大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

为了探讨环磷酰胺(CTX)冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效及其副作用,对18例难治性肾病患儿(A组)采用大剂量CTX冲击治疗,并与51例对照组(B组)采用常规治疗方案、各项指标相匹配的患儿进行比较。CTX冲击方法CTX12～15mg/kg加入生现盐水50～100nl在2h内滴完,1次/d,连用2d为1疗程,间隔15～30d,连用24个疗程。全程平均4个月(2～10个月),治疗期间前8周内每日同时口服强的松1～1,5mg/kg, 后改为1mg/kg,隔日顿服。CTX总累积量平均为130mg/kg。治疗期间密切观察肝、肾功能,每周检查血常规1次,如WBC<3×10~9/L则停止用药。每1～2月随访1次,A组平均8个月,B组平均6个月。结果显示,A组总有效率88％,B组总有效率58.82％。提示大剂量CTX冲击疗法是治疗难治性肾病综合征的一种有效方法,但CTX是一种细胞毒类药物,故应严格掌握适应证,CTX累积量勿超过150mg/kg。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征探讨

环磷酰胺(ＣＴＸ)联合小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征(ＰＮＳ)已得到公认,但ＣＴＸ用法各有差异。以往大多用小剂量隔日或每日静脉注射法或每日口服法,为寻找一种疗效肯定、副作用少,经济实用的方法,笔者从1990年开始,用大剂量ＣＴＸ冲击治疗难治性ＰＮＳ21例,取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法11　分组方法　34例患者均符合尿蛋白≥35ｇ/ｄ,血浆白蛋白<30ｇ/Ｌ,并有不同程度少尿、浮肿、高脂血症等,常规除外糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。34例随机分为2组,其中常规方法治疗组13例,大剂量冲击组21例,两组在年龄、病情、性别…     

大剂量地塞米松冲击治疗肾病综合征的对比观察

作者从1991年2月至1992年2月应用大剂量地塞米松冲击治疗肾病综合征50例,同期应用强地松中长程治疗肾病综合征37例,将两组疗效比较报告如下。一、病例选择根据1985年南京全国肾脏病学术会议拟订的标准,选择肾病综合征87例,其中肾病综合征Ⅰ型26例,肾病综合征Ⅱ型51例,随机分成冲击组和对照组进行对比观察。 1.冲击组:50例,其中男性23例,女性27例,平均年龄32.1岁,24小时尿蛋白定量6.34±1.26g( ±s)。 2.对照组:37例,其中男性16例,女性21例,平均年龄31.7岁;24小时尿蛋白     

大剂量地塞米松冲击治疗肾病综合征3例报告

笔者近年来应用大剂量地塞米松冲击治疗3例肾病综合征,取得了较满意的疗效,现报告如下: 例1:女,4岁。因全身浮肿2月伴尿少于1989年11月7日入院。入院前曾口服常规剂量的强的松治疗1月,效果不佳。体检:Bp13.3/10.7kPa(100/80mmHg)。全身高度凹陷性浮肿。心肺检查无异常。腹部膨隆,肝脾未触及,腹水征阳性。尿常规:蛋白(++++),红细胞0～1/高倍,透明     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的护理

难治性肾病综合征 (RNS)是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药病例总称 [1 ] ,目前 ,虽然糖皮质激素治疗原发性肾病综合征 (INS)仍为国内外公认首选药物 ,成人原发性肾病综合征约有 2 5 %～ 30 %为微小病变 [2 ] ,约80 %对激素治疗有反应 ,但许多病人治疗后多次复发 [3 ] ,难治性肾病综合征病情复杂 ,治疗较棘手 ,复发率高。 1998年6月至 2 0 0 0年 2月我科收治 11例 RNS,采用激素与大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗 ,疗效满意。由于 CTX是常用的抗肿瘤、免疫抑制药物 ,在临床治疗中毒性大、副作用多 ;因此 ,如何做好冲击治疗前…     

大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征34例临床分析

目的:探讨大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:对34例难治性肾病综合征的患者采用大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗,同时给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg),连用8周;并与对照组[给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg)维持12周]两组做对比观察。结果:治疗组完全缓解率为82%,显著优于对照组(28%),两组存在极显著性差异(P<0.01);治疗组实验室指标较对照组明显改善(P<0.05);结论:大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征能提高缓解率,缩短疗程。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征20例

我院自1980～1987年间先后用大剂量环磷酰胺冲击治疗20例难治性、复发性肾病综合征,疗效尚满意,报告如下.一、临床资料(一)一般资料本组20例均为住院患者,男14例,女6例.年龄15～35岁,其中15～25岁14例,26～35岁6例.发病时间6个月以内4例,6个月～1年5例,1～3年6例,3～5年3例,5年以上2例.均经强的松30～60mg/d或伍用化学免疫抑制     

超剂量地塞米松冲击治疗难治性原发性肾病综合征6例报告

原发性肾病综合征的治疗目前仍主张首选肾上腺皮质激素,疗效是公认的。但是有部分患者接受足够诱导剂量的激素之后,临床症状仍不能缓解,或者缓解后复发再治疗效果不佳,即属难治性原发性肾病综合征,对这部分患者给予超剂量激素冲击治疗常能奏效。我们自1987年以来采用超剂量地塞米松冲击治疗难治性原发性肾病综合征6例,效果满意,现报道如下。材料和方法病例选择:本组患者6例,男4例,女2例,年龄17～46岁。均符合下面三项:①排除继发性肾病综合征;②均具备“三高一低”症状;③均经过系统激素或/及细胞毒药物治疗无效或缓解后反复发作者。6     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

为了解大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效,将４２例难治性肾病综合征随机分成两组,对照组２０例常规应用肾上腺皮质激素治疗,治疗组２２例在常规应用肾上腺皮质激素基础上加用大剂量环磷酰胺冲击治疗。结果：治疗组总有效率为８１８％,对照组有效率为４５％,两组差异有显著性（Ｐ＜００５）。提示：大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效明显,值得推广     

中等剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征30例临床分析

目的研究泼尼松龙冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 52例难治性肾病综合征患儿临床分为二组,综合治疗组22例,采用泼尼松2mg/（kg·d）加用雷公藤多甙、潘生丁、肝素及中药等综合治疗。冲击疗法组30例,采用环磷酰胺250mg/m2加生理盐水200ml中3h内滴完,1次/d,连用2d为1疗程,视病情需要1个月后再重复疗程,视病情需要每月1次,共5～6次,冲击中继续口服泼尼松1～1.5mg/d,其他药物与综合治疗组相同。结果综合治疗组有效率33.6%,冲击疗法组为70.15%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中等剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征,可获得较为理想的效果。     

环磷酰胺和地塞米松冲击治疗难治性肾病综合征32例疗效观察

肾病综合征是小儿时期常见病之一，是儿科工作者面临的富有挑战性的问题。国外资料表明，在16岁以下人群中每年2-7／10万新发病例，患病率为15．7/10万人。我国1982年20个省市105所医院对住院患儿的统计．表明，本征占泌尿系统疾病住院患儿的21％，1992年24个省市类似的调研则为31％，即10年内其所占比例随疾病谱的改变而呈增高之势。     

地塞米松联合氮芥、降纤酶治疗难治性肾病综合征的疗效

目的 观察地塞米松联合氮芥、降纤酶治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 将60例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予地塞米松1 mg/(kg·d)、氮芥0.1 mg/(kg·d)、降纤酶0.05 U/(kg·d),静滴,4 d为1疗程,后改强的松0.6 mg/(kg·d)口服,间隔1个月可再次冲击治疗,最多冲击治疗3次;对照组给予标准泼尼松l mg/(kg·d)治疗,12周后逐渐减量.随访半年后两组的临床疗效、24 h尿蛋白定量(24 h upq)、血清白蛋白(ALB)、血脂、病情复发情况、副作用发生率等.结果 两组总有效率、24 h尿蛋白定量、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、血清总蛋白、血清白蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松联合氮芥、降纤酶短程、冲击、循环治疗,能有效控制难治性肾病综合征,具有高效、价廉,复发少等优点,值得进一步研究.     

胸腺肽α1联合糖皮质激素冲击治疗难治性肾病综合征

目的 研究胸腺肽α1在大剂量糖皮质激素冲击治疗成人难治性肾病综合征(refractory,nephrotic syn-drome,RNS)过程中对肾病转归的影响及其对治疗过程中并发感染的防治作用.方法 入选45例临床确诊的RNS病人,分为观察组24例与对照组21例,2组基线资料均衡.观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)冲击联合胸腺肽α1治疗,MP冲击治疗1～3个疗程,如有效则渐转为维持量,3个疗程无效则放弃该疗法;胸腺肽α1疗程3个月.对照组仅MP冲击治疗1～3个疗程.比较2组病人治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇3项指标的变化及治疗的总有效率、完全缓解率、显著缓解率、部分缓解率及感染率.观察期6个月.结果 治疗后2组病人24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇3项指标较治疗前均有改善(P均<0.01),且观察组治疗后3项指标明显优于对照组(P均<0.01).观察组显著缓解率高于对照组(P<0.05);完全缓解率、部分缓解率、总有效率与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);感染发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 胸腺肽α1能够增加机体抗感染能力,增强对激素冲击治疗的耐受力,双向调节RNS患者的免疫失衡,有效提高激素冲击治疗RNS的显著缓解率.     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征临床研究

目的:探讨甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效.方法:将70例患者随机分为治疗组35例,对照组35例,2组均给予综合治疗.对照组加用MP 1.0 g静滴,1次/d,连续3d,随后强的松维持;治疗组在对照组治疗基础上加用CTX 1.0 g静滴,1次/月,6～8次为1疗程....     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征

目的:观察甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将56例难治性肾病综合征患儿随机分为A、B两组,A组给予甲基强的松龙联合环磷胺冲击治疗,B组给予强的松联合环磷酰胺冲击治疗。结果:A组28例患儿中14例完全缓解,8例部分缓解,总有效率78.57%。B组7例完全缓解,8例部分缓解,总有效率53.57%。A组有效率明显高于B组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:MP和CTX联合应用冲击治疗小儿难治性肾病综合征疗效优于单用CTX冲击疗法,无严重副作用。     

三联双冲击治疗难治性肾病综合征

本文以三联双冲击治疗难治性肾病综合征１８例，即以大剂量地塞米松及环磷酰胺冲击，配合腹蛇抗栓酶静滴，１５天为１疗程，完全缓解率２７．８％，总有效率７７．７％，无效的４例经第２疗程后，其中３例达到基本缓解和完全缓解，１例在第３个疗程后达部分缓解，疗效与肌酐及尿蛋白量有明显关系，本疗法缓解率高，疗效迅速，但必须严格选好病例，防止严重并发症。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征护理

目前采用大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击加激素治疗难治性肾病综合征,疗效比较满意。但由于CTX是常用的抗肿瘤抑制剂药物,主要通过抑制核酸的复制而发挥细胞毒作用,在临床治疗中毒性大、副作用多。因此加强治疗前后的护理是达到有效治疗目的的关键。1　临床资料本组43例均为1997～1999年符合原发性肾病综合征的诊断标准[1],对单纯应用强的松疗效不佳的患者。男27例,女16例;年龄12～69岁,平均年龄34.9岁;肾病病程3个月至7年,平均20个月;均有不同程度的肾功能损害,其中水肿38例,占88.4%。24h尿蛋白定量≥1.5g为36例,占83.7%。血清肌酐(Scr)>1…     

难治性肾病综合征激素给药途径的探讨

目的探讨难治性肾病综合征(RNS)激素静脉给药的临床疗效。方法 56例RNS随机分为对照组、治疗组,对照组泼尼松片1 mg/(kg.d)顿服;治疗组用等量甲强龙粉针剂静脉给药,治疗4周。分析两组治疗前后血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白(24hUP)的变化。结果治疗4周后,治疗组TP、ALB、24hUP较对照组恢复显著(P<0.01),Scr及BUN亦改善明显(P<0.01)。结论难治性肾病综合征患者采用激素静脉给药疗效肯定。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗成人难治性原发性肾病综合征疗效观察

近年来，环磷酰胺冲击疗法对活动性狼疮性肾炎的疗效已获肯定，在小儿难治性肾病综合征的治疗中也取得了良好的效果。我们于1994～1995年以此法治疗成人原发性难治性肾病综合征患者23例，取得较好效果。报告如下。互临床资料1．1一般资料23例均为住院患者，随机分为冲击治疗组（简称治疗组）和常规治疗组（简称对照组）。治疗组13例，男8例，女5例，年龄17～54岁，平均35．5岁。病程6个月～2年，年均复发3．1次。对照组10例，男7例，女3例，年龄19～43岁，平均ZI岁。病程8个月～2年，年均复发3．5次。23例患者对肾上腺皮质激素不敏感者7例…