原癌基因c-erbB-2蛋白在肝外胆管癌组织中的表达及临床意义

目的：研究原癌基因c-erbB-2产物在肝外胆管癌组织、癌旁胆管组织及正常胆管组织中的表达,探讨c-erbB-2原癌基因与肝外胆管癌发生与发展的关系.方法：应用免疫组织化学SABC的方法,检测了75例肝外胆管癌组织,48例癌旁胆管组织和9例正常胆管组织中原癌基因c-erbB2的表达水平.结果：c-erbB-2基因在肝外胆管癌组织高达80%（60/75）,而癌旁胆管组织中的阳性表达率为56%（27/48）,正常胆管组织中为阴性表达（0/9）,其差异有极显著性意义（P＜0.01）;在肝外胆管癌组织中,c-erbB-2的表达与肿瘤的恶性程度及淋巴结和远程转移正性相关,差异有显著性意义（P＜0.05）;c-erbB-2在有周围神经浸润的肿瘤中的表达率明显高于无周围神经浸润的肿瘤,差异有显著性意义（P＜0.05）;c-erbB-2在高组织学分级肿瘤（Ⅲ、Ⅳ）中的表达率显著性高于低分级肿瘤（Ⅰ）,差异有显著性意义（P＜0.05）;c-erbB-2表达与肿瘤大小、肿瘤部位、性别、年龄及有无血管浸润等临床病理指标间的差异无显著意义（P＞0.05）.结论：c-erbB-2基因的活化与肝外胆管癌的发生和发展密切相关;因c-erbB-2表达水平与肝外胆管癌恶性程度,神经浸润,淋巴结及远程转移密切相关,为一种肿瘤生物标志,c-erbB-2的表达分析在该类肿瘤的诊断,治疗和预后分析中具有潜在的重要临床应用价值.     

胃肠间质瘤伴淋巴瘤或癌4例病理分析

目的：报告临床罕见的胃肠间质瘤伴淋巴瘤或癌。方法：对4例胃肠间质瘤伴淋巴瘤或癌患者临床、组织病理和免疫组化等进行分析。结果：4例胃肠间质瘤均表达CD117，也表达Vimentin或CD34；淋巴瘤的表达例1为结肠及右扁桃体外周T细胞性淋巴瘤，例2为胃B细胞性淋巴瘤，例3为十二指肠乳头高分化腺癌，例4为盲肠低分化腺癌。结论：胃肠间质瘤伴淋巴瘤或癌在临床上极为罕见。     

螺旋CT结合超声对肝门部胆管细胞癌的诊断探讨

目的:研究螺旋CT结合超声对肝门部胆管细胞癌的诊断价值。方法:选取收治的经手术病理确诊为肝门部胆管细胞癌的患者48例为研究对象,以病理结果为对照,回顾分析48例患者应用螺旋CT结合超声的诊断准确率。结果:手术病理结果显示高分化腺癌16例,中分化腺癌19例,低分化腺癌8例,中分化乳头腺癌5例;所有对象均经螺旋CT结合超声诊断,结果显示,高分化腺癌15例,中分化腺癌17例,低分化腺癌8例,中分化乳头腺癌5例;准确率达93.75%、89.47%、100%、100%,确诊45例,总确诊率达93.75%。结论:螺旋CT结合超声对肝门部胆管细胞癌诊断准确率较高,具有重要诊断价值,值得临床推广。     

低分化胆管细胞癌彩色多普勒超声显像特点

胆管细胞癌为原发性肝癌的一种，与肝细胞性肝癌为不同的病理类型，临床上以肝细胞癌多见，约占原发性肝癌的90％。胆管细胞癌少见，其病理多以高分化型为主，低分化腺癌极少见。本文研究总结我院近年来6例低分化胆管细胞癌特点。     

胃粘膜活检100例癌周间质反应的特点及意义

对病理诊断为胃癌的１００例胃镜检标本进行观察，结果发现，不同组织学类型的胃癌，其间质反应不同。按检出率统计，有纤维组织性反应者，高分化腺癌（６２．５％），高于低分化腺癌（３７．５％）。有显著性差异（Ｐ〈０．０５）；有纤维母细胞反应者，粘膜细胞癌（５６．７％）。低分化腺癌（２８．３％）和高分化腺癌三者间差异非常显著（ＰＭ０．０１）。文章就癌周间质的辅助诊断意义进行初步探讨，并认为癌周间质反应可作为癌     

高明地区肝吸虫性肝内胆管细胞癌的超声表现及其临床分析

目的:研究高明地区肝吸虫性肝内胆管细胞癌的超声表现及临床特点。方法:回顾性分析本院52例经手术证实的肝内胆管细胞癌患者临床资料,总结合并肝吸虫病和未合并肝吸虫病的肝内胆管细胞癌患者超声表现特点,分析超声表现特点与病理组织分型的关系。结果:超声诊断检出率100%,与手术病理结果一致性高(Kappa=0.718,P=0.000),手术病理证实32例肝吸虫性肝内胆管细胞癌,肝右叶29例(90.63%)。超声诊断准确性为86.54%,敏感度为87.50%,特异度为85.00%。ROC分析显示超声造影诊断肝吸虫性肝内胆管细胞癌的AUC为0.856[β=0.059,95%CI(0.740,0.972)]。合并肝吸虫病与未合并肝吸虫病的肝内胆管细胞癌患者超声胆管扩张、双轨征及回声特点比较,差异均有统计学意义(P0.05)。不同增强形态管状腺癌间癌细胞分布比较,差异有统计学意义(P0.05),不同增强形态的乳头状腺癌细胞分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:肝吸虫性肝内胆管细胞癌具有特异性超声征象,其超声征象与临床病理组织分型有关,早期行超声检查有助于筛查肝吸虫性肝内胆管细胞癌,判断组织病理分型,指导临床。     

影响肝门部胆管癌预后的病理学因素研究

目的：探讨肝门部胆管癌病理组织学特征与预后的关系。方法：回顾性分析1998年3月～2006年10月我院收治的128例肝门部胆管癌患者的临床资料,分析患者预后与病理组织学特征的关系。结果：128例肝门部胆管癌中高、中分化腺癌淋巴结转移率和肝转移率明显低于低分化腺癌转移率（P〈0.05）。高、中分化腺癌和低分化腺癌术后1、3、5年生存率比较,高、中分化腺癌生存率明显高于低分化腺癌（P〈0.05）。结论：低分化腺癌在肝门部胆管癌的病理分型中占有相当大的比例,并且病理的分化程度与肿瘤的侵袭能力和预后关系密切。     

肝内胆管细胞癌的螺旋CT三期增强特征及其诊断价值

目的探讨肝内胆管细胞癌的螺旋CT三期表现及与其它肝内肿瘤的鉴别要点。方法回顾性分析经手术病理证实的15例肝内胆管细胞癌的CT表现。结果15例患者中,周围型9例,中央型6例,其中引起肝局部凹陷变形3例,伴肝内胆管扩张9例,肝内胆管结石5例,伴产气菌胆管感染1例,门静脉或下腔静脉癌栓4例,侵犯胆囊1例,肝门区或腹膜后淋巴结转移6例,合并腹水3例。平扫肿瘤多数表现为肝内单发的低密度不规则肿块,增强扫描可见病灶于动脉期无强化或轻度强化,强化形式多样,不同程度出现环状或索条状强化等,静脉期进一步强化,延迟扫描期持续强化,并随着时间的推移病灶逐渐充填式强化,强化范围逐渐增大,最后病灶强化密度等于或略高于肝实质,三期增强表现为“慢进慢出”特点,所以三期增强表现对肝内胆管细胞癌的诊断有重要价值。结论肝内胆管细胞癌因其病理特点决定其三期增强CT表现具有特征性,大多能与肝内其它肿瘤相鉴别。     

肝内肿块型胆管细胞癌的MDCT动态增强表现与病理特征研究

目的探讨肝内肿块型胆管细胞癌多层螺旋CT动态增强表现与病理特征的关系。方法对18例经病理证实为肝内肿块型胆管细胞癌患者的增强CT及病理资料进行回顾性分析,对比分析IMCC的CEMDCT增强程度及模式与病理特征的关系。结果 18例肿瘤均为单发病灶,大小约1.5~9cm,其中7例位于肝右叶,11例位于肝左叶,10例有包膜回缩征,8例有周围性胆管扩张,2例有淋巴结转移,4例有门静脉及肝静脉血管侵犯。平扫时肿块呈低或稍低密度;18例动态CECT中9例增强模式呈I型,3例呈II型,3例呈III型,2例呈IV型,1例呈V型。结论肝内肿块型胆管细胞癌的MDCT动态增强模式多样,在诊断肿块型肝内胆管细胞癌中有非常重要的价值。     

肝内胆管细胞癌的CT表现

<正>肝内胆管细胞癌相对于肝细胞癌少见,起源于肝内胆管的上皮细胞,发生于肝内主胆管以远分支上,多数为少供血肿瘤。提高对胆管细胞癌影像表现的认识有助于临床制定正确的诊疗方案。笔者回顾性分析经病理证实25例胆管细胞癌的影像表现,并对其CT表现及鉴别诊断进行讨论。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …