数字化X线摄影成像技术及其临床应用

本文从计算机X线摄影和直接数字化X线摄影的成像原理及构成方面综述了数字化X线摄影成像技术的现状及其在临床方面的应用.     

全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对2014年1月至2015年12月在吉林大学第一医院接受诊断与治疗的乳腺肿块患者应用全数字化乳腺X线摄影,并与彩色多普勒超声进行检查结果进行对比研究,探讨全数字化乳腺X线摄影在早期诊断乳腺癌的优势。结果全数字化X线摄影对乳腺癌检出率96.74%(89/92)明显高于彩色多普勒超声84.78%(78/92),差异有统计学意义(χ~2=4.21,P0.05)。结论全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断具有重要价值,其影像特点包括了直接征象和间接征象,可作为乳腺癌诊断的首选、常规检查方法。     

全景数字化乳腺X线摄影系统在诊断老年女性乳腺癌中的应用

目的探讨全景数字化乳腺X线摄影系统(DR)在65岁以上老年女性乳腺癌中的诊断应用价值。方法收集74例65岁以上DR诊断的乳腺占位,其中美国放射学会影像报告和数据系统(BI-RADS)Ⅳ(含ⅣA、ⅣB、ⅣC)及BI-RADSⅤ患者的临床资料,分析DR中乳腺癌的影像学表现及阳性率。结果 DR诊断的74例乳腺占位患者中,X线表现为:单纯肿块型30例,肿块伴钙化25例,单纯钙化1例,结构扭曲8例,结构扭曲伴钙化10例。病理诊断乳腺癌66例,乳腺良性占位6例,肉芽肿性乳腺炎2例。结论使用DR诊断65岁以上老年女性乳腺癌的敏感性高,有利于提高老年女性乳腺肿瘤诊断的准确性。     

数字化X线摄影系统对早期类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨数字化X线摄影系统（DR）诊断早期类风湿性关节炎的价值。方法对39例早期类风湿性关节炎患者分别行双手、双腕关节（共390个关节,1794个骨端）X线摄影和DR放大摄影,比较两种影像检查方法对骨侵蚀的程度和关节周围软组织的显示情况。结果X线关节病变检出率为27.95%（109/390）,骨端病变检出率为2.06%（37/1794）;DR分别为67.95%（265/390）、9.59%（172/1794）,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论DR放大摄影在早期类风湿性关节炎诊断中明显优于普通X线检查。     

车载数字X线摄影在肺结核普查中的优势

目的探讨车载数字X线摄影(digital radiography,DR)在肺结核普查中的优势。方法对车载DR与车载普通X线荧光摄影(车载荧光缩影)的影像质量和初次阅片可疑者的最终诊断结果进行比较。结果车载DR影像质量水平构成:优86.4%,良11.7%,差1.9%;车载荧光缩影片质量水平构成:优51.8%,良34.8%,差13.4%;前者质量优于后者(P<0.05)。车载DR初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占17.1%,车载荧光缩影初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占8.7%,前者高于后者(P<0.05)。结论与传统车载荧光缩影相比,车载DR影像质量高,肺结核筛查准确率高,在肺结核普查中具有优势。     

车载数字X线摄影在肺结核普查中的优势

目的 探讨车载数字X线摄影(digital radiography, DR)在肺结核普查中的优势.方法 对车载 DR 与车载普通X线荧光摄影(车载荧光缩影)的影像质量和初次阅片可疑者的最终诊断结果进行比较.结果 车载DR影像质量水平构成:优 86.4%,良 11.7%,差 1.9%;车载荧光缩影片质量水平构成:优 51.8%,良 34.8%,差 13.4%;前者质量优于后者(P<0.05).车载 DR 初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占 17.1%,车载荧光缩影初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占 8.7%,前者高于后者(P<0.05).结论 与传统车载荧光缩影相比,车载 DR 影像质量高,肺结核筛查准确率高,在肺结核普查中具有优势.     

直接数字化X线摄影在结核病暴发密切接触者筛查中的限度

目的 评价直接数字化X线摄影(DR)在结核病暴发密切接触者筛查中的应用价值.方法 在2014年5月的一起结核病暴发事件中,对35例密切接触者同时进行DR和CT检查,通过DR与CT的对照研究,用卡方检验和ROC曲线下面积评价和计算DR对于肺隐蔽部位及不同性质病变的漏检情况.结果 DR和CT在本组密切接触者群体的异常阴影检出率分别为22.9％(8/35)和40.0％(14/35),两者检出率比较差异有统计学意义(x2 =16.154,P＜0.01).在DR漏检的6例微小病变中,因DR对肺解剖学隐匿部位识别不足漏诊3例,其中受肺门重叠遮挡1例,奇静脉食管隐窝微小病变1例,受下肺浓密肺纹理遮挡1例;因对6例中非解剖隐匿部位病变识别不足导致漏诊3例,早期树芽征是主要漏诊征象.经ROC曲线分析得出:早期树芽征长轴＜22 mm时,DR检查容易导致漏诊.ROC曲线下面积(AUC)0.925.敏感度为90.0％,特异度为83.3％.对密切接触者检出的12例肺内异常阴影进行CT影像分析:病变累及1个肺段至5个肺段以上分别达58.3％(7/12)、16.7％(2/12)、8.3％(1/12)、8.3％(1/12)和16.7％(2/12).病变累及范围＜1个亚段的占41.7％(5/12);按照部位累及频度统计:上叶累及占66.7％(8/12),中叶和舌叶累及占16.7％(2/12),下叶累及占50.0％(6/12),下叶的累及频度明显增多.首发患者的影像学表现类型为空洞播散性,以空洞和树芽征为主要的征象群.密切接触者发病以树芽征为主要影像表现,占91.7％(11/12).4例结核性胸膜炎患者均在治疗3～4个月后出现胸膜下结核瘤.胸膜改变检出患者中也表现为影像同质性.6例漏诊微小病变采取抗结核实验性治疗,强化期末病变显著吸收者仅2例,疗程结束后病变均显著吸收.结论 相对DR而言,CT在结核病暴发密切接触者的筛查中有重要价值.     

直接数字化X线成像在静脉尿路造影诊断中的价值研究

目的研究直接数字化X线成像(DR)在静脉尿路造影诊断中的技术优势。方法选择采用DR系统进行静脉尿路造影检查的患者80例,同时使用X线光机对该80例患者进行相同的造影检查。结果 DR系统的图像质量相比X线光机的图像质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DR系统实现了动态观察造影情况的功能,这是它显著的优势,使得检查时间缩短,并提高图像采集率。DR系统可以有效帮助医生从整体观察患者病况,提高诊断正确率。     

全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月70例乳腺钼靶X线诊断IB-RADS评分4级及以上、经病理证实或随访证实的病例,钼靶X线诊断结果与病理结果对照比较。结果病理检查确诊发现良性3例,恶性67例,全数字化乳腺钼靶X线摄影正确诊断率95.7%,其中肿块及结构扭曲、钙化等征象47例(67.1%),仅表现微钙化征象23例(32.9%)。3例良性病变误诊为恶性病变:1例为右乳外上象限肿块影,边缘清晰,呈浅分叶状,未见明显钙化;术后病理结果为乳腺结核。1例为左乳外上象限大片状致密影,其内大片成簇状微小钙化;病理结果为乳腺囊肿。1例为左乳头深部肿块影,边缘模糊欠规整;病理结果为乳腺囊肿。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最直接、最主要的X线征象,全数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺组织结构显示清晰,特别对于微小钙化是其他检查不可比拟的,对早期乳腺癌有很高的诊断价值,大大提高了早期乳腺癌的诊断正确率。     

老年肺结核的X线诊断分析(附300例报告)

目的探讨老年肺结核的X线特征。方法对300例老年肺结核的X线表现进行分析,包括病变部位、范围、病灶类型、性质、形态等。结果本组X线表现特征主要为病变范围广,以浸润型为主,同时伴有空洞和并发症较多。结论老年肺结核症状及部位均不典型,影像科医生须结合临床、实验室及纤支镜检查,做出正确的诊断。     

DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描在肺结节检测中的对照研究

目的　比较和评价DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描在肺结节检测中的差异性及其意义。方法　制作肺结节模型,分别进行DR双能减影和低剂量螺旋CT检查。分别计算其检出率。用统计学方法评价二者的差异性。结果　DR双能减影对肺内1 0mm及5mm结节的检出率分别为1 0 0 %、88% ,与低剂量螺旋CT扫描组之间的差异无显著性意义(X2 =1 .1 4 97,P >0 .2 0 )。结论　DR双能减影对肺结节的检出率与低剂量螺旋CT相当,可作为大群体肺部普查的有效手段。     

广州市城区肺结核合并糖尿病流行病学特征分析

目的了解广州市城区肺结核合并糖尿病(TB-DM)流行病学情况,为制定相关的防治策略提供依据。方法统计分析广州市结核病防治所登记中心2004—2008年广州市越秀、荔湾、海珠、天河中心城区肺结核登记的资料。结果 2004—2008年广州市中心城区TB-DM患者1047例,占同期登记肺结核患者总数的比例5年平均6.2%,平均年登记率6.22/10万,5年间无明显的上升或下降趋势(P0.05)。男性TB-DM占肺结核登记人数中男性患者的构成比6.5%,女性构成比5.3%(P0.01)。TB-DM患者年龄19～91岁,中位年龄59岁,以中老年患者为主,40岁后两病并发率大幅上升。在TB-DM患者中,痰涂阳性者632例(60.4%)、涂阴415例(39.6%)、出现空洞527例(50.3%)。TB-DM患者的涂阳率和空洞率均高于无合并糖尿病的肺结核患者(P0.01)。患者的发现主要是因症就诊,占89.2%。结论 TB-DM发生率较高,以中老年发病为主,涂阳率和空洞率均较高,给结核病控制带来一定的困难,要加强这一人群的防治工作。     

胸壁结核的CT诊断

目的探讨胸壁结核的CT表现及诊断。方法收集滨州市结核病防治院2002年11月—2009年3月期间的87例胸壁结核,全部病例经CT检查并手术病理确诊,15例做了增强扫描。结果(1)CT平扫表现为胸壁半圆形或扁平状软组织肿块影,边缘密度较高,中央密度较低,"哑铃状"中央低密度肿块较具有特征性CT表现。骨和关节破坏15例,肋骨局部皮质缺损样破坏9例,膨胀性溶骨性破坏3例;(2)增强扫描14例边缘强化,1例肿块内见多发低密度区,较平扫时显示更清晰。结论CT对胸壁结核的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

新生儿气胸25例数字X摄影诊断体会

目的分析新生儿气胸数字x线摄影（DR）的特点,探讨DR在新生儿气胸诊断中的价值。方法选择25例新生儿气胸病例,均摄仰卧胸部前后位DR,其中有5例经临床治疗（1～2d内进行多次DR复查）。结果根据临床特征及DR表现确诊20例,经临床治疗确诊5例。DR分别表现为外侧气胸3例,内侧纵隔旁气胸13例,肺下部气胸3例,前胸腔气胸6例。结论新生儿气胸有一定影像特征,经DR后处理技术产生的高质量图像,能及时对新生儿气胸作出正确诊断。     

肺癌合并活动性肺结核临床诊治分析

目的探讨肺癌合并活动性肺结核的临床特点与治疗策略。方法调查42例肺癌合并活动性肺结核的临床资料,并结合文献复习。结果Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期肺癌,行手术治疗或立体定向放射治疗、化疗;ⅢB期肺癌,接受放化疗;Ⅳ期肺癌予姑息性放化疗。同期行抗结核治疗。近期疗效:CR 12例,PR 15例,SD 11例,PD 4例,有效率(CR+PR)为65.9%。中位生存时间为9.3个月,1年生存率52.4%,2年生存率21.4%。结论肺癌合并活动性肺结核临床表现无特异性。在抗结核的同时,根据肿瘤分期综合治疗。     

Computed direct magnification radiography of bone tumors

The purpose of this study was to assess the diagnostic performance of computed direct magnification radiography in diagnosing bone tumors as compared with conventional radiography. Ninety-one patients with primary bone tumors and tumor-like lesions were radiographed with conventional and magnification techniques. All radiographs were analyzed by one orthopedic surgeon and two radiologists and the findings were correlated with histopathology. Two microfocal X-ray units were used for computed direct magnification radiography with a focal spot size of 20–130 μm. Using magnification versus conventional radiography, the diagnosis of benign and malignant lesions as well as the individual tumor diagnosis was obtained with higher accuracy (85% versus 71% and 69% versus 51%, respectively, P < 0.01). Margins of destruction, periosteal reactions, and matrix patterns were evaluated with higher accuracy by all observers (P < 0.01). We conclude that computed direct magnification radiography may improve evaluation and diagnosis of bone tumors. Received: 28 September 1999 / Accepted: 30 June 2000     

Reliability of dynamic perfusion digital radiography as an alternative to pulmonary perfusion scintigraphy in predicting postoperative lung function and complications

BackgroundAccurate perioperative risk assessment can enhance the perioperative management of patients undergoing radical surgery for lung cancer. In this study, we compared the accuracy of predicting perioperative complications by lung function values, estimated by blood flow ratios (BFRs), to determine whether dynamic perfusion digital radiography (DPDR) could substitute for pulmonary perfusion scintigraphy (PPS).MethodsPatients scheduled for radical surgery for lung cancer who underwent simultaneous dynamic chest radiography (DCR) and lung perfusion scintigraphy were assessed. We confirmed the agreement between two methods in the assessment of the BFR and its predicted postoperative (ppo) value. Besides, the best spirometry thresholds for the risk of perioperative respiratory or cardiovascular complications were calculated from a receiver operating characteristic (ROC) analysis. The imaging methods were compared for sensitivity and specificity.ResultsAmong the 44 cases enrolled, DPDR and PPS showed high correlations in BFR (r=0.868, P<0.01) and its postoperative value (r=0.975, P<0.01) and between the predicted and measured spirometry values. In both imaging modalities, the estimated postoperative diffusing capacity test for carbon monoxide (DLco) had the best prediction [area under the curve (AUC) >0.7] for respiratory complications within 1 month (with different cut-offs for same target cases). For predicting, respiratory complications within 1–3 months after surgery, these values were similar between two modalities. Furthermore, the ppoDLco values from both imaging methods were excellent indicators of the induction of postoperative long term oxygen therapy, with the AUC greater than 0.8.ConclusionsThis study showed that simple and less invasive DPDR can be a good alternative to PPS for predicting postoperative pulmonary function values and the risk of postoperative respiratory complications. This new imaging modality will offer new insights and possible functional analyses of pulmonary circulation.     

DR与CT在空洞型肺结核中的应用

目的探讨DR摄片与螺旋CT扫描在空洞型肺结核中的应用价值。方法采用DR机行胸部正位片和（或）胸部正侧位片检查,CT扫描采用西门子Spirit螺旋CT机,扫描范围从肺尖至肋膈角处,常规8mm层厚无间隔扫描,17例对兴趣区追加3mm薄层扫描。结果在本组病例中,DR片共检出26例结核灶内空洞32个,空洞大小为0．8cm～5．0cm,CT扫描检出53例结核灶内空洞171个,空洞大小为0．4cm～5．6cm。结论CT在显示空洞型肺结核的空洞数目、大小、形态、周围卫星灶及结核沿支气管播散等方面明显优于DR平片,两者具有明显差异（P〈0．05）。