为主重点进行了讨论组织工程血管材料的种类及其性能。 结果：天然材料支架与细胞亲和性强,能为细胞的生长、增殖、分化及功能发挥提供近似体内的发生发育的细胞外基质支架条件,能使细胞聚集成组织,控制组织结构,调节细胞表型;免疫排斥反应极低,且有良好的顺应性。但机械强度比较差。人工合成聚合物支架具有精确的可操作性,但缺乏细胞外基质中的生物信号和功能基团,与种子细胞的黏附性较差;且在材料降解过程中,会产生一些酸性物质,对局部会产生一定的影响;且缺乏生物信号而不易被细胞识别。此外,提高支架置入后的生物相容性应从血液相容性和组织相容性入手。 结论：虽然现在合成材料成为研究的热点,但是置入后的相溶性并不能很好地符合支架要求,与组织融合,既要有良好的细胞亲和性,又要有与血管相似的力学性能。这就迫切需要新材料的出现,来更好的满足组织化血管支架的要求,达到复和重建的目的。     

感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征的特点及临床护理

目的：探讨感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征（M ODS ）的临床特点,采取有效的护理降低并发症。方法回顾性分析86例感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征患者的临床特点、急救及护理。结果86例患者感染性脑膜炎并发M ODS病死率为29·07％（25/86）;18例3个以上器官功能障碍患者中死亡13例（72·22％）;16例2个器官功能障碍患者中死亡6例（37·50％）,52例1个器官功能障碍患者中死亡6例（11·54％）,并发器官数与死亡呈正相关。结论早期明确诊断,采取积极有效的急救,加强基础护理措施,可以有效改善多器官功能衰竭的发生,有助于控制病情的发展,提高患者的生存质量,促进康复。     

精神分裂症患者家庭照料者复原力的特点及影响因素

目的:探讨精神分裂症患者家庭照料者复原力的特点。方法:使用复原力量表对来本院门诊替患者取药或陪诊的家庭照料者(照料者组)进行评估,结果与正常对照者(对照组)比较。结果:照料者组复原力总分(85.55±18.84)及各维度评分显著低于对照组(100.60±18.19)(P均<0.01);不同家庭身份的照料者复原力间差异有统计学意义(P<0.01);父/母为照料者的复原力总分及各维度评分显著低于配偶和子女(P均<0.05);初中、高中文化照料者复原力总分及各维度评分显著低于大专、本科及以上文化(P均<0.05);照料者复原力评分与被照料者复发次数、病程呈负相关(r=-0.533,P<0.01;r=-0.307,P<0.05),与被照料者的发病年龄呈正相关(r=0.427,P<0.01);照料者的复原力无性别差异(P>0.05)。结论:精神分裂症患者家庭照料者复原力降低,其家庭身份、文化程度、被照料者发病次数、发病年龄、病程是影响因素。     

综合医院常见躯体形式障碍临床特点及规律的横断面研究

躯体形式障碍患者以躯体症状为主要表现,因此常常于综合医院就诊,而相关检查并不能取得阳性的诊断证据.因此,如果接诊医生不能及时识别该病,往往导致患者因无法确诊而长期反复求医,不仅造成了巨大的医学资源的浪费,而且造成了家庭负担加重,家庭生活质量下降的后果,进一步影响患者的情绪,增加精神负担,加重病情,从而成为一种恶性循环[1].     

Microsurgical treatment of large and giant paraclinoid carotid aneurysms using a revised endovascular suction decompression technique with Invatec Mo.Ma device

Endovascular retrograde suction decompression (RSD) with balloon occlusion of the internal carotid artery is helpful to facilitate clipping large and giant paraclinoid carotid aneurysms. The authors reported a revised endovascular technique without internal carotid access using Mo.Ma device and analyzed its feasibility. In the series, 15 consecutive patients harboring 15 large and giant paraclinoid carotid aneurysms were clipped with assistance of this revised RSD technique. The technical feasibility of the procedure, procedure-related complications, angiographic results, and clinical outcome were evaluated. Technical success was achieved in 14 patients with aneurysm neck clipping and internal carotid artery (ICA) patent. No complication related to this endovascular technique occurred. At follow-up (mean time 15.3 months), the modified Rankin Scale score was excellent in 11 patients, good in two patients and poor in one patient. Their preliminary experience indicates that revised retrograde suction decompression technique with Mo.Ma device seems effective and safe in the surgical treatment of large and giant paraclinoid ICA aneurysms.     

厌食症患者情绪障碍与家庭功能关系的对照研究

目的 探讨神经性厌食症患者发病的情绪障碍及家庭功能之间的关系.方法 使用症状自评量表(SCL-90),家庭功能量表(FAD)对29例神经性厌食症患者的心理特征及其家庭功能进行评定,并与大学生样本进行对照研究.结果 神经性厌食症患者SCL-90中躯体化,强迫,焦虑,抑郁,敌意,恐惧,偏执,精神病性评分均高于正常对照,差异有统计学意义(P<0.05).FAD问题解决,沟通,情感反应,情感介入,总的功能评分均显著高于正常对照,差异有统计学意义(P<0.05).家庭功能各因子与SCL-90各因子存在相关.结论 神经性厌食患者对情绪障碍更易感,并且存在家庭功能的失调,并且其情绪障碍与家庭功能可以互相影响.     

突发公共卫生事件下医护人员心理健康状况以及焦虑与科普素养的相关性

背景 在突发公共卫生事件中,医护人员承担着多方面的重要工作。良好的心理健康状况和科普素养有助于提高医护人员的工作效能,进而提升公众对医疗保健的信任与支持。目的 调查突发公共卫生事件下医护人员的焦虑、失眠、及安全感情况,并探索其焦虑水平与科普素养的相关性。方法 于2020年6月1日-9月1日,通过问卷星平台,对四川省588名医护人员进行调查。调查工具包括自编一般资料问卷、安全感-不安全感问卷（S-I）、焦虑自评量表（SAS）、阿森斯失眠量表（AIS）以及COVID-19疫情下科普教育问卷。采用Pearson相关分析考查SAS、S-I、AIS评分之间的相关性以及SAS评分与COVID-19疫情下科普教育问卷评分的相关性。结果 医护人员S-I总评分为（27.46±9.20）分,安全感程度较低者21人（3.57%）;SAS评分为（44.21±9.57）分,检出存在焦虑症状者208人（35.37%）;AIS评分为（11.40±5.25）分,检出存在睡眠障碍者450人（76.53%）。相关分析显示,医护人员SAS评分与S-I总评分呈负相关（r=-0.640,P<0.01）,与AIS评分呈正相...     

Prevalence and clinical characteristics of children with medical complexity in Tottori Prefecture,Japan: A population-based longitudinal study

ObjectivesTo investigate the prevalence and background of children with medical complexity (CMC) and its secular trend in Japan.MethodsCMC were defined as patients under the age of 20 years requiring medical care and devices. The patients were enrolled using the national health insurance claims data of three hospitals and two rehabilitation centers in Tottori Prefecture. The study period was divided into three periods: Period 1, 2007–2010; Period 2, 2011–2014; and Period 3, 2015–2018.ResultsA total of 378 CMC were enrolled. The prevalence of CMC was 1.88 per 1000 population among subjects aged <20 years in 2018, and it increased by approximately 1.9 times during the study period. The number of CMC who presented with severe motor and intellectual disabilities did not change from Period 1 to Period 3. Meanwhile, the number of CMC who had relatively preserved motor and intellectual abilities increased from 58 to 98. The proportion of CMC who required respiratory management and oxygen therapy increased by 1.3 and 1.8 times, respectively. By contrast, the proportion of CMC who need tube feeding decreased significantly between periods 1 and 3 (P < 0.05).ConclusionsThe prevalence of CMC increased almost twice during the 12-year study period; however, the increase in the number of patients with relatively preserved motor and intellectual abilities was pronounced. This study showed that the need for medical care and devices differed based on the underlying disorders and severity of CMC; therefore, individualized medical, welfare, and administrative services and education about the various types of CMC must be provided.