伊立替康致迟发性腹泻

1例60岁男性小细胞肺癌患者接受化疗:顺铂30 mg静脉滴注,第1～3天;伊立替康240 mg静脉滴注,第3天;28 d为1个周期.化疗开始时口服碳酸氢钠片0.5 g,3次/d.化疗第5天,患者开始出现腹泻水样便,10余次/d,每次为40～50 ml.患者轻度脱水,立即给予洛哌丁胺、诺氟沙星及补液治疗,腹泻症状缓解.     

奥曲肽治疗老年患者化疗致重度腹泻的效果研究

目的评价奥曲肽治疗老年患者化疗致重度腹泻的有效性和安全性及经济学意义。方法回顾分析2007年至2010年5月采用洛哌丁胺治疗34例,和2010年6月至2012年6月采用奥曲肽治疗35例,比较两组腹泻完全改善率、不良反应、住院费用及住院时间。结果奥曲肽组完全缓解32例,腹泻完全缓解率为91.4%,腹泻缓解的平均天数为3.8 d。洛哌丁胺组完全缓解21例,腹泻完全缓解率为61.7%,腹泻缓解的平均天数为6.5d。奥曲肽组不良反应比洛哌丁胺组数量较少,症状较轻。平均住院时间与洛哌丁胺组相比平均缩短3d,住院费用平均减少1000元。结论采用奥曲肽治疗该病,可以增加老年患者对化疗的依从性和耐受性,提高化疗的疗效,延长患者的生存时间,提高治愈率,具有很好的社会效益和经济效益。     

国产醋酸奥曲肽与洛哌丁胺对比治疗盆腔放疗相关性腹泻

目的:了解国产醋酸奥曲肽(依普比善)及洛哌丁胺治疗Ⅱ、Ⅲ级以上盆腔放疗相关性急性腹泻的疗效及不良反应情况。方法:盆腔放疗过程中发生Ⅱ-Ⅲ级腹泻的59例患者列入本观察项目,26例患者接受洛派丁胺治疗(首次剂量4mg,每4h给予2mg口服),33例患者接受依普比善治疗(100μg,皮下注射,tid),连续治疗5d后判断疗效。结果:洛哌丁胺组腹泻完全缓解率为34.6%,依普比善组为66.7%,差异有显著性。是否需要输液治疗及停止放疗时间2组差异具有显著性,P<0.05。洛哌丁胺治疗无效改用依普比善的腹泻缓解率为70.6%,依普比善治疗失败后提高依普比善治疗剂量仍有45.4%的腹泻缓解率。结论:国产奥曲肽依普比善治疗放疗相关性急性腹泻有效率显著高于洛哌丁胺,可显著降低腹泻患者需要输液治疗的比率,并缩短因腹泻导致放疗中断的时间。对于腹泻程度较重患者,尽早使用依普比善或提高依普比善剂量是较为合理的选择。     

奥曲肽与奥美拉唑治疗上消化道出血的成本-效果分析

目的探讨奥曲肽与奥美拉唑治疗消化性溃疡致上消化道出血的疗效、不良反应及成本-效果。方法将2009年1月至2010年12月消化性溃疡致上消化道出血患者106例随机分为奥美拉唑组和奥曲肽组。奥美拉唑组患者给予注射用奥美拉唑钠40 mg静脉滴注,每天2次;奥曲肽组患者先用100μg醋酸奥曲肽注射液+0.9%氯化钠注射液20 mL缓慢静脉注射,然后将100μg醋酸奥曲肽注射液加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中维持静脉滴注(25μg/h)。两组患者均治疗5 d,分析成本效果。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);获得1个单位效果情况下,奥曲肽组所用成本小于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽组静脉滴注方案,临床效果显著,成本相对更低,值得临床推广。     

消化道肿瘤化疗相关性腹泻的治疗研究

目的:探讨消化道肿瘤患者化疗相关性腹泻的治疗方法。方法:62例化疗相关性腹泻患者随机分成3组,A组口服洛哌丁胺,B组皮下注射奥曲肽,C组皮下注射奥曲肽的同时口服培菲康。观察患者治疗前后的KPS评分和腹泻的治疗效果并进行统计学分析。结果:A组患者治疗前后KPS评分无显著性差异,B组和C组治疗后KPS评分明显高于治疗前。治疗后B组KPS评分高于A组低于C组。B组的腹泻治疗效果与A组和C组都有明显差异。结论:奥曲肽对化疗相关性腹泻有较好治疗效果,奥曲肽和培菲康共同应用的治疗效果更加明显。     

贝伐珠单抗与安罗替尼分别联合化疗药用于EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌的临床观察

目的 比较贝伐珠单抗与安罗替尼分别联合化疗药用于表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）获得性耐药晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年6月-2021年10月成都市第三人民医院治疗的84例EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌患者资料,按用药的不同分为化疗组（32例）、安罗替尼联合化疗组（24例）和贝伐珠单抗联合化疗组（28例）。化疗组患者给予注射用培美曲塞二钠+卡铂注射液,并对症治疗不良反应;安罗替尼联合化疗组患者在化疗组用药的基础上,于化疗第1天口服盐酸安罗替尼胶囊10 mg,每日1次,连续用药14 d,停药7 d;贝伐珠单抗联合化疗组患者在化疗组用药的基础上,于化疗前1 d给予贝伐珠单抗注射液15 mg/kg,静脉滴注。3组患者均以每3周为1个周期,共治疗4个周期。比较3组患者的总有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存期（mPFS）,治疗前后血清中肿瘤标志物水平变化,并记录不良反应发生情况及随访1年的生存率。结果 治疗4个周期后,两个联合化疗组患者的ORR、DCR均显著高于化疗组,mPFS均显著长于化疗组,且安罗替尼联合化疗组患者的D...     

贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期转移性结直肠癌的临床研究

目的 探讨贝伐珠单抗(Avastin)联合奥沙利铂(L-OHP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)+亚叶酸钙(LV)(FOLFOX4)治疗晚期转移性结直肠癌(MCC)的临床疗效与安全性。方法 入选2011年4月至2013年12月武警浙江总队嘉兴医院收治的MCC患者84例,其中用贝伐珠单抗联合FOLFOX4方案治疗者39例,单纯用FOLFOX4方案化疗者45例。FOLFOX4化疗方案:第1天,奥沙利铂85mg·m-2静脉滴注2 h;第1,2天,亚叶酸钙200 mg·m-2静脉滴注,2 h;5-氟尿嘧啶400 mg·m-2静脉推注,第1,2天;5-氟尿嘧啶600 mg·m-2静脉滴注,第1,2天;贝伐珠单抗方案:贝伐珠单抗10 mg·kg-1+0.9%氯化钠注射液100 m L静脉滴注1 h(第1次应用时为90 min),每2周1次。2组患者均接受2个周期化疗后,比较近期临床疗效及其化疗相关不良反应发生率。结果 贝伐珠单抗+FOLFOX4组客观有效率和疾病控制率均显著高于FOLFOX4组,且差异有统计学意义(P<0.05);2组患者Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐、粒细胞下降及血小板下降等药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FOLFOX4联合贝伐珠单抗可显著提高晚期转移性结直肠癌的近期临床疗效,且不增加化疗相关不良反应。     

临床药师参与卡培他滨致腹泻一例

目的加强药学监护,降低抗肿瘤药不良反应的发生率。方法针对1例结肠癌复发转移患者,观察其入院治疗用药监护情况。结果患者入院后行卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)化学治疗后,出现Ⅲ度顽固性腹泻。临床药师在治疗过程中密切观察病情变化,及时发现不良反应并建议医生给予洛哌丁胺止泻、醋酸奥曲肽对症治疗后,患者最终症状缓解出院。结论药学监护可以降低抗肿瘤药不良反应的发生率,明显提高患者治疗的依从性。     

奥曲肽治疗肿瘤化疗相关性腹泻的疗效

目的观察奥曲肽对肿瘤化疗相关性腹泻(CID)的治疗作用。方法对39例CID患者按NCI CT2.0化疗毒副反应分级标准给予奥曲肽治疗。Ⅱ、Ⅲ级CID患者给予皮下注射奥曲肽100μg,每天2次,或每天静脉持续泵入奥曲肽25μg/h,8 h;Ⅳ级CID患者每天静脉持续泵入奥曲肽25μg/h,12 h。结果 39例CID患者经奥曲肽治疗总有效率87.2%。3例皮下注射奥曲肽的患者出现一过性面部潮红、恶心。结论奥曲肽能有效的控制CID,且安全性好。     

洛哌丁胺治疗非感染性腹泻81例

用国产洛哌丁胺治疗各种病因引起的非感染性急慢性腹泻共81例,以复方地芬诺酯治疗非感染性急慢性腹泻62例作对照。急性腹泻病例先口服洛哌丁胺4mg,以后每次2mg,每天总量不得超过16mg。慢性腹泻病例,每日给服洛哌丁胺2-6mg。连续给药10d无效者停药。儿童剂量根据年龄或体重调整。结果:在急性病例中洛哌丁胺与复方地芬诺酯控制腹泻的效果相似;在慢性腹泻病例中,前者的疗效明显优于后者。洛哌丁胺治疗后血、尿常规,肝、肾功能与心电图观察均无异常。     

Therapeutic response to octreotide in patients with refractory CPT-11 induced diarrhea

Purpose. Severe diarrhea can represent adose-limiting toxicity with the use ofCPT-11. Conventional therapy isineffective in some patients and is alsolimited by patient compliance. We reportour observation on the effectiveness ofoctreotide acetate in the treatment ofCPT-11-induced diarrhea refractory toopioids. Patients and methods. We describe 4 patientswith metastaticgastrointestinal tumors who developedsevere diarrhea following treatment withCPT-11 (65–125 mg/m²/weekly for 4weeks every 6 weeks). Diarrhea wasrefractory to treatment with loperamide anddiphenoxylate and was treated withoctreotide acetate. Results. Complete resolution ofdiarrhea was observed within 2–4 days of octreotideacetate treatment. Three patientsresponded to SC octreotide given every 8hours and the 4th patient tooctreotide given by continuous SC infusion.Conclusions. Our preliminary observation suggestsvalue of octreotide in the control of CPT-11induced refractory diarrhea. Prospectivestudies are warranted.     

草酸铂联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙时辰治疗晚期胃癌的临床观察

目的：关于探讨时辰化疗在晚期胃癌中的应用，观察近期疗效及不良反应。方法：44例晚期胃癌患者分为两组，一组22例患者采用时辰化疗组，而另一组22例患者采用常规化疗组。治疗组（时辰化疗组）：L-OHP130mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖500mL，d1，在14：00～17：00给药，持续3h静脉滴注，CF100mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖250mL，d1-5，CF在5-FU前的20：00给药，静脉滴注2h，5-FU450mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖500mL，d1-5，在22：00～次日10：00连续给药。对照组（常规化疗组）：用药时间安排在正常上班时间8：00～17：00用药，L-OHP130mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖500mL，d1,静脉滴注2h，CF100mg·（m^2）^-1 ＋5％葡萄糖250mL，d1-5，CF在5-FU前给药，静脉滴注2h，5-FU450mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖500mL，d1-5，静脉滴注3h，两组化疗前均给予阿扎司琼10mg或格拉司琼3mg预防性止吐，21d为1个周期。化疗2周期后评价近期疗效及不良反应：结果：近期疗效：时辰化疗组完成2周期患者共22例，CR＋PR10例，有效率45．5％。常规化疗组完成2周期患者22例，CR＋PR9例，有效率40．9％，两组无显著性差异（P〉0．05）。不良反应：外周静脉炎，因时辰化疗组均采用深静脉插管，故避免了外周静脉炎的发生。时辰化疗组周围神经毒性、腹泻、粘膜炎发生率分别为31．8％、9．1％和4．6％，与常规化疗组77．3％、36．4％、36．4％相比较，有显著性差异（P〈0．05）．未见肝肾功能、心功能损害。结论：应用草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙时辰治疗晚期胃癌疗效可靠，不艮反应小，患者易耐受，尤其对于老年人更适合，并且可降低一定的医疗费用，值得临床推荐应用。     

氟康唑注射液致严重过敏反应1例

1例45岁男性患者,因确诊肺癌入院,此次化疗同时行颅脑放疗。患者咽拭子及大便中检出真菌,给予氟康唑注射液（100 mg,ivgtt）抗真菌治疗。在输注结束2 min后,患者出现寒战、高热、喘憋、剧烈咳嗽等症状,考虑为严重过敏反应,立即给予持续吸氧（4 L·min^-1）,地塞米松磷酸钠注射液（5 mg,iv）、盐酸苯海拉明注射液（1 m L,im）、二羟丙茶碱注射液（0.25 g,ivgtt）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,iv）、注射用赖氨匹林（0.9 g,iv）等对症治疗。之后患者症状逐渐缓解,3 h后症状消失。     

甲巯咪唑致关节炎综合征

1例64岁男性患者因甲状腺功能亢进症接受甲巯咪唑（10 mg,2次/d口服）和普萘洛尔（10 mg,3次/d口服）治疗。5 d后患者出现皮疹伴瘙痒,自行服用氯雷他定后症状好转。第25天甲巯咪唑剂量调整为10 mg,3次/d口服;普萘洛尔调整为20 mg,3次/d口服,并行保肝治疗。调整剂量后第9天患者出现间歇性、游走性关节疼痛和关节活动受限,第11天停用甲巯咪唑并给予美洛昔康。停用甲巯咪唑后2周患者关节疼痛明显好转,无关节活动受限。     

奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期胃癌的临床疗效分析

目的探讨奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶持续静脉滴注对胃癌术后辅助化疗的临床疗效。方法经组织病理学证实的45例晚期胃癌患者,采用奥沙利铂135mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注3h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注2h,第1～5天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2以微量泵进行24h持续静脉滴注,第1～5天。21d为一周期,每一例患者至少完成3个周期化疗。3个周期化疗结束后按WHO标准评价近期疗效和不良反应。结果入组的45例晚期胃癌患者,CR 3例(6.67%),PR 20例(44.44%),NC 15例(33.33%),PD 7例(15.56%),RR为51.11%,生活质量改善率达到72.35%。全组患者无化疗相关死亡。结论奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应轻,在临床中值得推广。     

Single Dose Ofloxacin plus Loperamide Compared with Single Dose or Three Days of Ofloxacin in the Treatment of Traveler's Diarrhea

Background: Although the use of the antimicrobial, trimeth oprim-sulfamethoxazole, in combination with the antisecretory and antimotility agent, loperamide, has been shown to be efficacious in the treatment of traveler's diarrhea, the use of fluoroquinolone antimicrobials in combination with loperamide has less support in the literature. The present study was designed to compare the efficacy of ofloxacin versus ofloxacin plus loperamide in the treatment of acute traveler's diarrhea.
Method: This prospective, randomized, evaluator-blinded treatment trial was conducted in Guadalajara, Mexico, during the summers of 1992–1994. Adults newly arrived in Mexico from the United States who developed acute diarrhea of less than 2 weeks' duration were randomized to receive orally either: A) ofloxacin, 400 mg once; B) ofloxacin, 200 mg twice a day for six doses; or C) ofloxacin, 400 mg once, plus loperamide, 4 mg once followed by 2 mg after each loose stool, not to exceed 16 mg per day, for 3 days. The duration of illness was the number of hours elapsed from the beginning of therapy to the passage of the last unformed stool.
Results: Ofloxacin and loperamide were well tolerated. Combination therapy with single dose ofloxacin plus loperamide was significantly more efficacious in reducing the duration of diarrhea than single dose ofloxacin or ofloxacin given for 3 days (p < .00001). Furthermore, combination therapy was more efficacious when enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) was the pathogen (p < .01) or when no pathogen was isolated (p < .001). Sixty-three percent of subjects passed no further unformed stools after the initial doses of combination therapy, and 91% were well by the end of the first 24 hours.
Conclusions: The combined use of a single dose of ofloxacin with loperamide is safe and more efficacious in the treatment of traveler's diarrhea than use of ofloxacin alone.     

1例重度溃疡性结肠炎患者营养中支持治疗的病例分析

1例40岁女性患者，因“反复脓血便2月余，全身皮疹1周”入院，诊断为重度溃疡性结肠炎。入院后停用所有治疗药物，置鼻胃管，予以肠内营养混悬液（SP）1 500 mL/天，鼻饲，治疗一月后，腹泻无缓解，临床药师建议肠内营养制剂调整为：能量密度为1 kcal·mL-1的肠内营养混悬液（TPF）1 500 mL/天，治疗15天后，每日腹泻减少至6次，每次约50~100 mL，经过26天后，腹泻减少至4次，全身皮疹逐渐消退，皮肤愈合，于治疗第30天出院。     

布拉酵母菌治疗婴幼儿急性腹泻病临床观察

目的：评估布拉酵母茵对婴@JL急性腹泻病的临床疗效。方法：以我院儿科门诊年龄1个月一3岁、大便次数〉3次／天、镜检大便白细胞〈10Ⅳ高倍镜视野的婴幼儿急性腹泻病患儿76例为研究对象,随机分为治疗组和对照组各38例,两组均给予常规对症支持治疗,治疗组加服布拉酵母茵散剂,≤1岁每次250mg,1次／天,〉1岁每次250mg,2次／天,治疗5d后判断疗效。结果：治疗组总有效率94．7％,高于对照组的76．3％（P〈0．01）。大便次数第3天治疗组为（2．13±1．22）次／天,对照组为（4．93±1．62）次／天;治疗第5天治疗组（1．65±0．52）次／天,对照组（2．12±0．96）次／天（P〈0．01）。大便性状恢复正常时间治疗组为（2．99±0．25）d,对照组为（4．32±1．04）d（P〈0．01）;腹泻缓解时间治疗组为（3．82±0．26）d,对照组为（4．43±0．43）d（P〈0．01）。结论：布拉酵母菌治疗婴幼儿急性腹泻病效果良好,且未发现明显不良反应,值得临床推广应用。